تعلُّم العيش مع التهاب المفاصل
بواسطة مراسل استيقظ! في بريطانيا
دايڤيد، بعمر ٧٢ سنة، يتحرك بصعوبة. ويعكس المرفقان والمعصمان المشوَّهان التأثيرات المُقعِدة لمرض شائع جدا بين المسنين.
پِڠي، في أواخر ستيناتها، تمشي بصعوبة. فهي ايضا تعاني المرض، كما تُظهر يداها المشوَّهتان. ومع ذلك، تتمكن من القيام بالقليل من الاشغال المنزلية وتتمتع بشغل الكروشيه.
إسا، التي لازمت كرسيها ذا الدواليب طوال ٣٧ سنة، استطاعت ان تفعل الشيء القليل لنفسها. لكنَّ ابتسامتها المُعْدية افصحت عن حيوية لافتة للنظر.
دايڤيد، پِڠي، وإسا — ثلاثة بين نحو ستة ملايين بريطاني عانوا التهاب المفاصل. واستنادا الى ذا تايمز اللندنية، يكون هذا المرض كل سنة «مسؤولا عن خسارة ٨٨ مليون يوم عمل . . .، اكثر بكثير من الخسارة التي تسبِّبها الاضرابات.» والتهاب المفاصل هو «السبب الواحد الاكبر للعجز» في بريطانيا.
حيثما تحيون، يمكن ان يهاجم التهاب المفاصل. فما من منطقة منيعة في العالم. وعن هذا الداء، يكتب الدكتور ڤرنُن كولمن: «قليلة هي الامراض التي تصيب مثل هذا العدد من الناس . . . قليلة هي التي تسبب مثل هذا القدر من الالم والعجز، وقليلة هي عرضة لكل هذا العدد من الافكار الخاطئة وكل هذا القدر من سوء الفهم.» — انظروا الإطار في الصفحة ١٤.
من غير المدهش ان يجد كثيرون من المصابين بالتهاب المفاصل، مثل دايڤيد، انَّ الحياة تدفع الى الكآبة. ومن ناحية اخرى، فإنَّ پِڠي، إسا، وآخرين يقاومون عجزهم، وهم ايجابيون ايضا. فكيف يمكن ان يكون ذلك؟ ماذا بشأنكم؟ واذا كنتم مصابين بالتهاب المفاصل، او كنتم تظنون انكم مصابون به، فأية خطوات يمكنكم ان تتخذوها يمكن ان تساعدكم على مواجهة المرض بنجاح؟
اذا كنتم ضحية
اولا، احصلوا على تشخيص باكر. «لا يمكن ان يبالغ المرء مهما شدَّد على ذلك بقوة،» يقول كتاب التهاب المفاصل، «فهذا التشخيص الباكر يمكن ان يساعد على تخفيف الالم والعجز اللاحقَين الى الحد الادنى.» نعم، ان علاج التهاب المفاصل هو في الواقع «حرب لكسب الوقت.» ويوافقه في الرأي الدكتور كولمن: «اذا . . . جرى الابتداء بالعلاج باكرا وبحماسة يتحسَّن كثيرا المستقبل المتوقَّع.»
فلا تؤجِّلوا. اكتشفوا تفاصيل مشكلتكم الصحية. ثم، اذا كانت التهابَ المفاصل، فاصنعوا الترتيبات لكي تبدأوا بالعلاج دون تأخير.
مواجهة الالم
بالنسبة الى الذين يعانون التهاب المفاصل، تكون لتخفيف الالم الى الحد الادنى اولوية بالغة الاهمية. ومع ذلك، في بعض حالات الالتهاب العظمي المفصلي osteoarthritis، ينصح بعض الاطباء: ‹استمروا في تحمُّل الالم.› ولماذا؟ لأن العقاقير المسكِّنة للالم تكبت اشارات الانذار الطبيعية للجسم. ويمكن ان يؤدي تجاهل هذه الاشارات الى ضرر في المفصل يتعذَّر إصلاحه.
ويجب التأمل ايضا في التأثيرات الجانبية المحتمَلة لدواء مهمِّد للالم كهذا. حذرت ذا لانسِت انَّ «خطر دخول [المستشفى] بقرحة هضمية نازفة . . . ازداد ازديادا شديدا بين متعاطي الـ NANSAID [الادوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية الخالية من الاسپيرين].» وهكذا يفضِّل كثيرون ان يبقوا استعمالهم للعقاقير في الحد الادنى. ويجد البعض الراحة من الالم بالتركيز على امور تأسر انتباههم. تلاحظ نُرسينڠ ميرُر: «يمكن استخدام شرود الذهن كوقاء حسِّي بتحويل الانتباه والتركيز على شيء لا علاقة له بالالم.»
هذا لا يعني انَّ تجنب كل كوابت الالم امر مستحسَن. ففي بعض الحالات يمكن للفشل في كبت الالم ان يعيق استعمال المفاصل المؤلمة، مؤديا الى التيبُّس، الضمور، والفقدان النهائي لوظيفة المفصل. ويجري استعمال الـ NANSAID والاسپيرين على نحو واسع للٕاراحة من الالم. وهما يوصفان ايضا لتخفيف التورُّم والالتهاب. وكثيرون من الذين يعانون التهاب المفاصل وأطباؤهم يعتبرونهما فعّالَين على السواء.
ولكن نظرا الى المخاطر المحتَملة، اعرفوا قدر المستطاع عن علاج ما قبل مباشرته. تحقَّقوا ما هي المجازفات. كلِّموا طبيبكم عن ذلك.
مع انَّ البرد والرطوبة الشديدَين لا يُحدثان التهاب المفاصل، يبدو ان العوامل المناخية تؤثِّر في درجة الالم الذي يشعر به المصاب بالمرض. وهكذا، بالنسبة الى البعض، فإنَّ الانتقال الى مناخ دافئ وجاف جلب الارتياح. ولكن اذا كان تغيير كهذا غير عملي، فهنالك بعض البدائل.
يلاحظ الدكتور فردريك مكدَفي، رائد في البحث في التهاب المفاصل الرَّثْيَاني rheumatoid arthritis، انَّ ‹العلاج الموضعي المباشر للبرودة والحرارة يمكن ايضا ان يكون مفيدا.› ففي احدى الدراسات، وَضَعَ المرضى كيسا من الثلج مدة ٢٠ دقيقة على مفاصل الرُّكب المصابة بالتهاب المفاصل الرَّثْيَاني. وفعلوا ذلك ثلاث مرات في اليوم لاربعة اسابيع، وأخبروا عن مزيد من الحركة دون ألم وقوة عضل متزايدة. وقد ابدوا رشاقة اكبر وناموا بشكل افضل. ولماذا؟ يشرح مكدَفي انَّ «البرد يقلِّل نقل العصب لدُفْعات الالم.»
ولكن من المؤسف انَّ ما ينجح بالنسبة الى شخص ما قد يثبت انه غير فعال بالنسبة الى آخر. ويجد كثيرون من المصابين بالتهاب المفاصل انَّ التدليك اللطيف مساعد. اخبرت إسا: «عندما يزعجني ألمي، اجعل زوجي يفرك المنطقة بشدَّة. وذلك يؤلم، لكنه يريح احيانا من الالم.»
تُعتبَر المعالجة بالحرارة نافعة ايضا. فيوصي بعض الاطباء باستعمال كيس ماء ساخن او وسادة تسخَّن كهربائيا للٕاراحة من الالم. ويوضح طبيب الرَّثْيَة الدكتور ف. دَدلي هارت: «ترخي الحرارة العضلات، تقلِّل التَّيَبُّس، وتسكِّن الآلام.»
‹استعمل او تخسر!›
«انَّ احد الامور الاكثر اهمية . . . لتخفيف التهاب مفاصلكم هو . . . التمرين،» يذكر كتاب المساعدة لالتهاب المفاصل. ‹نعم،› تقولون، ‹ولكنَّ ذلك مؤلم جدا.› صحيح، ولكن حاولوا ان تكونوا متزنين.
المشي، السباحة، وركوب الدراجة هي الاشكال المفضلة للتمرين العام. ولكن، لكي يكون تمرينكم فعّالا حقا، ستحتاجون الى برنامج يلائم نوع التهاب مفاصلكم. فناقشوا ذلك مع طبيبكم او معالجكم الفيزيائي لتتأكدوا اية حركات ستساعدكم على نحو افضل.
عندما تختبرون الالم خلال فترات التمرين، استريحوا قليلا. واذا كانت مفاصلكم المصابة حارة وملتهبة، يجب ان تتوقفوا عن التمرين في ذلك الوقت — فقد يكون مجهِدا جدا. وتذكَّروا، يجب ان يكون هدفكم القدرة على الحركة بدلا من القوة. وتحريك المفاصل في مدى كامل للحركة قدر المستطاع مرتين على الاقل في اليوم يمكن ان يكون مساعِدا في التحرك المتواصل بحريَّة.
علاج في متناول اليد؟
«علاج لالتهاب المفاصل ‹قريب جدا،›» اعلنت دايلي پوست في ليڤرپول قبلا في ٢٨ ايار ١٩٨٠. لكنَّ التقرير الذي تلا ذكر انه «لم يوضع ايّ برنامج لوقت محدَّد.»
وبعد اكثر من ١٢ سنة، يستمر البحث. وبالنسبة الى التهاب المفاصل الرَّثْيَاني، يتركَّز الانتباه الآن على تركيب عقاقير تؤثّر في المورِّثات «المَعيبة» التي يُعتقَد انها سببه. ويرجو الپروفسور راڤيندر مايني من جمعية التهاب المفاصل والرَّثْيَة ان تصير هذه متوافرة «في خمس الى ١٠ سنوات.»
وفي غضون ذلك، لاستعادة القدرة على الحركة والارتياح من الالم، اختار بعض الضحايا استبدال المفصل جراحيا. ويجد آخرون ان بعض الانظمة الغذائية تساعد. والوخز الإبري acupuncture، المعالجة المِثْلِيّة homeopathy، والمعالجة بمساعدة الجسم على تصحيح اوضاعه ذاتيا osteopathy لديها جميعا مؤيِّدوها في هذا الحقل.
تتفاوت الى حد بعيد الآراء في العلاج الملائم. وقد جرى تصنيف بعض الانواع بصفتها «تدجيلا» من قِبل المِهنيين الطبيين فقط لأن علاجات كهذه تُعتَبر غير تقليدية، لا لأنها تفتقر الى الفعالية. ومع ذلك، يُقدَّم للمصابين بالتهاب المفاصل الكثير مما يدعى علاجات ذات قيمة مشكوك فيها.
في الوقت الحاضر، لم تجد بعد المهنة الطبية علاجا لهذا المرض المقعِد. ولذلك من الحكمة وَزن كل العوامل باعتناء عند اختيار نوع خصوصي من العلاج. وحالما يجري ذلك، التصقوا بما يكون الاكثر نجاحا بالنسبة اليكم.
كيف يمكن للآخرين ان يساعدوا
اذا كان لديكم قريب او صديق مصاب بالتهاب المفاصل، فهنالك الكثير مما يمكنكم فعله لمساعدة هذا الشخص على مواجهة التحديدات التي يجري اختبارها. كيف؟
مع انها تعيش وحدها، تجد پِڠي انَّ اولادها داعمون للغاية. فهم يبقون على اتصال وثيق جدا بواسطة الرسائل والهاتف. وعندما تزورها فتياتها، اللواتي يعشن في الخارج، يساعدن بفرح في الزخرفة والاعمال المنزلية اليومية الاخرى التي تجدها الآن صعبة للغاية. وحفيدتها المراهقة تزورها كل اسبوع لتعتني بالتنظيف الشاق للمنزل.
وتهتم زوجة دايڤيد الآن اهتماما فعالا اكثر برعايته. وبالارشاد من ممرضة صحة عامة، تعلمت كيفية مساعدته في عاداته الصحية الشخصية. ودايڤيد يشعر الآن بأنه اكثر سعادة، وكلاهما قادران على القيام بأمور اكثر معا.
«معظم الاشياء التي يفعلها الناس،» قالت إسا قبل موتها، «لا يمكنني ان افعلها لنفسي.» فكم جرى الترحيب اذًا بالعناية الحبية لزوجها، الذي غسلها، ألبسها، وصفَّف شعرها ايضا!
يُعِزُّ عادة المصابون بالتهاب المفاصل ايَّ استقلال لا يزال يسمح به مرضهم. ويجب على الاقرباء والاصدقاء ان يتجنبوا تقويض ذلك. والامر اللازم الى ابعد حد، استنادا الى الدكتور هارت، هو «التعاطف والطمأنة العمليان.» اذًا، افعلوا للذي يعاني المرض شيئا لا يمكنه ان يفعله لنفسه. والزيارات القصيرة، الكلمات المشجعة، والمساعدة في الاعمال اليومية والتسوُّق تثير اعظم تقدير.
طوِّروا نظرة ايجابية
‹مع مرض كالتهاب المفاصل، قول ذلك اسهل من فعله،› قد تقولون. صحيح، ولكنَّ الكثير يتوقف على ما تتصوَّرونه انتم، اقرباؤكم، وأصدقاؤكم للمستقبل.
تأملوا في پِڠي وإسا. قالت إسا: «توقفت عن القلق بشأن عجزي.» وبدلا من ذلك، طلبت هي وپِڠي فرصا لمساعدة الآخرين. فتقضي پِڠي الوقت وهي تقوم بالزيارات المشجِّعة لجيرانها. وإسا، بمساعدة اولادها وحفدائها، اشتركت كامل الوقت في إخبار الآخرين بالوعود المنبإ بها في الكتاب المقدس. وپِڠي هي واحدة من شهود يهوه، كما كانت إسا.
نعم، وجدت پِڠي وإسا الكثير من التعزية في الوعد الذي سيتحقق عمّا قريب بأنه «ما من احد يعيش في ارضنا سيتشكى يوما ما ثانية مِن الكينونة مريضا.» (اشعياء ٣٣:٢٤، الترجمة الانكليزية الحديثة) وللمصابين بالتهاب المفاصل، كم سيكون هذا يوما سعيدا!
[الاطار في الصفحة ١٤]
رَثْيَة ام التهاب مفاصل؟
نختبر جميعا الاوجاع والآلام من وقت الى آخر. ويمكن ان نصرف النظر عنها بصفتها «مسًّا من الرَّثْيَة.» وطبيا، الرَّثْيَة هي وصف عام لـ ٢٠٠ حالة مؤلمة او اكثر، مع انَّ نحو النصف فقط ينتمي الى فئة التهاب المفاصل. وثمة اربعة انواع شائعة لالتهاب المفاصل هي:
الالتهاب العظمي المفصلي osteoarthritis (التهاب المفصل التنكُّسي او الفُصال العظمي.) يحدث بشكل رئيسي بين الاشخاص الاكبر سنا ويمتاز بتنكُّس غضروف المفصل، تضخُّم العظم عند هوامش المفصل، وتغييرات في الغشاء الزَّليلي، او المنتِج للسائل، الذي للمفصل. «بحلول الوقت الذي نكون فيه بعمر ٦٥ سنة، يمكن ان يتوقع ٨٠ في المئة منا ان تحدث لهم تغييرات تتعلق بالالتهاب العظمي المفصلي في احد المفاصل او اكثر؛ وسيعاني ربعنا الى حد ما الالمَ والعجز من جرَّائها.» — العالِم الجديد.
التهاب المفاصل الرَّثْيَاني arthritis rheumatoid يدل عليه عادة التهاب مفاصل عديدة وأغشيتها المنتِجة للسائل وضمور، او هُزال، العضلات والعظم التي تحيط بالمفصل. وأحيانا، يمكن ان يكون هذا نتيجة اصابة. «يمكن ان يبدأ في ايّ سنّ ولكنه شائع بين النساء اكثر منه بين الرجال بنسبة نحو ٣:١ .» — نُرسينڠ ميرُر.
التهاب الفَقار الرَّثْيَاني spondylitis ankylosing (او التهاب المفاصل المتعلق بالعمود الفقري) «يصيب العمود الفقري مؤدِّيا في الغالب الى ظهر متيبِّس او ‹كمحراك الجمر.› . . . وهو شائع اكثر بين الذكور.» — ١٠١ اسئلة وأجوبة عن التهاب المفاصل.
النِّقْرِس gout هو نوع وراثي من التهاب المفاصل يتميَّز بزيادة مفرطة لحمض اليوريك (فرط اليُورِيكَمِيَّة) في الدم مما ينتج نوبات من التهاب المفاصل الحاد الذي يشمل عادة مفصلا واحدا، تتبعها هَدْأة كاملة. «ويُصاب الرجال نحو ٢٠ مرة اكثر من النساء.» — نُرسينڠ ميرُر.
[الاطار في الصفحة ١٥]
نظام غذائي لالتهاب المفاصل؟
المقتطفات التالية من الكتب والتقارير الإخبارية تكشف الاختلاف الواسع بين الخبراء. ولذلك يكون التقييم والقرار الفرديان ضروريَّين.
«المهم هو ما لا تأكلونه. . . . فلا تأكلوا: اللحم في ايّ شكل، بما فيه المرق؛ الفاكهة من ايّ نوع؛ منتجات الالبان . . .؛ مُحّ البيض؛ الخل، او ايّ حمض آخر؛ الفلفل . . . من ايّ نوع؛ التوابل الحارَّة؛ الشوكولاته؛ المكسَّرات المحمَّصة؛ المشروبات الكحولية، وخصوصا الخمر؛ المشروبات غير الكحولية . . .؛ كل المواد المضافة، الحافظة، الكيميائية، وعلى نحو خصوصي جدا ڠلوتامات أُحادي الصوديوم.» — رجاء جديد للمصاب بالتهاب المفاصل، ١٩٧٦.
«ان افضل نظام غذائي ممكن في حالة التهاب المفاصل هو الطعام الصحي الذي يشمل الغُذيَّات الاساسية — الپروتينات، السُّكَّريات، المواد الدهنية، الڤيتامينات، والمعادن — والذي يؤكل في فترات فاصلة قانونية. الفاكهة غير المطبوخة، البقول الخضراء، والحبوب الكاملة يجب شملها إن لم تكن لديكم أرَجية لها.» — التهاب المفاصل — الارتياح دون العقاقير، ١٩٨١.
«التهاب المفاصل الأرَجيّ الحقيقي نادر ولكنه يحدث احيانا بسبب حساسية لدقيق القمح (ڠلوتين) او منتجات الحليب (الجبنة) او مواد اخرى. واذا كنتم في شك فقد يكون مرغوبا فيه ان تحفظوا يوميات للطعام لتلاحظوا ماذا جرى اكله في الايام التي يشتدُّ فيها التهاب المفاصل او يسوء.» — ١٠١ اسئلة وأجوبة عن التهاب المفاصل، ١٩٨٣.
«نظام غذائي خاص بالتهاب المفاصل. اصرفوا النظر عن ذلك. فليس هنالك واحد. وليس هنالك دليل علمي على انه يمكن تخفيف التهاب المفاصل او جعله اسوأ بواسطة ايّ ڤيتامين، معدن، پروتين، مادة دهنية، او مادة سكَّرية. واذا قرَّر المرضى ان يشرعوا في نظام غذائي من اللبن الرائب، الاطعمة العضوية، عصير الخُضَر، الطعام القلوي، او الطعام الحمضي، فذلك لن يؤذيهم على الارجح.» — كتاب التهاب المفاصل، ١٩٨٤.
«اكتشف الباحثون ان نظاما غذائيا من السمك واللحم الخالي من الدهن، مع جرعات داعمة من زيت السمك، يخفف التيبُّس والالم في المفاصل اللذين يسببهما التهاب المفاصل الرَّثْيَاني.» — ذا صنداي تايمز، لندن، ١٩٨٥.
ويتفق الخبراء في امر واحد: تجنبوا فرط الوزن، الذي لا يمكن إلا ان يزيد مشاكل المفاصل حدَّةً، وخصوصا عند الوركين، الركبتين، والكاحلين.