مرض القلب —‏ خطر على الحياة

كل سنة يصاب ملايين الرجال والنساء بنوبات قلبية.‏ وكثيرون ينجون من النوبة دون ان تترك وراءها آثارا تُذكر.‏ وآخرون لا ينجون.‏ وآخرون ايضا يتضرر قلبهم بحيث تصير «العودة الى النشاطات المفيدة امرا غير محتمل،‏» كما يقول طبيب القلب پيتر كون،‏ ويضيف:‏ «لذلك يجب ان تُعالَج النوبات القلبية قبل ان تحدث كلما كان ذلك ممكنا.‏»‏

القلب عضلة تضخ الدم في كل الجسم.‏ وفي النوبة القلبية (‏الاحتشاء العضلي القلبي myocardial infarction)‏ يموت جزء من عضلة القلب عندما يُحرم من الدم.‏ فالقلب،‏ لكي يبقى معافى،‏ بحاجة الى اكسجين ومواد مغذِّية اخرى يحملها الدم.‏ وهو يحصل عليها عن طريق الشرايين الاكليلية او التاجية coronary arteries التي تلتفّ حول القلب من خارج.‏

يمكن ان تصيب الامراض ايّ جزء من القلب.‏ لكنَّ الاكثر شيوعا بينها هو مرض خفي يصيب الشرايين الاكليلية.‏ انه تصلُّب شرياني يدعى العُصاد atherosclerosis.‏ وفي هذه الحالة تتكون لوَيحة plaque،‏ او ترسُّبات دهنية،‏ في جدران الشريان.‏ وخلال فترة من الوقت يمكن ان تزداد اللوَيحة حجما،‏ وتصلِّب الشرايين وتضيِّقها،‏ وتحدّ من تدفق الدم الى القلب.‏ ان مرض الشريان الاكليلي الكامن هذا هو الذي يمهِّد السبيل لمعظم النوبات القلبية.‏

يؤدي الانسداد في شريان او اكثر الى حدوث نوبة عندما يصير طلب القلب للاكسجين اكبر من العرض.‏ حتى في الشرايين التي لم تضِق الى حد خطِر يمكن ان يتحطم ترسُّب من اللوَيحة ويؤدي الى تشكّل جلطة دموية (‏خثرة thrombus)‏.‏ اضف الى ذلك ان الشرايين المصابة هي اكثر قابلية للتشنُّج spasm.‏ ويمكن ان تتشكل جلطة دموية في موقع التشنُّج،‏ مما يطلق مادة كيميائية تضيِّق اكثر جدار الشريان،‏ الامر الذي يسبِّب نوبة.‏

عندما تُحرم العضلة القلبية من الاكسجين فترة كافية،‏ قد يتضرر النسيج المتاخم.‏ والعضلة القلبية،‏ خلافا لبعض الانسجة،‏ لا تتجدد.‏ وكلما كانت النوبة اطول زاد الضرر الذي يتعرض له القلب وارتفع احتمال الوفاة.‏ وإذا تضرر نظام القلب الكهربائي،‏ يمكن ان يضطرب النظم rhythm السويّ للقلب ويبدأ يختلج او يرجف fibrillate بقوة.‏ وفي هذه الحالة من عدم الانتظام arrhythmia،‏ يفقد القلب قدرته على ضخ الدم بفعَّالية الى الدماغ.‏ وفي عشر دقائق يموت الدماغ وتحصل الوفاة.‏

لذلك من الضروري ان يتدخل فريق طبي مدرَّب من البداية.‏ فيمكنه ان يوقف الضرر الذي يتعرض له القلب ويمنع عدم الانتظام او يعالجه،‏ وأن ينقذ حياة المرء ايضا.‏

معرفة الاعراض والتصرف على اساسها

عندما تحدث اعراض النوبة القلبية،‏ من الضروري طلب مساعدة طبية فورا،‏ لأن خطر الموت يكون اكبر خلال الساعة الاولى التي تعقب النوبة.‏ ويمكن للمعالجة السريعة ان تنقذ العضلة القلبية من ضرر لا شفاء منه.‏ وكلما كانت النسبة غير المتضررة من العضلة القلبية كبيرة كانت فعَّالية القلب في الضخ بعد النوبة اكبر.‏

لكنَّ بعض النوبات القلبية لا اعراض ظاهرية لها.‏ وفي هذه الحالات قد لا يدرك الشخص انه مصاب بمرض الشريان الاكليلي.‏ ومن المؤسف ان تكون النوبة الحادة هي الاشارة الاولى الى وجود مشاكل قلبية.‏ وعندما يحدث توقف القلب (‏حين يكفّ القلب عن الضخ)‏ يكون الامل بالنجاة ضعيفا جدا،‏ الا اذا استُدعي فريق انقاذ على الفور وقام احد الموجودين دون تأخير بعملية انعاش قلبي رئوي CPR.‏

وعن غالبية الذين يعانون اعراض مرض الشريان الاكليلي،‏ تخبر رسالة هارڤرد الصحية (‏بالانكليزية)‏ ان نصفهم تقريبا لا يطلبون مساعدة طبية فورا.‏ ولماذا؟‏ «لأنهم عادةً لا يعرفون ما تعنيه الاعراض التي يشعرون بها او لا يحملونها محمل الجد.‏»‏

يناشد جون،‏a واحد من شهود يهوه تعرَّض لنوبة قلبية،‏ قائلا:‏ «عندما تشعر بأن شيئا لا يجري على ما يرام،‏ لا تتأخر عن طلب المساعدة الطبية لأنك تخشى ان تظهر وكأنك تضخِّم الامور.‏ فقد كدت افقد حياتي لأني لم اتصرف بالسرعة الكافية.‏»‏

القصة

يوضح جون:‏ «قبل سنة ونصف من نوبتي القلبية،‏ حذرني طبيب من نسبة الكولسترول العالية عندي،‏ والكولسترول عامل خطر اساسي في مرض الشريان الاكليلي.‏ لكني لم اعر الامر اهتماما،‏ لأني كنت اشعر بأني شاب —‏ دون الـ‍ ٤٠ —‏ وبصحة جيدة.‏ وأنا نادم جدا لأني لم اتخذ اجراءات وقائية آنذاك.‏ وكانت هنالك اشارات تحذيرية اخرى —‏ ضيق نفَس مع ارهاق جسدي،‏ اوجاع اعتقدت انها ناجمة عن عسر هضم،‏ وتعب شديد احسست به قبل اشهر عديدة من حدوث النوبة.‏ وكنت اقول ان سبب معظم ذلك هو قلة النوم والاجهاد الكثير في العمل.‏ وقبل ثلاثة ايام من نوبتي القلبية،‏ احسست بشيء ظننت انه تشنُّج عضلي في صدري.‏ لقد كان نوبة صغيرة سبقت النوبة الكبيرة بثلاثة ايام.‏»‏

ان الالم او الضغط في الصدر،‏ الذي يدعى ذبحة angina،‏ هو اشارة تحذيرية لنحو نصف الذين يعانون نوبة قلبية.‏ ويشعر البعض بأعراض مثل ضيق النفَس او التعب والوهن،‏ مما يدل على ان القلب لا يحصل على ما يكفي من الاكسجين بسبب انسداد شرياني اكليلي.‏ وهذه الاشارات التحذيرية يجب ان تحمل الشخص على الذهاب الى الطبيب لإجراء تقييم لحالة القلب.‏ يذكر الدكتور پيتر كون:‏ «عندما تعالَج الذبحة،‏ لا شيء يضمن انه لن تحصل نوبة قلبية،‏ ولكن على الاقل تنخفض احتمالات حدوث نوبة وشيكة.‏»‏

النوبة

يتابع جون قائلا:‏ «في ذلك اليوم كنا ذاهبين للعب السوفتْبول.‏ وفيما كنت ألتهم قطعة همبرڠر وبطاطا مقلية عند الغداء،‏ لم ابالِ عندما بدأت اشعر بانزعاج وغثيان وضيق في اعلى جسمي.‏ ولكن عندما ذهبنا الى الملعب وبدأنا اللعب،‏ كنت متأكدا ان شيئا لا يجري على ما يرام.‏ وخلال فترة بعد الظهر شعرت بأن حالتي تزداد سوءا.‏

‏«استلقيت مرارا عديدة على مقاعد اللاعبين،‏ رافعا وجهي الى اعلى،‏ ومحاولا ان امط عضلات صدري،‏ لكنها استمرت تنقبض اكثر فأكثر.‏ وعند اللعب كنت اقول لنفسي:‏ ‹ربما انا مصاب بالانفلونزا،‏› لأني كنت اشعر احيانا ببرد وضعف.‏ وعندما اخذت اركض صار نفَسي ينقطع بشكل ملحوظ.‏ فاستلقيت على احد المقاعد من جديد.‏ وعندما جلست،‏ لم يبقَ عندي ايّ شك في انني اعاني مشكلة خطيرة.‏ فصرخت لابني جيمس قائلا:‏ ‹يجب ان اذهب الى المستشفى الآن!‏›‏ وشعرت كما لو ان صدري يطبق.‏ ومن شدة ألمي لم اقوَ على الوقوف.‏ فقلت في نفسي:‏ ‹لا يمكن ان تكون هذه نوبة قلبية.‏ فعمري ٣٨ سنة فقط!‏›»‏

ويخبر ابن جون الذي كان في الـ‍ ١٥ من العمر آنذاك:‏ ‏«لم تمرَّ دقائق قليلة حتى فقد ابي قوته،‏ فاضطررنا الى حمله الى السيارة.‏ وقاد صديقي السيارة وهو يطرح على ابي اسئلة لكي يبقى على اطلاع على حالته.‏ وفي النهاية لم يعد ابي يجيب.‏ فصاح صديقي:‏ ‹يا جون!‏› ولكنَّ ابي لم يجب.‏ ثم انتفض ابي في مقعده مختلِجا ومتقيئا.‏ فأخذت اصرخ مرارا:‏ ‹ابي!‏ انا احبك!‏ ارجوك لا تمت!‏› وبعد نوبته ارتمى جسمه كله على المقعد.‏ فظننت انه مات.‏»‏

في المستشفى

‏«هرعنا الى داخل المستشفى طلبا للمساعدة.‏ كانت قد مرَّت دقيقتان او ثلاث منذ اعتقدت ان ابي مات،‏ لكني كنت آمل ان يتمكنوا من انعاشه.‏ ولدهشتي،‏ فإن ٢٠ شخصا تقريبا من شهود يهوه ممَّن كانوا في الملعب كانوا في غرفة الانتظار.‏ وجعلوني اشعر بالتعزية وبالمحبة،‏ وهذا ما ساعدني كثيرا في ذلك الوقت العصيب.‏ وبعد ١٥ دقيقة تقريبا جاء طبيب وقال:‏ ‹لقد تمكنَّا من انعاش ابيك،‏ ولكنه تعرض لنوبة قلبية حادة.‏ ولسنا متأكدين انه سيعيش.‏›‏

‏«ثم سَمح لي برؤية ابي لوقت قصير.‏ وكم اثرت فيَّ تعابير المحبة لعائلتنا التي تفوه بها ابي!‏ فقد قال وهو يتألم كثيرا:‏ ‹انا احبك يا بنيّ.‏ تذكر دائما ان يهوه هو اهم شخص في حياتنا.‏ فلا تتوقف ابدا عن خدمته،‏ وساعد امك وأخويك كيلا يتوقفوا هم ايضا عن خدمته.‏ لدينا رجاء راسخ بالقيامة،‏ وإذا متُّ،‏ اريد ان اراكم جميعا عندما اعود.‏› وكنا كلانا نبكي حبًّا وخوفا ورجاءً.‏»‏

وصلت ماري زوجة جون بعد ساعة.‏ «عندما دخلتُ قسم الطوارئ قال الطبيب:‏ ‹تعرض زوجك لنوبة قلبية حادة.‏› فصُعقتُ.‏ وأوضح انه ازيل رجفان defibrillate قلب جون ثماني مرات.‏ هذا الاجراء الطارئ يقوم على استعمال القوة الكهربائية لإيقاف نبْض القلب غير المنتظم وإعادة نظمه السويّ.‏ وتُعتبر عملية ازالة الرجفان هذه،‏ بالاضافة الى الانعاش القلبي الرئوي،‏ اعطاء الاكسجين،‏ والعقاقير التي تعطى في الوريد،‏ من الوسائل المتطورة المستخدمة لإنقاذ الحياة.‏

‏«عندما رأيت جون،‏ آلمني قلبي.‏ فقد كان شاحبا جدا،‏ وكانت هنالك انابيب وأسلاك كثيرة تربط جسمه بأجهزة لمراقبة حالته.‏ فصليت بصمت الى يهوه ان يمنحني القوة على احتمال هذه المحنة من اجل ابنائنا الثلاثة،‏ والتمست الارشاد لاتخاذ قرارات حكيمة بشأن ما قد ينشأ.‏ وفيما كنت اقترب من سرير جون،‏ قلت في نفسي:‏ ‹ماذا تقولين لحبيبك في وقت كهذا؟‏ هل نحن حقا على استعداد لمواجهة هذا الوضع الخطر؟‏›‏

‏«فقال جون:‏ ‹يا حبيبتي،‏ انت تعلمين انني قد لا انجو.‏ ولكن من المهم ان تبقوا انتِ والاولاد امناء ليهوه لأن هذا النظام سيولي قريبا ولن يكون هنالك مرض ولا موت في ما بعد.‏ اريد ان استيقظ في ذلك النظام الجديد وأراك انت وأبناءنا هناك.‏› وأخذت الدموع تنهمر على وجهينا.‏»‏

الطبيب يوضح

‏«ثم طلب الطبيب رؤيتي على انفراد وأوضح ان الاستقصاء اظهر ان سبب نوبة جون القلبية هو انسداد ١٠٠ في المئة في الشريان النازل الامامي الايسر.‏ وكان هنالك انسداد في شريان آخر.‏ وقال لي الطبيب انه يجب ان اتخذ قرارا بشأن علاج جون.‏ ومن الخيارات المتوفرة كان هنالك اثنان:‏ العقاقير او الرأب الوعائي (‏التوسيع بالبالون angioplasty)‏.‏ وكان يرى ان الطريقة الثانية هي الفضلى،‏ لذلك اخترنا الرأب الوعائي.‏ لكنَّ الاطباء لم يعِدوا بأنها ستكون ناجحة،‏ لأن معظم الاشخاص لا يبقون احياء بعد هذا النوع من النوبات القلبية.‏»‏

الرأب الوعائي هو تقنية جراحية يجري فيها ادخال قثطار على رأسه بالون في شريان اكليلي ثم النفخ فيه ليفتح الجزء المسدود.‏ ومعدل نجاح العملية في اعادة جريان الدم هو عالٍ.‏ وعندما تكون عدة شرايين مسدودة بشكل خطير،‏ يوصى عادةً بإجراء عملية مجازة bypass.‏

انذار مخيف

بعد عملية الرأب الوعائي بقيت حياة جون في خطر ٧٢ ساعة اخرى.‏ وأخيرا ابتدأ قلبه يتعافى من الاصابة.‏ لكنَّ قلب جون كان يضخ فقط نصف ما كان يضخه سابقا،‏ وأصبح جزء كبير منه نسيجا ندبيا scar tissue،‏ لذلك بدا ان صيرورته معطوب القلب تكاد تكون محتومة.‏

بالنظر الى ما حدث،‏ يناشد جون قائلا:‏ «نحن ندين لخالقنا،‏ لعائلاتنا،‏ لإخوتنا وأخواتنا الروحيين،‏ ولأنفسنا بالانتباه الى التحذيرات والاهتمام بصحتنا —‏ وخصوصا اذا كنا في خطر.‏ فسعادتنا او حزننا مرتبطان الى حد كبير بما نفعله.‏ فالامر بيدنا.‏»‏

كانت حالة جون خطيرة وتطلبت اهتماما عاجلا.‏ ولكن لا يلزم كل مَن احس بانزعاج يشبه الحرقة ان يهرع الى الطبيب.‏ ومع ذلك،‏ فإن اختباره يُعتبر بمثابة تحذير،‏ والذين يشعرون بالاعراض يجب ان يُجروا فحصا طبيا.‏

ماذا يمكن فعله لخفض خطر النوبة القلبية؟‏ ستناقش المقالة التالية هذا الموضوع.‏

‏[الحاشية]‏

‏[الاطار في الصفحة ٦]‏

اعراض النوبة القلبية

‏• شعور مزعج ضاغط او قابض او الم في الصدر يدوم اكثر من مجرد دقائق معدودة.‏ يمكن ان يُعتقد خطأ انه حرقة شديدة

‏• الم يمكن ان ينتشر الى —‏ او يتمركز فقط في —‏ الفك،‏ العنق،‏ الكتفين،‏ الذراعين،‏ المرفقين،‏ او اليد اليسرى

‏• الم متواصل في اعلى البطن

‏• ضيق نفَس،‏ دوار،‏ اغماء،‏ تعرُّق،‏ او احساس بالبرودة عند اللمس

‏• انهاك —‏ وقد يُشعَر به قبل النوبة بأسابيع

‏• غثيان او تقيُّؤ

‏• نوبات متكررة من الذبحات لا يكون سببها الارهاق

قد تتراوح الاعراض بين الخفيفة والقوية ولا تحدث كلها في كل نوبة قلبية.‏ ولكن اذا حصلت اية مجموعة من هذه الاعراض،‏ فاطلبوا المساعدة فورا.‏ ومع ذلك،‏ هنالك حالات لا تكون فيها للنوبة القلبية اعراض بادية.‏

‏[الاطار في الصفحة ٧]‏

خطوات لازمة للنجاة

اذا ظهرت عليك او على شخص تعرفه اعراض النوبة القلبية فحينئذ:‏

‏• لا تتجاهل كونها اعراض نوبة قلبية.‏

‏• توقف عن متابعة كل ما تفعله واجلس او استلقِ.‏

‏• اذا دامت الاعراض اكثر من مجرد دقائق معدودة،‏ فاتصل هاتفيا برقم الحالات الطارئة المحلي.‏ قل للشخص على الهاتف الذي سيرسل الاسعاف انك تشك في نوبة قلبية،‏ وأعطه المعلومات اللازمة لتحديد مكانك.‏

‏• اذا كنت قادرا على ايصال المصاب الى قسم الطوارئ في احد المستشفيات في وقت اسرع إن اخذته انت بنفسك بالسيارة الى هناك،‏ فافعل ذلك.‏ وإذا كنت تعتقد انك تتعرض لنوبة قلبية،‏ فاطلب من احد ان يقود السيارة ويأخذك الى هناك.‏

اذا كنت تنتظر فريق الطوارئ الطبي فعندئذ:‏

‏• ارخِ الثياب الضيقة،‏ بما في ذلك الحزام او ربطة العنق.‏ ساعد المصاب ليرتاح،‏ واضعا له وسائد اذا لزم الامر.‏

‏• ابقَ هادئا،‏ سواء كنت المصاب او المساعِد.‏ فقد تزيد الاثارة احتمال عدم انتظام القلب الذي يشكِّل خطرا على الحياة.‏ ويمكن ان تساعدك الصلاة على البقاء هادئا.‏

اذا بدا ان المصاب لم يعد يتنفس،‏ فعندئذ:‏

‏• اسأله بصوت عالٍ:‏ «هل تسمعني؟‏» فإذا لم يجبك المصاب،‏ اذا لم يكن هنالك نبض،‏ ولم يعد يتنفس،‏ فابدأ بالانعاش القلبي الرئوي CPR.‏

‏• تذكر الخطوات الرئيسية الثلاث للانعاش القلبي الرئوي:‏

١-‏ ارفع ذقن المصاب الى اعلى لفتح مجرى الهواء.‏

٢-‏ بانفتاح مجرى الهواء،‏ اغلق منخرَي المصاب بأصابعك وانفخ ببطء مرتين في فمه حتى يرتفع الصدر.‏

٣-‏ اضغط من ١٠ الى ١٥ مرة على وسط الصدر بين الحلمتين لدفع الدم الى خارج القلب والصدر.‏ كرر النفختين والـ‍ ١٥ ضغطة كل ١٥ ثانية الى ان يعود النبض والتنفس او الى ان يصل فريق الاسعافات الطارئة.‏

يجب ان يقوم بالانعاش القلبي الرئوي شخص مدرَّب عليه.‏ ولكن اذا لم يكن هنالك شخص مدرَّب،‏ «فأيّ انعاش قلبي رئوي خير من لا شيء،‏» كما يقول الدكتور ر.‏ كومِنز،‏ احد مديري الرعاية القلبية الطارئة.‏ وفرص النجاة تنعدم تقريبا اذا لم يقم احد بهذه الخطوات.‏ فالانعاش القلبي الرئوي يعمل على كسب الوقت حتى وصول المساعدة.‏

‏[الصورة في الصفحة ٥]‏

قد تنقذ المعالجة الفورية بعد النوبة القلبية الحياة وتقلل الضرر الذي يصيب القلب

كيف يمكن خفض الخطر؟‏

يرتبط مرض الشريان الاكليلي بعدد من العوامل الوراثية،‏ البيئية،‏ وبنمط حياة المرء.‏ فمرض الشريان الاكليلي والنوبة القلبية يمكن ان ينتجا من سنين،‏ إن لم يكن من عقود،‏ من الاخطار المقترنة بواحد من هذه العوامل او اكثر.‏

السن،‏ الجنس،‏ والوراثة

تزداد مع تقدُّم السن اخطار الاصابة بالنوبة القلبية.‏ فنحو ٥٥ في المئة من النوبات القلبية تحدث لاشخاص يزيد عمرهم على ٦٥ سنة.‏ ونحو ٨٠ في المئة من الذين يموتون بنوبة قلبية هم في الـ‍ ٦٥ من العمر او اكبر.‏

والرجال الذين هم دون الـ‍ ٥٠ عرضة للخطر اكثر من النساء اللواتي ينتمين الى فئة العمر نفسها.‏ وبعد سن اليأس،‏ يزداد الخطر الذي تتعرض له المرأة بسبب النقص الحاد في هرمون الإستروجين الواقي.‏ واستنادا الى بعض التقديرات،‏ يمكن لمعالجة الإعاضة للإستروجين ان تقلل خطر مرض القلب عند النساء بنسبة ٤٠ في المئة او اكثر،‏ مع انه قد يرتفع خطر بعض السرطانات.‏

وتلعب الوراثة دورا رئيسيا.‏ فالاشخاص الذين اصيب والدوهم بنوبة قلبية قبل الـ‍ ٥٠ من العمر معرَّضون اكثر لخطر الاصابة بنوبة.‏ حتى لو اصيب الوالدون بنوبة بعد الـ‍ ٥٠،‏ فالخطر يبقى كبيرا.‏ فإذا كان في تاريخ العائلة ما يدل على وجود مشاكل تتعلق بالقلب،‏ يزداد الاحتمال ان تعاني الذرية مشاكل مماثلة.‏

عامل الكولسترول

ان الكولسترول،‏ وهو نوع من الشحوم،‏ ضروري للحياة.‏ يقوم الكبد بإنتاجه،‏ والدم يحمله الى الخلايا،‏ في جزيئات تدعى الپروتينات الشحمية lipoproteins.‏ ومن انواعها:‏ الپروتينات الشحمية الخفيضة الكثافة (‏كولسترول LDL)‏ والپروتينات الشحمية الرفيعة الكثافة (‏كولسترول HDL)‏.‏ ويتحول الكولسترول الى عامل خطر يؤدي الى مرض الشريان الاكليلي عندما يتركز كولسترول LDL اكثر من اللازم في الدم.‏

يُعتقد ان الپروتينات الشحمية الرفيعة الكثافة HDL تلعب دورا وقائيا اذ تزيل الكولسترول من الانسجة وتعود به الى الكبد حيث يعدَّل ويزال من الجسم.‏ وإذا اظهرت الفحوص نسبة عالية من الپروتينات الشحمية الخفيضة الكثافة LDL ونسبة قليلة من الپروتينات الشحمية الرفيعة الكثافة HDL،‏ فهذا يعني ان خطر مرض القلب كبير.‏ وبخفض مستوى الپروتينات الشحمية الخفيضة الكثافة LDL يمكن ان يتراجع الخطر بشكل كبير.‏ ومن المهم الاهتمام بالنظام الغذائي عند المعالجة،‏ ويمكن لممارسة التمارين الرياضية ان تساعد.‏ وثمة عقاقير مختلفة مفيدة،‏ ولكن لبعضها تأثيرات جانبية غير مستحبة.‏a

ويوصى بنظام غذائي قليل الكولسترول والدهون المشبعة.‏ واستبدال الاطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة،‏ كالزبدة،‏ بأطعمة ذات نسبة ادنى،‏ كزيت الكانولا او زيت الزيتون،‏ يمكن ان يخفض الپروتينات الشحمية الخفيضة الكثافة LDL ويحفظ الرفيعة الكثافة منها HDL.‏ ومن ناحية اخرى،‏ تذكر المجلة الاميركية للصحة العامة (‏بالانكليزية)‏ ان الزيوت النباتية المهَدرَجة hydrogenated او المهَدرَجة جزئيا والموجودة في معظم انواع المرڠرين والسمن النباتي يمكن ان تزيد الپروتينات الشحمية الخفيضة الكثافة LDL وتخفض الرفيعة الكثافة منها HDL.‏ ويوصى ايضا بالتقليل من تناول اللحوم التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون واستبدالها بقطع لحم الدجاج او الديك الرومي.‏

وأظهرت الدراسات ان الڤيتامين ه‍ E،‏ البيتا كاروتين،‏ والڤيتامين ج C يمكن ان تبطئ العصاد (‏تصلب الشرايين)‏ لدى الحيوانات.‏ واستنتجت احدى الدراسات انه يمكن ان تقلل ايضا حدوث النوبات القلبية لدى البشر.‏ والاستهلاك اليومي للخضر والفواكه الغنية بالبيتا كاروتين وغيرها من اشباه الكاروتين carotenoids مع الڤيتامين ج،‏ كالبندورة (‏الطماطم)‏،‏ البقول الورقية القاتمة اللون،‏ الفليفلة،‏ الجزر،‏ البطاطا الحلوة،‏ والشمام يمكن ان يزود بعض الحماية من مرض الشريان الاكليلي.‏

ويقال ايضا ان الڤيتامين ب_٦ 6B والمڠنيزيوم نافعان.‏ ويمكن ان تفيد الحبوب الكاملة كالشعير والشوفان،‏ وكذلك الفاصولياء والعدس وبعض الثمار الجوزية.‏ وبالاضافة الى ذلك،‏ يُعتقد ان تناول اسماك كالسَّلمون او الإسقمري او الرَّنكة او التونة مرتين في الاسبوع على الاقل يمكن ان يخفض اخطار مرض الشريان الاكليلي،‏ ذلك لأنها غنية بالحموض الدهنية المتعددة غير المشبعة اوميڠا-‏٣ omega-3 polyunsaturated fatty acids.‏

نمط حياة قليل الحركة

ان الاشخاص القليلي الحركة يواجهون خطر الاصابة بنوبة قلبية اكثر من غيرهم.‏ فهم يقضون معظم يومهم دون القيام بنشاط جسدي ولا يمارسون تمارين رياضية بانتظام.‏ وغالبا ما تحدث النوبات القلبية لدى هؤلاء الاشخاص بعد اعمال شاقة كإجهاد النفس في البستنة،‏ الهرولة،‏ حمل اثقال كبيرة،‏ او جرف الثلج.‏ ولكنَّ الخطر ينخفض بين الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام.‏

والسير بخطى سريعة من ٢٠ الى ٣٠ دقيقة ثلاث او اربع مرات في الاسبوع يمكن ان يقلل خطر النوبة.‏ وتحسِّن التمارين المنتظمة قدرة القلب على الضخ،‏ وتساعد على تخفيف الوزن،‏ ويمكن ان تخفض مستويات الكولسترول وضغط الدم.‏

الضغط المرتفع،‏ الوزن الزائد،‏ والسكري

يمكن لضغط الدم المرتفع ان يضر بجدران الشرايين مما يتيح لكولسترول LDL دخول البطانة الشريانية ويعزِّز تراكم اللويحة.‏ وبازدياد ترسبات اللويحة،‏ تزداد المقاومة لتدفق الدم فيرتفع ضغط الدم.‏

يجب ان يُفحص ضغط الدم بانتظام،‏ لأنه قد لا يكون هنالك دليل ظاهري على وجود مشكلة.‏ ومقابل كل نقطة واحدة تنخفض في الضغط الانبساطي diastolic (‏الرقم الثاني عند قياس ضغط الدم)‏،‏ يمكن ان ينخفض خطر النوبة القلبية من ٢ الى ٣ في المئة.‏ ويمكن ان تكون الادوية التي تخفض ضغط الدم فعَّالة.‏ واتِّباع نظام غذائي،‏ وفي بعض الحالات الحد من تناول الملح،‏ بالاضافة الى ممارسة تمارين رياضية بانتظام لتخفيف الوزن،‏ يمكن ان تساعد على ضبط ضغط الدم المرتفع.‏

ويعزز الوزن الزائد ارتفاع ضغط الدم والمستويات غير الطبيعية للشحوم.‏ وتجنب البدانة او معالجتها طريقة مهمة للوقاية من السكري.‏ فالسكري يسرع بمرض الشريان الاكليلي ويزيد خطر النوبة القلبية.‏

التدخين

ان تدخين السجائر من اهم العوامل المساهمة في الاصابة بمرض الشريان الاكليلي.‏ فهو مسؤول مباشرةً في الولايات المتحدة عن ٢٠ في المئة تقريبا من الوفيات الناتجة من مرض القلب وعن ٥٠ في المئة تقريبا من النوبات القلبية لدى النساء اللواتي لم يتجاوزن الـ‍ ٥٥ من العمر.‏ فتدخين السجائر يرفع ضغط الدم ويُدخل مواد كيميائية سامة كالنيكوتين وأول اكسيد الكربون الى مجرى الدم.‏ وهذه المواد الكيميائية بدورها تؤذي الشرايين.‏

والمدخنون يعرِّضون للخطر ايضا مَن يتعرَّضون لدخانهم.‏ فالدراسات تكشف ان غير المدخنين الذين يسكنون مع مدخنين عرضة لخطر اكبر للاصابة بنوبة قلبية.‏ وهكذا،‏ بالاقلاع عن التدخين،‏ يقلل المرء احتمال تعرُّضه للخطر ويمكن ايضا ان ينقذ حياة احبائه غير المدخنين.‏

الاجهاد

عندما يقع الاشخاص الذين يعانون مرض الشريان الاكليلي تحت وطأة اجهاد عاطفي او فكري شديد،‏ يتعرضون لخطر النوبة القلبية والموت المفاجئ الناجم عنها اكثر بكثير ممَّن لديهم شرايين سليمة.‏ ووفقا لإحدى الدراسات،‏ يمكن ان يجعل الاجهاد الشرايين المثقلة باللويحة تضيق،‏ مما يقلل تدفق الدم حتى ٢٧ في المئة.‏ ولوحظ وجود تضيُّق بارز حتى في الشرايين غير المصابة بشكل خطير.‏ وأشارت دراسة اخرى الى ان الاجهاد الشديد يمكن ان يجعل اللويحة في جدران الشرايين تتحطم،‏ الامر الذي يُحدث نوبة قلبية.‏

تذكر التقارير الاستهلاكية حول الصحة (‏بالانكليزية)‏:‏ «يبدو ان بعض الاشخاص ينغِّصون العيش على انفسهم بمواقفهم السلبية.‏ فهم متهكمون،‏ ميالون الى الغضب،‏ ويُستفَزّون بسهولة.‏ وفي حين يصرف معظم الناس النظر عن الاستفزازات الصغيرة،‏ يضخِّم الناس العدائيون الامر اكثر من اللازم.‏» والغضب والعداء المزمنان يرفعان ضغط الدم ويزيدان سرعة القلب ويحفزان الكبد على القاء الكولسترول في مجرى الدم.‏ ويضر ذلك بالشرايين الاكليلية ويساهم في الاصابة بمرض الشريان الاكليلي.‏ ويُعتقد ان الغضب يضاعف خطر النوبة القلبية،‏ ويبقى ذلك خطرا مباشرا لساعتين على الاقل.‏ فماذا يُنصح بفعله؟‏

حسب ذا نيويورك تايمز (‏بالانكليزية)‏،‏ قال الدكتور موري ميتلمان ان الاشخاص الذين يحاولون المحافظة على هدوئهم خلال الصراعات النفسية ربما يستطيعون خفض خطر النوبة القلبية.‏ ويشبه ذلك كثيرا الكلمات المسجلة في الكتاب المقدس قبل قرون عديدة:‏ «حياة الجسد هدوء القلب.‏» —‏ امثال ١٤:‏٣٠‏.‏

كان الرسول بولس يعرف شعور المرء المصاب بالاجهاد.‏ فقد تكلم عن الهموم التي كانت تتراكم عليه كل يوم.‏ (‏٢ كورنثوس ١١:‏٢٤-‏٢٨‏)‏ لكنه لمس العون من اللّٰه فكتب:‏ «لا تهتموا بشيء بل في كل شيء بالصلاة والدعاء مع الشكر لتُعلم طلباتكم لدى اللّٰه.‏ وسلام اللّٰه الذي يفوق كل عقل يحفظ قلوبكم وأفكاركم في المسيح يسوع.‏» —‏ فيلبي ٤:‏٦،‏ ٧‏.‏

رغم وجود عوامل اخرى مرتبطة بمشاكل القلب،‏ يمكن للمشاكل المناقشة هنا ان تساعد المرء على تحديد الخطر لكي يتمكن من اتِّخاذ الاجراء المناسب.‏ ولكنَّ البعض يتساءلون عن وضع الاشخاص الذين يضطرون الى تكييف حياتهم مع آثار النوبة القلبية.‏ فما هي نسبة الشفاء المحتملة؟‏

‏[الحاشية]‏

‏[الصور في الصفحة ٩]‏

التدخين،‏ اشتعال الغضب بسهولة،‏ تناول الاطعمة الدهنية،‏ والعيش حياة قليلة الحركة،‏ امور يمكن ان تزيد خطر النوبة القلبية

السبيل الى الشفاء

بعد الاصابة بنوبة قلبية،‏ من الطبيعي ان يشعر المرء بالخوف ويعتريه الهم.‏ هل أُصاب بنوبة اخرى؟‏ هل اصبح عاجزا او مقيَّدا بسبب الالم وفقدان القوة والحيوية؟‏

كان جون،‏ المذكور في مقالتنا الثانية،‏ يأمل ان يتلاشى الانزعاج اليومي ويسكن ألم الصدر على مرِّ الوقت.‏ ولكن بعد مرور اشهر قليلة قال:‏ «حتى الآن لم يتلاشيا.‏ وبالاضافة الى اني اتعب بسرعة وقلبي يرفرف،‏ يجعلني ذلك اتساءل:‏ ‹هل انا مشرف على نوبة اخرى؟‏›»‏

واعترفت جاين،‏ من الولايات المتحدة،‏ التي كانت ارملة شابة عندما تعرضت لنوبة قلبية:‏ «كنت اظن اني لن اعيش او اني سأتعرض لنوبة اخرى وأموت.‏ فكان الذعر يدبُّ في نفسي لأنه عندي ثلاثة اولاد يجب ان اهتم بهم.‏»‏

ويروي هيروشي من اليابان:‏ «صدمتُ عندما قيل لي ان قلبي لم يعد قادرا على العمل كالسابق،‏ اذ انخفض معدل الضخ عندي ٥٠ في المئة.‏ كنت متأكدا تقريبا اني سأضطر الى تقليص بعض نشاطاتي كخادم من شهود يهوه،‏ لأني لن اعود قادرا على فعل سوى نصف ما كنت افعله وأقل.‏»‏

عندما يرى المرء نفسه مقيَّد النشاط،‏ قد يمرّ بفترات كآ‌بة او تعتريه مشاعر عدم الجدارة.‏ ماري،‏ وهي امرأة اوسترالية عمرها ٨٣ سنة وقفت حياتها على العمل الكرازي كامل الوقت كواحدة من شهود يهوه،‏ قالت بأسف:‏ «حزنت لأني لم اعد نشيطة كما كنت قبلا.‏ وبدلا من مساعدة الآخرين،‏ صرت انا الآن بحاجة الى المساعدة.‏» وقال هارولد من جنوب افريقيا:‏ «بقيت ثلاثة اشهر عاجزا عن العمل.‏ وجُلّ ما امكنني فعله هو مجرد التمشي في الحديقة.‏ كان ذلك محبطا!‏»‏

كان لا بد ان يُجري توماس،‏ من اوستراليا،‏ جراحة المجازة بعد ان تعرض لنوبة قلبية ثانية.‏ قال:‏ «لست من النوع الذي يستطيع تحمُّل الالم كثيرا،‏ ولم اكن اتصور نفسي اخضع لعملية جراحية كبرى.‏» وعلق جورجي من البرازيل على نتيجة عمليته القلبية:‏ «بسبب وضعي المالي السيئ،‏ خشيت ان اترك زوجتي وحدها دون اية معونة.‏ فقد شعرت بأني لن اعيش طويلا.‏»‏

الشفاء

ما الذي ساعد كثيرين على التماثل للشفاء وإعادة حالتهم العاطفية الى وضعها السوي من جديد؟‏ ذكرت جاين:‏ «كنت اصلي دائما الى يهوه عندما اشعر بالذعر وألقي عليه همومي وأتركها عنده.‏» (‏مزمور ٥٥:‏٢٢‏)‏ فالصلاة تساعد المرء على نيل القوة وراحة البال الضروريتَين عندما تعتريه الهموم.‏ —‏ فيلبي ٤:‏٦،‏ ٧‏.‏

اشترك جون وهيروشي في برامج تأهيل.‏ وباتِّباع حمية ملائمة وممارسة التمارين،‏ قوي قلبهما وعادا الى عملهما.‏ وهما ينسبان الفضل في شفائهما الفكري والنفسي الى قوة روح اللّٰه الداعمة.‏

بفضل الدعم الذي ناله توماس من اخوته المسيحيين،‏ تشجع على مواجهة عمليته الجراحية.‏ ذكر:‏ «قبل العملية،‏ اتى احد النظار لزيارتي وصلى معي.‏ والتمس من يهوه بحرارة ان يقوِّيني.‏ وفي تلك الليلة ركزت على صلاته وشعرت بأنه منعم عليَّ كثيرا لأني محاط بشيوخ مثله يعربون عن التقمص العاطفي خلال فترات الاضطراب النفسي،‏ وهذا الامر جزء من عملية الشفاء.‏»‏

واجهت آنا،‏ من ايطاليا،‏ الكآ‌بة بهذه الطريقة:‏ «عندما اكون مثبَّطة العزم،‏ افكر في كل البركات التي احصل عليها الآن كواحدة من خدام اللّٰه وأفكر في البركات المستقبلية في ظل ملكوت اللّٰه.‏ ويساعدني ذلك على الشعور بالسكينة من جديد.‏»‏

وماري شاكرة على مساعدة يهوه.‏ وقد وقفت عائلتها الى جانبها،‏ وهي تقول:‏ «مع ان كل واحد من اخوتي وأخواتي الروحيين لديه حمله الخاص ليحمله،‏ فقد خصصوا الوقت لزيارتي او الاتصال بي هاتفيا او ارسال بطاقة.‏ فكيف ابقى حزينة وقد اظهروا لي كل هذه المحبة؟‏»‏

لا قلوب وحيدة

قيل انه لكي يشفى القلب يجب ألا يكون وحيدا.‏ فدعم العائلة والاصدقاء يلعب دورا كبيرا وإيجابيا في شفاء مَن تتألم قلوبهم حرفيا ومجازيا.‏

علّق مايكل،‏ من جنوب افريقيا،‏ قائلا:‏ «ليس سهلا ان تفسر للآخرين كيف تكون حالتك وأنت مكتئب.‏ ولكن عندما ادخل قاعة الملكوت ألاقي اهتماما حارا ومقويا من اخوتي.‏» وتقوَّى هنري،‏ من اوستراليا،‏ من المحبة العميقة والتفهم اللذين اعربت عنهما جماعته.‏ قال:‏ «كنت فعلا بحاجة الى كلمات التشجيع الرقيقة تلك.‏»‏

وقدَّر جورجي الاهتمام العميق الذي ابداه الآخرون عندما صاروا يساعدون عائلته ماديا الى ان اصبح قادرا على العمل.‏ وبشكل مماثل،‏ صارت اولڠا،‏ من السويد،‏ تقدِّر المساعدة العملية التي قُدِّمت لها ولعائلتها من اخوة وأخوات روحيين كثيرين.‏ فقد اشترى لها البعض حاجياتها،‏ وقام آخرون بتنظيف بيتها.‏

غالبا ما يضطر مرضى القلب الى الحد من الاشتراك في نشاطات يحبونها.‏ اخبر سْڤن من السويد:‏ «اضطر احيانا الى عدم المشاركة في الخدمة عندما يكون الطقس باردا او الريح شديدة،‏ لأن ذلك يسبب تشنُّجا في الاوعية الدموية.‏ وأقدِّر التفهم الذي يبديه كثيرون من رفقائي الشهود حول هذه المسألة.‏» وبإمكان سْڤن،‏ بعد ان صار طريح الفراش،‏ ان يستمع الى الاجتماعات لأن اخوته المحبين يسجلونها له على شريط.‏ «وهم يخبرونني دائما بما يحدث في الجماعة،‏ ويجعلني ذلك اشعر وكأني مشارك.‏»‏

وتشعر ماري،‏ التي صارت طريح الفراش،‏ بأنها موفقة لأن الاشخاص الذين تدرس معهم الكتاب المقدس يأتون اليها.‏ وبهذه الطريقة يمكنها ان تواصل التحدث عن المستقبل الرائع الذي تتطلع اليه.‏ وتوماس شاكر على الاهتمام الذي أُظهر له:‏ «راعى الشيوخ وضعي كثيرا وقللوا عدد التعيينات التي يعطونني اياها.‏»‏

العائلات بحاجة الى الدعم

قد يكون السبيل الى الشفاء صعبا على اعضاء العائلة كما على المصاب.‏ فهم عرضة لكثير من الاجهاد والخوف.‏ ذكر الفرد،‏ من جنوب افريقيا،‏ عن قلق زوجته:‏ «عندما رجعت الى البيت من المستشفى،‏ كانت زوجتي توقظني مرارا كثيرة في الليل لترى هل لا ازال بخير،‏ وكانت تصر على ان ازور الطبيب كل ثلاثة اشهر لإجراء فحص طبي.‏»‏

تذكر الامثال ١٢:‏٢٥ ان «القلب القلق الجزع يوهن الانسان.‏» (‏ترجمة تفسيرية‏)‏ ويلاحظ كارلو،‏ من ايطاليا،‏ ان زوجته المُحبة والداعمة «صارت كئيبة» منذ إصابته بنوبة قلبية.‏ وقال لورنس من اوستراليا:‏ «احد الامور التي يجب الانتباه اليها هو انه يُعتنى بشريك زواجك.‏ فيمكن ان يعاني الشريك توترا هائلا.‏» لذلك يجب ان نتذكر حاجات الجميع في العائلة،‏ بمن فيهم الاولاد.‏ فقد تترك الحالة اثرا عاطفيا وجسديا سلبيا فيهم.‏

صار جيمس،‏ المذكور في المقالة الثانية،‏ منغلقا على نفسه بعد نوبة ابيه القلبية.‏ قال:‏ «كنت اشعر بأنه لن يعود بإمكاني ان امرح وأتسلى لأني كنت اعتقد انه اذا فعلت ذلك فسيحدث شيء سيئ على الفور.‏» وما اراحه من قلقه هو التحدث الى ابيه عن خوفه والعمل على فتح خطوط الاتصال مع الآخرين.‏ وفي غضون ذلك فعل جيمس شيئا آخر اثر في حياته كثيرا.‏ قال:‏ «زدت درسي الشخصي للكتاب المقدس وتحضيري للاجتماعات المسيحية.‏» وبعد ثلاثة اشهر نذر حياته ليهوه ورمز الى ذلك بمعمودية الماء.‏ يقول:‏ «منذ ذلك الحين وأنا انمي علاقة حميمة جدا بيهوه.‏ فهنالك فعلا امور كثيرة اشكره عليها.‏»‏

بعد الاصابة بنوبة قلبية،‏ يتسنى للمرء الوقت ليعيد فحص حياته.‏ مثلا،‏ تغيرت نظرة جون السابقة.‏ قال:‏ «انت ترى بُطل المساعي العالمية وتدرك كم هي مهمة محبة العائلة والاصدقاء وكم يهتم يهوه بأمرنا.‏ لقد صار لعلاقتي بيهوه وعائلتي وإخوتي وأخواتي الروحيين اولوية اكبر الآن.‏» وعندما تأمل في الجرح النفسي الناتج من اختباره،‏ اضاف:‏ «لا اتخيل نفسي قادرا على مواجهة ذلك لولا الرجاء الذي لدينا بأنه سيأتي وقت تعود فيه هذه الامور الى نصابها الصحيح.‏ وعندما اشعر بالكآ‌بة،‏ افكّر في المستقبل،‏ فيبدو كل ما يحدث الآن اقل اهمية.‏»‏

بالرغم من كل ما قد يقف عائقا في سبيل الشفاء،‏ لدى هؤلاء الناجين من النوبات القلبية رجاء راسخ بقوة في الملكوت الذي علّمَنا يسوع المسيح ان نصلّي من اجله.‏ (‏متى ٦:‏٩،‏ ١٠‏)‏ فملكوت اللّٰه سيمنح البشر حياة ابدية في كمال على ارض فردوسية.‏ وعندئذ يولّي مرض القلب وكل العلل الاخرى الى الابد.‏ والعالم الجديد قريب جدا.‏ نعم،‏ طِيب العيش آتٍ!‏ —‏ ايوب ٣٣:‏٢٥؛‏ اشعياء ٣٥:‏٥،‏ ٦؛‏ رؤيا ٢١:‏٣-‏٥‏.‏