التهاب المفاصل —‏ المرض المُقعِد عن الحركة

‏«لا يمكن ان تتخيلوا مدى الالم حتى تختبروه.‏ كنت أظن اني لن ارتاح إلا اذا متّ».‏ —‏ ستْسوكو،‏ اليابان.‏

‏«أُصبت به مذ كنت في الـ‍ ١٦ من العمر،‏ لذلك أشعر بأنه سلبني شبابي».‏ —‏ دارِن،‏ بريطانيا العظمى.‏

‏«ذهبت سنتان من عمري هباءً اذ بقيت خلالهما طريحة الفراش».‏ —‏ كاتيا،‏ ايطاليا.‏

‏«عندما بدأ الوجع يسري في كل مفاصلي،‏ صارت حياتي كلها ألما».‏—‏ جويس،‏ جنوب افريقيا.‏

هذه العبارات الحزينة تفوَّه بها ضحايا مرض يُعرف باسم التهاب المفاصل.‏ وكل سنة يقصد ملايين المصابين بهذا المرض اطباءهم آملين ان يجدوا راحة من الالم وعلاجا لعجزهم عن الحركة وللتشوه الذي يمكن ان يحصل لهم.‏

في الولايات المتحدة وحدها،‏ يصيب التهاب المفاصل اكثر من ٤٢ مليون شخص،‏ مسبِّبا الإعاقة الجسدية لواحد من كل ٦ اشخاص مصابين بالمرض.‏ حتى ان التهاب المفاصل هو السبب الرئيسي لحالات العجز في ذلك البلد.‏ والتأثير الاقتصادي لهذا المرض «يكاد يعادل ركودا اقتصاديا متوسطا»،‏ كما تذكر المراكز الوطنية لمكافحة الامراض والوقاية منها،‏ اذ يكلف الاميركيين اكثر من ٦٤ بليون دولار كل سنة كنفقات طبية وخسارة في الإنتاجية.‏ وبحسب منظمة الصحة العالمية،‏ تُظهر الدراسات التي أُجريت في بلدان نامية مثل إندونيسيا وپاكستان والبرازيل وتايلند وتشيلي والصين والفيليپين وماليزيا والمكسيك والهند ان العبء الاقتصادي الذي يسببه التهاب المفاصل وسائر امراض الروماتزم في هذه البلدان يكاد «يساوي العبء الذي يتحمله العالم الصناعي».‏

والاعتقاد ان التهاب المفاصل لا يصيب الا المسنين انما هو اعتقاد خاطئ.‏ صحيح ان الاصابة به تكون اخطر عندما يكبر الناس في السن،‏ لكنَّ احد اكثر الانواع شيوعا،‏ وهو التهاب المفاصل الرثياني rheumatoid arthritis،‏ يصيب عادةً مَن تتراوح اعمارهم بين ٢٥ و ٥٠ سنة.‏ ويلاحظ في الولايات المتحدة ان عمر ٣ من كل ٥ اشخاص مصابين بالتهاب المفاصل يقل عن ٦٥ سنة.‏ وفي بريطانيا العظمى ايضا،‏ يقل عمر ٢‏,١ مليون شخص من الثمانية ملايين المصابين بالمرض عن ٤٥ سنة.‏ وأكثر من ٥٠٠‏,١٤ هم اولاد.‏

ان عدد المصابين بالتهاب المفاصل يزداد سنويا بشكل سريع.‏ ففي كندا سيزيد عدد المصابين بالتهاب المفاصل مليون شخص في غضون العقد المقبل.‏ وفي حين ان التهاب المفاصل متفشٍّ في اوروپا اكثر منه في افريقيا وآسيا،‏ ترتفع ايضا في هاتين القارتين الاخيرتين حالات الاصابة بهذا المرض.‏ ونتيجة الزيادة الهائلة في حالات التهاب المفاصل،‏ اعلنت منظمة الصحة العالمية ان السنوات ٢٠٠٠-‏٢٠١٠ هي «عقد العظام والمفاصل».‏ وخلال هذه الفترة سيتعاون الاطباء والاختصاصيون في الرعاية الصحية حول العالم كي يحسِّنوا نوعية حياة المصابين بالامراض التي تؤثر في العضلات والعظام معا،‏ مثل التهاب المفاصل.‏

فماذا يُعرف عن هذا المرض الموجع؟‏ مَن هم المعرضون لخطر الاصابة به؟‏ كيف يمكن للمصابين بالتهاب المفاصل ان يتعايشوا مع تأثيراته التي تُقعِدهم عن الحركة؟‏ وهل يحمل المستقبل معه علاجا لهذا المرض؟‏ ستناقش المقالتان التاليتان هذه المسائل.‏

‏[مصدر الصورة في الصفحة ٣]‏

‏(X ray: Used by kind permission of the Arthritis Research Campaign,‎ United Kingdom )www.‎arc.‎org.‎uk

معلومات عن التهاب المفاصل

‏«في الليل أنظر الى قدميَّ ويديَّ المشوَّهة وأبكي».‏ —‏ ميدوري،‏ اليابان.‏

يصيب التهاب المفاصل الانسان من سالف الزمان.‏ فالدلائل في المومياءات المصرية تُظهر ان المرض كان موجودا منذ قرون.‏ ويبدو ان المستكشف كريستوفر كولومبس كان مصابا به.‏ وملايين الاشخاص اليوم يعانون هذا المرض.‏ فما هو هذا الداء المُقعِد عن الحركة؟‏

ترتبط عبارة «التهاب المفاصل» بمجموعة من الامراض والحالات الروماتزمية التي تزيد على المئة.‏a وقد لا تؤثر هذه الامراض في المفاصل وحدها بل تصيب ايضا العضلات والعظم والاوتار والاربطة التي تشدّها.‏ ويمكن لبعض اشكال التهاب المفاصل ان تؤذي الجلد،‏ الاعضاء الداخلية،‏ حتى العينين.‏ فلنركز على اثنين من الامراض التي ترتبط عموما بالتهاب المفاصل:‏ الفُصال العظمي osteoarthritis والتهاب المفاصل الرثياني.‏

تصميم المفصل

المفصل هو حيث يلتقي عظمان.‏ والمفصل الزليلي synovial محاط بمحفظة capsule متينة تحميه وتقويه.‏ (‏انظروا الرسم في الصفحة ٥.‏)‏ تتميز محفظة المفصل بأنها مبطنة بغشاء زليلي ينتج سائلا مزلِّقا.‏ كما ان طرفَي العظمَين في محفظة المفصل مغطيان بنسيج مرِن وأملس يُعرف باسم الغضروف،‏ الذي يحُول دون احتكاك العظمَين مباشرةً واحدهما بالآخر.‏ كما ان الغضروف يمتص الصدمات،‏ اذ انه يغطي اطراف العظام ويوزع الضغط بشكل متساو عليها.‏

مثلا،‏ عندما تسيرون او تركضون او تقفزون،‏ يمكن ان يبلغ الضغط على الوركين والركبتين اربعة الى ثمانية اضعاف وزن الجسم!‏ وفي حين تقوم العضلات والاوتار المحيطة بامتصاص معظم الضغط،‏ يساعد الغضروف العظام على تحمل هذا الثقل بالانضغاط كالاسفنجة.‏

التهاب المفاصل الرثياني

في حالة التهاب المفاصل الرثياني،‏ يقوم الجهاز المناعي في الجسم بهجوم شامل على المفاصل.‏ ولسبب غير معروف حتى الآن،‏ تدخل الى تجاويف المفاصل اعداد كبيرة من خلايا الدم بما فيها الخلايا التائية التي تلعب دورا هاما في الجهاز المناعي للجسم.‏ ويسبب ذلك سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي ينجم عنها التهاب المفصل.‏ وقد تبدأ الخلايا الزليلية بالتكاثر بشكل مفرط،‏ مسببة بالتالي كتلة من الانسجة تشبه الورم تدعى السَّبَل pannus.‏ والسَّبَل بدوره ينتج انزيمات مدمرة تتلف الغضروف.‏ عندئذ يتلامس سطحا العظمين مباشرة،‏ مما يحدّ من الحركة ويسبب آلاما مبرّحة.‏ هذه العملية المدمرة تُضعف ايضا الاربطة والاوتار والعضلات،‏ فينخلع المفصل قليلا ولا يعود ثابتا في مكانه،‏ لذلك غالبا ما تبدو المفاصل مشوَّهة.‏ عادةً يصيب هذا المرض نفس المفصل في كلا الجانبين من الجسم،‏ ويأتي على المعصمين والركبتين والقدمين.‏ وأكثر من ٥٠ في المئة من الذين يشخَّص لديهم التهاب المفاصل الرثياني تَظهر ايضا تحت جلدهم عُجيرات او عُقيدات.‏ ويُصاب بعضهم بفقر الدم،‏ كما يحدث جفاف وألم في العينين والحلق.‏ ويرافق التهاب المفاصل الرثياني تعب وأعراض تشبه الانفلونزا،‏ بما في ذلك حمى ووجع في العضلات.‏

التهاب المفاصل الرثياني متقلب جدا في تأثيره وطريقة بدايته ودوامه.‏ فعند البعض قد يزداد الوجع والتيبس بشكل متدرج وبطيء على مر فترة اسابيع او ربما سنوات.‏ ولكن عند آخرين قد تبدأ تأثيراته بالظهور بشكل سريع.‏ كما ان المرض يدوم عند البعض بضعة شهور ثم يختفي دون ان يترك اثرا ظاهرا.‏ ولكن قد يمر آخرون بفترات تشتد فيها اعراض المرض بقوة،‏ وتتبعها فترات من الراحة يشعرون فيها بأنهم احسن حالا.‏ وعند بعض المرضى يبقى المرض مستفحلا سنين طويلة،‏ حارما اياهم حرية التحرك.‏

مَن هم المعرضون لخطر الاصابة بالتهاب المفاصل الرثياني؟‏ «هذا المرض شائع بين النساء اللواتي بلغن خريف العمر»،‏ كما يذكر الدكتور مايكل شيف.‏ لكنَّ شيف يمضي قائلا انه «يمكن ان يصيب ايّ شخص في ايّ عمر كان،‏ بما في ذلك الاولاد والرجال».‏ وتزداد نسبة الخطر لدى الذين عندهم اقرباء مصابون بالتهاب المفاصل الرثياني.‏ وتشير عدة دراسات الى ان التدخين والسمنة ونقل الدم في الماضي هي عوامل خطيرة جدا.‏

الفُصال العظمي

‏«الفُصال العظمي»،‏ كما تذكر مجلة الطب الغربية (‏بالانكليزية)‏،‏ «يشبه الطقس من نواح كثيرة.‏ فهو موجود في كل بقعة من الأرض،‏ وغالبا ما لا يُعار اهتماما،‏ إلا ان تأثيراته تكون احيانا خطيرة».‏ وبخلاف التهاب المفاصل الرثياني،‏ نادرا ما يتفشى الفُصال العظمي في الجسم،‏ فهو يركّز هجومه المدمر على مفصل واحد او بضعة مفاصل.‏ ومع تأكُّل الغضروف تبدأ العظام بالاحتكاك بعضها ببعض.‏ ويرافق ذلك ظهور نابتات عظمية osteophytes.‏ وقد تتشكل اكياس،‏ فيثخن العظم تحتها ويتشوه.‏ وتشمل الاعراض الاخرى ظهور عُقد على مفاصل الاصابع،‏ اصوات احتكاك صادرة من المفاصل المصابة،‏ وتشنجات عضلية يرافقها ألم وتيبس وعجز عن الحركة.‏

في الماضي كان يُعتقد ان الفُصال العظمي هو احدى نتائج الشيخوخة.‏ لكنَّ الخبراء ما عادوا يؤيدون هذه الفكرة التي بقيت متبناة فترة طويلة.‏ تذكر مجلة الطب الاميركية (‏بالانكليزية)‏:‏ «لا يوجد دليل على ان المفصل الطبيعي،‏ المعرَّض للضغوط العادية،‏ سيضعف في مدى حياة المرء».‏ فماذا يسبب الفُصال العظمي اذًا؟‏ ان المحاولات الجارية لفهم السبب الرئيسي للاصابة به هي «موضع جدال طويل»،‏ كما تذكر المجلة البريطانية ذا لانسِت (‏بالانكليزية)‏‏.‏ ويقترح بعض الذين يتحققون من الاسباب ان هذا المرض قد يسبقه تضرر في العظم،‏ مثل الكسور الصغيرة جدا.‏ وهذا بدوره قد يؤدي الى ظهور نابتات عظمية وإلى تلف الغضروف.‏ ويرى آخرون ان الفُصال العظمي يبدأ في الغضروف نفسه.‏ فعندما يتلف ويبلى الغضروف بحسب زعمهم،‏ يزيد الضغط على العظم تحته.‏ وتحدث تغيرات مرَضية عندما يحاول الجسم اصلاح الغضروف المتضرر.‏

مَن هم المعرضون لخطر الفُصال العظمي؟‏ مع ان الشيخوخة وحدها لا تسبب الاصابة بالفُصال العظمي،‏ فإن حالات متزايدة من تلف الغضروف تحدث مع تقدم السن.‏ كذلك يمكن ان يصاب به مَن لا تتطابق سطوح مفاصلهم تماما او يعانون ضعفا في عضلات الساقين والفخذين،‏ او مَن لا يتساوى لديهم طول الساقين،‏ او لديهم عمود فقري غير مستقيم.‏ كما يمكن للاصابة في المفصل الناجمة عن حادث او عن العمل الذي يستلزم تكرار حركات تشكِّل ضغطا على مفصل معين ان تساهم في تطور الفُصال العظمي.‏ وعندما يبدأ التلف،‏ يمكن ان تزيد البدانة من حجم المشكلة.‏

يذكر الدكتور تيم سپكتور:‏ «الفُصال العظمي مرض معقد،‏ ولا يقتصر خطر الاصابة به على عوامل خارجية محدّدة فقط بل ايضا على التأثيرات الوراثية القوية».‏ وأكثر الاشخاص عرضة له هم النساء في خريف العمر والاكبر سنا اللواتي سبق أن أصيب أشخاص في عائلاتهن بهذا المرض.‏ وبخلاف مرض ترقُّق العظم،‏ تأتي الإصابة بالفُصال العظمي عندما تكون الكثافة العظمية عالية.‏ ويذكر باحثون ان بعض العوامل المؤثرة تشمل الضرر الناتج من الجذور الأكسجينية الحرة free oxygen radicals والنقص في الڤيتامين ج C والڤيتامين د D.‏

المعالجة

تستلزم معالجة التهاب المفاصل عادةً تناول الادوية والقيام بالتمارين وتغيير نمط الحياة.‏ لذا قد يطلب المعالج الفيزيائي اتّباع برنامج من التمارين العلاجية.‏ ويمكن ان يشمل ذلك تمارين مدى الحركة range of motion،‏ تمارين الضغط الساكن isometric،‏ تمارين الأيروبيك aerobic،‏ وتمارين المقاومة المتحركة isotonic التي تعتمد على حمل الاوزان.‏ وقد تبين ان هذه التمارين تخفف عددا من الاعراض مثل ألم المفاصل وتورمها،‏ التعب،‏ الوعكة،‏ والكآ‌بة.‏ وتُرى فوائد التمارين حتى عند المسنين جدا.‏ كما يمكن للتمارين ان تحدّ من انخفاض كثافة العظام.‏ ويدّعي البعض انه يمكن تخفيف الالم بعض الشيء باعتماد المعالجة بالحرارة والبرودة والوخز الابري.‏b

بما ان تخفيف الوزن يقلل جدا من اوجاع المفاصل،‏ يمكن ان تفيد الحمية كثيرا في تحمل مرض التهاب المفاصل.‏ ويدّعي البعض ايضا ان النظام الغذائي الذي يشمل الاطعمة الغنية بالكلسيوم كالخضر الورقية ذات اللون الاخضر القاتم،‏ والفواكه الطازجة،‏ والسمك الذي يعيش في المياه الباردة والغني بالحموض الدهنية من نوع اوميڠا-‏٣ (‏هذا النظام يجعل المرء يقلل من تناول الاطعمة المعالجة صناعيا والغنية بالدهون المشبعة)‏ يمكن ان يساهم في تخفيف الوزن وتخفيف الالم ايضا.‏ كيف؟‏ يقول البعض ان هذا النظام الغذائي يعيق عملية نشوء الالتهاب.‏ ويقال ايضا ان الانظمة الغذائية التي لا تشتمل على اللحم ومنتجات الحليب والقمح والخضر المنتمية الى فصيلة الباذنجانيات (‏كالبندورة والبطاطا والفليفلة والباذنجان)‏ نفعت البعض.‏

في بعض الحالات يوصى بإجراء عملية جراحية تدعى تنظير المفصل arthroscopy.‏ في هذه العملية يُدخل الجرَّاح اداة في المفصل تسمح له بأن يزيل النسيج الزليلي الذي ينتج الانزيمات المدمرة.‏ ولكن لهذه العملية فائدة محدودة،‏ لأنه غالبا ما يعود الالتهاب.‏ وهنالك عملية اخرى اكبر تدعى رأب المفصل arthroplasty،‏ وفيها يُستبدل المفصل بكامله (‏عادةً الورك او الركبة)‏ بمفصل اصطناعي.‏ تدوم فائدة هذا المفصل الاصطناعي من ١٠ الى ١٥ سنة،‏ وغالبا ما تزيل العملية جزءا كبيرا من الالم.‏

في المدة الاخيرة بدأ الاطباء يجربون علاجات لا تستلزم شق الجسم،‏ مثل العلاج (‏viscosupplementation)‏ الذي يعتمد على حقن المفصل بسائل الهيالورونيك hyaluronic fluid.‏ وكثيرا ما تُعتمد هذه الوسيلة عند معالجة الركب.‏ وتذكر بعض الدراسات الاوروپية ان حقن مواد تساعد على ترميم الغضروف (‏chondroprotective agents)‏ يشهد ايضا بعض النجاح.‏

في حين لا يوجد دواء يشفي تماما من التهاب المفاصل،‏ تقوم ادوية كثيرة بتخفيف الالم والالتهاب،‏ ويعد بعضها بإبطاء تقدم المرض.‏ وقائمة العلاجات المستعملة لإراحة المريض من الاعراض الموهنة لالتهاب المفاصل تشمل:‏ المسكّنات،‏ العلاج الاستروئيدي القشري corticosteroid therapy،‏ العقاقير المضادة للالتهاب غير الاستروئيدية (‏NSAIDs)‏،‏ العقاقير المضادة للروماتزم المعدِّلة للحالة المرضية (‏DMARDs)‏،‏ العوامل الكابتة للمناعة immunosuppressants،‏ معدِّلات الاستجابة البيولوجية biologic response modifiers،‏ والعقاقير المهندَسة وراثيا التي تؤثر في الاستجابة المناعية.‏ لكنَّ الراحة ثمنها باهظ،‏ اذ انه يمكن لكل هذه العقاقير ان تسبب تأثيرات جانبية خطيرة.‏ لذلك ليس سهلا على المريض والطبيب كليهما ان يزِنا الفوائد المرجوة والمخاطر المحتملة.‏

فكيف يتمكن البعض ممن يتحملون تأثيرات التهاب المفاصل من التعايش مع هذا المرض المؤلم؟‏

‏[الحاشيتان]‏

‏[النبذة في الصفحة ٦]‏

السمنة والتدخين ونقل الدم في الماضي يمكن ان تزيد خطر الاصابة بالتهاب المفاصل الرثياني

‏[الاطار/‏الصورة في الصفحة ٨]‏

العلاجات البديلة

يُعتقد انه توجد وسائل علاجية اكثر امانا من العلاجات التقليدية ولا تسبب هذا القدر من التأثيرات الجانبية.‏ وتشمل هذه الكولاجين الفموي من النوع ٢،‏ الذي يزعم بعض الباحثين انه يساهم في تخفيف تورم المفاصل وآلامها في حالة التهاب المفاصل الرثياني.‏ كيف؟‏ بكبح السايتوكينات cytokines المدمرة والمسببة للالتهاب،‏ وتحديدا الإنترلوكين-‏١ 1-interleukin وعامل نخر الورم ألفا tumor necrosis factor α.‏ كما تبين ان بعض المغذِّيات الطبيعية لها القدرة كما يقال على كبح هذه العناصر المدمرة نفسها.‏ وهي تشمل الڤيتامين ه‍ E،‏ الڤيتامين ج C،‏ النياسين أميد niacinamide،‏ زيوت السمك الغنية بحمض الإيكوساپنتائينويك eicosapentaenoic acid وحمض الڠاما لينولنيك gammalinolenic acid،‏ زيت بذار لسان الثور borage،‏ وزيت الأخدرية evening primrose.‏ وفي الصين يُستعمل منذ سنوات علاج بعشبة اسمها العلمي Hook F Tripterygium wilfordii‏.‏ وتذكر التقارير انه حقق بعض النجاح في تخفيف تأثيرات التهاب المفاصل الرثياني.‏

‏[الرسم في الصفحتين ٤،‏ ٥]‏

‏(‏اطلب النص في شكله المنسَّق في المطبوعة)‏

مفصل سليم

جِراب

عضلة

غضروف

وتر

محفظة المفصل

غشاء زليلي

عظم

سائل زليلي

مفصل مصاب بالتهاب المفاصل الرثياني

انعدام التباعد

تلف العظم والغضروف

التهاب الغشاء الزليلي

مفصل مصاب بالفُصال العظمي

اجزاء متفتِّتة من الغضروف

تلف الغضروف

نتوء عظمي

‏[مصدر الصورة]‏

Source: Arthritis Foundation

‏[الصور في الصفحة ٧]‏

يمكن ان يصيب التهاب المفاصل اشخاصا في ايّ عمر

‏[الصور في الصفحة ٨]‏

يمكن نيل بعض الراحة باتّباع برنامج من التمارين والنظام الغذائي المناسب

أمل للمصابين بالتهاب المفاصل

تقول الدكتورة فاتيما ميلي:‏ «لا يصنَّف التهاب المفاصل بين المسبِّبات الرئيسية للوفيات كأمراض القلب او السرطان،‏ ولكنه يؤثر تأثيرا كبيرا في نوعية حياة المرء».‏ فيمكن ان يغيِّر التهاب المفاصل كل اوجه عيش الشخص.‏ فما هي بعض المشاكل التي تواجه المصابين بالتهاب المفاصل؟‏ وهل يمكن التعايش معه؟‏

تقول كاتياa (‏٢٨ سنة)‏ من ايطاليا:‏ «تغيَّرت حياتي كلها منذ حدَّد الاطباء،‏ وأنا في الـ‍ ٢٠ من العمر،‏ اني مصابة بالتهاب المفاصل.‏ فاضطررت الى ترك عملي والتخلي عن خدمتي كامل الوقت بسبب الاوجاع».‏ والاوجاع مشكلة يعانيها جميع المصابين بالتهاب المفاصل.‏ يقول ألَن من انكلترا،‏ والذي يبلغ من العمر ٦٣ سنة:‏ «تشعر دائما بالألم في مكان ما من جسمك،‏ مع انه قد يكون ألما معتدلا».‏ ولا ننسَ الاحساس بالتعب!‏ تقول سارة (‏٢١ سنة)‏:‏ «حتى لو تمكن المرء من تحمل الألم والتورم،‏ فالاحساس بالتعب لا يُحتمل».‏

الالم العاطفي

بحسب قول ستْسوكو (‏٦١ سنة)‏ من اليابان،‏ يمكن للصراع اليومي مع المرض المزمن ان يولّد في المرء شعورا «بالارهاق العاطفي والنفسي» ايضا.‏ ولا عجب،‏ فمجرد الامساك بالقلم او الهاتف لا يعود سهلا.‏ تقول كازومي (‏٤٧ سنة)‏:‏ «حتى الاشياء البسيطة التي يقوم بها الاولاد صارت مستحيلة بالنسبة الي».‏ وتقول جانيس (‏٦٠ سنة)‏،‏ التي لم تعد قادرة على الوقوف او المشي فترة طويلة:‏ «هذه الحالة مثبِّطة للعزيمة،‏ فلم يعد بإمكاني ان افعل ما كنت افعله».‏

قد يولّد هذا العجز احساسا بالإحباط،‏ وقد تنتاب المرء مشاعر سلبية حيال نفسه.‏ يقول ڠاكو (‏٢٧ سنة)‏،‏ وهو واحد من شهود يهوه:‏ «بسبب عدم تمكُّني من المشاركة كليا في العمل التبشيري او اتمام التعيينات الجماعية،‏ صرت اشعر بأني شخص لا قيمة له».‏ وتقول فرانتشيسكا،‏ التي تعاني داء التهاب المفاصل من عمر السنتين،‏ انها «تغرق اكثر فأكثر في دوامة اليأس».‏ وقد يؤدي هذا اليأس الى تأثيرات روحية سلبية.‏ مثلا،‏ تعترف جويس،‏ وهي شاهدة من جنوب افريقيا،‏ انها بدأت تعتزل وامتنعت عن حضور الاجتماعات المسيحية.‏ تذكر:‏ «ما كان بإمكاني ان ارى احدا».‏

وقد يقلق المصاب كثيرا بشأن المستقبل،‏ فينتابه خوف من ان يصير عاجزا عن الحركة وعالة على غيره،‏ او من ان يُترك وحده دون شخص يعتني به،‏ او من ان يقع وتنكسر عظام له،‏ او من ان يعجز عن إعالة اسرته.‏ تعترف يوكو (‏٥٢ سنة)‏:‏ «عندما ارى ما يحصل في جسمي من تشوهات،‏ اشعر بخوف من ان تزيد هذه التشوهات».‏

قد يصيب الالم العاطفي افراد العائلة ايضا حين يرون يوما بعد يوم ما يعانيه المريض الذي يحبونه.‏ حتى ان زواج البعض قد يتعرض للتوتر الشديد.‏ تقول امرأة من انكلترا تدعى دنيز:‏ «بعد ١٥ سنة من الزواج،‏ قال زوجي:‏ ‹لم أعد أتحمل مرضك هذا!‏›،‏ وتركني وحدي مع ابنة في الخامسة من العمر».‏

اذًا يشكّل التهاب المفاصل تحديا للمصابين به ولعائلاتهم على السواء.‏ لكنَّ كثيرين يتمكنون من مواجهته بنجاح!‏ فلنرَ ماذا يفعل البعض.‏

لا تقوموا بأكثر مما تقدرون عليه

الراحة ضرورية للمصاب بالتهاب المفاصل،‏ فهي تخفف التعب.‏ ولكن لا يعني هذا انه يجب ألا تشتركوا في ايّ نشاط.‏ يوضح تيموثي:‏ «يلزم ان تبقوا نشاطى كي لا تدعوا التهاب المفاصل يستحوذ على كل تفكيركم،‏ لأنه في هذه الحالة تقضون حياتكم مكتوفي اليدين فيما يستمر احساسكم بالالم».‏ ويذكر الاختصاصي في امراض الروماتزم وليم ڠِنْزبرڠ من مركز «مايو كلينيك» الطبي:‏ «لا يميز البعض متى يكون الجهد الذي يبذلونه اقل من اللازم او اكثر مما يستطيعون تحمله.‏ لذلك يجب احيانا تذكير الناس ان يتمهلوا ولا يتجاهلوا مرضهم».‏

قد يعني ذلك تغيير نظرتكم الى مدى قدراتكم.‏ تروي دافني،‏ من جنوب افريقيا:‏ «كان علي ان افكر بواقعية وأدرك ان قدرتي على فعل بعض الاشياء لم تزُل كليا،‏ وإنما علي ان افعلها بطريقة ابطأ بكثير.‏ لذلك بدلا من ان ادع القلق او التثبط يستولي علي،‏ اخذتُ انجز الاعمال رويدا رويدا».‏

ويحسن بكم ايضا ان تستعلموا عن الآلات والادوات المتوفرة التي يمكن ان تساعدكم،‏ وربما يمكنكم ان تناقشوا امرها مع الطبيب او المعالج الفيزيائي.‏ تذكر كايكو:‏ «ركّبنا مقعدا كهربائيا خاصا يوفر علي صعود الادراج.‏ وكانت ادارة مقابض الابواب تؤلم معصميَّ،‏ فغيرناها بحيث صرت افتح كل الابواب بطريقة الدفع بالرأس.‏ وركّبنا في البيت حنفيات ذات اذرع،‏ وهذا ما مكَّنني من القيام ببعض الواجبات المنزلية».‏ وتقول ڠايل،‏ المصابة هي الاخرى بالتهاب المفاصل:‏ «مفاتيح سيارتي وبيتي موصولة بمقبض طويل،‏ وهذا ما يسهّل علي ادارتها.‏ ولمشطي وفرشاة شعري ذراع طويلة مضافة اليهما،‏ ويمكنني تعديلها بزوايا مختلفة لتمشيط الشعر».‏

الدعم العائلي —‏ «مصدر قوة»‏

تقول كارلا،‏ من البرازيل:‏ «دعم زوجي لي مهم جدا.‏ فكنت اتشجع عندما يذهب معي الى الطبيب.‏ ومعا اكتشفنا كيف يؤثر المرض في جسمي،‏ وما هي الاعراض،‏ وأيّ علاج يلزم.‏ كنت اشعر بالارتياح لأنه يفهم ماذا اعاني».‏ نعم،‏ اذا تقبَّل الازواج او الزوجات حدود رفقاء زواجهم وأبدوا رغبة في التعلم عن المرض،‏ يمكن ان يزوّدوا قوة ودعما هائلَين لهم.‏

مثلا،‏ صارت بيتي تقوم بأعمال التنظيف في بعض الاماكن عندما لم يعد زوجها المصاب بالتهاب المفاصل قادرا على العمل في البناء.‏ ولم يكتفِ زوج كازومي بالاعتناء بها بل كان ايضا ينجز الاعمال المنزلية التي لا تستطيع القيام بها.‏ كما انه علَّم الاولاد ان يساعدوا بقدر استطاعتهم.‏ تقول كازومي:‏ «كان زوجي مصدر قوة لي.‏ ولولا مساعدته لكانت حالتي اسوأ بكثير».‏

تذكر امرأة من أوستراليا تدعى كارول هذه النصيحة:‏ «لا تحمِّلوا انفسكم امورا اكثر مما تستطيعون انجازه.‏ فسرعان ما تنتابني مشاعر عدم الكفاءة اذا عجزتُ عن مجاراة العائلة».‏ ولكن اذا منحت العائلة الدعم بتفهُّم واعتبار اصيلين،‏ يستمد المصابون قوة كبيرة.‏

المساعدة الروحية

تقول كاتيا:‏ «عندما يصاب الشخص بمرض كهذا،‏ يصير مقتنعا ان لا احد يعرف ماذا يعانيه.‏ لذلك من المهم ان يلتفت الى يهوه اللّٰه،‏ عالما انه يفهم فعلا حالتنا الجسدية والعاطفية.‏ (‏مزمور ٣١:‏٧‏)‏ وامتلاكي علاقة جيدة به اعطاني سلام العقل كي اعيش حياة هادئة نوعا ما رغم مرضي».‏ لذلك يدعو الكتاب المقدس يهوه على نحو ملائم «إله كل تعزية،‏ الذي يعزّينا في كل ضيقتنا».‏ —‏ ٢ كورنثوس ١:‏٣،‏ ٤‏.‏

اذًا يمكن ان يلجأ المصاب بألم مزمن الى الصلاة كمصدر قوي للتعزية.‏ تذكر كازومي:‏ «خلال الليالي الطويلة التي أعجز فيها عن النوم بسبب الوجع،‏ أسكب قلبي بدموع ليهوه،‏ وأطلب منه القوة لأتحمل الالم والحكمة لأواجه كل مصاعبي.‏ وقد استجاب يهوه لي».‏ وشعرت فرانتشيسكا ايضا بدعم اللّٰه الحبي.‏ فهي تقول:‏ «رأيت كلمات فيلبي ٤:‏١٣ تتم في حالتي:‏ ‹أستطيع كل شيء بذاك الذي يمنحني القوة›».‏

غالبا ما يمنح يهوه اللّٰه الدعم من خلال الجماعة المسيحية.‏ مثلا،‏ تقول ڠايل عن المساعدة التي نالتها من اخوتها وأخواتها الروحيين في الجماعة المحلية لشهود يهوه:‏ «بسبب محبتهم لم اغرق في الكآ‌بة».‏ وكذلك عندما سئلت كايكو «هل هنالك شيء يبهجك في الحياة؟‏» اجابت:‏ «نعم،‏ انه المحبة والتعاطف اللذان انالهما من كل شخص في الجماعة».‏

في جماعات شهود يهوه يأخذ النظار القيادة في تقديم هذا الدعم.‏ تقول ستْسوكو:‏ «لا استطيع ان اصف كم يتأثر الشخص الذي يحارب المرض عندما يصغي الشيوخ ويقدمون التعزية».‏ ولكن يذكِّرنا دانيال المصاب بالتهاب المفاصل ان «اخوتنا وأخواتنا الروحيين لا يستطيعون مساعدتنا إلا اذا أتحنا لهم ذلك».‏ لذا من المهم ان يبقى المتألمون على اتصال بالرفقاء المسيحيين،‏ باذلين قصارى جهدهم لحضور اجتماعات الجماعة.‏ (‏عبرانيين ١٠:‏٢٤،‏ ٢٥‏)‏ وهناك يحصلون على التشجيع الروحي الذي يحتاجون اليه ليحتملوا.‏

الألم سينتهي

لا ينكر المصابون بالتهاب المفاصل فضل الطب نظرا الى التقدم الذي احرزه حتى الآن.‏ ولكن حتى افضل العلاجات لا تشفي فعليا من المرض.‏ ولا يبقى للمتألمين إلا ان يتعزوا اكبر تعزية بوعود اللّٰه بعالم جديد.‏b (‏اشعياء ٣٣:‏٢٤؛‏ كشف ٢١:‏٣،‏ ٤‏)‏ ففي ذلك العالم سوف «يقفز الاعرج كالايل».‏ (‏اشعياء ٣٥:‏٦‏)‏ وسيزول الى الابد مرض التهاب المفاصل والامراض الاخرى التي تبتلي الجنس البشري.‏ لذلك يقول پيتر،‏ وهو مصاب بالتهاب المفاصل في العمود الفقري:‏ «أرى نورا يشع في آخر هذا النفق المظلم الذي امشي فيه».‏ كما تقول امرأة مسيحية تدعى جوليانا:‏ «كل يوم يمر اعتبره انتصارا لي،‏ ففترة احتمالي تكون قد قلَّت يوما قبل ان تأتي النهاية».‏ نعم،‏ لقد اقترب الوقت الذي فيه لن يزول مرض التهاب المفاصل فحسب بل ايضا كل الآلام الاخرى!‏

‏[الحاشيتان]‏

‏[الصور في الصفحة ١٠]‏

هنالك آلات وأدوات كثيرة تساعد المصابين على العيش حياة منتجة

‏[الصورة في الصفحة ١٢]‏

يمكن ايجاد الدعم الحبي في الاجتماعات المسيحية