تنظيم الأُسرة يصير قضية عالمية

‏«يمكن ان يجلب تنظيم الأُسرة فوائد اكثر لأناس اكثر بكلفة اقل من اية ‹تكنولوجيا› منفردة اخرى متوفِّرة الآن للجنس البشري.‏ .‏ .‏ .‏ ويظل ذلك صحيحا حتى لو لم تكن هنالك مسألة كمشكلة السكان.‏» ‏—‏ حالة اولاد العالم سنة ١٩٩٢.‏

في الماضي اعتُبرت حيازة اولاد كثيرين امرا مرغوبا فيه.‏ فقبل اربعة آلاف سنة تقريبا،‏ عندما كانت رفقة على وشك مغادرة أرام النهرين لتتزوج اسحق،‏ باركها امها وأخوها بالكلمات:‏ «انتِ اختنا.‏ صيري ألوف ربوات.‏» (‏تكوين ٢٤:‏٦٠‏)‏ لقد تغيَّرت الأزمنة.‏ ان نساء اكثر فأكثر اليوم يقلن انهن يردن اولادا اقل.‏

‏«كنت الثالثة من سبعة اولاد،‏» قالت بو،‏ امرأة إندونيسية عمرها ٢٢ سنة هي أُم لابنة واحدة.‏ «كان والدي بائعا لعصير النخل في كلاتِن،‏ جاوه الوسطى،‏ وقد عانى والداي مشقة كبيرة محاولَين تربية مثل هذا العدد الهائل من الصغار.‏ .‏ .‏ .‏ فمن الأسهل تربية عائلة اذا كان لديكم عدد قليل فقط من الاولاد.‏»‏

ان مشاعر بو مماثلة لتلك التي للوالدين حول العالم.‏ وعلى نحو متزايد،‏ يريد رفقاء الزواج ان يخطِّطوا متى سيبدأون بحيازة الاولاد،‏ عدد الاولاد الذين سينجبونهم،‏ الفاصل الزمني بينهم،‏ ومتى سيتوقفون.‏ ويتضح ذلك من احصاءات للامم المتحدة تشير الى ان الاستعمال الاختياري لوسائل منع الحمل في البلدان النامية قد ارتفع على نحو مذهل،‏ من ١٠ في المئة من رفقاء الزواج في ستينات الـ‍ ١٩٠٠ الى ٥١ في المئة اليوم.‏

والحكومات ايضا مهتمة اهتماما شديدا بتعزيز تنظيم الأُسرة.‏ فأكثر من نصف الامم النامية يتَّبع سياسات لتخفيض النمو السكاني.‏ ويقدِّر الصندوق السكاني للامم المتحدة ان الإنفاق الاجمالي على برامج ضبط السكان هو الان نحو ٠٠٠‏,٠٠٠‏,٥٠٠‏,٤ دولار اميركي في السنة.‏ وللوفاء بمتطلبات المستقبل،‏ تأمل السلطات ان يتضاعف هذا الرقم بحلول السنة ٢٠٠٠.‏

فلماذا الامم والافراد مهتمون جدا بضبط نِسب المواليد؟‏ وما هي النظرة المسيحية الى هذه المسألة المهمة؟‏ ستبحث المقالتان التاليتان في هذين السؤالين.‏

الاولاد —‏ غنيمة ام غرامة؟‏

ان قضية تنظيم الأُسرة مرتبطة على نحو وثيق بما يُدعى غالبا الانفجار السكاني.‏ فطوال جزء كبير من تاريخ الجنس البشري،‏ كان النمو السكاني بطيئا نسبيا؛‏ فعدد الذين يموتون كان تقريبا كعدد الذين يولَدون.‏ وأخيرا،‏ نحو السنة ١٨٣٠،‏ بلغ عدد سكان العالم بليون شخص.‏

ثم اتت الانجازات الطبية والعلمية التي ادَّت الى ميتات من المرض اقل،‏ وخصوصا مرض الطفولة.‏ وبحلول السنة ١٩٣٠ تقريبا،‏ بلغ عدد سكان العالم بليونَي شخص.‏ وبحلول السنة ١٩٦٠،‏ أُضيف بليون آخر.‏ وبحلول السنة ١٩٧٥،‏ بليون آخر.‏ وبحلول السنة ١٩٨٧،‏ بلغ عدد سكان العالم خمسة بلايين.‏

وإذا اردنا ان ننظر الى الوضع بطريقة اخرى،‏ فإن عدد الاشخاص على الكوكب يتزايد حاليا بنحو ١٧٠ شخصا كل دقيقة.‏ ويبلغ ذلك نحو ٠٠٠‏,٢٥٠ شخص كل يوم،‏ ما يكفي لمدينة ضخمة.‏ وهذا يعني ايضا ان كل سنة تُنتِج زيادة سكانية من اكثر من ٩٠ مليون شخص،‏ ما يعادل ثلاث مرات عدد سكان كندا او عدد سكان المكسيك.‏ وأكثر من ٩٠ في المئة من هذا النمو يحدث في البلدان النامية،‏ حيث ٧٥ في المئة من عدد سكان العالم يعيشون الآن.‏

حكومات قلقة

ولكن لماذا تتوق الحكومات الى الحد من النمو السكاني بواسطة تنظيم الأُسرة؟‏ الدكتور بابْس سايْڠو،‏ موظف البرنامج القومي في نَيجيريا للصندوق السكاني للامم المتحدة،‏ يجيب عن هذا السؤال بإيضاح بسيط يميل،‏ كما يحذِّر،‏ الى الافراط في تبسيط حالة معقَّدة ومثيرة للجدل.‏ يشرح:‏

‏‹افترضوا ان مُزارعا يملك عشرة اكرات [٤ هكتارات] من الارض.‏ فإذا كان له عشرة اولاد وقسَّم الارض بينهم بالتساوي،‏ فسيحصل كل ولد على اكر [نحو نصف هكتار].‏ وإذا كان كلٌّ من هؤلاء الاولاد له عشرة اولاد وقسَّم الارض على نحو مماثل،‏ فسيحصل كلٌّ من اولادهم على عُشْر اكر فقط [٠٤‏,٠ هكتار].‏ فعلى نحو واضح،‏ لن يكون هؤلاء الاولاد في حالة يُسْر مثل جدهم،‏ الذي كانت عنده عشرة اكرات [٤ هكتارات] من الارض.‏›‏

يُبرز هذا الايضاح العلاقة بين عدد متزايد من الناس وأرض لها حجم محدَّد بموارد محدودة.‏ وإذ ينمو عدد السكان،‏ تكافح بلدان نامية عديدة لتدبِّر امر اعداد السكان الحالية.‏ فتأملوا في بعض المشاكل.‏

الموارد.‏ اذ يزداد عدد الناس،‏ يكون هنالك طلب اكبر على الغابات،‏ التربة الفوقية،‏ التربة الزراعية،‏ والماء العذب.‏ والنتيجة؟‏ ترثي مجلة پوپولاي‏:‏ «البلدان النامية .‏ .‏ .‏ تكون غالبا مجبَرة ان تستثمر فوق الحد الموارد القومية التي يعتمد عليها تطورها المستقبلي.‏»‏

البنية التحتية.‏ اذ يزداد عدد السكان،‏ تجد الحكومات انه من الصعب على نحو متزايد ان تزوِّد ما هو ملائم من سكن،‏ مدارس،‏ تسهيلات صحية وقائية،‏ طرق،‏ وخدمات صحية.‏ وإذ يرهقها العبء المزدوج للدَّين الباهظ والموارد المتناقصة،‏ تكون الامم النامية تحت ضغط الاهتمام بحاجات السكان في الوقت الحاضر،‏ هذا اذا لم نذكر اعداد السكان الاكبر بكثير.‏

الاستخدام.‏ تذكر مطبوعة الصندوق السكاني للامم المتحدة السكان والبيئة:‏ التحديات المقبلة ان ٤٠ في المئة من القوة العاملة في بلدان نامية كثيرة هي الآن عاطلة عن العمل.‏ وفي كل العالم النامي،‏ اكثر من نصف بليون شخص هم إما عاطلون عن العمل او في بطالة جزئية،‏ رقم يعادل تقريبا كامل القوة العاملة في العالم الصناعي.‏

ولمنع هذه النِّسب من ان تسوء،‏ يجب ان تخلق البلدان النامية اكثر من ٣٠ مليون وظيفة جديدة كل سنة.‏ والاشخاص الذين سيحتاجون الى هذه الوظائف هم احياء اليوم —‏ انهم اولاد اليوم.‏ ويقدِّر الخبراء ان البطالة الضخمة قد تؤدي الى نزاع اهلي،‏ فقر يزداد سوءا،‏ واتلاف اضافي للموارد الطبيعية.‏

فلا عجب ان عددا اكبر فأكبر من الامم النامية يكافح لتعزيز تنظيم الأُسرة.‏ وإذ علَّقت على ما يكمن في المستقبل،‏ ذكرت مقالة افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية لانسِت:‏ «ان الضغط الناتج من زيادة الاعداد [السكانية]،‏ الذي يقتصر بصورة رئيسية على البلدان الافقر في العالم،‏ يزيد على نحو هائل المهمةَ التي تواجهها.‏ .‏ .‏ .‏ فملايين سيقضون حياتهم غير متعلِّمين،‏ عاطلين عن العمل،‏ في مساكن رديئة ومن دون امكانية للوصول الى الخدمات الاولية المتعلقة بالصحة،‏ بالرعاية الاجتماعية وبالوقاية الصحية،‏ والزيادة السكانية غير المضبوطة هي عامل مسبِّب رئيسي.‏»‏

عائلات قلقة

ان وضع الاهداف وإقامة البرامج لتنظيم الأُسرة على المستوى القومي امر؛‏ وإقناع الشعب امر آخر.‏ ففي مجتمعات كثيرة لا تزال الآراء التقليدية التي تحبِّذ العائلات الكبيرة قوية.‏ على سبيل المثال،‏ ردَّت امّ نَيجيرية على تشجيع حكومتها على تخفيض نِسب المواليد بالقول:‏ «انني آخر اولاد ابي الـ‍ ٢٦.‏ وكل اخوتي الاكبر سنا،‏ من ذكور واناث،‏ لديهم بين ثمانية و ١٢ ولدا.‏ فهل يجب ان اكون الشخص الذي له اولاد قليلون؟‏»‏

ومع ذلك،‏ ليست وجهة النظر هذه شائعة كما كانت في ما مضى،‏ حتى في نَيجيريا،‏ حيث تلد المرأة العادية ستة اولاد.‏ وإذ يواجَهون بالاسعار المرتفعة،‏ يكون ملايين الناس تحت ضغط اطعام وإلباس عائلاتهم.‏ وكثيرون عرفوا من خلال الخبرة صدق المثل اليوروبي:‏ ‏«أُومو بارِه أُوشي بارِه»‏ (‏كثرة الاولاد،‏ كثرة الفقر)‏.‏

يدرك رفقاء زواج كثيرون فوائد تنظيم الأُسرة،‏ ومع ذلك لا يمارسونه.‏ والنتيجة؟‏ حالة اولاد العالم سنة ١٩٩٢،‏ اصدار صندوق رعاية الطفولة التابع للامم المتحدة،‏ ذكر ان حبَلا واحدا تقريبا من ٣ في العالم النامي خلال السنة لن يكون فقط غير مخطَّط له بل غير مرغوب فيه.‏

تنظيم الأُسرة ينقذ أنفسا

بصرف النظر عن المصاعب الاقتصادية،‏ فإن احد الاسباب الرئيسية للتأمل في تنظيم الأُسرة هو صحة الأُم وأولادها.‏ يقول مثل من افريقيا الغربية:‏ «الحبَل مقامرة والولادة صراع فيه حياة او موت.‏» فكل سنة في العالم النامي،‏ يموت نصف مليون امرأة خلال الحبَل او الولادة،‏ ومليون ولد يُتركون بلا امهات،‏ بالاضافة الى خمسة ملايين الى سبعة ملايين امرأة يصرن معاقات او مصابات بالكُساح بسبب الضرر الصحي المتعلق بالولادة.‏

ليست كل النساء في البلدان النامية معرَّضات للخطر نفسه.‏ وكما يُظهر الاطار المرافق،‏ فإن النساء الاكثر عرضة للخطر هن اللواتي يلدن اولادا كثيرين جدا في سن مبكرة جدا،‏ في فترات متقاربة جدا،‏ او في سن متأخرة جدا.‏ وتقدِّر مصادر الامم المتحدة ان تنظيم الأُسرة يمكن ان يمنع من ربع الى ثلث هذه الميتات ويمكن ان يمنع ملايين حالات العجز.‏

ولكن ألا يعمل انقاذ ملايين الأنفس على زيادة النمو السكاني؟‏ على نحو يدعو الى الاستغراب،‏ يقول خبراء عديدون لا.‏ «قد يُظن انه،‏» يذكر تقرير الانماء البشري لسنة ١٩٩١،‏ «اذا بقي عدد اكبر من الاولاد احياء،‏ تصير مشاكل السكان اسوأ.‏ على العكس تماما.‏ فنسبة المواليد تميل الى الانخفاض عندما يكون الوالدون واثقين اكثر ان اولادهم سيبقون احياء.‏»‏

ورغم ذلك،‏ تستمر ملايين النساء،‏ وخصوصا في المجتمعات الفقيرة،‏ في الولادة تكرارا.‏ ولماذا؟‏ لأن مجتمعهن يتوقَّع ذلك منهن،‏ لأن انجاب اولاد كثيرين يزيد احتمال بقاء البعض احياء،‏ ولأنهن ربما لا يعلمن بخدمات تنظيم الأُسرة او ليس لديهن سبيل للوصول اليها.‏

ومع ذلك،‏ فإن نساء كثيرات ممن لديهن عائلات كبيرة لن يتقبَّلن اية طريقة اخرى.‏ فهن يعتبرن كل ولد بركة من اللّٰه.‏

‏[الاطار في الصفحة ٦]‏

الحبَل الذي يحمل خطرا كبيرا في العالم النامي

في سن مبكرة جدا:‏ ان خطر الموت خلال الحبَل والولادة بين النساء البالغات من العمر ١٥ الى ١٩ سنة هو اكبر بثلاث مرات منه بين النساء البالغات من العمر ٢٠ الى ٢٤ سنة.‏ والاطفال المولودون للنساء المراهقات من المرجح اكثر ان يموتوا،‏ يولدوا باكرا جدا،‏ او يكونوا قليلي الوزن عند الولادة.‏

متقاربون جدا:‏ ان طول الوقت بين الولادات يؤثر كثيرا في بقاء الولد حيا.‏ فالولد الذي يولَد بعد الولد السابق للأم بأقل من سنتين يكون احتمال موته في الطفولة اكثر بـ‍ ٦٦ في المئة.‏ وإذا بقي هؤلاء الاولاد احياء،‏ فمن المرجح اكثر ان يكون نموهم معاقا وتطورهم الفكري ضعيفا.‏ ويمكن تجنب نحو ١ من ٥ ميتات للاطفال بتباعد الولادات الملائم.‏ والفترات الفاصلة البالغة ثلاث سنوات او اكثر بين الولادات تحمل خطرا اقل.‏

كثيرون جدا:‏ ان ولادة اكثر من اربعة اولاد تزيد اخطار الحبَل والولادة،‏ وخصوصا ان لم يكن الفاصل الزمني بين الاولاد السابقين اكثر من سنتين.‏ وبعد اربع حالات حبَل،‏ من المرجح اكثر ان تعاني الامهات فقر الدم ويكنَّ عرضة اكثر للنزف،‏ ويكون اولادهن معرَّضين اكثر لخطر الولادة بحالات عجز.‏

في سن متأخرة جدا:‏ النساء فوق الـ‍ ٣٥ من العمر من المرجح ان يمتن خلال الحبَل او الولادة اكثر بخمس مرات من النساء البالغات من العمر ٢٠ الى ٢٤ سنة.‏ والاولاد الذين يولدون للنساء الاكبر سنا ايضا من المرجح اكثر ان يموتوا.‏

المصادر:‏ منظمة الصحة العالمية،‏ صندوق الامم المتحدة للطفولة،‏ والصندوق السكاني للامم المتحدة.‏

تنظيم الأُسرة —‏ وجهة النظر المسيحية

في المؤتمر السكاني العالمي الاول،‏ في سنة ١٩٧٤،‏ اعلنت رسميا الامم الـ‍ ١٤٠ التي اجتمعت ان كل رفقاء الزواج «لديهم الحق الاساسي ليقرروا بحرية وعلى نحو مسؤول عدد اولادهم والفاصل الزمني بينهم وليحصلوا على المعلومات،‏ الثقافة،‏ والوسيلة لفعل ذلك.‏»‏

يعتبر كثيرون هذا القرار قرارا جيدا.‏ صحيح ان اللّٰه قال لآدم وحواء،‏ ولاحقا لعائلة نوح،‏ ان ‹يثمروا ويكثروا ويملأوا الارض،‏› ولكن لم تُعطَ مثل هذه الوصية للمسيحيين.‏ (‏تكوين ١:‏٢٨؛‏ ٩:‏١‏)‏ والاسفار المقدسة لا تشجِّع رفقاء الزواج المسيحيين على انجاب الاولاد ولا تأمرهم بالامتناع.‏ فيمكن ان يقرِّر رفقاء الزواج لأنفسهم ما اذا كانوا سينجبون اولادا ام لا،‏ وكم سينجبون ومتى سينجبونهم إذا خطَّطوا لإنجاب الاولاد.‏

مسؤولية معطاة من اللّٰه

ولكن هل لاحظتم ان بيان المؤتمر السكاني العالمي ذكر ان رفقاء الزواج يجب ان يقرِّروا ‏«على نحو مسؤول عدد اولادهم والفاصل الزمني بينهم»؟‏ ان مبدأ المسؤولية هذا ينسجم ايضا مع الكتاب المقدس.‏ فالوالدون المسيحيون يدركون انه على الرغم من كون الاولاد هبة ثمينة من اللّٰه،‏ فإلى جانب الهبة تأتي مسؤولية كبيرة.‏

اولا،‏ هنالك مسؤولية الاهتمام بالاولاد ماديا.‏ يقول الكتاب المقدس:‏ «وإن كان احد لا يعتني بخاصته ولا سيما اهل بيته فقد انكر الايمان وهو شر من غير المؤمن.‏» —‏ ١ تيموثاوس ٥:‏٨‏.‏

وأن يعتني المرء بعائلته يشمل اكثر من مجرد وضع الطعام على المائدة ودفع الفواتير،‏ على الرغم من ان ذلك بحد ذاته هو غالبا مهمة كبيرة.‏ ورفقاء الزواج المسيحيون المسؤولون،‏ في التخطيط لحجم عائلاتهم،‏ يأخذون بعين الاعتبار خير الأم الجسدي بالاضافة الى خيرها العاطفي،‏ العقلي،‏ والروحي.‏ فالاهتمام بالولد يشغل قسطا كبيرا من الوقت،‏ وعندما يأتي طفل بعد طفل بعد طفل،‏ غالبا ما تضحِّي الامهات ليس فقط براحتهن،‏ استجمامهن،‏ تطورهن الشخصي،‏ وانهماكهن في النشاطات المسيحية ولكن ايضا بصحتهن الجسدية والروحية.‏

والوالدون المسيحيون المسؤولون يفكرون ايضا في حاجات اولادهم.‏ يقول التقرير حالة سكان العالم سنة ١٩٩١:‏ «ان الاولاد المولودين في عائلات كبيرة حيث الفاصل الزمني بينهم قصير جدا يلزمهم ان يتنافسوا مع الاخوة والاخوات من اجل الطعام،‏ اللباس والعاطفة الابوية.‏ وهم ايضا عرضة اكثر للأخماج.‏ وإذا بقي هؤلاء الاولاد احياء بعد سنوات طفولتهم غير الحصينة،‏ فمن المرجح اكثر ان يكون نموهم معاقا وتطورهم الفكري ضعيفا.‏ وفُرَص هؤلاء الاولاد في حياة الرشد تنقص كثيرا.‏» طبعا،‏ ليس هذا هو الوضع في كل العائلات الكبيرة،‏ ولكنه امر يجب ان يتأمل فيه رفقاء الزواج المسيحيون عندما يخطِّطون لعدد الاولاد الذين سينجبونهم.‏

والوالدون المسيحيون لديهم التزام الاهتمام بأولادهم روحيا،‏ كما يأمر الكتاب المقدس:‏ «انتم ايها الآباء لا تغيظوا اولادكم بل ربوهم بتأديب الرب وإنذاره.‏» —‏ افسس ٦:‏٤‏.‏

إمِكا،‏ مسيحي يعلِّم القانون في نَيجيريا،‏ متزوِّج منذ سنة وهو غير مستعجل ان يصير ابا لعائلة كبيرة.‏ «زوجتي وأنا ناقشنا كم ولدا سننجب.‏ وفكَّرنا في انجاب خمسة ولكننا اخترنا انجاب ثلاثة.‏ ولاحقا قرَّرنا ان انجاب اثنين يكون افضل.‏ فتربية اولاد بموجب مبادئ الكتاب المقدس ليست بالأمر السهل.‏ انها مسؤولية كبيرة.‏»‏

وقد قرَّر بعض رفقاء الزواج المسيحيين عدم انجاب الاولاد بغية تخصيص كل وقتهم لخدمة اللّٰه.‏ وذكرت مرسلة في افريقيا اتفقت مع زوجها على البقاء دون اولاد:‏ «لا اشعر بأنه فاتني شيء بعدم ولادة اولاد.‏ فعلى الرغم من ان زوجي وأنا لم نختبر افراح الابوَّة،‏ فإن حياتنا ملآنة افراحا اخرى.‏ وبانهماكنا في مساعدة الآخرين على تعلُّم حق الكتاب المقدس،‏ لدينا اولاد روحيون في انحاء عديدة من العالم.‏ نحن نحبهم،‏ وهم يحبوننا.‏ فهنالك رابطة خصوصية بيننا.‏ ولسبب وجيه،‏ شبَّه الرسول بولس نفسَه بمُرضِعة بسبب مودته الرقيقة لاولئك الذين ساعدهم روحيا.‏» —‏ ١ تسالونيكي ٢:‏٧،‏ ٨‏.‏

تحديد النسل

هل يدين الكتاب المقدس تحديد النسل؟‏ كلا،‏ لا يفعل ذلك.‏ فالاختيار متروك لرفيقي الزواج.‏ وإذا قرَّر رفيقا الزواج ان يطبِّقا عمليا تحديد النسل،‏ فإن اختيارهما لوسائل منع الحمل هو قضية شخصية.‏ ولكنَّ وسيلة تحديد النسل التي يختارها رفيقا الزواج المسيحيان يجب ان يضبطها الاحترام لقدسية الحياة.‏ وبما ان الكتاب المقدس يشير الى ان حياة الشخص تبدأ عند الحمل،‏ يتجنب المسيحيون وسائل منع الحمل التي تُسقط او تنهي حياة الطفل الذي ينمو.‏ —‏ مزمور ١٣٩:‏١٦‏؛‏ قارنوا خروج ٢١:‏٢٢،‏ ٢٣؛‏ ارميا ١:‏٥‏.‏

اذًا يمكن ان يصنع رفقاء الزواج على نحو ملائم اختيارات مختلفة في ما يتعلق بتنظيم الأُسرة.‏ فقد يرغب البعض في تحديد عدد الاولاد الذين سينجبونهم.‏ وآخرون،‏ باستعمال احدى وسائل منع الحمل،‏ قد يقرِّرون ان لا ينجبوا اولادا على الاطلاق.‏ وتتوفَّر عدة وسائل لتحديد النسل،‏ ولكلٍ منها حسنات وسيئات.‏ وفي تقرير اية وسيلة هي الافضل لهم،‏ يجب ان يتذكر رفقاء الزواج ان بعض الوسائل هي فعّالة اكثر بكثير من الاخرى.‏ ويجب ايضا ان يستعلموا عن التأثيرات الجانبية المحتملة.‏ فالأطباء وعيادات تنظيم الأُسرة مجهَّزون لتقديم النصيحة بشأن وسائل تحديد النسل ولمساعدة رفقاء الزواج على اختيار الوسيلة التي تسد حاجاتهم على نحو افضل.‏

ان القرار الذي يتَّخذه رفيقا الزواج لإنجاب اولاد كثيرين،‏ قليلين،‏ او عدم انجاب الاولاد هو قرار شخصي.‏ انه ايضا قرار مهم بعواقب بعيدة الاثر.‏ فمن الحكمة ان يَزِن رفقاء الزواج القضية بعناية وبروح الصلاة.‏

‏[الاطار في الصفحتين ٨ و ٩]‏

وسائل تحديد النسل الشائعة

التعقيم Sterilization

عند الرجال:‏ اجراء جراحي بسيط يُحدَث بواسطته شقّ صغير في الصَّفن ويُقطع الانبوبان اللذان ينقلان المَنِيّ.‏

عند النساء:‏ اجراء جراحي يُربط فيه انبوبا فالوپ او يُقطعان لمنع البيضة من العبور الى الرحم.‏

الحسنات:‏ من بين كل وسائل تحديد النسل،‏ التعقيم هو الاكثر فعالية.‏

السيئات:‏ يمكن ان يكون دائما.‏ عند الرجال والنساء على السواء،‏ اعادت العمليات الجراحية الخصوبة،‏ ولكن لا يمكن ضمان ذلك.‏a

حبوب تحديد النسل Birth-Control Pills

تشتمل هذه على الحبة الصغيرة المحتوية على الپروجستين وحده.‏ انها تعمل لتتدخل في مستويات الهرمونات الطبيعية عند المرأة لمنع البيضة من ان تنضج وتُطلَق.‏b

الحسنات:‏ فعّالة جدا في منع الحبَل.‏

السيئات:‏ بعض التأثيرات الجانبية الجسدية،‏ ولكنَّ هذه هي اقل بالنسبة الى غير المدخِّنات الصحيحات البنية تحت سن الـ‍ ٤٠.‏

الحِجاب ومبيد المَنِيّ Diaphragm and Spermicide

الحِجاب هو كوب مطاطي بشكل قبة مشدود على طوق مرن.‏ وبعد طلي داخل الكوب بالهلام او المرهم القاتل للمَنِيّ (‏مبيد المَنِيّ)‏،‏ يُدخل الكوب في المهبل لينطبق حول عنق الرحم.‏

الحسنات:‏ طريقة آمنة لتحديد النسل ويُعتمد عليها الى حد بعيد عندما تُستعمل على نحو صحيح.‏

السيئات:‏ يجب ان يُستعمل كل مرة يحصل فيها رفيقا الزواج على اتصال جنسي.‏ وتلزم المهارة لادخال الأداة على نحو صحيح،‏ ويجب ان تُدخل قبل الاتصال الجنسي وتُترك هناك بعد ذلك مدة ست الى ثماني ساعات.‏

غطاء عنق الرحم Cervical Cap

اداة پلاستيكية او مطاطية شبيهة بالكوب اصغر من الحِجاب.‏ وهي مثل الحِجاب،‏ تُدخل فوق عنق الرحم ولكنها تنطبق على نحو اكثر احكاما وتتطلب كمية اقل من المرهم او الهلام القاتل للمَنِيّ.‏

الحسنات:‏ يشبه الغطاء الحِجاب من حيث الفعالية،‏ ويمكن ان يبقى في مكانه طوال ٤٨ ساعة.‏ ولا حاجة الى وضع مبيد المَنِيّ عند الاتصال الجنسي المتكرر.‏

السيئات:‏ ادخاله اصعب من ادخال الحِجاب،‏ ويجب التحقق من الوضع فوق عنق الرحم قبل وبعد كل اتصال جنسي.‏ والأخماج المتعلقة بالرحم او عنق الرحم هي اخطار محتملة.‏ والغطاء يجب ان تضعه فقط النساء اللواتي اختبارات پاپانيكولاو —‏ للكشف عن سرطان الرحم —‏ طبيعية عندهن.‏

الاسفنجة Sponge

اسفنجة متعدِّدة اليوريتان تحتوي على مبيد للمَنِيّ تُدخل في المهبل لتغطي عنق الرحم،‏ مشكِّلة بالتالي عائقا ماديا وكيميائيا للمَنِيّ.‏ ويجري التخلص منها بعد الاستعمال.‏

الحسنات:‏ يمكن ان تُترك الاسفنجة في مكانها مدة تصل الى ٢٤ ساعة وهي فعّالة اذا كُرِّر الاتصال الجنسي خلال هذا الوقت.‏

السيئات:‏ جرى الاخبار عن بعض التفاعلات الأرَجيّة وحالات قليلة من متلازمة الصدمة السُّمِّية.‏

مانِعة الحبَل الرحمية The Intrauterine Device

تُدعى ايضا IUD،‏ الحلقة،‏ او اللولب،‏ وتوضع هذه الأداة المعدنية او الپلاستيكية في الرحم.‏ وفي حين يوجد شك في ما يتعلق بكيفية عملها فعليا،‏ يعتقد الاطباء انها تمنع الخصوبة بعدة طرائق.‏ وقد تكون احدى هذه الطرائق منع البيضة المُخصَبة من الالتصاق بجدار الرحم.‏

الحسنات:‏ وسيلة لتحديد النسل يُعتمد عليها.‏

السيئات:‏ تُسفر احيانا عن نزف او وجع،‏ ويمكن ان تكون في بعض الاحيان مُجهِضة في طريقة عملها.‏c

الرِّفالات Condoms

قِراب يغلِّف القضيب لمنع المَنِيّ من دخول المهبل.‏

الحسنات:‏ وسيلة لتحديد النسل آمنة وفعّالة.‏ تخفِّف احتمالات نقل الامراض المنتقلة جنسيا،‏ بما فيها الأيدز.‏

السيئات:‏ يكرهها البعض لأن استعمالها يتطلب مقاطعة الممارسة الجنسية.‏

العزل Withdrawal

عزل القضيب عن المهبل مباشرة قبل القذف.‏

الحسنات:‏ لا يتطلب نفقة،‏ إعدادا،‏ او جهازا خارجيا.‏

السيئات:‏ لا يجلب الاكتفاء الجنسي،‏ يتطلب مقدارا كبيرا من ضبط النفس،‏ ولا يُعتمد عليه الى حد بعيد.‏

الطريقة النظمية Rhythm Method

يمتنع رفقاء الزواج عن الاتصال الجنسي خلال الايام في الدورة الشهرية للمرأة حين تكون اكثر خصوبة.‏

الحسنات:‏ آمنة،‏ لا توجد تأثيرات جانبية مؤذية،‏ لا تتطلب ايّ اجراء في وقت الاتصال الجنسي.‏

السيئات:‏ ليست طريقة ناجحة جدا لتجنب الحبَل إلا اذا كان تصميم رفيقي الزواج على عدم الانجاب قويا جدا وكانا يلتصقان بدقة بارشادات اتِّباع هذه الطريقة.‏

الغرس الهرموني Hormonal Implant

وسيلة منع الحمل الأجدّ على مسرح تحديد النسل،‏ تُغرس سلسلة من اسطوانات السِّليكون البالغة الصغر تحت جلد ذراع المرأة.‏ وطوال مدة تصل الى خمس سنوات،‏ تُطلِق هذه باستمرار مقدارا ضئيلا من هرمونٍ في الدم الجاري.‏ وخلال هذا الوقت تكون محمية من الحبَل.‏

الحسنات:‏ فعّالة جدا.‏ ويمكن اعادة الخصوبة بنزع الشيء المغروس.‏

السيئات:‏ قليلة جدا.‏ مماثلة لحبة تحديد النسل المحتوية على الپروجستين وحده (‏الحبة الصغيرة)‏.‏ وعندما تُستعمل مُقحَمات الپروجستين وحده،‏ من المحتمل تجنُّب الحمل بوسيلة اجهاضية.‏d

‏[الحواشي]‏