تفهُّم داء الربْو

الربْو بليّة عالمية الانتشار.‏ وهنا في نيوزيلندا يقدَّر ان ١ من كل ١٠ يعانيه.‏ والصغار والكبار على السواء،‏ سكان المدينة وسكان الريف،‏ العاملون اليدويون والعاملون في المكاتب،‏ هم بين المصابين.‏

ومع ذلك،‏ فإن الربْو قلَّما يُفهم،‏ وخصوصا من قِبَل غير المصابين.‏ وحتى المصابون بالربْو لا يَفهمون غالبا ما يحدث لهم،‏ وهذا يمكن ان ينشئ قلقا يزيد الحالة سوءا في آخر الامر.‏ والتعليقات التالية،‏ المؤسَّسة على الاختبارات والابحاث في نيوزيلندا،‏ ربَّما تساعد على تقليل ذلك الافتقار الى الفهم الى حدّ ما.‏

ما هو الربْو؟‏

في هجمة الربْو النموذجية يشعر المصاب بضيق في الصدر.‏ وإذ يُصدر أزيزا ويسعل يبذل قصارى جهده كي يتنفَّس.‏ فالاختبار مرعب!‏ وقد تكون هجمة الربْو شديدة او خفيفة تماما.‏ ويمكن ان تتباين الاعراض،‏ وكذلك تكرار الهجمات.‏ وبعض الاشخاص لديهم الاعراض دائما،‏ مع انها تختلف في الشدة.‏

ماذا يسبِّب تلك الاحاسيس البغيضة؟‏ كما تعرفون على الارجح،‏ يوجَّه الهواء الى رئتينا عبر الانابيب القصبية.‏ وفي العديد من المرضى المصابين بالربْو تسبِّب التفاعلات الأرجيّة (‏الحساسية)‏ استجابة مفرطة في تلك الانابيب.‏ فالعضلات في الجدار القصبي قد تتقلَّص،‏ والغشاء الذي يبطِّن الانابيب قد يتورَّم،‏ والغدد في الجدار القصبي قد تنتج مخاطا فائضا.‏ والنتيجة؟‏ تضيق الانابيب اكثر.‏ فلا عجب ان تكون لدى المريض مشقَّة في التنفُّس.‏

ماذا يسبِّب الربْو؟‏

ماذا يثير هجمة الربْو؟‏ ربَّما خمج infection،‏ اضطراب انفعالي،‏ او تفاعل أرجيّ شديد بسبب شيء ما.‏ ومن ناحية اخرى،‏ حالما تجري اثارة المرض في الشخص قد يكون هنالك العديد من مولِّدات الضد antigens،‏ او المواد النوعية،‏ التي تنتج استجابة مفرطة في الانابيب القصبية.‏ وحالما تصبح الانابيب القصبية محسَّسة لتلك المواد يمكن لعوامل اخرى،‏ مثل تغيُّرات درجة الحرارة،‏ تفاوت الرطوبة،‏ الاضطرابات الانفعالية،‏ او التمرين،‏ ان تسبِّب الهجمات ايضا.‏

قد يكون الاطباء قادرين على تعيين هوية بعض مولِّدات الضد التي تُحدث هجمة الربْو،‏ إلاّ انه كثيرا ما يكون اكتشاف جميعها غير ممكن.‏ وحتى عندما يجري اكتشافها ليس ممكنا تجنُّبها دائما.‏ والاستقصاء الشامل لاكتشاف مسبِّبات الربْو والطريقة الفضلى لتدبيره يمكن ان يستغرق وقتا.‏ وقد يستلزم ذلك صبرا كثيرا من جهة المصاب والطبيب.‏ ولكنّ مثل هذا الوقت المصروف يؤدي على الارجح الى مقدرة اعظم على ضبط الاعراض.‏

كيفية اتِّقاء الهجمات

امور كثيرة تهيِّج الرئتين وتستطيع ان تثير الهجمة في المصاب بالربْو.‏ حاولوا تجنُّب التَّماسّ مع الامور التالية.‏

دخان التبغ:‏ لا تدخِّنوا،‏ وتجنَّبوا الغرف الممتلئة بالدخان.‏ والاطباء سرعان ما يفقدون تعاطفهم مع المصابين بالربْو الذين يصرّون على التدخين.‏ وأصدقاء المرء الذي يعاني الربْو لا يجب ان يدخِّنوا بحضرته.‏ ومع ان الشخص ربَّما لا يعاني هجمة في الحال،‏ فبعد ساعات يمكن ان يكون الفرد في ضيق رهيب بسبب تأثيرات الدخان.‏

الغبار:‏ حاولوا تجنُّب الاماكن الغبراء المحصورة بالاضافة الى النشاطات التي تثير الغبار.‏ وإذا كان عملكم يجعلكم في تماسّ مع غبار كثير،‏ ففكِّروا جِدِّيّا في تغييره.‏ ويجد بعض المصابين بالربْو ان اعراضهم تحدث في الليل او في غرفة النوم فقط.‏ فهل يمكن ان يكون ذلك ناجما عن غبار المنزل،‏ او عن تلك العثّ mites التي هي غبرة منزلية صغيرة جدا؟‏ الامر هو كذلك في حالات كثيرة؛‏ لهذا السبب يجب ان تكون غرفة نوم المصاب بالربْو خالية من الغبار قدر الإمكان.‏ وما يلي هو بعض الاقتراحات لتدبير شؤون المنزل المصمَّمة بصورة خاصة من اجل المصابين بالربْو.‏

نظِّفوا غرفة النوم يوميا.‏

كل اسبوع نظِّفوا وأزيلوا الغبار على نحو شامل بمكنسة كهربائية من الفراش،‏ اسفل السرير،‏ الملاحف،‏ وأرضية الغرفة.‏ ان ارضية الغرف من الخشب الصَلْد افضل من البُسُط او السجادات،‏ والستائر المعدنية افضل من الستائر القماشية.‏

امسحوا الغبار عن الاثاث،‏ اعلى الابواب،‏ أُطُر النوافذ،‏ وعتبات النوافذ بقطعة قماش رطبة او زيتية.‏

ويجب ان تهوَّى الغرفة على نحو شامل وأن تغلَق الابواب والنوافذ بعد التهوية،‏ على الاقل قبل ثلاث الى اربع ساعات من ان يأوي الشخص الى فراشه.‏

ان الفراش،‏ الملاحف،‏ والوسادات يجب ألاّ تكون من مواد تسبِّب الأرج allergy،‏ ويجب ان تهوَّى على نحو قانوني في الشمس اذا كان ذلك ممكنا بأية حال.‏a

امر آخر.‏ لا تسمحوا للحيوانات المدلَّلة بالدخول الى غرفة النوم.‏ وإذا كان هنالك ايّ دليل ان لديكم أرجا من حيوانكم المدلَّل فجدوا بيتا آخر له —‏ او،‏ على الاقل،‏ أبقوه دائما خارج المنزل.‏

درجة الحرارة والرطوبة:‏ ان تغيُّرات درجة الحرارة الفجائية والحرارة والبرودة المفرطتين يمكن ان تثير الهجمة.‏ والمثالي هو الهواء الدافئ والرطب قليلا.‏ لذلك،‏ اذا كنتم تعانون الربْو،‏ فغادروا المنزل اقل ما يمكن في الطقس الكثير الضباب او القارس البارد.‏ تجنَّبوا التدفئة المركزية الساخنة الجافة.‏ وإذا كانت تغيُّرات درجة الحرارة تسبِّب الهجمات في اثناء الليل فحاولوا الحصول على مدفأة تُضبط بمنظِّم حراري في غرفتكم في اثناء اشهر الشتاء.‏ وإذا كانت الرطوبة تُحدث اعراضكم فحاولوا استعمال ضابط للرطوبة.‏

الاجهاد الانفعالي والتعب:‏ ان أيًّا منهما يمكن ان يسبِّب هجمة الربْو.‏ صحيح اننا لا نستطيع دائما ضبط الاجهاد الانفعالي.‏ ولكنّ مصابين بالربْو كثيرين وجدوا ان مبادئ الكتاب المقدس تساعدهم في هذا المجال.‏ يخبرنا الكتاب المقدس:‏ «حياة الجسد هدوء القلب.‏» ‏(‏امثال ١٤:‏٣٠‏)‏ كذلك يحاول المصابون بالربْو الحكماء ان يكونوا مدركين لحدودهم الجسمانية،‏ متجنِّبين التعب الذي يمكن ايضا ان يثير الهجمة.‏

الغذاء:‏ قد تكون حالات الأرج الغذائي مسبِّبات لهجمات الربْو،‏ وخصوصا عند الاولاد او عند الراشدين الذين ابتدأ ربْوهم في الطفولة.‏ وحتى الاغذية العادية مثل الحليب،‏ البيض،‏ والحبوب،‏ ربَّما يُشتبه فيها.‏ ولكن قد يلزم الكثير من التحرّي لتحديد المتَّهم،‏ وخصوصا اذا كانت المادة تُستعمل على نحو واسع،‏ مثل السكّر.‏ وطبعا،‏ يمكن ان يكون اكثر من غذاء واحد مشمولا.‏ ومن الحكمة للمرضى الراشدين ان يأخذوا بعين الاعتبار المشروبات الكحولية،‏ وبصورة خاصة الجعة والنبيذ،‏ بوصفها عوامل ممكنة تزيد الحالة سوءا.‏

التمرين:‏ احيانا تجري اثارة هجمة الربْو بفرط الاجهاد،‏ وعادة تضرب ضربتها بعد ان يكون التمرين قد تمّ.‏ فإذا كان هذا هو اختباركم فتجنَّبوا التمارين،‏ مثل لعبة السكواش،‏ التي تشتمل على دفقات فجائية من الطاقة وجرِّبوا نوعا من التمرين اكثر تدرُّجا،‏ مثل السباحة وركوب الدراجة.‏ ولربَّما يساعد استعمال موسِّع قصبي (‏دواء يخفِّف الاحتقان في الانابيب القصبية)‏ قبل ايّ نشاط مجهد.‏ والمتخصِّص في المعالجة الفيزيائية قد يكون قادرا على مساعدتكم ببرنامج يزيد تحمُّلكم للتمرين.‏ وهذا يمكِّنكم من الاشتراك في نشاطات اكثر دون الصيرورة متقطِّعي النفَس.‏

الخمج:‏ ان الاخماج التنفُّسية غير الخطيرة،‏ مثل الزكام او الانفلونزا،‏ كثيرا ما تثير هجمات الربْو او تجعل الاعراض اسوأ.‏ والمداواة الاعتيادية لتخفيف الربْو لا تكون فعّالة دائما عندما يوجد خمج.‏

العيش مع غبار الطَلْع:‏ بينما تسبِّب اشهر الشتاء مشاكل كثيرة لأولئك الذين بمرض تنفُّسي فإن كثيرين يعانون ما يدعى بالربْو الموسمي.‏ فالجسيمات المجهرية الصغَر من غبار الطَلْع التي تتطاير في الهواء الصيفي يمكن ان تسبِّب شقاء وانزعاجا كبيرين للمصابين بالربْو.‏ ومن المستحيل استئصال مصادر غبار الطَلْع هذا،‏ ولكنّ بعض الاجراءات الحكيمة يمكن ان تساعد.‏ على سبيل المثال،‏ حاولوا تجنُّب الاماكن المعشبة التي جرى حصدها حديثا،‏ بالاضافة الى مناطق البراري او الريف في اثناء مواسم غبار الطَلْع،‏ واستعملوا تكييف هواء فعّالا اذا كان ممكنا.‏

العيش مع الأعفان:‏ آلاف من الأعفان،‏ او الفطور،‏ تسكن بيئتنا.‏ فالأعفان والأبواغ الفطرية (‏الاجسام التوالدية)‏ تنمو على المادة النباتية او الحيوانية.‏ وهي وافرة ايضا على القمح،‏ الشوفان،‏ الذرة،‏ الاعشاب،‏ والاوراق.‏ وبينما ثبت ان عددا صغيرا فقط يسبِّب المشاكل للمصابين بالربْو اقترحت دراسة في نيوزيلندا ان الأبواغ قد تكون عاملا أرجيّا رئيسيا.‏ لهذا السبب،‏ بينما يكون من المستحيل استئصال الأبواغ المحمولة جوًّا،‏ يمكن للاجراءات التالية ان تساعد:‏

تجنَّبوا الطبقات السفلية والابنية الرطبة والعفِنة.‏

لا تجمعوا الاوراق او العشب الجاف بالمِدَمَّة او تحرقوها.‏

طهِّروا او أتلفوا اية اشياء عفِنة.‏

لا تحتفظوا بالنباتات في المنزل او تقيموا كومة من خليط التسميد في الحديقة.‏

أزيلوا تلوُّث الاماكن المتعفِّنة في المنزل.‏

هل ولدكم مصاب بالربْو؟‏

اذا كان الامر كذلك فهو يحتاج الى دعمكم.‏ وأنتم،‏ ومعلِّموه ايضا،‏ سيلزمكم ان تتفهَّموا مشكلته وتساعدوه على التغلُّب عليها.‏ فلا يجب ان يُدفع الولد الى فعل اكثر ممّا يستطيع معالجته،‏ ولكن لا يجب ايضا ان يُسمح له بأن يختبئ وراء ربْوه ويتجنَّب فعل الاشياء التي تكون نافعة له.‏

من الافضل ان تكون نشاطاته الجسمانية غير تنافسية،‏ مع ان اولادا كثيرين مصابين بالربْو يستطيعون لعب معظم الالعاب عندما يكونون احرارا من الأعراض.‏ ومن ناحية اخرى،‏ قد يكون الولد المصاب بالربْو المزمن قادرا على التمتُّع بنشاط محدود فقط،‏ ويجب ان يكون الراشدون منتبهين لئلا يدفعوه الى بذل مجهود اشدّ ممّا ينبغي.‏ والاستعمال الفطن للمداواة يمكن ان يساعده على التمتُّع بالنشاطات القانونية مثل التربية البدنية،‏ وينبغي للمرشد ان يعرف متى وكيف يستعمل الحُلالة الهوائية aerosol الموسِّعة للقصبات.‏

ان اولادا قليلين مصابون بالربْو اصابة شديدة بحيث تكون لديهم باستمرار مشقّة في التنفُّس ويصدرون أزيزا على نحو متكرِّر.‏ ومثل هؤلاء الاولاد يكونون غالبا قلقين ومتوتِّرين،‏ وينشغل بال والديهم ومعلِّميهم بشأنهم كثيرا.‏ ويتغيَّب الاولاد مرارا عن المدرسة وقد يكونون غير قادرين على الاشتراك في الالعاب.‏

قد يكون احد الوالدَين مفرطا في العناية بولد كهذا.‏ وإذا كان الولد من بيت فيه توتُّر ونزاع على الدوام يمكن ان يفتقر الى الدعم،‏ المحبة،‏ التفهُّم،‏ والتشجيع التي يحتاج اليها حاجة ماسة.‏ والوالدان اللذان يتبنَّيان اقترابا سليما تفاؤليا الى الربْو يساعدان على تخفيف القلق عند الولد،‏ مخفِّضين شدة الاضطراب الى الحدّ الادنى.‏

اذا تعرَّض شخص ما لهجمة .‏ .‏ .‏

فانقلوه الى مكان هادئ وسكِّنوا روعه.‏ ويمكنه ان يقف او يجلس منحنيا الى الامام،‏ الوضع الاكثر إراحة غالبا في اثناء الهجمة،‏ ويجب ان يستعمل موسِّعه القصبي فورا.‏ وإذا كان الموسِّع القصبي نشوقا يمكن ان يأتي مفعوله اسرع ولذلك يكون فعّالا اكثر من الدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم.‏ وإذا كانت الهجمة شديدة —‏ وخصوصا اذا كان المصاب لا يستطيع التكلُّم كما ينبغي —‏ يجب ان يؤخذ الى الطبيب بأسرع ما يمكن.‏ وبالمناسبة،‏ يفقد المريض كثيرا من الرطوبة في اثناء الهجمة بسبب التنفُّس بعناء واللُّهاث.‏ لذلك،‏ أعطوه وفرة ليشرب.‏

معالجة المصاب بالربْو

ان المعالجة الفيزيائية عون مهم في مساعدة المصاب بالربْو،‏ وخصوصا في التوضيح له كيف يتنفَّس كما ينبغي (‏مستعملا الحجاب الحاجز)‏ وكيف يخفِّف تقطُّع النفَس.‏ ويستطيع المتخصِّص في المعالجة ان يعلِّمه ايضا الاسترخاء،‏ وضعية الجسم الجيدة،‏ والتمارين التي تساعد على ابقاء الربْو تحت السيطرة.‏ ان المعالجات تتباين.‏ والطبيب عادة هو الاكثر كفاءة ليقترح ما هو الافضل في كل حالة افرادية.‏

تشتمل المعالجات على استعمال الادوية،‏ مثل صوديوم كرومولين والستيرويدات،‏ بالاضافة الى عدة انواع من الموسِّعات القصبية.‏ وطبعا،‏ باستعمال الادوية،‏ قد تكون هنالك تأثيرات جانبية ممكنة.‏ وقد يكون الطبيب قادرا على التوصية بمعالجات اخرى.‏

ان داء الربْو معقَّد.‏ ولا بدّ ان يتفهَّم ذلك الاقرباء والاصدقاء اذا ارادوا ان يكونوا عونا في ايّ شيء.‏ تجنَّبوا قول امور مثل،‏ ‹اصرف ذهنك عنه› او،‏ ‹تبدو لي حسنا تماما.‏› والمصابون بالربْو الذين يتعلَّمون تفهُّم بليتهم يمكن ان يتعزَّوا بالمعرفة انه حتى قبل ان يُشفى الجنس البشري من كل العلل في عالم اللّٰه الجديد يستطيعون ان يتهيَّأوا بشكل افضل لهجمات الربْو،‏ ويتجهَّزوا بشكل افضل لتجنُّب الامور التي تثيرها،‏ ويعملوا على تقليل اجهادهم،‏ قلقهم،‏ وانزعاجهم كثيرا جدا.‏ (‏اشعياء ٣٣:‏٢٢،‏ ٢٤‏)‏ —‏ مقدَّمة من مصاب بالربْو.‏

‏[الحاشية]‏

‏[الرسم/‏الصورة في الصفحة ١٧]‏

‏(‏اطلب النص في شكله المنسَّق في المطبوعة)‏

الطبيعي

العضلات مسترخية

الغشاء المخاطي

مجرى هوائي غير متضيِّق

هجمة الربْو

العضلات متقلِّصة

غشاء مخاطي ملتهب

مجرى هوائي متضيِّق

بَلْغَم