وفي النوع الثالث،‏ الاورام القتامية الخبيثة التي تشكل ٥ في المئة فقط من كل حالات سرطان الجلد،‏ يبدأ المرض ايضا في الطبقة الخارجية للجلد.‏ ويبدو ان أحد العوامل الرئيسية التي تساهم في ظهور هذا النوع من السرطان هو التعرض الشديد لأشعة الشمس من حين الى آخر،‏ كما عندما يقضي العمال الذين يعملون داخل الابنية اجازتهم تحت اشعة الشمس.‏ وتتطور نحو نصف حالات الورم القتاميّ الخبيث من الشامات،‏ وخصوصا في اعلى الظهر وأسفل الساقين.‏

هذا النوع من سرطان الجلد هو الاكثر تهديدا للحياة،‏ لأنه إن لم يُعالَج باكرا،‏ يغزو الطبقة الداخلية من الجلد،‏ المسماة الأدَمة،‏ حيث توجد الاوعية الدموية واللمفية.‏ وبعد ذلك سرعان ما ينبثّ.‏ يقول الاختصاصي في علم الاورام،‏ الطبيب لاري ناثانسون:‏ «هنالك مفارقة في الورم القتاميّ وهي ان هذا النوع من السرطان يمكن الشفاء منه بسهولة إن عولج في مراحله الباكرة.‏ اما عندما ينبثّ،‏ فيبدو انه لا يتجاوب مع المعالجة بالادوية او بالاشعة».‏ وفي الواقع،‏ ان ٢ الى ٣ في المئة فقط من المرضى الذين يعانون اوراما قتامية انبثَّت في جسمهم يعيشون اكثر من خمس سنوات.‏ (‏انظر الاطار في الصفحة ٧ من اجل معرفة الاشارات التحذيرية الدالّة على الورم القتاميّ.‏)‏

لدى اوستراليا نسبة عالية من حالات سرطان الجلد،‏ وخصوصا الاورام القتامية.‏b ومردّ ذلك الى ان أغلبية سكان ذلك البلد هم مهاجرون بيض من اوروبا الشمالية ويعيشون على طول الساحل بشواطئه المشمسة.‏ وقد أظهرت الدراسات التي أُجريت حول هؤلاء المهاجرين انه كلما كان المهاجرون اصغر لدى وصولهم الى اوستراليا،‏ زاد خطر اصابتهم بالاورام القتامية،‏ مما يشدد على الحاجة الى تعلُّم طرق الوقاية من التعرض الزائد للشمس منذ الصغر.‏ وقد بذلت الحكومة الاوسترالية جهودا كبيرة لتوعية الشعب الى مخاطر التعرض للشمس.‏ وتبنت هذه الحملة الشعار:‏ «البس قميصا وقبعة،‏ واستعمل كريما واقيا من الشمس».‏ وتُرى فائدة هذه التغييرات الطفيفة لعادات السلوك في تدني نسبة الاورام القتامية بين فئات العمر الاصغر سنا في ذلك البلد.‏

‏[الاطار/‏الصور في الصفحة ٧]‏

اهم الاشارات التحذيرية الدالّة على ورم قتاميّ خبيث

١-‏ عدم التناظر.‏ تكون معظم الاورام القتامية في مراحلها الباكرة غير متناظرة الجزئين (‏اي ان نصفيها يكونان غير متماثلين)‏.‏ اما الشامات العادية فتكون مستديرة ومتناظرة.‏

٢-‏ حدود غير منتظمة.‏ غالبا ما تكون حدود الاورام القتامية في مراحلها الاولى غير سوية،‏ وقد تكون الاطراف مسننة او متعرجة.‏ اما الشامات العادية فتكون حدودها ملساء.‏

٣-‏ التفاوت في اللون.‏ ان اولى الاشارات الدالة على وجود ورم قتاميّ غالبا ما تكون تموُّج اللون،‏ بين البني والاسمر الضارب الى الصفرة،‏ او الاسود.‏ ومع تطور الورم قد يظهر اللون الاحمر،‏ الابيض،‏ او الازرق.‏ لكنّ الشامات العادية تكون اجمالا ذات لون بنّي واحد.‏

٤-‏ القُطر.‏ غالبا ما تكبر الاورام القتامية،‏ التي تكون اكبر من الشامات العادية،‏ حتى يتجاوز قطرها الـ‍ ٦ مليمترات.‏

‏[مصدر الصورة]‏

المصدر:‏ مؤسسة سرطان الجلد

Skin samples: Images courtesy of the Skin Cancer Foundation,‎ New York,‎ NY,‎ www.‎skincancer.‎org