影响健康的因素——你可以做些什么

与稻米或面粉截然不同，救济人员不能把健康分发开去。由于健康是一种生理状况而非商品，所以也不能用袋子装载。世界卫生组织给“健康”所下的定义是：“身体、精神和社会都处于良好的状况，没有任何缺陷或弊病。”状况有多好到底是由什么因素决定的？

你也许用木板、钉子和波状铁皮就可以搭建一所简陋的房子；尽管这样，房子的结构一般都是由四根角柱支撑的。类似地，影响健康的因素虽然众多，但凡此种种都跟四“角”所发挥的作用有关。这四个主要因素是：（1）行为，（2）环境，（3）医疗护理，以及（4）生理构造。正如你可以选用质料上乘的支柱来巩固房子的结构，同样，你也可以把这些重要因素的质量提高，借此增进健康。问题是：既然资源有限，你可以怎么办呢？

行为与健康

在这四个因素当中，最易受控制的就是行为。改善行为确能促进健康。诚然，由于家境贫寒，在日常饮食和生活习惯方面，你所作的改变可能有限，但如果你懂得善用现有的资源，健康情况就会大为改善。请留意以下的例子。

关于育婴，母亲通常只有两项选择：要不是用母乳哺婴，就是用奶瓶喂养。联合国儿童基金会声称，“从健康和经济角度来看，最佳的选择莫过于”母乳。不少专家认为，母乳“是最有益的保健食品”，为婴儿提供“分量适中的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、矿物质和微量元素；对于婴儿的均衡发育，这些营养素是不可少的。”此外，婴儿也可以从母乳摄取抵抗疾病的蛋白质，即抗原；这样，婴儿就可以预先获得良好的装备对抗疾病。

鉴于热带地方的卫生环境尤其恶劣，最安全的做法就是用母乳哺婴。与瓶装牛奶不同，人不能为了省钱就把人乳搀水冲淡，也没有可能在调制期间出错；此外，供应人乳的器官总是洁净的。加拿大国际医疗协会通讯《协同作用》指出，与上述的情况截然不同，“穷家婴儿由于用奶瓶喂养，跟单吃母乳的婴儿相比，死于腹泻的机会可能多15倍左右，而死于肺炎的则多四倍。”

除此之外，还有经济效益。在发展中国家，奶粉价钱昂贵。举例说，巴西的贫困家庭如果用奶瓶喂养婴儿，就可能要把五分之一的收入拨作购买奶粉之用。要是用母乳哺婴，家庭就可以把省出的开支用来为各成员，包括母亲在内，提供富于营养的食物。

既然有这么多益处，你可能期望越来越多人会用母乳哺婴。且看菲律宾的情况，当地的医护人员报道，母乳哺婴“已经过时了，差不多被人废弃”，而巴西一项研究报告则显示，不少婴儿死于呼吸器官感染，“缺乏母乳喂养”是个主要因素。但你的孩子却可以避免这样的厄运。你还有选择的余地。

做母亲的会尽力保护婴儿的健康，但如果其他家人有不良嗜好，她所作的努力就会白费了。就以尼泊尔一位母亲为例。她和丈夫，以及三岁的女儿共住一个潮湿的房间。《全面观察》杂志写道，窄小的房间弥漫着炊烟和烟雾。孩子的呼吸器官受到感染。母亲嗟叹说：“我既然无法制止丈夫抽烟，就只好一面替他买烟，一面给孩子购药。”

可悲的是，类似的困境正日趋普遍，因为在发展中国家，抽烟人数与日俱增，他们把亟需的收入白白浪费了。事实上，不论欧洲还是美国，当地每多一个人戒烟，拉丁美洲或非洲就会增添两名吸烟者。正如荷兰《吸烟面面观》一书指出，骗人的广告应该承担最大的罪责。请留意以下的例子：“长胜牌香烟：令你头脑特别清醒”；“金叶牌香烟：专供大人物享用的香烟”。这样的广告标语使穷人深信，抽烟是繁荣进步的象征。事实却恰恰相反。吸烟不但令人囊空如洗，也严重损害健康。

请考虑以下的事实。人每抽一支烟，寿命就会缩短十分钟；不但这样，患上心脏病、中风、肺癌、咽喉癌、口腔癌，以及其他疾病的危险也会随之而增加。《联合国纪事报》杂志说：“世人如果想避免早死或变成伤残，最有效的预防方法就是戒烟。”请留意，这份杂志谈及‘可预防的方法’。你是可以把最后一支烟熄灭，从此不再抽烟的。

当然，影响健康的行为习惯还有许许多多。在耶和华见证人王国聚会所的图书部，你可以读到有关这方面的资料；第11页的附框已把其中一些资料列出。真的，如果要增长知识，就非努力不可。然而，世界卫生组织一位官员说：“如果没有了解卫生状况的有识之士参与，人就不能享有良好的健康。”因此，为了增进健康，你要采取这个不费分文的步骤：教育自己。

卫生与家庭环境

《穷人早逝》一书声称，家庭环境和四周状况对健康所造成的影响至为严重。食水一旦受到污染，环境就会成为危害健康的因素。传染病、皮肤病、腹泻、霍乱、痢疾、伤寒，以及其他病痛都是因没有充足的安全食水供应而引起的。

要是你一扭开水龙头，就可以洗手的话，你也许很难体会到，对没有自来水供应的家庭来说，每天挑水是多么费时的事。一个水龙头通常有500多人共用。因此，他们需要排队轮候。《第三世界城市的环境难题》一书指出，低收入的人需要长时间工作，排队轮候“会剥夺他们挣钱的机会”。一家六口每天所需的食水多达30桶。难怪他们为了节省时间，情愿搬运少些食水回家。有鉴于此，供洗涤食物、碗碟和衣服，以及个人卫生之用的食水就不敷应用了。这样的卫生环境最适宜虱子和苍蝇滋生，整家人的健康也因此遭受损害。

请想想以下的情况。假如你每天都要骑脚踏车到远处上班，你会认为每星期花少许时间给车链加油，调校制动器，或更换轮辐是浪费时间吗？当然不会，因为你意识到，如果你现在没有进行保养维修，你最多可以节省一点时间，但脚踏车一旦坏了，你就可能会失去整天的工资。照样，假如你只挑少量食水，你也许能够省出一点时间来，但由于你没有注意卫生，以致日后健康情况恶化，你就会得不偿失，甚至可能失去多天的工资。

整家人可以共同合作，搬运充足的食水。按照当地文化背景，挑水的责任可能落在母亲和儿女身上，但仁慈体贴的父亲绝不会袖手旁观，而不予以协助。

可是，食水搬运回家之后，你又要面对另一个难题——怎样保持食水洁净。保健专家建议：把饮用的食水和供其他用途的水分开贮存，不要放在同一地方。贮水器要紧紧盖上。只要你不搅动食水，水中的污染物就会沉积在容器的底部。要用洁净的长柄勺舀水，切勿让手指触到水面。要经常用漂白剂清洁贮水器，然后用安全的食水冲洗干净。雨水又怎样？这无疑是白白得来的（如果下雨的话！），只要没有污物随雨水渗进贮水箱，并且做好保护措施，以防昆虫、老鼠和其他动物将其污染，雨水就可供安全饮用了。

要是你怀疑食水是否安全，根据世界卫生组织的建议，你可以把一些会放出氯的化学物质，例如次氯酸钠或次氯酸钙，加入水里。这些化学物质不但有消毒作用，价钱也很便宜。例如在秘鲁，如果采用上述方法，一个普通家庭每年所花的费用还不及两美元。

卫生与医疗护理

在一般穷人眼中，医疗护理只有两种：（1）医院可提供但穷人负担不起的服务；（2）穷人负担得起但医院没有提供的服务。圣保罗市有接近65万人是住在贫民窟的。论到第一种医疗护理，一位名叫唐娜玛丽亚的贫民窟居民解释说：“对我们来说，良好的医疗护理就好比豪华购物中心的橱窗陈列品，可望而不可即。”（荷兰Vandaar杂志）事实上，在唐娜玛丽亚所居住的城市，许多医院都替病人施行心脏分流手术和移植手术，并且提供电脑扫描及其他高科技的医疗服务。不过，对她来说，凡此种种服务都是担负不来的。

如果把费用昂贵的医疗护理比作购物中心的奢侈品，那么，担负得起的医疗护理就仿佛廉价品一般，数以百计的顾客同时争相拥购。请留意南美一个国家最近的新闻报道：‘病人需要排队轮候两天才可以看医生。没有病床是空着的。公共医院经费不足，又缺乏药物和粮食。医疗护理制度并不健全，兼且百弊丛生。’

为了改善平民在医疗护理方面所处的困境，世界卫生组织逐步改变政策，从控制疾病的发病率转为提倡卫生教育，教导平民怎样预防疾病及制止疾病蔓延。《联合国纪事报》写道，提倡基本医疗护理的计划——例如适当营养、安全食水和起码的卫生设备等——产生了实效，“全球的卫生状况大有改善”。这些计划有造益你吗？你也许从其中一个计划获得裨益。哪一个呢？EPI（扩大免疫规划）。

一份有关EPI的报告指出，“接种疫苗的人员取代了邮差，成为小村庄各家庭的常客。”在过去十年，接种疫苗的工作由亚马逊河延伸到喜马拉雅山脉；据世界卫生组织报道，到1990年，世上已有百分之80的婴儿接受了预防注射，对抗六种致命的疾病。aEPI每年挽救三百多万儿童的性命。另外有45万名儿童本可能沦为终身伤残，但如今已能行走自如，甚至嬉戏玩耍。因此，为了预防疾病，许多父母都自行决定给儿女注射预防针。

虽然间中生病是在所难免的，但你仍然可以防止疾病传播开去。《世界卫生》杂志声称，“据估计，世上有远远超过一半的医疗护理是自我进行或由家人提供的。”一个简单的自我护理方法就是，服用一种价钱低廉的混合剂，称为补充水分口服液（简称口服液），是用盐、糖和清水混合成的。

许多医学专家认为，对于治疗腹泻所引致的脱水症状，最有效的方法就是经口补充水分疗法及使用口服液。在发展中国家，腹泻病例每年多达15亿宗；如果世界各地都采用上述的疗法来控制腹泻的发病率，一小包口服盐就足以挽救许多儿童的性命，每年死于腹泻的儿童也不致达320万之多。口服盐价钱低廉，只需花美金一角钱就可以买到。

这个方法当然可以挽救儿童的性命，但世界卫生组织通讯《主要药物监测》却指出，在一些国家，止泻药仍然“远较口服液普遍”。比如在一些发展中国家，用药物治疗腹泻的事例比使用口服液的多出三倍。通讯还指出：“不必要地使用药物的代价极其高昂。”为了支付昂贵的药费，贫困的家庭甚至要把糊口的食物出售。此外，通讯也警告说，止泻药根本没有实际的疗效，有些甚至会危害性命。“医生不该开止泻药给病人，……家庭也不应购买这些药物。”

关于治疗腹泻，世界卫生组织不再建议采用药物，同时制订出五条规则。（1）为了预防脱水，要给孩子更多流质食物，例如米汤或茶。（2）如果脱水征状持续下去，就要带孩子看医护人员，让他诊断病况，并且给孩子调制口服液。（3）在腹泻期间及以后，要照常喂养孩子。（4）孩子如果严重脱水，就应该给他作补充水分的静脉注射。b

如果没有现成包装的口服液，请小心跟从这个简单的调制方法：把一平茶匙食盐，八平茶匙糖和一公升（如果以200毫升一杯的容量计算，即五杯满）清水搅和。孩子每次排泄稀软粪便之后，要给他一杯，幼儿则半杯。你如果想获得更多有关这方面的资料，可参阅第10页的附框。

至于第四个因素，我们的生理构造，又怎么样呢？生理构造可以怎样受到影响？下一篇文章会讨论这个问题。

［脚注］

［第8,9页的附栏］

基本医疗护理——如何进行？

为了找出答案，《儆醒！》杂志与世界卫生组织的南美洲区代表迈克尔·奥卡罗尔医生谈论这个问题。以下是部分谈话内容。

‘一向以来，我们的医疗护理制度都是以药物和手术作为依据的。你一生病，就去看医生。你全不在意自己已喝了两瓶威士忌酒，也没有考虑到自己从不做运动。你一看见医生就说：“医生，治好我吧。”医生于是放点东西入你口内，又将另一些东西注入你手臂，甚至把某些东西切除或加以修补。我希望你会明白，我只是简略地描述，为要让你清楚了解实况；可是，上述的医疗做法却一直盛行不衰。用医学方法处理社会问题是不正当的。自杀、营养不良和滥用麻醉剂已演变为医学问题。但这些问题根本不属医学范围，甚至跟卫生也扯不上关系。它们其实属于社会弊病，不过对医疗卫生却造成严重的影响。

‘在过去20年，人们又说，“嘿，我们要停下来检讨一下。原来这个处理方法是错误的。我们要重新阐明卫生的定义。”他们于是制订一些支持基本医疗护理的原则，例如：

‘长远来说，预防比治疗疾病较为仁慈、合理，成本效益也大得多。举例说，假如你只顾兴建一间心脏直视外科医院，但对于疾病的成因，你却置之不理，你就违反了上述的原则。这并不是指你生病的时候，无需接受治疗。你当然要接受治疗。要是路面上坑坑洼洼，每天都意外频生，你当然会医治那个摔断双腿的可怜家伙，但最仁慈和最有成本效益的做法就是：填平路面。

‘另一项原则就是善用医疗卫生服务。如果健康问题本可以在家里处理，你却把病人送到诊所去，又或者问题本可以由诊所处理，你却把他送进一间有先进技术的医院，你就违反了这项原则。同样，接种疫苗本可以由一个受过六个月训练的护理人员执行，但如果你派遣一个在大学受过十年培训的医生出外给人种痘，你就与上述的原则背道而驰了。由于医生受过专业训练，他应该随时候命诊治病人。基本的医疗护理提醒我们：要教育人民、预防疾病，以及明智地运用医疗卫生服务。’

［第10页的附栏］

另一种治疗霍乱的口服液

世界卫生组织如今建议，治疗霍乱患者，最好采用一种以米而非葡萄糖作为基质的口服液（补充水分口服液）。研究报告显示，与接受普通口服液的霍乱病人相比，患者饮用以米作为基质的口服液之后，粪便排泄量减少了百分之33，腹泻发作的时间也较短。你只需用两至三盎斯煮熟的米粉替代一盎斯糖，就可以调制一公升以米作为基质的口服液了。——《主要药物监测》。

［第11页的附栏］

进一步阅读有关……的资料

行为：“良好的健康——怎样才能获致？”（《儆醒！》1990年5月8日刊）“烟草和你的健康——真的有关系吗？”（《儆醒！》1989年12月8日刊）“帮助儿童活下去！”（《儆醒！》1989年6月8日刊）“酒精怎样损害你的身体”——《儆醒！》1980年3月8日刊（英文）。

环境：“接受保持清洁的挑战”（《儆醒！》1989年6月8日刊）“保持清洁、保持健康！”——《儆醒！》1978年9月8日刊。

医疗护理：“其他救生方法”（《儆醒！》1989年6月8日刊）“救生的咸味饮料！”——《儆醒！》1985年9月22日刊（英文）。

［第7页的图片］

挑水不但费事，也要排队轮候

［鸣谢］

Mark Peters/Sipa Press

［第9页的图片］

充足的安全食水——良好健康的先决条件

［鸣谢］

Mark Peters/Sipa Press