认识职业重复动作损伤
《儆醒！》驻巴西通讯员报道
24岁的马塞洛是巴西一个房屋油漆工人。这天清早，马塞洛如常地把手表放在腕上，打算把手表两端的皮带子系好，不过却总是系不来。于是，马塞洛看看自己的手腕，顿时发现了难题所在。原来他的手腕肿胀不堪，以致连手表也戴不上了。
后来，马塞洛就算只是拿起梳子或牙刷，手部也疼痛不已。马塞洛不得不找医生看看。医生仔细地检验马塞洛之余，又从马塞洛口中获悉，他过去两年来不断在刮墙壁、抹灰泥和涂油漆，就告诉马塞洛说：“你的痛楚是因你的职业而起的。你所患的是职业重复动作损伤（以下简称RSI）。”
现代病症？
不少工厂工人和办公室职员都跟马塞洛一样，给诊断为患上了RSI。患上RSI的人增加得十分迅速，以致《圣保罗报》把它称为“世纪末的头号职业病”。难怪许多人认为，RSI不过是现代城市人所患的疾病之一而已！可是，这种病症真的是现在才有的吗？
其实，马塞洛要是生活在18世纪初的欧洲，医生也许能同样辨认出他的症状来。当然，那时人们并不是以RSI来称呼这种病症的。意大利的贝尔纳迪诺·拉马齐尼医生把这种病称为手腕腱鞘炎（腱和四周的鞘膜的炎症），或“抄写员和公证员”的职业病。在18世纪，这类文职人员往往因工作所需，不得不经常重复相同的动作，结果患上当代流行的RSI。可是，到了18世纪末，患RSI的人却减少了。原因是什么呢？
此消彼长
拉马齐尼医生生活在18世期初，这个时代又称为工业化之前的年代。在这个年代，机器运作还未盛行，因此人们都习惯长时间用双手干活。在工作的时候，人们不但要聚精会神，还得经常重复做相同的动作。结果，RSI一类的病症就由此而生了。
可是，到了18世纪末，欧洲开始进入工业化时代，人手渐渐给机器取代了。这时候，人们学懂了操作机器，以前须要用手做的重复动作，现在都可以让机器代劳。一个研究RSI历史的医生推断，也许因为情况有所改变，于是患上RSI的工人就相继减少了。
即使这样，在工业化时代，因工受伤或患上职业病的人还是有增无已。不过，据一份医学文献说，当时患有RSI的人却往往只限于从事某些行业的人。例如，19世纪的钢琴家和小提琴家就常常患上臂腱炎，而网球员则患上网球员肘，即手肘的腱发炎。
可是，到了本世纪，跟职业有关的RSI却又卷土重来了。为什么呢？原因之一是，机器的效率越来越高，常常迫使人要做得更快更好。这种反客为主的情形使工人对工作诸多不满，于是连带健康也出现问题。劳动工人既须要长期重复相同的动作，又得集中精神。结果怎样呢？仅是美国和巴西两个国家，在职业病患者当中，就有超过百分之50是患上RSI的。
致病原因和易受影响的行业
RSI的主要成因是，人们在工作时不断重复相同的动作。可惜的是，工人一般都没有选择余地；即使明知工作可能对健康有损，往往也只能无奈地熬下去。不少工人都会对以下这个巴西女子寄予同情；这个女子在汽车厂内负责装配收音机的工作，然而她却得在一分钟之内就完成整个装配过程。据《圣保罗报》说，另一个当测试员的女工也须要在一小时内以橡胶锤子敲打63件器具。两个妇人的手臂都感到痛楚不适，最后还被公司解雇；因为她们都患上RSI，失去了工作能力。
肌肉和关节过度紧张（例如提着沉重的袋子）或过度使用静力（即肌肉所用的力，以求使身体某些部分固定不动），都是RSI的致病原因。工作时要是姿势不当，上述情况就尤其容易引致损伤。
研究员把以下各行业的人列为特别容易患上RSI：冶金学家、银行职员、键盘操作员、接线生、超级市场出纳员、服务员、房屋油漆工人、玩具装配员、女裁缝、理发师、编织工人、砍伐甘蔗的工人和其他体力劳动人员。
其他成因
虽然一般人都认为，RSI纯粹是人们长期重复相同动作而引起的，可是，在巴西首都巴西利亚举行的第一个全国RSI研讨会上，专家却强调成因绝非仅此而已。
巴西利亚大学的精神健康兼就业顾问万德莱·科多博士解释说：“工作的整个架构，包括工作本身、劳资关系、工作气氛、雇员的投入程度和工作程序等，也是导致RSI的主要原因之一。”
出席第一届RSI研讨会的其他医学专家也强调，这种病跟工作场所的结构有关。他们说，新科技也有弊端，而弊端之一是，新科技改变了工作的原有架构，使工人无法对工作操有完全的控制权，因而导致他们患上RSI。
某些专家的结论是，由于RSI跟工作架构和进行方式大有关系，因此在过去数十年，有些工人虽然也得不时重复做相同的动作，却没有患上RSI。
辨认症状
要记得，RSI所指的不是单一的疾病，而是某一类的病症。这类病症全都跟肌肉、腱、关节和韧带，尤其是属于上肢的各部分有关。由于RSI牵涉的是一组病症，因此患者的症状和体征各有不同。症状也许不大明显，成因与症状的关系也就不一定可以立时给辨认出来。请留意以下这些主要病征。
病征之一是，患者受影响的部位会感到沉重不适（例如肩膊、手臂等），然后疼痛变成持续不断，患者有刺痛的感觉。此外，皮肤下也许会出现小结或小肿块。在患病后期，患处会严重肿胀，令患者痛入心脾，以致连梳头或刷牙等轻活儿也做不来。要是再不延医治理，RSI也许最终使患处变形，令患者丧失工作能力。
对抗RSI
如果因工作所需，你不得不经常重复做相同的动作，而你也发现自己有患上RSI的种种迹象，你就该向公司的医疗服务部求助了。要是不行，你也可以向某些有驻院矫形外科医生的医疗机构求诊，让他评估一下你的情况，和采取必需的措施来帮助你。在病情尚轻的时候求医，康复机会往往大得多。
另一个对抗RSI的重要方法是利用人机工程学。人机工程学是什么呢？这个词语的定义是“一种应用科学，借着精心设计和适当安排人们所使用的装置和系统，从而尽量提高人－机模型的安全性和效率”。
因此，借着人机工程学，人们可以按照个别的人的情况改进工作环境，从而使两者配合得更好。不过，事情牵涉的不只是把键盘或锤子的形状加以改良而已。人机工程学家也会顾及人们在精神和感情方面的需要。人机工程学家英格博格·塞尔博士说，为了达到这个目的，人机工程学会“考虑所有有关数据、资料和知识，务求对人－机关系有崭新、全面的认识”。
诚然，改变工作场所的人机工程学也许越出了一般雇员的能力范围。不过，出席巴西利亚会议的医学专家却指出，雇员可以转而推行“参与性人机工程学”，这是他们可以办得到的。那么，参与性人机工程学又是怎么一回事呢？
雇主要是推行参与性人机工程学，就会把雇员的意见列入考虑的范围之内。这类雇主会跟雇员磋商，一同找出改善工作区的方法。他们也会乐于在公司内设立一个由劳资双方共同构成的RSI委员会。这个委员会会提高警觉，确保工作场所舒适安全，也会着力消减RSI的诱因，促请雇员防患未然，和界定劳资双方在控制或甚至完全消除RSI的诱因的种种责任。
家居和工作场所的预防措施
要预防RSI，就得从家里做起。你可以做些什么呢？先看看你家里的宠物。你的小猫或小狗清早起来时，第一件事是做什么呢？岂不是伸伸懒腰，好让全身的肌肉一下子都舒展过来吗？你起床时也该这样做。不但这样，你也应该在一日之中不同时间把这类伸展动作重复做几遍。这样会大大有助你保持骨骼和肌肉的强健。除此之外，也要做点热身运动。热身运动不但可以促进血液循环，也能增加肌肉的含氧量，好应付要用到肌肉的工作。当然，天气寒冷时或者实际参与运动之前，做点热身运动就尤其重要。要做些可以强化你最常用的肌肉的运动。肌肉越是强健，你就越能够在工作上胜任愉快。
在家中做点伸展活动固然有益，在工作场所采取预防措施却也同样重要。雇主也许可以重新编排工作，让雇员有点时间休息，又或者轮流做某个工作，从而减低雇员患上RSI的机会。
预防RSI的另一方面是向雇员提供合适的用具，例如高度适中的桌子和椅子、手肘垫子、无须雇员过度运用手部的力的电钻和钳子，还有设计精良、用起来舒适的电脑键盘，和设有减震器（可预防震动过度）的重型工具等。
文章起头提及的马塞洛一方面把上述若干建议付诸实行，同时接受了医药治疗，结果得以把症状一一消除，更可望在将来完全康复过来。毫无疑问，要成功对抗RSI，患者本人就不得不付出努力，和在工作上作出相应的调整，可是，既然因工作缘故而患上RSI的人正与日俱增，人要是敏于调整，即使带来若干不便，所付出的代价却还是物有所值的。
［第17页的附栏］
演奏家的职业病
职业重复动作损伤（RSI）是演奏家常患的一种病症。据1986年一份研究显示，在欧洲八个交响乐团之中，百分之50的演奏家都患有RSI。在19世纪，这种病曾一度被称为演奏家的痛症。据报首批患有RSI的演奏家之一是罗伯特·舒曼。由于抱病在身，他不得不放弃演奏事业，转而主力作曲。
［第17页的附栏］
RSI的致病原因
1．姿势不正确
2．工作时间长
3．工作压力繁重
4．肌肉或腱受过损伤
5．工作不如意
6．暴露在寒冷的环境之下
［第18页的附栏］
预防方法
要避免
1．长时间提着重物
2．让关节负荷过重
3．长时间把手臂置于心脏的水平以上
4．工作时姿势不当
此外，要
1．不时交替使用双手，即使提着的东西十分轻便
2．把工作善加分配，安排在一日之内不同时段做不同的事
［第16页的图片鸣谢］
Pages 16 and 17: The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G. Heck