肥胖问题不容忽视？

“青少年肥胖仿佛是一场流行病。”——文格努，印度德里因德勒普勒斯特·阿波罗医院的高级顾问医生、内分泌专家。

从以上的评论可以看出，印度中产阶级家庭改变了生活方式，引发青少年肥胖的问题。现在越来越多的人不爱运动，又爱吃没有营养的零食，这流行病已经在许多国家蔓延。一个研究青少年疾病的医生指出：“英国的下一代将是历史上最肥胖的人。”《卫报》周刊报道：“以往，肥胖主要是成年人的苦恼。如今英国的年轻一代，因为饮食习惯和久坐不动的生活方式，也有了肥胖的苦恼。青少年肥胖的问题最早出现在美国。青少年要是长期肥胖下去，很容易患上糖尿病、心脏病和癌症。”

《食物之战》一书的作者写道：“世界上最大的粮食问题，不再是营养不良，而是暴饮暴食。”但·派克在《大西洋月刊》中写道：“大约900万美国人‘病态肥胖’，也就是说，他们的体重超出45公斤以上。”在美国，每年因身体过重而早死的人数多达30万，“超过死于任何其他原因的人数，仅次于吸烟导致的死亡人数”。派克总结说：“肥胖可能很快成为世界上最受关注的公共健康问题，比饥荒和传染病更引人关注。”由此可见，谁也不能忽视肥胖的威胁。沃尔特·威利特医生在《吃、喝、健康》中写道：“体重对你日后健康的影响仅次于吸烟。”关键的字眼是日后 健康。

怎样才算过度肥胖？

一个人怎样才算过胖，而不是稍稍超重？美国明尼苏达州罗切斯特的米奥诊所提出：“简而言之，体内脂肪过多，身体过重。”每个人如何知道自己是否超重呢？身高和体重对照表定出一个大致的标准，使人知道自己仅是有点超重还是到了过胖的地步。（参看13页的附栏）但是，此对照表没有考虑到身体状况的差异。米奥诊所的资料显示：“体内脂肪比体重更能说明一个人健康与否。”例如，一个运动员因为肌肉结实、骨架大，可能身体就比较重。那么，引起肥胖的基本原因是什么呢？下一篇文章会讨论这个问题。

肥胖原因何在？

“我们正被一场流行病包围，我们孩子的健康可能受到巨大的影响。如果大家还不采取行动，再不采取预防措施，肥胖症将愈演愈烈。”——威廉·克利什，儿科教授。

没有体重烦恼的人常常认为，肥胖者人人都没有毅力，生活方式不当。问题真的就这么简单吗？肥胖者都必定是不运动的懒人吗？还是有许多不为人知，难以控制的原因？

遗传？环境？或许兼而有之

《食物之战》一书指出：“究竟是遗传还是环境造成肥胖，人们对这个问题长期争论不休。”遗传在令人过胖方面究竟有什么关系呢？有些人相信这样的理论，人体能够贮存多余的热量（卡路里），以备将来之需。《食物之战》却说：“人们研究肥胖的成因已有几十年，至今已对人体基因和过度肥胖的关系作了很多研究。科学家运用尖端技术来确定，基因是不是决定人肥胖和会不会患上糖尿病一类的疾病。用科学的用语来说，人的体重，基因的作用达百分之25至40不等。”这本书还说：“考虑到人们常常把肥胖归咎于个人的过错，强调了生物学方面的重要性。但是，还有百分之60以上的原因，可能是受环境因素影响。”也就是说，肥胖的主要原因还是在于人的生活方式。一个人每天摄入的热量是否超过了消耗的热量？是否经常吃一些没有营养的食物？是否每天都有一定的时间做适当的运动？

米奥诊所简明扼要地解释肥胖的原因：“基因可能是造成超重或肥胖的因素，但是，最重要的是，你的饮食习惯和身体的活动决定了你的体重。（楷体本刊所排）从长远来看，肥胖可能是摄入过多的热量，也可能是久坐不动的生活方式，或两者兼而有之。你的遗传特征并不意味着你一定会肥胖……不管你的遗传基因有何特征，你选择的营养和运动，才是决定你的体重最重要的因素。”

肥胖的人想方设法要恢复原来的体形，这使得从事减肥行业的商家赚了大把大把的金钱。然而，对这些减肥方法，专家们怎么看呢？《食物之战》这本书说：“肥胖是个棘手的问题。大多数人想减肥但又不能不吃。最乐观的估计，百分之25的人（每四个当中有一个）体重下降而不回升，而且他们通常是作出了许多努力的人。”

过胖的危险

身体过度肥胖可能导致严重的健康问题。南加州大学医疗中心的神经科医生斯科特·罗伦敦·赛尔克警告，年轻人过度肥胖很可能会患上第二型糖尿病。（参看《警醒！》2003年5月8日刊）他说：“这种情况我们屡见不鲜，绝不是危言耸听。我告诉肥胖病人，他们有可能住进糖尿病病房。我也向他们讲明，肥胖者患第二型糖尿病可能产生的后果：失明、被截肢、无数的人终生残障。”原因是什么呢？罗伦敦·赛尔克说：“汉堡包和薯条唾手可得，他们也买得起。没有人告诉他们这些食物吃多了会发胖。快餐店当然是不会这样说的，老实说，大部分医生也不会这样说，毕竟他们不是营养师。”

爱德华·童伯医生是个著名的营养学作家，他指出：“时下一种时髦的看法是，肥胖是正常的，是现代社会的正常现象，这种看法甚至有点政治意味。这可真是经济挂帅下公共关系的惊人业绩，带来这项经济利益的秘诀就是让我们长得胖胖的。”

专家指出“梨型身材”的人臀部脂肪过多；“苹果型身材”的人，脂肪分布在腹部（尤其是腰身超过90至100公分的人）。专家们说，“梨型身材”的人，也许比“苹果型身材”的人更健康。为什么这样说呢？《米奥诊所健康体重指南》指出，因为“脂肪在腹部容易患高血压、冠状动脉疾病、糖尿病、中风、某几种癌症。‘梨型身材’的人，臀部和腿部较大，患病的风险不那么高”。

那么，全球各地成千上万的大人小孩，身体过胖，健康严重受到威胁，该怎么办呢？有什么解决良方吗？

［第13页的附栏］

何谓体重指数？作用如何？

体重指数是用来量度人的身高与体重的比例，作为判断是否肥胖或过重的客观标准。美国的米奥诊所数据显示，标准体重指数是介于18.5至24.9之间。要是你的体重指数是介于25至29.9之间，表示身体已过重；体重指数超过30则表示已经过度肥胖。你可以怎样依照图表了解自己的身体状况？你是不是需要向医生求助，以确定自己的身体状况呢？

体重指数的计算公式如下：把你的体重（公斤），除以身高（米），然后再除以身高（米）。举例：如果你身高1.8米，体重90公斤，你的体重指数就是27.7。（90÷1.8÷1.8=27.7）

［附栏］

（排版后的式样，见出版物）

健康超重过度肥胖

体重指数18.5-24.9 25-29.9 30或以上

身高（米）体重（公斤）

1.47 53或以下54-64 65或以上

1.50 55或以下56-66 67或以上

1.52 57或以下58-68 69或以上

1.55 59或以下60-71 72或以上

1.57 61或以下62-73 74或以上

1.60 63或以下64-76 77或以上

1.63 65或以下66-79 80或以上

1.65 67或以下68-81 82或以上

1.68 69或以下70-84 85或以上

1.70 71或以下72-86 87或以上

1.73 74或以下75-89 90或以上

1.75 76或以下77-91 92或以上

1.78 78或以下79-94 95或以上

1.80 80或以下81-96 97或以上

1.83 83或以下84-99 100或以上

1.85 85或以下86-102 103或以上

1.88 87或以下88-105 106或以上

1.90 89或以下90-107 108或以上

［鸣谢］

资料取材自《米奥诊所健康体重指南》

［第13页的附栏］

何谓卡路里？

卡路里的定义如何下？卡路里是标准的热量单位。例如，你出汗时，就燃烧掉卡路里或热量。“一卡路里就是一公斤水的温度提升摄氏一度所需的热量。”（《平衡身体，平衡生活》）每个人每天需要的卡路里或能量是不一样的，取决于身高、体重、年龄和活动量。

［第14页的附栏或图片］

如果你有以下的情况，就表示你的生活方式属于久坐不动

◼ 一天大部分时间都在电视机前、书桌前或车子里度过，也就是说，没有活动

◼ 极少走100米以上的路

◼ 从事无需运动的工作

◼ 每周运动不超过20-30分钟

［鸣谢］

根据《米奥诊所健康体重指南》

减肥有何良策？

《警醒！》杂志采访了饮食专家蒂安和注册护士爱伦，她们是协助过胖病者减肥的专家。她们都一致同意，如果下定决心不吃碳水化合物食品，多吃含蛋白质食品（肉类）可以帮助减肥。不过她们也说，如果长期这样，可能带来负面的影响。a一个叫做“保持健康体重”的医疗栏目证实了这点。栏目指出：“低碳水化合物饮食，后果可能不堪设想，特别如果没有医生的指导。”资料接着说：“低碳水化合物饮食的目的是要快速减肥，因为它能迅速产生高浓度的酮体（一种脂肪新陈代谢的副产品）。”如果你考虑采用低碳水化合物饮食，一定要先请教医生。

如果你想减肥，不必感到绝望。华特·威利特医生说：“控制体重并非不可能，也不意味着要放弃口福，或是饮食单一。只要努力加上创意，大多数人都能稳定地控制体重。他们既能享受合理的饮食，也不忘每天运动。为求健康长寿，一切努力都是值得的。”b（楷体本刊所排）

运动有多重要？

威利特医生说：“除了戒烟，运动最能使你健健康康，远离慢性疾病。”一个人应当多常运动呢？运动有何益处？

有些专家忠告，每天即使只运动30分钟，也大有好处。建议还说，即使每周运动三次也有助于避免将来身体出现严重的毛病。运动消耗热量，对于想减肥的人，最重要的问题就是，我每天耗掉的热量超过我所摄入的热量吗？如果不是的话，那么你的体重一定会增加。因此，用步行或骑脚踏车代替驾车。走楼梯而不乘电梯。要运动！把热量燃烧掉！

威利特医生解释道：“对许多人来说，步行是最佳的运动方式，因为无需特别的设备，而且随时随地都能做到，还相当安全。”当然，他所指的步行是快步行走，而不是漫步。他建议如果环境容许，每天运动30分钟。

外科手术是最佳办法吗？

为要帮助人减肥并防止将来体重回升，肥胖学专家建议各种各样的手术方案，一些严重肥胖的病人听从了专家的建议。谁适合做这样的外科手术呢？《米奥诊所健康体重指南》一书的作者建议：“假如你的体重指数超过40，表明你过度肥胖，医生可能建议你接受外科手术。”（见13页的附栏）《米奥诊所健康通讯》建议：“年龄介于18-65岁、体重指数超过40的肥胖病人，而他们的肥胖又严重威胁健康，这样的病人才适合采用外科手术减肥。”（楷体本刊所排）

有些什么手术呢？有小肠绕道手术、胃分离（胃间隔）手术、胃缩小（胃减容）手术及胃绕道（胃旁路）手术。胃绕道手术把胃分隔成大小两个部分，小胃只能容纳半盎司（一点点）食物，然后把小肠切断，接到这个小胃。这样，食物就不再经过大胃和十二指肠了。

那么，曾经成功减肥的人，情况怎么样？他们的努力值得吗？

［脚注］

［第15页的附栏或图片］

被推荐的健康饮食金字塔

《警醒！》无意提倡任何一种饮食和控制体重的方法。我们只是告诉读者有些什么选择而已。每个人在采纳某项运动或某种饮食前，应当先向医生请教。

［鸣谢］

资料取材自《米奥诊所》

［第16,17页 的附栏或图片］

减肥锦囊

1 要仔细留意饮料和食物热量的高低。请注意：饮料尤其甜味果汁和酒精饮品含热量很高。广告大力推销的汽水切记少饮为妙。食物包装说明要细看，热量成分之高也许让你看了吓一跳。

2 要抗拒食物的诱惑。远离薯片、巧克力、甜饼干。改吃一些低热量的食物，例如苹果、胡萝卜、全谷威化饼干（夹心饼干）。

3 用正餐之前可以先吃点东西，以降低食欲，减少正餐的用量。

4 摆在你面前的食物不一定都要吃光。要慎于选择，少吃高热量的食品。

5 慢慢吃，细细嚼！为什么要吃得那么急呢？要好好品尝，何不好好欣赏食物如何搭配匀称，如何色香味俱备。当身体发出“吃饱了，别再吃了”的信号时，就不要吃了。

6 要适可而止，只吃八分饱。

7 某些地方的餐馆的饭菜分量又大又多，你可只吃一半或跟人共享一份餐点。

8 饭饱之余，不一定要吃甜点，可吃些水果或低热量的食品。

9 食品制造商希望你吃的越多越好。对他们来说，利润才最重要。千万别上当！他们善于利用人嘴馋的弱点，巧妙的宣传，漂亮的图片来大耍花招。要抗拒诱惑！

［鸣谢］

资料取材自沃尔特·威利特医生的《饮食健康》。

［第16,17页 的图片］

运动

对抗肥胖症，这样做值得吗？

《警醒！》访问了多个曾奋力减肥的人。他们的成绩令人满意吗？对于其他受这种流行病困扰的人，他们有什么建议？

◼ 迈克现年46岁，是其中一名努力减肥的人。他身高183厘米，现时体重约130公斤。

迈克：“在巅峰时期，我体重达157公斤，真是过胖了。其实，我在年轻的时候已是个胖子。我整家人都是这样，兄长、姐妹全都长得胖乎乎的。我们总爱把碟子上的食物吃光，哪管碟子上是堆得满满的。什么促使我改变饮食习惯？因为医生告诉我，我有可能患上糖尿病！终生都要注射胰岛素，实在教我不寒而栗。不但如此，胆固醇水平也过高，需要服药。

“我从事的工作是久坐少动的。为了保持平衡，我定期做运动，例如我每星期至少三次用跑步机运动一个半钟头。另一个重要的步骤是，我记下每一天吃的东西。营养学家每星期都会查看我的饮食清单，这有助于我表现自制、适可而止。我常常想：‘不吃就不用记下来了！’

“结果，我在过去15个月内，减去了28公斤。但我的目标是102公斤，因此仍需努力。为了达到这个目标，我已戒除吃零食、薯片和油炸食品的习惯，而我在最近几个月所吃的沙拉和蔬菜，比我有生以来吃的还要多呢！

“推动我减肥的另一个原因是，我是个货车司机，每年都需要通过身体检查，才能为牌照展期。我曾差点因患糖尿病而被吊销牌照。现在，一切都不同了！我不用吃药来控制胆固醇的水平，血压也能维持正常，可以减少服药。我精力充沛，严重的背痛也得到纾缓。我已渐渐脱离肥胖一族了！”

《警醒！》：“在减肥过程中，你妻子能够助你一把吗？”

迈克：“要减肥成功，你的确需要鼓励和扶持。我妻子一向以为，让我吃得饱就是爱我了，她现在却帮助我控制食量。我必须保持警觉，不然，我的体重又会不知不觉上升了！”

◼ 请也看看米可的事例，他来自美国堪萨斯州。米可现年43岁，身高173厘米。我们谈到他巅峰时期的体重和肥胖的成因。

米可：“我最高的体重有135公斤。那时候，我常常精疲力竭、力不从心，而且呼吸困难、难以入睡。于是，我去看医生，医生认为导致我肥胖的其中一个原因是阻塞性睡眠性呼吸暂停。a医生也发现我有高血压。”

《警醒！》：“你怎样解决这个问题呢？”

米可：“医生建议我在睡觉时使用一台机器，机器会连续提供气道正压，使我的呼吸道不会受到阻塞，能够正常地呼吸。结果，我在白天精神饱满，体重也开始下降。此外，我每星期三次用跑步机做运动，还开始节食，除了控制食物的分量外，也避免吃完再吃。我在仅仅一年已减去20公斤，但还要多减20公斤。我知道这样做需要相当长的时间，但我一定能够做到。”

《警醒！》：“有其他因素促使你减肥吗？”

米可：“听见别人揶揄，批评你的外表，心里挺不好受。大多数人会以为你生性懒惰，却不知道令人发胖的成因多不胜数。对我来说，其中一样跟遗传有关，因为我大部分家人都有过胖的问题。

“可是，我知道要减肥，就得经常运动，小心控制饮食。”

◼ 《警醒！》也访问了来自俄勒冈州的伟恩。伟恩现年38岁，他说：“我31岁时，体重达到112公斤的巅峰。”

伟恩：“我工作要常常坐着，而且缺乏运动。后来，我去看医生，医生说我不但患有高血压，而且心脏可能出现毛病，这不禁令我大吃一惊。医生提议我去见营养师。营养师给我定了一个严谨的疗程，要我经常运动，并且控制食量。我每天连续步行5公里，又早点起床做运动，而且重新教育自己，以求养成良好的饮食习惯。我戒除吃零食的恶习，少吃面包，少喝苏打水，多吃蔬果。现在，我的体重下降至80公斤了！”

《警醒！》：“你有什么得益？”

伟恩：“我以往常常无精打采、死气沉沉，现在就容光焕发、生气勃勃。此外，我也不用服药来降低血压。我觉得自己能够正视别人，不再怕人家笑我是胖子了。”

◼ 查尔斯（不是真名）身高196厘米，最高的体重是168公斤。

查尔斯：“我有严重的健康问题，每况愈下。我不能上楼梯，而且做事力不胜任。我是做研究工作的，经常坐着，也有其他职责。我觉得自己需要减肥，特别是在我看医生后，医生警告我，长此以往，我也许会中风。我曾见过中风病人的情况，因此我决心采取行动。医生为我定了一个严谨的疗程，要我用跑步机做运动，还要我按规定进食。大约一年后，我的体重已经减至136公斤了，但我知道仍须多减一点。我觉得减肥大有裨益，一切牺牲和努力都是值得的。现在，我不但能够上楼梯，而且精力充沛。”

◼ 玛塔出生于萨尔瓦多。玛塔的体重最高一度达83公斤，对于身高165厘米的她来说，算是过胖的了。

玛塔：“我去看医生，医生极力敦促我减肥。我尊重他的专业意见。医生提议我去见营养师，听听他们的意见。营养师向我介绍减肥疗程的细节和成效，并且让我知道如何控制食量，怎样饮食均衡。起初，我需要每星期向营养师报告进度，后来改为每月一次。医生和营养师看见我进步了不少，都给我鼓励。结果，我减了12公斤，现在努力保持在68公斤的水平。”

《警醒！》：“你有没有做运动和服药？”

玛塔：“我的胆固醇水平没有超标，因此不用吃药。我开始每天花多一点时间轻快地步行。”

《警醒！》：“要是你到朋友家中作客，朋友很慷慨地要你多吃一点，你怎么办呢？”

玛塔：“我会告诉他们：‘为了健康着想，医生要我严格遵照他所定的菜单。’这样，他们往往不会强人所难。”

要是你身体肥胖、体重超标，该怎么办呢？一句古话说得不错：“天下无难事，只怕有心人。”在减肥问题上，你态度积极、意志坚定吗？对过胖的孩童和成年人来说，要不减轻体重，要不就可能缩短寿命。你会选择哪一样呢？有见及此，谨记要多做运动、饮食均衡！体重适中，可以令你的生活更加称心如意。你日后购买衣服时，可以挑那些尺码更小的，这样的一桩小事，也足以叫你心里乐滋滋的了！

［脚注］

［第19页的附栏］

抽脂是上策吗？

抽脂法（脂肪抽吸法）是什么？据一本辞典的解释，抽脂法是：“一种整容手术程序，用抽吸法把身体如大腿或腹部等部位的多余脂肪吸出，又称抽吸脂肪切除术。”（《美国传统辞典》）那么，对过胖的人来说，这是不是个好的解决方法呢？

《米奥诊所健康体重指南》指出，抽脂法是一种整容外科手术，不是减肥疗程。把小管子插入皮下，然后把身体的脂肪细胞吸出，的确会使人减去几公斤。可是，该书说：“这种手术不是治疗肥胖症的方法。”这种手术安全吗？“对于患有与体重有关的毛病如糖尿病和心脏病的人来说，使用脂肪抽吸法有更大可能引起并发症。”