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  • 《警》98 9/22 5-9頁
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  • 怎樣處理令人尷尬的行為
  • 他們真的需要糾正嗎?
  • 「我們人人都難免絆倒許多次」
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警醒!1998年
《警》98 9/22 5-9頁

顧全病人的尊嚴

薩莉帶丈夫去看神經病科醫生之前兩天,南非剛剛選了新總理。醫生問阿勒飛有關選舉的結果,他眼神凝滯,毫無反應。醫生給阿勒飛做過腦掃描後,用冷漠的語氣喊道:「這人連一加一等於二那麼簡單也算不來,他的腦筋不行了!」他又勸薩莉說:「你必須把個人財務安排得妥妥當當。這個傢伙可能無緣無故地襲擊你。」

薩莉反駁說:「不可能!我丈夫決不會這樣待我!」結果證明薩莉的看法是對的,阿勒飛始終沒有對太太動粗,但有些早老性痴呆病患者就真的變得暴躁好鬥。(原因往往在於患者要發泄心中鬱積的惱怒。照顧患者的人要是懂得怎樣對待患者,病人的情緒是會平復下來的。)神經病科醫生雖然診斷正確,他卻沒有顧及阿勒飛的尊嚴。他顯然不覺得有必要這樣做。要不然,他會體諒阿勒飛的心情,私下才向薩莉說明她丈夫的病況。

《老來糊塗》一書評論:「患痴呆病的,不管哪一種,個個都覺得維護尊嚴、受人尊重、保持自尊是絕對必要的。」關於顧全病人的尊嚴,倫敦早老性痴呆病協會所出版的《溝通》指出,要緊的是,「千萬不要當著患者面前,跟別人談論他們的情況,彷彿他們不存在似的。即使患者聽不懂你在說什麼,他們也可能感覺到自己備受冷落,有損自尊」。

事實表明,有的早老性痴呆病患者能聽得懂別人對自己的評論。舉例說,澳大利亞一個患者跟太太一同出席早老性痴呆病協會的聚會。事後他慨嘆說:「他們指點照顧患者的家人要做什麼及怎樣做。我一直在場聆聽,但竟然沒人理會我這個患者,我到現在還想不通。……我難過了好幾天。只因為我患了早老性痴呆病,我說什麼也不管用了。誰也不肯聽取我的意見。」

保持積極

要顧全患者的尊嚴,管用的方法很多。患者可能需要別人協助,才能完成他們一度覺得輕而易舉的日常工作。舉例說,要是患者以往跟朋友經常通信的話,也許你可以坐下來,替患者回信給關心他們的朋友。在《早老性痴呆病——侍親顧己之道》一書,莎倫·菲什提供其他實用的方法去幫助患者:「跟患者一同做簡單的家務,例如洗餐具、抹乾碗碟、掃地、摺疊衣服、準備晚餐等,好讓他們覺得自己是有用、有貢獻的。」她接著又說:「早老性痴呆病患者或許沒有能力打掃整座房子,也不能準備全部飯菜。但一般說來,他們都是漸漸喪失能力的。他們能夠做什麼,你就讓他們做什麼。這樣,他們的能力就不會衰退得這麼快。你這樣做之餘,也能幫助患病的親人保持自尊。」

早老性痴呆病患者所做的家務,有時是不像樣的,你可能要再次掃地、重新洗碟。儘管這樣,你只要繼續讓患者自覺有用,他的日子就過得開心一點。即使患者做得不好,你也要稱讚他。別忘記,他的能力日漸衰弱,他已經竭盡全力了。家人須要經常安慰患者,還要不時說些讚賞話。隨著時間過去,他們所能做的也越來越少,但你就更要多加稱讚。凱西的丈夫今年84歲,患了早老性痴呆病。她說:「患者有時會怪自己不中用,為此感到很難過。這種情況隨時可能發生,叫你措手不及。照顧患者的人就要馬上安慰對方,用親切的口吻說:『你已經做得不錯了。』」《早老性痴呆病患者可參與的活動》一書也表達同樣的意見:「我們大家都需要聽到稱讚、鼓勵的話,對痴呆病患者說來,這方面的需要特別殷切。」

怎樣處理令人尷尬的行為

照顧患者的家人須要學習應付患者的尷尬行為。他們最大的憂慮就是患者在公開場合失禁。格里·貝納特醫生在他撰寫的《早老性痴呆病及其他精神模糊狀態》一書寫道:「這些行為不是經常發生的,照顧患者的人通常可以採取預防措施,把發生次數減到最少。他們必須區別輕重緩急,無需為患者的尷尬行為感到不安,也不用理會在場人士的反應,他們要關心的就是怎樣顧全患者的尊嚴。」

遇到這樣的尷尬處境,千萬不要訓斥患者,倒要聽從以下的勸告:「保持鎮靜,實事求是。要記住,患者不是故意惹你惱火的。你要是和藹可親、態度堅定的話,患者就大有可能跟你合作;相反,如果你急躁易怒,又沒有耐性,他們就更難跟你合作。你要竭盡所能,避免讓難題損害你和病人的關係。」——倫敦早老性痴呆病協會出版的《失禁》。

他們真的需要糾正嗎?

早老性痴呆病患者在言談上常有差錯。例如,他們也許說,自己在期待某個親友探訪,其實那個親友早已死去。他們可能看見一些只在幻覺裡出現的東西。家人有必要處處糾正患者的錯誤觀點嗎?

在《如何照料雖生猶死的早老性痴呆病患者》一書裡,羅伯特·伍茲說:「每逢兒女發錯音,或在語法上出錯,有些家長就情不自禁地糾正兒女的錯處。……結果,兒女不是心懷憤恨,就是變得沉默寡言。他們覺得自己的意見不受重視,很難暢所欲言,因為父母老是打斷他們的話。同樣,早老性痴呆病患者要是經常被人指正,也會感到憤憤不平。」值得一提的是,關於怎樣對待兒女,聖經有以下的建議:「你們做父親的,不要激惱孩子,免得他們灰心喪氣。」(歌羅西書3:21)連孩子也因為經常受到糾正而惱怒,成年人就更加覺得不勝其煩了!南非《ARDA通訊》告誡說:「別忘記,患者是個大人,曾經自力更生,也有過若干成就。」有錯必糾的態度不但會激惱患者,還會引起抑鬱情緒,使患者變得暴躁好鬥。

照顧患者的人也可以從耶穌基督的榜樣,學會接受早老性痴呆病患者的能力限度。他沒有即時把門徒的錯誤觀點一一矯正過來。其實耶穌有很多事都沒有告訴門徒,因為他們還不能理解。(約翰福音16:12,13)耶穌很體諒人,深知健康的人也不是無所不能的。那麼,我們就更有必要體恤患重病的人,這些成年人的想法可能有點兒怪,但畢竟不會傷害人。硬要患者明白某件事的實情是不切實際的,他們根本辦不到。與其據理力爭,何不保持沉默,或找機會轉換話題呢?——腓立比書4:5。

有時,最仁慈體貼的做法就是,對患者所生的幻覺表示認同,而不是勸說患者相信沒有其事。舉例說,早老性痴呆病患者可能忐忑不安,因為「看見」窗簾後面有隻猛獸,或幻想有個壞人躲在窗簾後面。這時候你不宜跟他推理。要記住,患者深信自己在幻覺裡所「看見」的東西是真實的,他實在感到害怕。為了使他安心,你可能要查看窗簾背後,然後對他說:「如果你再次『看見』那人,請告訴我,好讓我幫你一把。」在《早老性痴呆病——護理人紓慮解憂指南》一書,奧利弗和博克兩位博士指出,你認同病人的觀點,病人就有能力「克制內心的恐懼,不致被自己所看見的幻影嚇倒。……他知道你是可以信靠的」。

「我們人人都難免絆倒許多次」

要把以上的建議一一實行出來,也許毫不容易。照顧患者的人如果有沉重的工作負擔,又要兼顧其他家庭責任的話,那就難上加難了。面對重重挫折,照顧患者的人有時也會出岔子,沒有顧及患者的尊嚴。遇到這樣的情況,也不用過度內疚。別忘記,患者的記憶力正漸漸衰退,他可能很快就什麼都記不起。

聖經的執筆者雅各寫道:「我們人人都難免絆倒許多次。誰不在言語上絆倒,誰就是完美的人,也能勒住全身了。」(雅各書3:2)照顧早老性痴呆病患者是艱巨的任務。既然照顧患者的人,個個都不完美,犯錯是在所難免的。在下篇文章,我們會討論其他有效的方法,使照顧患者的人能夠克服困難,甚至從中得著不少樂趣。

[第9頁的精選語句]

患者需要經常得到安慰和鼓勵,才能熬下去

[第9頁的精選語句]

「患者可能聽得懂你在說什麼。所以,不要在患者的床邊討論他的病況,也不要說一些對他極其不利的話」

[第6頁的附欄]

你應該把實情告訴病人嗎?

照顧患者的家人有時會很苦惱,不知道該不該告訴患者,他們得了早老性痴呆病。如果你決定把實情告知病人,你應該怎樣做?在什麼時候開口?南非早老性痴呆病及相關精神病協會的通訊登載了一個讀者的心聲,她的評論耐人尋味:

「我丈夫患了早老性痴呆病前後已有七年。他今年81歲,但值得欣幸的是,病情惡化的速度相當緩慢。……這幾年來,我一直不忍心讓他知道自己患了早老性痴呆病。他常常用以下的『藉口』掩飾錯誤:『不要對80歲的老翁期望過高啊!』我們沒有揭他的瘡疤,還連連認同他的話。」

這個讀者接著提到一本書,該書建議家人用仁慈的口吻、簡單幾句話,讓病人知道自己患了什麼病。不過,她並沒有採用書中的建議,因為擔心丈夫受不了。

她又說:「一天,我丈夫突然在朋友面前,表示很擔心自己會幹出可笑的事來,因而大出洋相。我認為時機到了!我(戰戰兢兢地)走到他的身旁,跪下來對他說,他患了早老性痴呆病。他當然不明白這是什麼病,但我向他說明,由於得了這個病,他以往認為很容易做的事,現在可能覺得很難做到,這個病也使他變得健忘。我把貴會出版的《早老性痴呆病不容忽視》給他看,並讀出其中兩句話:『早老性痴呆病是指頭腦紊亂,患者會喪失記憶力,智力也大不如前。……這是一種病症,而不是正常的衰老現象。』我還安慰他,叫他不要擔心,他的朋友都知道他患了這個病,所以很體諒他的處境。他想了一會兒後,就大聲喊道:『聽到這個消息,我就放心啦!』我丈夫得知自己患了早老性痴呆病後,大大鬆了口氣!你能想像我當時的心情嗎?

「現在,他一顯得焦躁不安,我就會摟著他說:『記住,這不是你的錯。只因為早老性痴呆病作祟,你才這麼難受。』他很快就平靜下來了。」

當然,早老性痴呆病患者的情況各不相同。此外,照顧患者的家人和患者的關係也做成一定的差別。所以,你必須自行決定,該不該讓家人知道自己患了早老性痴呆病。

[第8頁的附欄]

真的患了早老性痴呆病?

老人一旦出現急性精神模糊症狀,不要妄下結論,認為他們一定患了早老性痴呆病。老人神志迷惘,是由很多因素促成的,例如痛失親人、突然搬家、感染疾病等。不少事例表明,急性精神模糊狀態是可以逆轉的。

即使患者的情況突然急劇惡化,例如開始失禁,這也不一定是由早老性痴呆病引起的。這個病發展得很慢。《早老性痴呆病及其他精神模糊狀態》一書指出:「情況突然變壞通常表明,病人患了急性病(例如肺部感染或尿道感染等)。有小部分[早老性痴呆病]患者的情況似乎會急轉直下。……但對大多數病人說來,衰退過程是相當緩慢的,尤其是有家人悉心照顧的病人,他們即使有其他病痛,也因為及早料理妥當而沒有加速衰退過程。」患者失禁也許是由其他可治療的疾病引起的。倫敦早老性痴呆病協會出版的《失禁》建議:「首要的是,徵詢[醫生]的意見。」

[第7頁的圖片]

協助早老性痴呆病患者料理日常的事務,盡量顧全他們的尊嚴

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