顧全病人的尊嚴

薩莉帶丈夫去看神經病科醫生之前兩天，南非剛剛選了新總理。醫生問阿勒飛有關選舉的結果，他眼神凝滯，毫無反應。醫生給阿勒飛做過腦掃描後，用冷漠的語氣喊道：「這人連一加一等於二那麼簡單也算不來，他的腦筋不行了！」他又勸薩莉說：「你必須把個人財務安排得妥妥當當。這個傢伙可能無緣無故地襲擊你。」

薩莉反駁說：「不可能！我丈夫決不會這樣待我！」結果證明薩莉的看法是對的，阿勒飛始終沒有對太太動粗，但有些早老性痴呆病患者就真的變得暴躁好鬥。（原因往往在於患者要發泄心中鬱積的惱怒。照顧患者的人要是懂得怎樣對待患者，病人的情緒是會平復下來的。）神經病科醫生雖然診斷正確，他卻沒有顧及阿勒飛的尊嚴。他顯然不覺得有必要這樣做。要不然，他會體諒阿勒飛的心情，私下才向薩莉說明她丈夫的病況。

《老來糊塗》一書評論：「患痴呆病的，不管哪一種，個個都覺得維護尊嚴、受人尊重、保持自尊是絕對必要的。」關於顧全病人的尊嚴，倫敦早老性痴呆病協會所出版的《溝通》指出，要緊的是，「千萬不要當著患者面前，跟別人談論他們的情況，彷彿他們不存在似的。即使患者聽不懂你在說什麼，他們也可能感覺到自己備受冷落，有損自尊」。

事實表明，有的早老性痴呆病患者能聽得懂別人對自己的評論。舉例說，澳大利亞一個患者跟太太一同出席早老性痴呆病協會的聚會。事後他慨嘆說：「他們指點照顧患者的家人要做什麼及怎樣做。我一直在場聆聽，但竟然沒人理會我這個患者，我到現在還想不通。……我難過了好幾天。只因為我患了早老性痴呆病，我說什麼也不管用了。誰也不肯聽取我的意見。」

保持積極

要顧全患者的尊嚴，管用的方法很多。患者可能需要別人協助，才能完成他們一度覺得輕而易舉的日常工作。舉例說，要是患者以往跟朋友經常通信的話，也許你可以坐下來，替患者回信給關心他們的朋友。在《早老性痴呆病——侍親顧己之道》一書，莎倫·菲什提供其他實用的方法去幫助患者：「跟患者一同做簡單的家務，例如洗餐具、抹乾碗碟、掃地、摺疊衣服、準備晚餐等，好讓他們覺得自己是有用、有貢獻的。」她接著又說：「早老性痴呆病患者或許沒有能力打掃整座房子，也不能準備全部飯菜。但一般說來，他們都是漸漸喪失能力的。他們能夠做什麼，你就讓他們做什麼。這樣，他們的能力就不會衰退得這麼快。你這樣做之餘，也能幫助患病的親人保持自尊。」

早老性痴呆病患者所做的家務，有時是不像樣的，你可能要再次掃地、重新洗碟。儘管這樣，你只要繼續讓患者自覺有用，他的日子就過得開心一點。即使患者做得不好，你也要稱讚他。別忘記，他的能力日漸衰弱，他已經竭盡全力了。家人須要經常安慰患者，還要不時說些讚賞話。隨著時間過去，他們所能做的也越來越少，但你就更要多加稱讚。凱西的丈夫今年84歲，患了早老性痴呆病。她說：「患者有時會怪自己不中用，為此感到很難過。這種情況隨時可能發生，叫你措手不及。照顧患者的人就要馬上安慰對方，用親切的口吻說：『你已經做得不錯了。』」《早老性痴呆病患者可參與的活動》一書也表達同樣的意見：「我們大家都需要聽到稱讚、鼓勵的話，對痴呆病患者說來，這方面的需要特別殷切。」

怎樣處理令人尷尬的行為

照顧患者的家人須要學習應付患者的尷尬行為。他們最大的憂慮就是患者在公開場合失禁。格里·貝納特醫生在他撰寫的《早老性痴呆病及其他精神模糊狀態》一書寫道：「這些行為不是經常發生的，照顧患者的人通常可以採取預防措施，把發生次數減到最少。他們必須區別輕重緩急，無需為患者的尷尬行為感到不安，也不用理會在場人士的反應，他們要關心的就是怎樣顧全患者的尊嚴。」

遇到這樣的尷尬處境，千萬不要訓斥患者，倒要聽從以下的勸告：「保持鎮靜，實事求是。要記住，患者不是故意惹你惱火的。你要是和藹可親、態度堅定的話，患者就大有可能跟你合作；相反，如果你急躁易怒，又沒有耐性，他們就更難跟你合作。你要竭盡所能，避免讓難題損害你和病人的關係。」——倫敦早老性痴呆病協會出版的《失禁》。

他們真的需要糾正嗎？

早老性痴呆病患者在言談上常有差錯。例如，他們也許說，自己在期待某個親友探訪，其實那個親友早已死去。他們可能看見一些只在幻覺裡出現的東西。家人有必要處處糾正患者的錯誤觀點嗎？

在《如何照料雖生猶死的早老性痴呆病患者》一書裡，羅伯特·伍茲說：「每逢兒女發錯音，或在語法上出錯，有些家長就情不自禁地糾正兒女的錯處。……結果，兒女不是心懷憤恨，就是變得沉默寡言。他們覺得自己的意見不受重視，很難暢所欲言，因為父母老是打斷他們的話。同樣，早老性痴呆病患者要是經常被人指正，也會感到憤憤不平。」值得一提的是，關於怎樣對待兒女，聖經有以下的建議：「你們做父親的，不要激惱孩子，免得他們灰心喪氣。」（歌羅西書3:21）連孩子也因為經常受到糾正而惱怒，成年人就更加覺得不勝其煩了！南非《ARDA通訊》告誡說：「別忘記，患者是個大人，曾經自力更生，也有過若干成就。」有錯必糾的態度不但會激惱患者，還會引起抑鬱情緒，使患者變得暴躁好鬥。

照顧患者的人也可以從耶穌基督的榜樣，學會接受早老性痴呆病患者的能力限度。他沒有即時把門徒的錯誤觀點一一矯正過來。其實耶穌有很多事都沒有告訴門徒，因為他們還不能理解。（約翰福音16:12,13）耶穌很體諒人，深知健康的人也不是無所不能的。那麼，我們就更有必要體恤患重病的人，這些成年人的想法可能有點兒怪，但畢竟不會傷害人。硬要患者明白某件事的實情是不切實際的，他們根本辦不到。與其據理力爭，何不保持沉默，或找機會轉換話題呢？——腓立比書4:5。

有時，最仁慈體貼的做法就是，對患者所生的幻覺表示認同，而不是勸說患者相信沒有其事。舉例說，早老性痴呆病患者可能忐忑不安，因為「看見」窗簾後面有隻猛獸，或幻想有個壞人躲在窗簾後面。這時候你不宜跟他推理。要記住，患者深信自己在幻覺裡所「看見」的東西是真實的，他實在感到害怕。為了使他安心，你可能要查看窗簾背後，然後對他說：「如果你再次『看見』那人，請告訴我，好讓我幫你一把。」在《早老性痴呆病——護理人紓慮解憂指南》一書，奧利弗和博克兩位博士指出，你認同病人的觀點，病人就有能力「克制內心的恐懼，不致被自己所看見的幻影嚇倒。……他知道你是可以信靠的」。

「我們人人都難免絆倒許多次」

要把以上的建議一一實行出來，也許毫不容易。照顧患者的人如果有沉重的工作負擔，又要兼顧其他家庭責任的話，那就難上加難了。面對重重挫折，照顧患者的人有時也會出岔子，沒有顧及患者的尊嚴。遇到這樣的情況，也不用過度內疚。別忘記，患者的記憶力正漸漸衰退，他可能很快就什麼都記不起。

聖經的執筆者雅各寫道：「我們人人都難免絆倒許多次。誰不在言語上絆倒，誰就是完美的人，也能勒住全身了。」（雅各書3:2）照顧早老性痴呆病患者是艱巨的任務。既然照顧患者的人，個個都不完美，犯錯是在所難免的。在下篇文章，我們會討論其他有效的方法，使照顧患者的人能夠克服困難，甚至從中得著不少樂趣。

你應該把實情告訴病人嗎？

照顧患者的家人有時會很苦惱，不知道該不該告訴患者，他們得了早老性痴呆病。如果你決定把實情告知病人，你應該怎樣做？在什麼時候開口？南非早老性痴呆病及相關精神病協會的通訊登載了一個讀者的心聲，她的評論耐人尋味：

「我丈夫患了早老性痴呆病前後已有七年。他今年81歲，但值得欣幸的是，病情惡化的速度相當緩慢。……這幾年來，我一直不忍心讓他知道自己患了早老性痴呆病。他常常用以下的『藉口』掩飾錯誤：『不要對80歲的老翁期望過高啊！』我們沒有揭他的瘡疤，還連連認同他的話。」

這個讀者接著提到一本書，該書建議家人用仁慈的口吻、簡單幾句話，讓病人知道自己患了什麼病。不過，她並沒有採用書中的建議，因為擔心丈夫受不了。

她又說：「一天，我丈夫突然在朋友面前，表示很擔心自己會幹出可笑的事來，因而大出洋相。我認為時機到了！我（戰戰兢兢地）走到他的身旁，跪下來對他說，他患了早老性痴呆病。他當然不明白這是什麼病，但我向他說明，由於得了這個病，他以往認為很容易做的事，現在可能覺得很難做到，這個病也使他變得健忘。我把貴會出版的《早老性痴呆病不容忽視》給他看，並讀出其中兩句話：『早老性痴呆病是指頭腦紊亂，患者會喪失記憶力，智力也大不如前。……這是一種病症，而不是正常的衰老現象。』我還安慰他，叫他不要擔心，他的朋友都知道他患了這個病，所以很體諒他的處境。他想了一會兒後，就大聲喊道：『聽到這個消息，我就放心啦！』我丈夫得知自己患了早老性痴呆病後，大大鬆了口氣！你能想像我當時的心情嗎？

「現在，他一顯得焦躁不安，我就會摟著他說：『記住，這不是你的錯。只因為早老性痴呆病作祟，你才這麼難受。』他很快就平靜下來了。」

當然，早老性痴呆病患者的情況各不相同。此外，照顧患者的家人和患者的關係也做成一定的差別。所以，你必須自行決定，該不該讓家人知道自己患了早老性痴呆病。

真的患了早老性痴呆病？

老人一旦出現急性精神模糊症狀，不要妄下結論，認為他們一定患了早老性痴呆病。老人神志迷惘，是由很多因素促成的，例如痛失親人、突然搬家、感染疾病等。不少事例表明，急性精神模糊狀態是可以逆轉的。

即使患者的情況突然急劇惡化，例如開始失禁，這也不一定是由早老性痴呆病引起的。這個病發展得很慢。《早老性痴呆病及其他精神模糊狀態》一書指出：「情況突然變壞通常表明，病人患了急性病（例如肺部感染或尿道感染等）。有小部分［早老性痴呆病］患者的情況似乎會急轉直下。……但對大多數病人說來，衰退過程是相當緩慢的，尤其是有家人悉心照顧的病人，他們即使有其他病痛，也因為及早料理妥當而沒有加速衰退過程。」患者失禁也許是由其他可治療的疾病引起的。倫敦早老性痴呆病協會出版的《失禁》建議：「首要的是，徵詢［醫生］的意見。」

照顧患者的人可以怎樣做

瑪格麗特說：「［人們］的應變能力竟然有這麼大的差別，我到現在還不明白。」她是澳大利亞一位專科醫生，專門治療早老性痴呆病，也常常跟患者的護理人接觸。瑪格麗特又說：「即使患者變得反覆無常、很難應付，有些家庭也能熬下去。其他家庭一覺察到患者的性格稍有變化，就茫然不知所措。」——《老來糊塗》一書的引語。

為什麼會有這樣的差別？原因可能在於患者在得病以前和家人的關係有多融洽。家人要是親密無間、互愛互重，就不會覺得照顧長期患病的成員有什麼大不了。早老性痴呆病患者得到家人悉心照顧，病情就容易控制得多。

患者雖然智力衰退，但對於家人的愛護和關懷，他們通常都是有反應的，除非已病入膏肓。倫敦早老性痴呆病協會出版的《溝通》指出，「溝通不一定要用言語」。照顧患者的人必須用手勢、表情向病人傳情達意，這包括親切和藹的面部表情、柔婉的腔調。目光接觸也很重要。說話速度要平緩，咬字要清楚，還要經常輕喚病人的名字。

前文提到的凱西說：「跟患痴呆病的親人保持溝通是可能的，也很重要。溫柔的撫摸、熱烈的擁抱、 和婉的聲調，還有你不時陪伴左右，這一切能夠消除患病親人的疑慮，使病人倍感安全。」倫敦早老性痴呆病協會總結說：「你要是對患病的親人懷有深厚感情，就能跟患者保持友好關係，尤其在言語溝通有困難的時候。握住病人的手，坐下來用胳膊攏著對方，用撫慰的語氣說話，把他們緊緊擁在懷裡，都是不同的方法去表明你仍然關心患者。」

照顧患者的人和患者要是相處融洽，即使出了差錯，大家也能一笑置之。舉例說，一個男子想起，他的妻子因為頭腦糊塗，鋪床的時候竟然把毯子放在兩個被單之間。到晚上就寢的時候，他們才發覺床鋪錯了。妻子說：「哎呀！我又犯傻了！」接著他倆開懷大笑。

過簡樸的生活

患者在熟悉的環境裡，表現更理想。他們需要按照固定的常規而生活。在大型的日曆上，清楚注明每天的約會，對患者大有幫助。格里·貝內特醫生說：「貿然把病人從他們習慣的地方搬走，後果可能不堪設想。對精神模糊的人說來，持續不變的生活常規是極為重要的。」

病情漸漸惡化，早老性痴呆病患者也越來越難聽從吩咐。家人必須用簡單的字眼，說清楚患者要怎樣做。比方說，單單吩咐患者穿好衣服可能叫他摸不著頭腦。你或許要把衣服放得井井有條，從旁協助病人把衣服逐一穿好。

有必要保持活躍

有些患者常在家裡踱來踱去，有時還不自覺地走出家門，結果迷了路。對患者說來，踱步是有益的運動，既能緩和緊張情緒，又能叫人睡得好。不過，患者要是離家走失了，就可能發生危險。《早老性痴呆病—— 侍親顧己之道》一書說：「你的親人一旦走失了，你就要採取應急措施，因為悲劇可以隨時發生。要記住：不要驚慌。……搜索隊要知道患者的樣子才能著手追查他的下落。不妨把患者的彩色近照存放在家裡。」a

另一方面，有些患者卻變得昏昏沉沉，從早到晚都坐著，一動也不動。你要想辦法，使患者參與你倆都喜歡的活動。不妨逗引他們唱歌、吹口哨、演奏樂器。有些患者喜歡跟著自己喜愛的音樂節奏拍手、晃動身子或翩翩起舞。卡梅爾·謝里登醫生說：「早老性痴呆病患者最有興趣參與的活動，通常都是伴有音樂的。患者的家人常常提到，雖然患者早就把其他有意義的［事物］忘得一乾二淨，但一聽到熟悉的舊日名曲，他們就樂在其中。」

「我心甘情願這樣做」

南非一個婦人的丈夫患了早老性痴呆病，病情已進入末期。儘管這樣，她還是天天到療養院去陪伴丈夫。家人出於好意，反對她這樣做。也許他們覺得這個婦人在浪費時間，因為她的丈夫根本認不出自己的妻子，也從沒對她說過半句話。這個婦人在丈夫死後說出箇中原因：「我很想陪伴丈夫。療養院的護士很忙，要是他把身體弄髒了，我就可以替他清洗更衣。我做得開心——我心甘情願這樣做。一次，我推著他的輪椅前行，他不慎弄傷了腳。我說：『痛嗎？』他回答說：『當然啦！』我由此知道他是有感覺的，還會講話。」

即使患者在得病以前跟家人不大合得來，照顧患者的家人也能應付下去。b他們知道自己所做是對的，也使耶和華的心歡喜；單憑這一點，他們就深感滿足了。聖經說「要尊敬老年人」，又說「不可因為母親老了，就藐視她」。（利未記19:32；箴言23:22；《新譯》）此外，聖經也吩咐基督徒：「寡婦如果有兒孫，兒孫就應該先在自己家裡學習實踐敬神的虔誠，不斷給父母和祖父母應得的報酬，因為這在上帝眼前是可蒙悅納的。人不照顧親屬，尤其是不照顧自己家裡的人，其實就等於否認信仰，比不信的人還不如。」——提摩太前書5:4,8。

憑著上帝的幫助，許多照顧患者的人都做得不錯，他們悉心照顧長期患病的親屬，包括患了早老性痴呆病的家人，這是值得表揚的。

［腳注］

［第11頁的附欄］

早老性痴呆病與藥物

關於早老性痴呆病，目前約有二百種可行的療法正在進行測試，但醫學界到現在還沒找到有效的療法。據報導，在患病初期，服用某些藥物可以暫時緩和記憶力下降的速度，或使疾病惡化的速度減慢。保持謹慎倒是恰當的，因為這些藥物不是對個個患者都能奏效，有些藥物可能對患者造成損害。有時患者可能要服用其他藥物，去治療伴隨早老性痴呆病而來的抑鬱症、焦慮症、失眠症等。不管怎樣，每個家庭都應該先徵詢醫生的意見，權衡各種療法的利弊，才作出決定。

［第11頁的附欄］

探病的人可以怎樣幫忙

由於智力不斷衰退，早老性痴呆病患者通常都不能跟別人暢談時事。但談論往事就可不同了。尤其在患病初期，他們的長時記憶可能還是完好無損的。許多早老性痴呆病患者都喜歡「想當年」。不妨請患者講述他們心愛的趣聞軼事，即使你聽了又聽，也不要緊。這樣，你就不但為患者帶來歡樂，同時也讓長期照顧患者的家人得到所需的休息。事實上，你主動幫忙照顧患者一段時間，也許一整天，就能讓長期照顧患者的家人大大鬆一口氣了。

［第12頁的附欄］

應付失禁

《失禁》指出，患者失禁可能「使護理人忍無可忍，但他們仍可以採取步驟，使情況緩和下來，減輕自己的擔子」。要謹記，失禁的現象不一定是永久的；病人可能只是一時頭腦糊塗，或可能因為行動緩慢，來不及上廁所的緣故。此外，病人也可能染上其他可治療的疾病，以致暫時失禁。所以，你可能要徵詢醫生的意見。

不管原因是什麼，病人要是穿著方便的外衣和經過特別修改的褲子，失禁的情況就容易處理得多。給床和椅子鋪上保護墊有好處，但不要讓病人的皮膚跟塑料接觸，以免皮膚因受刺激而發炎。用溫暖的肥皂水給病人洗澡，擦乾身體後，才可給他穿上衣服。清除通道的障礙，好讓患者能夠又快又安全地往浴室去。通宵點著夜燈對患者很有用，他不用摸黑上廁所。既然患者走路不穩，不妨在適當的地方安裝扶手杆；這樣，患者就不會那麼怕上廁所了。

倫敦早老性痴呆病協會建議：「你要是能夠開兩句玩笑，就可以使緊張的氣氛緩和下來。」照顧患者的人可以怎樣克服重重困難呢？一個善於照顧長期病患者的女子答道：「對病人要有耐性，也要仁慈體貼、溫和有禮；這樣，患者就能夠時刻保持尊嚴，不用害怕當眾出醜了。」

［第13頁的附欄］

病人應該搬家嗎？

很可惜，由於病情日漸惡化，早老性痴呆病患者可能要離開自己的「老窩」，搬去跟親人同住，或給送進療養院。不過，在決定把患者遷離他所熟悉的環境以前，有些重要因素是應該考慮的。

搬家可以對患者造成嚴重影響，患者往往不能適應新環境、新地方。格里·貝內特醫生講述一個病人慣常在街上徘徊，有時還迷了路。儘管這樣，她仍可以獨自生活。為了提供進一步的支援，家人決定把老人家搬到他們附近的樓房去住。

貝內特醫生說：「很遺憾，老人家總覺得新居不及『老窩』好。……她始終不能在新居安頓下來，真可悲。她對新居感到無所適從，什麼都得依靠別人。她不習慣廚房的擺設，又記不起往浴室的方向，結果失禁了。由此可見，家人雖然用意良好，到頭來卻害得老人家每況愈下。最後，他們把老人家送進療養院。」——《早老性痴呆病及其他精神模糊狀態》。

可是，如果家人別無選擇，不得不把患者送進療養院，那又怎麼樣？面對這樣的決定，家人真的感到左右為難。有人說，這個決定使照顧患者的家人「深受良心譴責」。他們自覺對不起患病的親人，像是把病人遺棄似的。

關於怎樣對待早老性痴呆病患者，一個經驗豐富的護士說：「家人有這樣的反應是正常的，但沒有必要感到內疚。」為什麼？她回答說：「因為首先要考慮的，就是［病人］的護理和安全。」奧利弗和博克兩位博士也有同感：「叫家人最為難的大概是：長年照顧患者已把家人弄得心力交瘁，加上患者的病情又不斷惡化，病人再也不可能在家中得到適當照顧了。」不過，有些照顧患者的人，認真考慮過自己的環境，又衡量過利弊以後，決定「把病人送進療養院，……因為這樣做對病人最為有益」。——《早老性痴呆病——護理人紓慮解憂指南》。