Epidemie cholery — Zápisky ze západní Afriky

Od dopisovatele Probuďte se! v západní Africe

PROSINEC: První obětí se stala jedna starší žena. Častý, velmi řídký průjem byl prvním příznakem. Potom nastalo zvracení. Stehna a břicho se jí zkroutily v křečích. Začala mělce a rychle dýchat, kůže se jí zvrásnila a oči zapadly do důlků. Po osmačtyřiceti hodinách byla mrtvá.

Příští den nemoc zasáhla dalšího člověka v témže domě, a potom ještě dalšího. Pak onemocněli někteří sousedé. Choroba se začala objevovat v nedalekých vesnicích a městech. Průběh byl všude stejný — průjem, zvracení, a ve třetině případů smrt.

Pasteurův ústav udělal rozbor vzorků stolice a potvrdil to, čeho se lékařští odborníci nejvíce obávali. Šlo o chorobu, která během posledních dvaceti pěti let pustošila třiadevadesát zemí, o chorobu do té míry smrtelnou, že pouhý její název vyvolává strach: cholera!

V hlavním městě jedné západoafrické země jsem něco z toho dramatu viděl na vlastní oči, když jsem se po vypuknutí této strašlivé nemoci účastnil lékařských akcí. Následující řádky tvoří zápisky vývoje událostí toho roku.

„Není důvod k obavám“

13. února: V atmosféře šířících se pověstí přináší jeden list na titulní straně zprávu: „Průjem: 70 mrtvých, ale krize ustupuje.“ Tento článek čtenáře ujišťuje, že „není žádný důvod k obavám z vypuknutí epidemie cholery“.

25. dubna: Ptám se dr. L. Bakky,a dětského lékaře, který vede národní Program potlačování střevních chorob, jsou-li tyto pokračující nepotvrzené zprávy o choleře pravdivé. „Jsou pravdivé,“ říká. „Je tu cholera a je velmi rozšířená. Vyskytuje se v deseti ze třinácti oblastí.“

Ptám se na hromadné očkování. „Nebudeme lidi očkovat,“ říká. „Nemá to velký význam ani při prevenci ani při potlačování epidemie. Současné očkovací látky jsou účinné jen po dobu tří až šesti měsíců.“

„Chcete říci, že očkovací látky jsou v boji proti epidemii bezcenné?“ ptám se.

„Ne, to říká Světová zdravotnická organizace.“

„Vy jste byl očkován?“

„Ne. A byl jsem v mnoha oblastech výskytu cholery a léčil jsem mnoho pacientů s cholerou.“

Pan Bakka mi vysvětlil, že choleru vyvolává určitý druh vibrií, bakterií, které se dostávají do těla z infikované potravy nebo vody. Vibria se potom hromadí ve střevech, tam se množí a vytvářejí jedovatou látku, která působí průjmy a zvracení. Tato vibria se pak mohou dostat do pitné vody nebo nemytýma rukama do potravy — a choroba se přenáší dál.

Pan Bakka si nyní ukazuje na ústa: „Jde o to, co vstupuje sem.“ Říká se: „Člověk může choleru vypít, sníst, ale jinak ji dostat nemůže!“

Je pravděpodobné, že tato nemoc postihne i hlavní město? „Už se stalo,“ říká pan Bakka. „Dnes jsme v nemocnici přijali pět případů.“

7. května: Přetížená nemocnice není zařízena na to, aby se vypořádala s epidemií cholery. Pacienti s cholerou jsou izolováni ve velké místnosti, kde je betonová podlaha a jediný stropní ventilátor. Záchody jsou příliš daleko, a tak se na výkaly používají lůžkové mísy a plastiková vědra. Výkaly se před likvidací dezinfikují. Nyní je tu dvanáct pacientů — muži, ženy a dvě děti. Všichni vypadají vyčerpaně a zbědovaně.

Postižení leží na dřevěných lavicích. Nejsou zde žádné postele, žádná nemocniční strava, žádné oddělené pokoje. Nikdo si ovšem nestěžuje. Těmto vyzáblým a seschlým obětem se nabízí život, život v podobě litrových plastikových sáčků s nápisem „Ringerův roztok“. Tento roztok se podává nitrožilně.

Dozvídám se, že cholera zabíjí dehydratací. Tělo při průjmech a zvracení ztrácí životně důležité tekutiny a nezbytné soli, člověk chřadne a umírá. Infúze roztoku slouží k rehydrataci neboli k doplnění těchto tekutin a k tomu, aby se udržovaly na potřebné úrovni, dokud zvracení neustane — k čemuž obvykle dojde během několika dní. Lék zvaný tetracyklin zabíjí vibria a zkracuje dobu trvání nemoci.

Zpráva se rozšiřuje

29. května: Jedno britské rozhlasové zpravodajské vysílání sděluje, že choleře již v celé zemi padlo za oběť 300 až 600 lidí. Jednoho z nich znám. Když otec odcházel do práce, jeho synek si vesele hrál. Když se večer vrátil domů, chlapec byl mrtvý.

Dnes odpoledne se místní kancelář odbočky svědků Jehovových rozhodla poslat každému sboru v této zemi informace s návodem, jak se chránit před touto chorobou.

2. června: Na oddělení cholery byly přestěhovány postele s igelitovými prostěradly. Denně přichází tucet nových pacientů. Těm, kteří dorazí ve stavu šoku a nemohou pít ORS (Oral Rehydration Salts, perorální rehydratační solný roztok), jsou během první hodiny podány obvykle 3 až 4 litry infúze roztoku.b Po jednom nebo dvou dnech jsou propuštěni. V mírnějších případech se podává roztok ORS a takoví pacienti jsou posláni domů po několika hodinách.

Zásoby Ringerova roztoku a sáčků ORS proudí do země a jsou urychleně dopravovány do vesnických zdravotnických středisek, kde jsou v současné době potřebnější než ve městě. Již bylo rozesláno více než 600 000 sáčků ORS. Vláda poskytuje dopravní prostředky pro dopravu lékařských týmů a zásob do oblastí, kde vznikla potřeba. Obyvatelstvo je prostřednictvím rozhlasového vysílání a letáků informováno o tom, jak se vyhnout nákaze a co dělat, objeví-li se příznaky. Stejnou zprávu přenášejí auta s rozhlasovým zařízením, která projíždějí městem.

10. června: Počet osob přijatých na oddělení cholery bleskově dosáhl vrcholu 71 pacientů. Personál kliniky nyní tvoří patnáct zdravotních sester. Spolu s nimi pečují o postižené i příbuzní pacientů. Místnost je plná — dva pacienti na jednu postel. Někteří leží na zemi.

Přicházejí lidé, kteří nesou své nemocné na zádech. Někteří ušli mnoho kilometrů a jsou promáčeni od výkalů. Jejich oči úpěnlivě prosí: ‚Můžete mému dítěti. . . mému bratru. . . matce. . . zachránit život?‘

21. června: Zpráva v tisku uvádí: „Ministerstvo zdravotnictví. . . ujišťuje veřejnost, že není žádný důvod ke znepokojení ani k panice.“ Lidé však znepokojeni jsou! Vyskytují se zprávy, že někteří lidé si Ringerův roztok hromadí do zásoby. Taxikáři požadují přemrštěné ceny za dopravu pacientů s cholerou do nemocnic — pokud je vůbec přijmou. Děti, které jdou cestou do školy kolem oddělení cholery, si dávají ruku před nos a před ústa. Někteří lidé pošetile užívají denně tetracyklin v domnění, že tím nemoc zaženou.

Hovořím s Alafií, která působí v této nemocnici jako sestra-žákyně. Na první pohled je vidět, že je nervózní. „Jeden kuchař z naší ubytovny ulehl s cholerou!“ říká prudce. „Některé sestry si vzaly dovolenou, aby nepřišly do styku s touto epidemií.“

Ale ne všichni se odvracejí od výpomoci. Susan Johnsonová slouží na jednom oddělení cholery jako vrchní sestra. Přestože je to obvykle bodrá osoba, dnes je na ní patrné vypětí. Právě když vstupuji na oddělení, nabírá příbuzný jednoho pacienta papírovým kalíškem z nádoby vodu. „Nestrkejte tam ruce!“ křikne Susan. „Tato nemoc se šíří infikovanou vodou!“ Dívá se na mě a zklamaně říká: „Prostě to nechápou!“

Bitva se vleče dál

1. září: Nyní bylo v celé zemi oficiálně oznámeno 10 200 případů, 796 úmrtí. Většina úmrtí byla způsobena tím, že obětem nebyla poskytnuta lékařská pomoc nebo ji nedostali dostatečně rychle.

Z celkového počtu 3 341 pacientů, které přijala tato klinika, zemřel pouze každý třiadevadesátý. Z nich již většina při svém příchodu umírala. Někteří byli v bezvědomí v důsledku pokročilé dehydratace. V tomto stádiu krev zhoustne, zčerná a žíly ztuhnou. V takovém naléhavém případě se Ringerův roztok pomocí infúze zavádí přímo do krční žíly nebo do stehenní tepny.

30. prosince: Epidemie pominula. Postihla zhruba 14 000 lidí, 1 213 jich zemřelo. Je to ironie. Lékaři znají původce cholery, vědí jakým způsobem se šíří a jak zachránit obětem život. Avšak cholera není ani zdaleka zažehnána. Lidská bezmocnost v předcházení podobným epidemiím mimořádným způsobem zdůrazňuje Ježíšovo proroctví, že ‚poslední dny‘ se budou vyznačovat „mory“. — Lukáš 21:11; 2. Timoteovi 3:1–5.

Ukázal jsem dr. S. Hardingovi, který hrál v boji proti epidemii klíčovou roli, text Izajáše 33:24. Je tam předpovězena doba, kdy „žádný usedlík neřekne: ‚Jsem nemocen‘“. Pozorně se zadíval na tento verš a potom řekl: „Když to říká Bible, tak to musí být pravda.“ Skutečně to pravda je! A jaká to bude úleva, až se tento slib nakonec vyplní!

[Poznámky pod čarou]

[Rámeček na straně 22]

Když vypukne cholera

Základním zdrojem infekce cholery je pitná voda. Bakterie, které způsobují choleru, pocházejí z výkalů a do pitné vody se dostanou z nedostatku hygieny. Pití nebo zacházení s touto znečištěnou vodou může vést k infekci. Základním příznakem cholery je průjem. Tím dojde k velké ztrátě tekutin, což vede často k šoku a dokonce i smrti. Jak předcházet choleře:

1. Používejte jen převařenou, čistou nebo ošetřenou vodu.

2. Umyjte si ruce mýdlem před tím, než budete zacházet s potravou nebo jíst.

3. Přikryjte potraviny, aby byly chráněny před mouchami.

4. Syrové potraviny umyjte čistou nebo ošetřenou vodou.

5. Používejte záchod nebo nějaké vhodné místo daleko od studní, řek a potoků — nepoužívejte k tomu účelu pole.

6. Vyskytne-li se nákaza, rychle pacienta dopravte k lékaři nebo do zdravotního střediska.

Zdroj: Světová zdravotnická organizace

[Podpisek obrázku na straně 21]

Fotografie: J. Abcede, WHO