Pokrok v léčbě bolesti

HLUBOKÉ znalosti o bolesti mělo až donedávna jen málo lékařů, a mnozí je nemají dodnes. Doktor John Liebeskind, bývalý předseda nadace International Pain Foundation, před několika lety poznamenal: „Myslím, že na světě neexistuje lékařská škola, kde by se tomu, jak určovat diagnózu a léčit bolest věnovalo více času než čtyři hodiny ze čtyř let.“

Nicméně pokrok v porozumění bolesti šel ruku v ruce s větším úsilím bolest léčit. Tak se vyjasnily vyhlídky těch, kdo trpí bolestí. „Můžeme být vděčni,“ napsal časopis American Health, „že medicína nyní uznává chronickou bolest ne jako pouhý příznak, ale jako léčitelnou nemoc.“ Tento názor přispěl k ohromnému zvýšení počtu klinik, které se na léčení bolesti zaměřují.

Kde se bolest léčí

Doktor John J. Bonica otevřel multidisciplinární kliniku pro léčení bolesti, ve Spojených státech první svého druhu. „V roce 1969 bylo na světě jen deset takových klinik,“ řekl. Ale za posledních pětadvacet let počet klinik zaměřených na léčbu bolesti výrazně vzrostl. Dnes je klinik pro léčení bolesti více než tisíc. Jeden představitel národního sdružení pro zkvalitnění léčby chronické bolesti řekl, že „téměř každý den se otevírá nějaká nová klinika“.a

Pomyslete na to, co to znamená! „Pacienti, kteří dříve museli cestovat stovky nebo tisíce kilometrů, aby se zbavili kruté bolesti, mohou dnes najít úlevu blízko domova,“ uvedl doktor Gary Feldstein, newyorský anesteziolog. Pokud i vy trpíte bolestí, pomoc od týmu odborníků, kteří jsou vyškoleni jak bolest léčit, pro vás může být velkým požehnáním!

Linda Parsonsová, manželka cestujícího dozorce svědků Jehovových, trpěla mnoho let bolestmi zad. Hledala pomoc u jednoho lékaře za druhým, ale bolest stále neustupovala. Jednoho květnového dne minulého roku, když byla téměř zoufalá, vzal její manžel telefonní seznam a našel v něm heslo „bolest“, pod nímž bylo uvedeno telefonní číslo kliniky na léčení bolesti. Tato klinika nebyla daleko od místa v jižní Kalifornii, kde sloužili. Domluvili si návštěvu a za několik dní se Linda setkala s lékařem, který ji prohlédl a stanovil předběžnou diagnózu.

Dohodli se, že Linda bude na léčení docházet. Začala chodit na kliniku třikrát týdně a léčebný program dodržovala i doma. Za několik týdnů pocítila značné zlepšení. Její manžel říká: „Pamatuji si, že jednou večer téměř udiveně řekla: ‚Nemohu ani věřit tomu, že už skoro žádnou bolest necítím.‘“ Za několik měsíců bylo možné, aby na kliniku přestala docházet.

Pomoc, kterou dostala Linda, poskytují mnohé multidisciplinární kliniky pro léčení bolesti. Taková klinika využívá odborných znalostí týmu zdravotnických specialistů, což je podle slov doktora Bonicy „ten nejlepší způsob, jak ke chronické bolesti přistupovat“. Jak například byla léčena bolest u Lindy?

Jak se dá bolest léčit

Jedna lékařská brožura popisuje tamní přijímací proceduru: „Každého jednotlivce lékař vyšetří, aby určil příčinu bolesti, a potom stanoví realistické cíle a vypracuje léčebný program . . . Používají se speciální metody a přístupy, které mají tělu pomoci, aby uvolňovalo ‚endorfiny‘ (chemické látky, které se přirozeným způsobem vytvářejí v těle), a zmenšovalo tak bolest a úzkost, a aby bylo možné vyhnout se závislosti na lécích.“

Mezi léčebnými metodami, kterými byla Linda léčena, byla akupunktura a TENS, což je zkratka transkutánní (přes kůži prováděné) elektrické nervové stimulace. Tuto léčbu elektrickou stimulací jí prováděli na klinice a také jí dali malý přístroj na TENS, který mohla používat doma. Další metodou, kterou Lindu léčili, je biofeedback — to je postup, při kterém se pacient učí sledovat reakce svého těla a ovládat je tak, aby snížil účinky bolesti.

Dalším prvkem léčebného režimu byla fyzikální terapie včetně hloubkové masáže. Časem, až na to byla Linda připravena, byl zaveden i cvičební program v tělocvičně kliniky a stal se stěžejní částí léčby. Cvičení je důležité, protože se zjistilo, že obnovuje endorfiny, které byly chronickou bolestí vyčerpány. Náročným úkolem však je pomoci těm, kdo trpí bolestí, aby takový cvičební program zvládli.

Mnoho lidí, kteří trpí chronickou bolestí a přicházejí na kliniky, užívá vysoké dávky přípravků proti bolesti a Linda nebyla výjimkou. Brzy však lékům odvykla, a to je pro kliniky na léčení bolesti důležitým cílem. U Lindy se neprojevily žádné abstinenční příznaky, ale to není nic neobvyklého. Odborník v otázkách bolesti doktor Ronald Melzack uvedl, že „při průzkumu mezi více než deseti tisíci pacienty s popáleninami se zjistilo, že . . . ani jediný případ pozdější drogové závislosti se nedá připsat na vrub narkotikům, která pacienti dostávali proti bolestem, když byli v nemocnici“.

Významnou roli často hraje psychologická stránka chronické bolesti. Kliniky se proto snaží pacientům pomoci, aby se vlastně odnaučili svou bolest vnímat. Doktor Arthur Barsky, profesor na Harvard Medical School, vysvětloval: „Na co myslíte, co očekáváte, jakou pozornost věnujete svým pocitům — to vše má ohromný vliv na to, co ve skutečnosti cítíte.“ Pacientům se tedy pomáhá, aby se soustředili na něco jiného než na svou bolest.

Vyhlídky na vyléčení

Jsou tyto nové kliniky pro léčení bolesti řešením bolestivých zdravotních problémů, kterými lidstvo trpí? I když léčebné metody, které jsme zde popsali, mohou pomoci, je třeba, abychom vhodnou kliniku nebo odborníka na problematiku bolesti pečlivě vybírali. I potom musí být naše očekávání realistická.

Znázorněme si to na typickém příběhu úspěšné léčby: Bývalého olympijského reprezentanta ve vzpírání Stephena Kaufmana střelil nějaký násilník do šíje a Kaufman kvůli chronické bolesti, kterou mu toto zranění zanechalo, zůstal téměř invalidní. Po osmi měsících léčebného programu se mohl vrátit k práci na celý úvazek a nakonec i k závodnímu vzpírání. Přesto řekl: „Často mě prsty u nohou pálí, jako bych je měl ve vařící vodě.“

A tak navzdory všemu tomu vzrušujícímu pokroku je zřejmé, že splnit biblický slib, že ‚nebude již bolest‘, je nad lidské možnosti. (Zjevení 21:4) Jak tedy může být tohoto cíle dosaženo?

[Poznámka pod čarou]

[Obrázky na straně 9]

Metody léčení bolesti, včetně elektrické nervové stimulace

[Podpisek]

S laskavým svolením Pain Treatment Centers of San Diego