AIDS — Jak se bránit?

V SOUČASNÉ době neexistují na AIDS žádné léky a zdá se nepravděpodobné, že by medicína nějaké léky brzy našla. Nové typy léčby sice postup nemoci zpomalují, ale daleko lepší je infekci předcházet. Než si promluvíme o prevenci, podívejme se, jak se z člověka na člověka virus AIDS (virus HIV) přenáší a jak se naopak nepřenáší.

Člověk se může nakazit čtyřmi základními způsoby: (1) použitím infikované jehly nebo stříkačky, (2) pohlavním stykem (vaginálním, análním či orálním) s nakaženou osobou, (3) transfúzí krve a podáním krevních produktů, i když v rozvinutějších zemích je toto nebezpečí nižší, protože se nyní krev testuje na protilátky proti viru HIV, a (4) od infikované matky, která může své dítě nakazit ještě před porodem, při porodu nebo při kojení.

Podle amerických Středisek pro sledování nemocí (CDC) současné vědecké doklady ukazují, že (1) AIDS nemůžete chytit jako virózu nebo chřipku, (2) AIDS nemůžete dostat, když sedíte vedle někoho, kdo je nakažený, nebo když se takového člověka dotýkáte či ho objímáte, (3) nemůžete onemocnět z jídla, které nemocný člověk připravoval nebo podával, a (4) nemůžete se nakazit ani použitím stejného záchodu, telefonu, oblečení nebo nádobí. Výše uvedená Střediska navíc uvádějí, že komáři ani jiný hmyz virus nepřenášejí.

Klíče k prevenci

Virus AIDS se skrývá v krvi nakažených lidí. Když infikovaný člověk dostává injekci, může ve stříkačce nebo na jehle zůstat trochu krve s virem. Jestliže takto infikovanou jehlu použije někdo jiný, může virus dostat. Máte-li ohledně jehly nebo stříkačky určité pochybnosti, bez obav se na to zeptejte lékaře či sestřičky. Máte právo to vědět — jde o váš život.

Virus AIDS se nalézá také ve spermatu či ve vaginálním výměšku nakaženého člověka. Střediska pro sledování nemocí vzhledem k prevenci doporučují: „Jedinou spolehlivou ochranou je sexuální zdrženlivost. S pohlavním stykem počkejte, až si vytvoříte dlouhodobý a oboustranně věrný vztah, jako je manželství s nenakaženým partnerem.“

Všimněte si, že chránit vás bude „oboustranně věrný vztah“. Nejste chráněni v případě, že vy jste věrní, ale váš partner věrný není. Pro ženy žijící ve společnosti, v níž sexuálně i ekonomicky dominují muži, tím často vzniká velký problém. Ženy v některých zemích dokonce s muži nesmějí o sexu ani mluvit, natož aby s nimi projednávaly bezpečnější sexuální praktiky.

Avšak ne všechny tyto ženy jsou úplně bezmocné. Studie v jedné západoafrické zemi ukázala, že některé finančně nezávislé ženy dokážou odepřít sex nakaženému manželovi, aniž by to vedlo k nějakým násilnostem. Některé ženy v New Jersey, USA, odmítly mít pohlavní styk, pokud muž nechtěl použít kondom. Latexové kondomy mohou před infekcí HIV či jinými pohlavně přenášenými chorobami chránit, ale samozřejmě musí být používány správným způsobem a důsledně.

Kdy se nechat vyšetřit

Karen, o níž byla zmínka v předchozím článku, se těžko mohla před infekcí chránit. Její manžel se nakazil několik let před svatbou a brali se v době, kdy epidemie a vyšetřování HIV teprve začínaly. Nyní je však vyšetření na HIV v některých zemích běžné. Jestliže je tedy u někoho podezření na HIV, bude moudré, aby se takový člověk nechal vyšetřit před tím, než naváže známost. Karen doporučuje: „Vybírejte si svého manželského partnera moudře. Špatná volba vás může přijít draho, může vás dokonce stát život.“

V případech cizoložství může vyšetření chránit nevinného partnera. Vzhledem k tomu, že virus HIV lze prokázat někdy až za šest měsíců, bude možná nezbytné provést vyšetření několikrát. V případě, že mezi manželskou dvojicí dojde opět k pohlavnímu styku (což je projevem toho, že cizoložníkovi nevinný partner odpustil), kondom může být ochranou před infekcí.

Jak může pomoci informovanost?

Ačkoli byla Bible napsána dlouho před tím, než se objevil AIDS, je pozoruhodné, že žije-li člověk podle biblických zásad, chrání ho to před touto nemocí. Bible například zakazuje sex mimo manželství, vyžaduje manželskou věrnost a říká, že křesťané by měli vstupovat do manželství jen s člověkem, který také uplatňuje biblické zásady. (1. Korinťanům 7:39; Hebrejcům 13:4) Bible rovněž zakazuje všechny formy zneužívání návykových látek a přijímání krve, protože to znečišťuje tělo. (Skutky 15:20; 2. Korinťanům 7:1)

Je moudré informovat se o nebezpečí, které může být spojeno s HIV pozitivními osobami. Znalosti o AIDS lidem umožňují, aby se před touto nemocí chránili.

Organizace AIDS Action League říká: „Ve většině případů lze AIDS předejít. Dokud se nenajde léčba, je informovanost tou nejlepší a prozatím jedinou obranou [společnosti] proti AIDS.“ (Kurzíva od nás.) Je vhodné, aby o AIDS rodiče mezi sebou i s dětmi otevřeně mluvili.

Jaké možnosti léčby existují?

Příznaky nemoci se objevují po šesti až deseti letech od doby, kdy byl člověk nakažen virem HIV. Během těchto let probíhá v těle bitva. Jednotlivé viry se množí a ničí buňky imunitního systému. Tyto buňky se brání. Každý den však vznikají miliardy nových virů a nakonec imunitní systém přemohou.

Na pomoc imunitnímu systému byly vyvinuty různé léky. Tyto léky mají složité názvy a jsou označovány jen písmeny — AZT, DDI a DDC. Mnoho lidí bylo přesvědčeno, že tyto léky přinesou výrazné zlepšení, a dokonce možná i vyléčení, ale tyto naděje rychle pohasly. Léky během doby nejen ztrácely svou účinnost, ale u některých lidí způsobily nebezpečné vedlejší účinky — snížení počtu červených krvinek, poruchy krevní srážlivosti a poškození nervů na rukou a na nohou.

Nyní se objevila nová skupina léků — inhibitory proteázy. Lékaři je předepisují jako kombinaci tří protivirových léků. Výsledky ukázaly, že tato trojkombinace sice virus nezabíjí, ale množení viru v těle zastavuje — nebo téměř zastavuje.

Trojkombinace vedla u nemocných lidí k výraznému zlepšení zdraví. Odborníci jsou však přesvědčeni, že tato léčba je nejúčinnější v časných stadiích infekce virem HIV, předtím než se objeví příznaky nemoci. Za těchto okolností je pravděpodobně možné na neurčitou dobu zabránit tomu, že by se AIDS rozvinul v plné míře. Tento přístup je nový, a proto se teprve uvidí, na jak dlouhou dobu se tím infekce potlačí.

Trojkombinace je drahá. Tyto tři protivirové léky a laboratorní vyšetřování stojí v průměru dvanáct tisíc dolarů ročně. Znamená to finanční zátěž a kromě toho pacient léčící se touto trojkombinací musí mít neustále k dispozici ledničku, kde je třeba léky skladovat. Pacient bere některé tablety dvakrát a jiné třikrát denně. Některé léky se berou nalačno a jiné po jídle. Léčení je ještě mnohem komplikovanější, když pacient musí brát další léky proti mnoha infekcím, k nimž jsou lidé s AIDS náchylní.

Lékařům dělá největší starosti to, co se stane, až pacient tuto léčbu trojkombinací ukončí. Viry se mohou znovu začít množit a ty, které léčbou nebyly zničeny, mohou být rezistentní na látky, jež dotyčný člověk proti nim užíval. A na kmeny HIV, které jsou rezistentní na léky, je mnohem těžší působit. Navíc se tyto superviry mohou přenést na další lidi.

Jsou řešením vakcíny?

Někteří výzkumní pracovníci jsou přesvědčeni, že klíčem k zastavení celosvětové epidemie AIDS je bezpečná a účinná očkovací látka. Z oslabených virů se již vyrábějí účinné vakcíny proti žluté zimnici, spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Vpravíme-li do těla oslabený virus, imunitní systém jej za normálních okolností nejen zničí, ale vytvoří si také obranu, která ho úspěšně ochrání před jakoukoli invazí skutečného viru.

Jak ukázaly dva nedávné pokusy na opicích, problémem u HIV je to, že smrtelné mohou být i oslabené viry. Jinými slovy, vakcína může způsobit tu nemoc, proti které je namířena.

Hledání vakcíny přineslo zklamání a nezdar. Desítky experimentálních směsí, které by byly jistě účinné u slabších virů, byly u viru HIV neúčinné. Virus HIV navíc vytváří mutanty, a tak se stává nepolapitelným. (V současné době existuje na světě nejméně deset kmenů HIV.) Problém navíc zhoršuje to, že virus napadá právě ty buňky imunitního systému, které by měla vakcína aktivovat k obraně.

Ve výzkumu hraje také určitou roli ekonomická otázka. Organizace International AIDS Vaccine Initiative založená ve Washingtonu uvedla, že „zainteresovanost soukromého průmyslu je na nízké úrovni“. Přičítá se to obavám, že u vakcíny není vyhlídka na zisk, protože se bude prodávat převážně v méně rozvinutých zemích.

I přes tyto obtíže výzkumní pracovníci stále zkoušejí různé způsoby, jak najít účinnou vakcínu. V současné době se však nezdá pravděpodobné, že by se tuto vakcínu podařilo vyrobit brzy. Pokud však v nějaké laboratoři vznikne nadějná vakcína, následuje pracný, nákladný a potenciálně riskantní úkol — vyzkoušet ji na lidech.

[Rámeček na straně 5]

Kdo se nakazí virem HIV?

Na celém světě se každý den nakazí asi šestnáct tisíc lidí. Údajně více než devadesát procent jich žije v rozvojových zemích. Přibližně každý desátý nemocný je dítě ve věku do patnácti let. Zbytek jsou dospělí, z toho více než čtyřicet procent jsou ženy a více než polovina jich je ve věku od patnácti do čtyřiadvaceti let. (Světová zdravotnická organizace a Joint United Nations Programme on HIV/AIDS)

[Rámeček na straně 7]

Jak můžeme poznat, kdo je nakažený?

To, zda je člověk nakažený, nelze poznat na základě vzhledu. Lidé s virem HIV mohou být bez příznaků a vypadat zdravě, a přesto mohou přenést virus na jiné lidi. Jestliže vás někdo ujistí, že není nakažený, můžete mu důvěřovat? Ne vždy. Mnozí lidé ani nevědí, že mají virus HIV. A ti, kdo to vědí, to mohou tajit nebo mohou lhát, že to tak není. Průzkum ve Spojených státech ukázal, že čtyři z deseti lidí infikovaných HIV neinformovali své sexuální partnery o svém zdravotním stavu.

[Rámeček a obrázek na straně 6]

Vztah mezi HIV a AIDS

HIV znamená „virus lidské imunitní nedostatečnosti“ — virus, který pomalu ničí části imunitního systému těla určené k obraně proti nemocem. AIDS znamená „syndrom získané imunitní nedostatečnosti“. Je to konečné stadium infekce HIV, kdy je ohrožen život. Název ukazuje, že virus HIV těžce poškozuje imunitní systém, a pacient potom umírá na některou z infekcí, s níž by se imunitní systém jinak vypořádal.

[Podpisek]

CDC, Atlanta, Ga.

[Obrázek na straně 7]

Je moudré nechat se vyšetřit na HIV ještě před svatbou