L’obésité : quelles solutions ?

RÉVEILLEZ-VOUS ! a interrogé Diane, diététicienne, et Ellen, infirmière, qui s’occupent principalement de patients souffrant de surpoids ou d’obésité. Toutes deux ont constaté l’efficacité de certains régimes qui visent à éliminer les glucides et à privilégier les protéines (viandes). Cependant, à long terme, disent-​elles, ces régimes ont parfois des effets secondaires néfastesa. Cette observation est confirmée par une charte médicale intitulée “ Garder un poids normal ”. On y lit : “ Les régimes pauvres en glucides, surtout s’ils sont entrepris sans avis médical, peuvent être dangereux. [Ils] provoquent une perte de poids rapide qui s’accompagne d’une augmentation indésirable du taux de cétones (des produits du métabolisme des graisses). ” Si vous envisagez un tel régime, consultez d’abord votre médecin.

Si vous êtes déterminé à maigrir, ne désespérez pas. “ Perdre du poids n’est pas impossible, et n’implique pas forcément des privations ni un régime contraignant et répétitif, affirme le docteur Walter Willet. Moyennant un effort conscient et un peu de créativité, la plupart des gens parviennent à réguler leur poids à long terme en mangeant avec plaisir, mais raisonnablement, et en faisant de l’exercice presque tous les jours. Vivre plus longtemps et en meilleure santé, voilà qui en vaut vraiment la peineb. ” — C’est nous qui soulignons.

L’importance de l’exercice

“ Mis à part ne pas fumer, déclare le docteur Willett, l’exercice est la meilleure chose que vous puissiez faire pour être ou rester en bonne santé et tenir les maladies chroniques à distance. ” À quelle fréquence devrait-​on faire de l’exercice ? Et quels en sont les bienfaits ?

D’après des spécialistes, faire de l’exercice chaque jour, ne serait-​ce que pendant trente minutes, est très bénéfique. Cela dit, même à raison de trois fois par semaine, l’exercice physique peut prévenir de graves ennuis de santé. Lorsqu’on se dépense physiquement, on brûle des calories. La première question que devrait se poser toute personne désireuse de maigrir est donc la suivante : ‘ Est-​ce qu’au cours de la journée je brûle autant de calories que j’en absorbe ? ’ Si ce n’est pas le cas, la prise de poids est inévitable. Par conséquent, au lieu de prendre la voiture, marchez ou faites du vélo, et au lieu de l’ascenseur, prenez les escaliers. Dépensez-​vous ! Brûlez des calories !

“ Pour beaucoup de gens, explique le docteur Willett, la marche remplace très bien les autres activités physiques, car elle ne nécessite aucun équipement, se pratique à tout moment et n’importe où, et ne présente généralement pas de risques. ” Bien entendu, ce médecin parle ici de la marche rapide, et non d’une simple promenade. Il conseille de pratiquer, quotidiennement si possible, 30 minutes d’activité physique.

La chirurgie est-​elle la panacée ?

Sur les conseils de spécialistes, certaines personnes atteintes d’obésité sévère font appel à la chirurgie. Qui est concerné par ce genre d’interventions ? Voici ce que déclarent les auteurs du livre Poids idéal : les conseils de la clinique Mayo : “ Votre médecin peut envisager le recours à la chirurgie dans le cas où votre indice de masse corporelle est supérieur à 40, preuve que vous souffrez d’obésité morbide. ” (Voir le tableau de la page 5). Un bulletin médical (Mayo Clinic Health Letter) précise : “ En général, on ne recommande la chirurgie qu’aux personnes de 18 à 65 ans ayant un indice de masse corporelle supérieur à 40, et à qui l’obésité fait courir un grave risque médical. ” — C’est nous qui soulignons.

Quelles sont quelques-unes des techniques utilisées ? Citons le court-circuit jéjuno-iléal (une dérivation intestinale), l’anneau gastrique, la gastroplastie verticale calibrée ou encore le court-circuit gastrique. Ce dernier consiste à diviser par agrafage le haut de l’estomac pour ne laisser qu’une petite poche ne pouvant contenir qu’environ 15 grammes de nourriture. On coupe ensuite un morceau de l’intestin grêle, et on le raccorde à cette poche. Ainsi, on court-circuite une grande partie de l’estomac et le duodénum.

Que dire à présent des personnes qui ont perdu beaucoup de poids ? Les résultats en valaient-​ils la peine ?

[Notes]

[Schéma/Illustrations, page 7]

Pyramide alimentaire

Sucreries Bonbons, friandises (occasionnellement ; se limiter à 75 calories par jour).

Graisses Huile d’olive, fruits à coque, huile de colza, avocat (3-5 portions par jour ; 1 portion correspond à 1 cuillerée à café d’huile ou 2 cuillerées à soupe de fruits à coque).

Protéines et laitages Haricots secs, poisson, œufs, viande et yaourts maigres, fromage (3-7 portions par jour ; 1 portion correspond à 100 grammes de viande ou de poisson après cuisson).

Glucides Pâtes, pain, riz, céréales — complets de préférence (4-8 portions par jour ; 1 portion correspond à 1 tranche de pain).

Fruits et légumes Toutes sortes (à volonté, au minimum 3 portions de chaque).

Réveillez-vous ! ne préconise aucun régime ni aucune méthode d’amaigrissement en particulier. Il informe simplement ses lecteurs de quelques-unes des options possibles. Quiconque envisage d’entreprendre un programme d’activités physiques ou de suivre un régime devrait consulter son médecin au préalable.

[Indication d’origine]

D’après des recommandations de la clinique Mayo

[Encadré/Illustrations, pages 8, 9]

Pour maigrir, certains ont testé les suggestions suivantes :

1 Faites attention au nombre de calories que contiennent les aliments et les boissons que vous consommez. Remarque : Les boissons peuvent être très caloriques, surtout les jus de fruits sucrés. Les alcools aussi sont riches en calories. Méfiez-​vous également des sodas vantés par la publicité. Vérifiez le nombre de calories indiqué sur l’étiquette. Vous pourriez être très surpris !

2 Évitez les tentations. Si vous avez sous la main des chips, des chocolats ou des gâteaux, automatiquement, vous les mangerez ! Remplacez-​les par des en-cas peu caloriques (pommes, carottes, céréales complètes, etc.).

3 Avant un repas, prenez un petit quelque chose. Vous calmerez ainsi votre appétit et vous mangerez peut-être moins par la suite.

4 Ne mangez pas tout ce qui se trouve devant vous ! Opérez une sélection. Laissez de côté les aliments que vous savez être trop caloriques.

5 Mangez lentement. Pourquoi vous presser ? Savourez votre repas en prêtant attention à ce que vous mangez : appréciez les couleurs, les saveurs, les mélanges en bouche. Écoutez votre corps quand il vous dit : “ Je suis calé. Je n’ai pas besoin d’autre chose. ”

6 Arrêtez-​vous de manger avant d’avoir la sensation d’être rassasié.

7 Dans certains pays, les restaurants servent de grosses portions. Laissez la moitié de votre entrée, ou partagez-​la avec quelqu’un.

8 Les desserts ne sont pas indispensables. Mieux vaut terminer un repas par un fruit ou par autre chose de peu calorique.

9 Les sociétés agroalimentaires vous poussent à la consommation. Tout ce qui leur importe, c’est le profit. Elles cherchent à exploiter vos faiblesses. Ne vous laissez pas prendre par leurs publicités bien orientées et leurs images alléchantes. Vous pouvez dire : ‘ Non ’ !

[Indication d’origine]

D’après Manger, boire et être en bonne santé, par le docteur Walter Willett

Lutter contre l’obésité : le jeu en vaut-​il la chandelle ?

RÉVEILLEZ-VOUS ! a interrogé plusieurs personnes qui ont eu à lutter contre l’obésité. Ont-​elles obtenu de bons résultats ? Quels conseils donnent-​elles ?

◼ Parlons d’abord de Mike. Il a 46 ans, mesure 1,83 mètre et pèse actuellement 130 kilos. Il a pesé jusqu’à 157 kilos.

Mike : “ Jeune, j’étais déjà gros. C’est de famille ! Mon frère et mes sœurs le sont aussi. À la maison, il n’était pas question de laisser quelque chose dans l’assiette, même si elle était pleine à ras bord. Qu’est-​ce qui m’a permis de changer mes habitudes alimentaires ? Le fait d’apprendre par mon médecin que je risquais d’avoir le diabète. L’idée de devoir être sous insuline toute ma vie m’a terrorisé. J’avais également un taux de cholestérol très élevé qui m’obligeait à prendre des médicaments.

“ J’avais un travail sédentaire, et cela n’a pas changé. Alors, pour compenser, je fais régulièrement de l’exercice. Par exemple, je cours sur un tapis roulant pendant une demi-heure au moins trois fois par semaine. Une autre mesure décisive a été d’établir, tous les jours, la liste de ce que je mangeais. Comme je savais que la diététicienne allait contrôler cette liste chaque semaine, je me maîtrisais davantage. Je me disais : ‘ Si tu ne le manges pas, tu n’auras pas à l’écrire... ! ’

“ C’est comme ça que j’ai perdu 28 kilos au cours des 15 derniers mois. J’en ai encore à perdre, car j’aimerais arriver à 100 kilos. Pour y parvenir, je supprime les grignotages entre les repas, les chips et les plats en sauce. Je n’ai jamais mangé autant de salade et de légumes que durant ces derniers mois !

“ Ce qui m’a motivé aussi, c’est de savoir que chaque année je dois passer une visite médicale pour faire renouveler mon permis poids lourds. (Je suis camionneur.) Je risquais de perdre mon permis à cause du diabète. Maintenant, les choses ont changé. Je n’ai plus besoin de traitement contre le cholestérol. Ma pression artérielle a baissé ; je prends moins de médicaments. J’ai plus d’énergie, et même mes problèmes de dos se sont atténués. Et puis, tout doucement, je sors de la catégorie des ‘ obèses ’ ! ”

Réveillez-vous ! : “ Votre femme vous a-​t-​elle aidé dans votre lutte contre l’obésité ? ”

Mike : “ Quand on se bat contre le surpoids, on a besoin d’avoir quelqu’un derrière soi. Ma femme croyait me montrer son affection en me nourrissant bien. Mais maintenant, elle m’aide à faire attention aux portions que je mets dans mon assiette. Je ne peux pas me permettre d’écarts, sinon je grossis de nouveau. ”

◼ Considérons le cas d’un autre Mike, qui vit au Kansas (États-Unis). Il a 43 ans et mesure 1,73 mètre. Nous lui avons demandé quel a été son poids maximum ainsi que les raisons de son obésité.

Mike : “ Je pesais à peu près 135 kilos. J’étais tout le temps fatigué ; je n’avais de la force pour rien. Je n’arrivais pas à dormir à cause de problèmes respiratoires. Le médecin que j’ai consulté m’a appris que mon surpoids était notamment dû à des apnées obstructives du sommeila. Je souffrais aussi d’hypertension. ”

Réveillez-vous ! : “ Comment avez-​vous résolu vos problèmes ? ”

Mike : “ Le médecin m’a prescrit un appareil qui m’insuffle de l’air à une pression continue quand je dors. Ma gorge n’étant plus obstruée, je peux respirer normalement. De ce fait, j’ai pu me dépenser davantage dans la journée et j’ai commencé à perdre du poids. Je me suis mis à la course sur tapis roulant trois fois par semaine. J’ai également entrepris un régime ; je fais attention aux portions que je prends et je ne me ressers pas. En un an, j’ai déjà perdu 20 kilos, et je dois encore en perdre autant. C’est long, mais je sais que je peux y arriver. ”

Réveillez-vous ! : “ Y a-​t-​il autre chose qui vous ait motivé pour maigrir ? ”

Mike : “ Ce n’est pas agréable d’entendre des remarques sarcastiques et désobligeantes sur son apparence. Les gens pensent que vous n’êtes qu’un fainéant ; ils n’imaginent pas que l’obésité peut avoir de nombreuses causes. Je crois que, chez moi, c’est en partie héréditaire, car la plupart des membres de ma famille ont des problèmes de poids.

“ Cela dit, je reconnais que pour maigrir, je dois rester actif et faire très attention à ce que je mange. ”

◼ Réveillez-vous ! a également interrogé Wayne. Il a 38 ans et vit dans l’Oregon. À 31 ans, il pesait 112 kilos.

Wayne : “ Mon travail était sédentaire, et je n’avais aucune activité physique. En consultant mon médecin, j’ai été très surpris d’apprendre que je souffrais d’hypertension et que je risquais des problèmes cardiaques. Il m’a envoyé chez une diététicienne, qui m’a mis au régime et au sport. Le programme était strict. J’ai commencé par marcher cinq kilomètres d’affilée tous les jours, et à me lever de bonne heure pour faire de l’exercice. J’ai dû revoir mes habitudes d’alimentation et de boissons. J’ai supprimé les aliments gras et sucrés, et réduit ma consommation de pain et de sodas. Je les ai remplacés par des fruits et des légumes. Aujourd’hui, je pèse 80 kilos ! ”

Réveillez-vous ! : “ Quels bienfaits avez-​vous constatés ? ”

Wayne : “ Je me sens en meilleure forme ; j’ai vraiment l’impression de revivre ! Avant, je végétais. Autre avantage : je ne prends plus de médicaments contre l’hypertension. Enfin, je peux regarder les gens dans les yeux, car je sais que je ne lirai pas dans leur regard qu’ils me trouvent trop gros. ”

◼ Charles (le nom a été changé) mesure 1,96 mètre. Il pesait 168 kilos.

Charles : “ J’avais de sérieux ennuis de santé, et ils s’aggravaient. J’étais incapable de monter les escaliers ; je n’avais pas suffisamment d’énergie pour travailler. J’occupe un poste de responsabilité dans le milieu de la recherche, ce qui fait que je suis presque tout le temps assis. Je savais que je devais faire quelque chose à propos de mon poids, surtout après avoir vu mon médecin. Il m’a averti que je risquais une attaque. J’avais déjà vu les effets d’une attaque. Cela m’a convaincu. Mon médecin m’a prescrit le tapis roulant sous surveillance médicale et un régime strict. Aujourd’hui, environ un an après, je suis descendu à 136 kilos. Je sais qu’il m’en reste encore à perdre, mais les bienfaits que je constate sont la preuve qu’il vaut la peine de faire des sacrifices et des efforts. Maintenant, j’arrive à monter les escaliers et j’ai plus d’énergie. ”

◼ Marta, originaire du Salvador, était arrivée à 83 kilos. Étant donné sa taille (1,65 mètre), elle était classée parmi les obèses.

Marta : “ Je suis allée voir un médecin, qui m’a vivement conseillé de maigrir. J’ai suivi son avis de spécialiste. Il m’a dirigée vers une nutritionniste qui m’a expliqué les tenants et les aboutissants du régime que j’allais suivre. Elle m’a montré comment limiter les portions de nourriture et surveiller mon alimentation. Au départ, pour qu’elle puisse mesurer les résultats, je devais lui dire chaque semaine ce que j’avais mangé, puis ensuite chaque mois. Elle et mon médecin me félicitaient pour les progrès que je faisais. Finalement, j’ai perdu 12 kilos, et maintenant j’ai réussi à stabiliser mon poids autour de 68 kilos. ”

Réveillez-vous ! : “ Faites-​vous de l’exercice et prenez-​vous des médicaments ? ”

Marta : “ Je n’avais pas de cholestérol, donc pas besoin de médicaments. Pour ce qui est de l’exercice physique, j’ai inclus la marche rapide dans mes activités quotidiennes. ”

Réveillez-vous ! : “ Que faisiez-​vous lorsque vous étiez invitée et que vos amis vous incitaient à manger plus que d’ordinaire ? ”

Marta : “ Je leur disais simplement : ‘ Mon médecin tient à ce que je suive ce régime pour ma santé ’, et généralement ils n’insistaient pas. ”