הבנת הדיכאון שלאחר לידה

מה לא בסדר איתי?‏ רק עכשיו ילדתי תינוק יפהפה ובריא.‏ אני צריכה להיות שמחה וגאה,‏ אבל במקום זאת אני מדוכדכת,‏ חרדה ואפילו עצבנית.‏ יכול להיות שאני אמא רעה?‏ למה אני כל כך מדוכאת?‏

ייתכן שבתור אם טרייה חווית רגשות כמו אלו המתוארים לעיל.‏ אלא שאת לא היחידה.‏ מעריכים כי בין 70 ל־80 אחוז מקרב האימהות הטריות מרגישות כך לפעמים.‏ אך מהו דיכאון שלאחר לידה (‏PPD)‏,‏ ומה הם גורמיו?‏ כיצד אפשר להתמודד עם דיכאון שלאחר לידה?‏ איזו תמיכה יכולים לספק בני המשפחה ואחרים?‏

ההפרעות

המונח ”‏דיכאון שלאחר לידה”‏ מתייחס למקרי דיכאון הפוקדים את האישה לאחר הלידה.‏ הדבר יכול להתרחש לאחר כל לידה,‏ לאו דווקא בלידה הראשונה.‏ הדיכאון עלול גם לפקוד את האישה לאחר הפלה טבעית או מלאכותית.‏ לפי מחלקת בריאות האישה של משרד הבריאות והרווחה של ארה״ב,‏ להפרעה זו ישנם סימפטומים בדרגות חומרה שונות.‏

נשים רבות חוות דיכאון בתר־לידתי,‏ המכונה גם ”‏בּייבּי בלוז”‏,‏ המאופיין בעצבות קלה,‏ חרדה,‏ עצבנות,‏ מצבי רוח משתנים ועייפות.‏ דיכאון זה נחשב לנורמלי,‏ אינו נמשך זמן רב וחולף ללא כל עזרה רפואית כעשרה ימים לאחר הלידה.‏

אולם במכללה האמריקנית למיילדים וגניקולוגים מעריכים שאצל אחת מכל עשר אימהות חדשות,‏ רגשות אלה מחריפים ונמשכים מעבר למספר ימים.‏ אפשר שהם יופיעו אפילו מספר חודשים לאחר הלידה.‏ אם רגשות העצבות,‏ החרדה,‏ או הייאוש הם חזקים עד כדי כך שהם מקשים על האם הטרייה לבצע את מטלותיה היומיומיות,‏ ייתכן שזה דיכאון שלאחר לידה בדרגת חומרה משמעותית יותר.‏

בנוסף לכך,‏ בין אחת לשלוש מכל 000,‏1 אימהות טריות סובלות מדיכאון חמור ביותר הנקרא פסיכוזה שלאחר לידה,‏ הגורמת לאם להזיות ולדמיונות המתמקדים בדרך כלל בפגיעה פיסית בעצמה ובתינוקה.‏ מצב זה מצריך טיפול רפואי מיידי.‏a

הגורמים

אין גורם יחיד ומוגדר לדיכאון שלאחר לידה.‏ ככל הנראה מעורבים בו גורמים פיסיים ונפשיים כאחד.‏ גורם פיסי אחד שניתן להצביע עליו הוא שבמהלך 24 עד 48 השעות הראשונות שלאחר הלידה,‏ ריכוז ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון צונח באופן דרסטי עד לנקודה נמוכה מזו שלפני ההתעברות,‏ מה שגורם לשינויים פתאומיים במצב הפיסיולוגי של הגוף.‏ הדבר יכול להביא למצב של דיכאון,‏ ממש כשם שמצבי הרוח משתנים ורמת המתח הנפשי עולה לפני המחזור החודשי.‏ רמת ההורמונים שמופקים על־ידי בלוטת התריס עלולה אף היא לרדת לאחר הלידה.‏ התוצאה יכולה להיות סימפטומים הדומים לדיכאון.‏ מסיבה זו חוקרים מכנים את הדיכאון שלאחר לידה ”‏הפרעה ביוכימית והורמונלית”‏.‏

מעניין לציין שעלון רפואי אחד מעלה את הסברה שדיכאון שלאחר לידה נגרם כתוצאה מחוסר איזון תזונתי,‏ ייתכן שמחֵסר בוויטמין בִּי קומפלקס.‏

גם עייפות וחסך בשינה יכולים להיות בין הגורמים העיקריים לדיכאון.‏ ד״ר סטיבן א.‏ אלטשולר,‏ פסיכיאטר ממרפאת מאיו שבמינסוטה,‏ ארה״ב,‏ אומר:‏ ”‏מחסור באנרגיה ובעיות בשינה זמן קצר לאחר הלידה,‏ יהפכו כל בעיה מזערית למשימה בלתי־אפשרית.‏ יש נשים המתוסכלות מעצם העובדה שהן מתקשות להתמודד עם דברים שלפני הלידה הן הסתדרו איתם בקלות,‏ כשהן לא סבלו מ”‏בייבי בלוז”‏ ונהנו משנת לילה רצופה וערבה”‏.‏ גורמים רגשיים כמו היריון לא־מתוכנן,‏ לידה מוקדמת,‏ אובדן חופשיות,‏ חשש שמא המראה החיצוני אינו מושך יותר וחוסר תמיכה יכולים גם הם לתרום לדיכאון.‏

יתר על כן,‏ ישנם כמה מיתוסים בנוגע לאמהוּת שעלולים לתרום לתחושת הדיכאון והכישלון של האישה.‏ זה כולל את הרעיון שהיכולת לתפקד כאם היא אינסטינקטיבית,‏ שההיקשרות בן האם לתינוקהּ צריכה להיות מיידית,‏ שהתינוק צריך להיות מושלם ושקט ושהאם החדשה צריכה להיות מושלמת.‏ אך כל זה לא משקף את המציאות.‏ את המיומנויות לתפקיד האם יש לרכוש,‏ ההיקשרות בדרך כלל מצריכה זמן,‏ יש תינוקות שקל יותר לטפל בהם מאשר אחרים ושום אֵם אינה מושלמת או ”‏סופר־אמא”‏.‏

זוכה להכרה

עד לא מזמן,‏ הדיכאון שלאחר לידה לא זכה להתייחסות רצינית.‏ ד״ר לורנס קרוקמן,‏ מומחה בתחום,‏ אמר:‏ ”‏בעבר,‏ בעיות הבריאות הנפשית של נשים נחשבו לדבר שאפשר להתעלם מהן וראו בהן היסטריה,‏ לא משהו שצריך לייחס לו חשיבות מיוחדת.‏ המדריך האבחנתי של האגודה האמריקנית לפסיכיאטריה (‏DSM IV)‏ מעולם לא הכיר באופן חד משמעי בתופעה של הפרעות שלאחר לידה,‏ ולכן רופאים לא הוכשרו לטפל בבעיה ולא הושג מידע אמין על המחלות.‏ .‏.‏.‏ ושלא כמו לפני 30 שנה,‏ ברוב המקרים אימהות משוחררות מבית החולים תוך 24 שעות.‏ רוב תופעות הדכדוך,‏ הדיכאון והפסיכוזה שלאחר לידה מתרחשות בטווח של שלושה עד 14 ימים לאחר הלידה.‏ כך שהאימהות כבר בבית מבלי שאף מומחה שמכיר את הסימפטומים יבדוק אותן”‏.‏

אולם,‏ לדברי ד״ר קארול א.‏ ווטקינס מהמחוז הצפוני של אגודות הפסיכיאטרים בבולטימור,‏ מרילנד,‏ אם לא מאבחנים או לא מטפלים בדיכאון שלאחר לידה,‏ הוא עלול להתפתח לדיכאון ארוך טווח ולפגום בהיקשרות עם התינוק.‏ אימהות דכאוניות עלולות להתעלם באופן פאסיבי מן הצרכים של התינוק,‏ או מצד שני לאבד שליטה ולהעניש פיסית את התינוק על מנת להטיל משמעת.‏ הדבר עלול להשפיע לרעה על ההתפתחות הקוגניטיבית והרגשית של הילד.‏

לדוגמה,‏ מאמר שפורסם בכתב העת רופא משפחה אמריקני (‏American Family Physician)‏ הראה שילדים לאימהות ששרויות בדיכאון משיגים ציונים נמוכים יותר במבחנים קוגניטיביים מאשר ילדים לאימהות שאינן בדיכאון.‏ נוסף על כך,‏ דיכאון שלאחר לידה יכול להשפיע לרעה על שאר הילדים ועל הבעל.‏

הטיפול

מה ניתן לעשות?‏ האם את פשוט צריכה לנסות לחיות עם זה ולהחזיק מעמד עד שזה יעבור?‏ מנחם לדעת שדיכאון שלאחר לידה הוא זמני ובר טיפול.‏b אומנם כשהסממנים לדיכאון הם קלים,‏ ייתכן שכל מה שתזדקקי לו הוא מנוחה ותמיכה משפחתית,‏ אך אם הדיכאון מפריע לך לתפקד הרי שזו נורה אדומה לכך שאת צריכה עזרה רפואית,‏ נמסר ממחלקת בריאות האישה.‏

הטיפול הנפוץ ביותר הינו תרופות נוגדות דיכאון,‏c פנייה למומחה לבריאות הנפש,‏ טיפול בהורמונים,‏ או שילוב של כל אלה,‏ תלוי בחומרת המקרה.‏ טיפול בתינוק בשיטת ”‏קנגורו”‏,‏ או בשיטת עור לעור,‏ יכול גם הוא למתן את הדיכאון של האם.‏d ישנם גם טיפולים אלטרנטיביים כמו עשבי־מרפא,‏ אַקוּפּוּנְקְטוּרָה [‏דיקור במחטים]‏ ותרופות הומאופתיות.‏

עם זאת,‏ ישנם כמה דברים שאת יכולה לעשות אישית כדי להתמודד בהצלחה עם תחושותייך.‏ הדבר אוצר בחובו תפריט מזין (‏כולל פירות,‏ ירקות ודגנים מלאים)‏;‏ להימנע מקפאין,‏ אלכוהול וסוכר;‏ לעסוק בפעילות גופנית מתונה ולתפוס תנומה כשהתינוק שלך ישן.‏ זוראיה,‏ אם משיחית שלאחר שילדה תינוקת בריאה לא חדלה לבכות ימים ולילות,‏ אומרת שהדבר שעזר לה להתגבר על הדיכאון היה לחזור כמה שיותר מהר לפעילותה הרוחנית והשגרתית בתור אחת מעדי־יהוה.‏ (‏להצעות נוספות ראי את המסגרת המצורפת.‏)‏

כיצד אחרים יכולים לעזור?‏

הואיל וגורם מרכזי בדיכאון שלאחר לידה הינו חוסר מנוחה מספקת,‏ אנשים אחרים יכולים לעזור אם הם יטלו על עצמם חלק ממטלות הבית ויטפלו בתינוק.‏ מחקרים מראים כי מקרי דיכאון שלאחר לידה אינם נפוצים במקרים בהם המשפחה המורחבת באה לעזרת האם הטרייה ומספקת לה תמיכה והדרכה.‏ פעמים רבות,‏ אדם יכול להיות לעזר רב רק על־ידי נכונותו להטות אוזן,‏ להעניק לאם הטרייה עידוד וחיזוקים,‏ ולהשתדל שלא להיות ביקורתי כלפיה או לשפוט אותה.‏ זיכרי,‏ דיכאון שלאחר לידה הינו הפרעה פיסית וזה לא דבר שאת אשמה בו.‏ כפי שמבהיר הארגון חינוך להורים לאחר לידה,‏ ”‏אישה אינה יכולה ’‏לקחת את עצמה בידיים’‏ בדיכאון שלאחר לידה בדיוק כשם שאינה יכולה לשלוט בשפעת,‏ בסוכרת או במחלת לב”‏.‏

מכל האמור לעיל נראה כי למרות שהתקופה שלאחר הלידה עשויה להיות משמחת לאימהות חדשות,‏ היא גם עלולה להיות תקופה מתוחה.‏ הבנת הדיכאון שלאחר לידה תעזור לנו לתמוך כראוי באימהות הטריות.‏

‏[‏הערות שוליים]‏

‏[‏תיבה/‏תמונות בעמוד 23]‏

הצעות להתמודדות עם דיכאון שלאחר לידה

1.‏ שוחחי עם מישהו על רגשותייך,‏ במיוחד עם אימהות אחרות.‏

2.‏ בקשי עזרה מאחרים בטיפול בתינוק,‏ בעבודות הבית ובסידורים שונים.‏ בקשי מבעלך שיעזור לך להאכיל את התינוק בלילה ובעבודות הבית.‏

3.‏ מצאי את הזמן לעשות משהו שאת נהנית ממנו,‏ גם אם זה רק למשך 15 דקות ביום.‏ נסי לקרוא,‏ ללכת,‏ לעשות אמבטיה מרגיעה.‏

4.‏ גם אם את מצליחה לעשות רק דבר אחד ביום,‏ זה עדיין צעד בכיוון הנכון.‏ ייתכנו ימים בהם לא תוכלי לבצע שום דבר.‏ אם זה קורה,‏ השתדלי לא לכעוס על עצמך.‏

5.‏ לעתים ההתבודדות מאריכה את הדיכאון.‏ לכן,‏ קומי,‏ התלבשי וצאי מהבית אפילו לזמן קצר בכל יום.‏ שינוי נוף ואוויר צח יועילו מאוד לך ולתינוקך.‏

‏[‏שלמי תודה]‏

מקור החומר:‏ האקדמיה האמריקנית לרופאי משפחה,‏ המכללה האמריקנית למיילדים וגניקולוגים ומחלקת בריאות האישה.‏