Naučiti živjeti sa artritisom
Od dopisnika Probudite se! iz Britanije
David, star 72 godine, teško se kreće. Deformirani laktovi i ručni zglobovi odražavaju onesposobljavajuće učinke bolesti tako uobičajene među starijima.
Peggie, u svojim kasnim 60-im, teško hoda. I ona pati, kako pokazuju njene deformirane ruke. Ipak, ona uspijeva obaviti neke kućanske poslove i uživa u kačkanju.
Isa, privezana uz svoja invalidska kolica već 37 godina, malo može učiniti za sebe. Međutim, njen zarazan osmjeh govori o izvanrednoj vitalnosti.
DAVID, Peggie i Isa — troje između približno šest milijuna Britanaca koji pate od artritisa. Prema londonskom The Timesu, ta bolest je svake godine “odgovorna za gubitak 88 milijuna radnih dana (...) daleko više od gubitaka prouzročenih štrajkovima”. Artritis je britanski “najveći pojedinačni uzrok invaliditeta”.
Ma gdje da živite, artritis može napasti. Nijedno područje na svijetu nije zaštićeno. Liječnik Vernon Coleman piše o toj bolesti: “Malo bolesti napada tako mnogo ljudi (...) Malo ih uzrokuje tako mnogo bolova i radne nesposobnosti, i malo ih je predmetom tako mnogo mitova i tako velikih nesporazuma.” (Vidi okvir na stranici 14.)
Ne iznenađuje što je za mnoge artritičare, poput Davida, život deprimirajuć. S druge strane, Peggie, Isa i drugi se suočavaju sa svojom invalidnošću, čak su optimistični. Kako je to moguće? Što je s vama? Ako ste artritičar, ili mislite da jeste, koje korake možete poduzeti koji će vam pomoći da se uspješno suočavate sa tom bolešću?
Ako ste žrtva
Prije svega, pribavite ranu dijagnozu. “Ne može se prenaglasiti”, kaže The Arthritis Book, “da rana dijagnoza može pomoći da se umanji kasnija bol i invalidnost.” Da, liječenje artritisa je zaista “borba za vrijeme”. Dr. Coleman se slaže: “Ako se (...) liječenje započne rano i sa žarom, izgledi su daleko veći.”
Stoga nemojte odugovlačiti. Saznajte detalje o svom zdravstvenom problemu. Zatim, ako je to artritis, učinite pripreme da započnete liječenje bez odlaganja.
Boriti se s bolom
Za one koji pate od artritisa, smanjivanje bola je od velike važnosti. Ipak, u nekim slučajevima artroze, neki liječnici pružaju sljedeći savjet: ‘Podnosite bol.’ Zašto? Zato što analgetici potiskuju prirodne alarmirajuće signale tijela. Zanemarivanje tih signala može voditi do nepopravljivog oštećenja zgloba.
Treba uzeti u obzir i popratne učinke takvog lijeka za ublažavanje bolova. The Lancet je upozorio da se “rizik primanja [u bolnicu] sa krvarećim peptičnim ulkusom (...) znatno povećao kod onih koji uzimaju NANSAID-e [neaspirinske nesteroidne protuupalne lijekove]”. Stoga se mnogi odlučuju da svoju upotrebu lijekova svedu na najmanju mjeru. Neki pronalaze olakšanje od bolova tako što se koncentriraju na stvari koje zaokupljuju njihovo zanimanje. Nursing Mirror zapaža: “Odvraćanje se može upotrijebiti kao osjetilni štit skretanjem pažnje i usredotočenjem na nešto što nije povezano s bolom.”
To ne znači da se savjetuje izbjegavanje svih analgetika. Propust da se potisne bol može u nekim slučajevima odvratiti od upotrebe zglobova koji bole, što vodi do ukočenosti, atrofije i konačnog gubitka funkcije tog zgloba. Za olakšanje bolova naveliko se koriste NANSAID i aspirin. Oni se prepisuju i za smanjivanje oticanja i upale. Mnogi koji pate od artritisa i njihovi liječnici smatraju i jedne i druge djelotvornima.
Međutim, s obzirom na potencijalne opasnosti, saznajte što je više moguće o liječenju prije nego ga prihvatite. Ustanovite koji su rizici. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Iako jaka hladnoća i vlaga ne uzrokuju artritis, čini se da klimatski faktori utječu na stupanj bolova koje osjećaju takvi bolesnici. Zato je nekima preseljenje u toplo, suho podneblje donijelo olakšanje. No, ako je takva promjena nepraktična, postoje neke alternative.
Dr. Frederic McDuffie, vođa u istraživanju reumatoidnog artritisa, zapaža da izravna “aplikacija hladnoće i topline također može biti korisna”. U jednoj studiji, pacijenti su 20 minuta držali vreću s ledom na zglobovima koljena pogođenim reumatoidnim artritisom. To su radili tri puta dnevno kroz četiri tjedna, te su izvijestili o slobodnijem kretanju bez bolova i povećanoj snazi mišića. Pokazali su veću agilnost i bolje su spavali. Zašto? McDuffie objašnjava da “hladnoća smanjuje prijenos impulsâ bola kroz živce”.
Nažalost, ono što je dobro za jednu osobu može se pokazati nedjelotvornim za drugu. Mnogi koji pate od artritisa nalaze da im pomaže umjerena masaža. Isa je rekla: “Kad me muče bolovi, kažem mužu da dosta snažno trlja to područje. To boli, ali ponekad olakša bolove.”
I liječenje toplinom se smatra korisnim. Neki liječnici preporučuju upotrebu termofora ili toplinskog jastučića za olakšavanje bolova. Reumatolog dr. F. Dudley Hart objašnjava: “Toplina opušta mišiće, smanjuje ukočenost i olakšava bolove.”
‘Upotrijebi ga ili ga gubiš’!
“Jedna od najvažnijih stvari (...) koja pomaže kod vašeg artritisa je (...) vježbanje”, navodi The Arthritis Helpbook. ‘Da’, kažete, ‘ali to je tako bolno.’ Istina, ali težite za ravnotežom.
Hodanje, plivanje i vožnja biciklom su omiljeni oblici općeg vježbanja. Međutim, da bi vaše vježbanje bilo zaista djelotvorno, bit će vam potreban program oblikovan prema vašoj vrsti artritisa. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom kako biste utvrdili koji će vam pokreti najbolje pomoći.
Kad za vrijeme vježbanja osjetite bol, načinite kratku pauzu. Ako su vaši pogođeni zglobovi topli i upaljeni, trebate prestati sa vježbanjem za neko vrijeme — moglo bi biti previše naporno. Upamtite, vaš cilj treba biti pokretljivost prije nego snaga. Pokretanje zglobova kroz što je moguće veći opseg pokretâ bar dva puta dnevno može biti od pomoći za neprestano slobodno kretanje.
Lijek na pomolu?
“Lijek za artritis ‘veoma blizu’ ”, objavio je liverpoolski Daily Post još 28. svibnja 1980. Međutim, izvještaj koji je slijedio je primijetio da “nije postavljena nikakva konačna vremenska mjera”.
Više od 12 godina kasnije, istraživanje se nastavlja. Što se tiče reumatoidnog artritisa, sada se pažnja usredotočuje na stvaranje lijekova za utjecanje na “neispravne” gene za koje se vjeruje da uzrokuju tu bolest. Profesor Ravinder Maini iz Vijeća za artritis i reumatizam nada se da će oni biti dostupni “za pet do 10 godina”.
U međuvremenu, da bi obnovile pokretljivost i olakšale patnje, neke žrtve artritisa su se odlučile za kirurško zamjenjivanje zglobova. Drugi nalaze da im pomažu neke dijete. Akupunktura, homeopatija i osteopatija, sve ima svoje pobornike na području artritisa.
Mišljenja o ispravnom liječenju veoma se razlikuju. Profesionalni medicinari su neke vrste označili “nadriliječništvom” samo zato što se takva liječenja smatraju nepriznatim, a ne zato što im manjka djelotvornost. Međutim, onima koji pate od artritisa nudi se mnoštvo takozvanih lijekova sumnjive vrijednosti.
Medicina za sada nije pronašla lijek za tu onesposobljavajuću bolest. Stoga je mudro pažljivo odvagnuti sve činioce kod izabiranja određenog oblika liječenja. Kad to jednom učinite, držite se onoga što je za vas najbolje.
Kako drugi mogu pomoći
Ako je vaš rođak ili prijatelj artritičar, možete učiniti mnogo toga da mu pomognete u suočavanju sa ograničenjima koja doživljava. Kako?
Iako živi sama, Peggie nalazi da su joj njena djeca od velike pomoći. Oni pismima i telefonom održavaju stalnu tijesnu vezu. Kad god je posjete njene kćeri, koje žive u inozemstvu, one radosno pomažu kod spremanja i drugih kućnih poslova koji su za nju sada preteški. Njena unuka tinejdžerske dobi svraća svakog tjedna da se pobrine za teže poslove kod čišćenja kuće.
Davidova supruga sada pokazuje više aktivnog zanimanja u vođenju brige o njemu. Uz upute jedne medicinske sestre, naučila je kako mu pomoći kod njegove osobne higijene. David je sada sretniji, te su njih dvoje u stanju više stvari obavljati zajedno.
“Većinu stvari koje rade drugi ljudi”, rekla je Isa prije svoje smrti, “ja sama ne mogu učiniti.” Kako je stoga dobrodošla ljubazna briga njenog muža, koji ju je prao, oblačio i čak češljao!
Oni koji pate od artritisa obično cijene svaku neovisnost koju im još uvijek dozvoljava njihova bolest. Rođaci i prijatelji bi trebali izbjegavati da to naruše. Ono što je najpotrebnije, prema dr. Hartu, jest “praktično suosjećanje i umirenje”. Dakle, učinite nešto za onoga tko pati što on sam ne može učiniti. Kratki posjeti, ohrabrujuće riječi i pomoć kod kućnih poslova i kupovine izazivaju najveće cijenjenje.
Razvijte optimistično stajalište
‘Uz bolest kao što je artritis, to je lakše reći nego učiniti’, možda ćete reći. To je točno, ali mnogo ovisi o tome kako vi, vaši rođaci i prijatelji gledate na budućnost.
Pogledajmo primjer Peggie i Ise. Isa je rekla: “Prestala sam brinuti o svojoj invalidnosti.” Umjesto toga, ona i Peggie tražile su prilike da pomažu drugima. Peggie provodi vrijeme vršeći ohrabrujuće posjete kod svojih susjeda. Isa je, uz pomoć svoje djece i unučadi, redovito sudjelovala u govorenju drugima o obećanjima pretkazanim u Bibliji. Peggie je jedna od Jehovinih svjedoka, kao što je bila i Isa.
Da, Peggie i Isa su pronašle mnogo utjehe u obećanju koje će se uskoro ispuniti da se “nitko tko živi u našoj zemlji više nikada neće žaliti da je bolestan” (Izaija 33:24, Today’s English Version). Kako će to biti sretan dan za one koji pate od artritisa!
[Okvir na stranici 14]
Reumatizam ili artritis?
Svi mi s vremena na vrijeme doživljavamo bolove. Možda ih odbacujemo kao “dodir reumatizma”. Medicinski gledano, reumatizam je općeniti opis oko 200 ili više bolnih stanja, iako samo oko polovice spada u grupu artritisa. Četiri uobičajena oblika artritisa su:
Artroza (degenerativni artritis ili osteoartroza) se javlja uglavnom kod starijih osoba i okarakterizirana je degeneracijom hrskavice zgloba, povećanjem kosti na krajevima zgloba i promjenama u sinovijalnoj opni zgloba koja luči tekućinu. “Kad smo stari 65 godina, 80 posto nas može očekivati da će imati osteoartritične promjene na jednom ili više zglobova; četvrtina nas će do izvjesne mjere patiti od bolova i invalidnosti uslijed tih promjena” (New Scientist).
Reumatoidni artritis je obično indiciran upalom mnogih zglobova i njihovih opni koje luče tekućinu i atrofijom, ili slabljenjem, mišića i kosti koje okružuju zglob. To ponekad može biti posljedica neke povrede. “Može započeti u bilo koje doba, ali je češće kod žena nego kod muškaraca u omjeru od oko 3:1” (Nursing Mirror).
Ankilozantni spondilitis (ili spinalni artritis) “pogađa kičmu uglavnom vodeći do ukočenih ili ‘palica’ leđa. (...) češće kod muškaraca” (101 Questions and Answers About Arthritis).
Ulozi je nasljedni oblik artritisa obilježen porastom mokraćne kiseline (hyperuremia) u krvi koja dovodi do napada akutnog artritisa koji obično uključuje pojedinačne zglobove, nakon čega slijedi potpuno jenjavanje bolesti. “Muškarci su pogođeni oko 20 puta češće od žena” (Nursing Mirror).
[Okvir na stranici 15]
DIJETA ZA ARTRITIS?
Sljedeći izvaci iz knjiga i novinskih izvještaja otkrivaju rašireno neslaganje među stručnjacima. Stoga je neophodna osobna procjena i odluka.
“Važno je ono što ne jedete. (...) Nemojte jesti: Meso u svim oblicima, uključujući juhu od mesa; voće bilo koje vrste; mliječne proizvode (...) žumanjak jajeta; ocat, ili bilo koju drugu kiselinu; papar (...) u bilo kom obliku; oštre začine; čokoladu; suhe pržene orahe; alkoholna pića, posebno vino; gazirana pića (...) sve aditive, konzervanse, kemijske preparate, posebno ne monosodij glutaminat” (New Hope for the Arthritic, 1976).
“Najbolja moguća hrana za artritično stanje je zdrava hrana koja uključuje osnovne hranjive tvari — bjelančevine, ugljikohidrate, masti, vitamine i minerale — uzimane u redovitim, dobro raspoređenim razmacima. Treba uključiti svježe voće, lisnato povrće i žitarice ako niste alergični na njih” (Arthritis—Relief Beyond Drugs, 1981).
“Pravi alergijski artritis je rijedak, ali se povremeno pojavljuje sa osjetljivošću na pšenično brašno (biljno ljepilo) ili mliječne proizvode (sir) ili druge tvari. Ako niste sigurni, bilo bi poželjno voditi dnevnik hrane kako biste zabilježili što ste pojeli u danima u kojima se artritis proširuje ili pogoršava” (101 Questions and Answers About Arthritis, 1983).
“Specijalna dijeta za artritis. Zaboravite to. Nema takve. Ne postoje znanstveni dokazi da se artritis može ublažiti ili pogoršati bilo kojim vitaminom, mineralom, bjelančevinom, mašću ili ugljikohidratom. Ako pacijent odluči da se drži dijete sa jogurtom, organskom hranom, sokovima od povrća, alkaličnom ili kiselom hranom, to mu vjerojatno neće štetiti” (The Arthritis Book, 1984).
“Istraživači su otkrili da dijeta od ribe i nemasnog mesa, sa dodacima ribljeg ulja, smanjuje ukočenost i bolove u zglobovima uzrokovane reumatoidnim artritisom” (The Sunday Times, London, 1985).
U jednoj stvari se stručnjaci slažu: Izbjegavajte preveliku težinu, koja samo pogoršava probleme sa zglobovima, posebno u kukovima, koljenima i gležnjevima.