Болит ли у тебя спина?
«Боль была невыносимой. Было такое ощущение, что кто-то взял спичку и поджег мне спину! Помню, что когда я нагнулась, чтобы отодвинуть своего маленького племянника от разбитого стекла, моя спина будто загорелась. Не в состоянии разогнуться, я оставалась в таком положении не один день. Подобной боли я еще не испытывала»,— рассказывает Карен, 32-летняя домохозяйка и мать двоих детей.
В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ боль в спине по частоте возникновения занимает второе место после головной боли. Это главная причина продолжительных недугов у людей моложе 45-ти и третья основная причина недугов у тех, кому за 45. В поисках облегчения страдающие тратят порядка 24 миллиарда долларов в год — в четыре раза больше затраченного на лечение СПИДа в 1991 году.
По словам д-ра Альфа Л. Нахемсона, специалиста по проблемам спины, за последнее десятилетие по всему миру от боли в поясничной области страдало два миллиарда человек. Он сказал: «Когда-нибудь в нашей активной жизни 80 процентов из нас в некоторой степени будет испытывать боль в спине».
Цикличность боли
Боль в спине не делает исключений. Повреждениям в спине подвержены как рабочие, так и служащие. Эту боль могут испытывать как мужчины, так и женщины, как пожилые, так и молодые. Если боль повторяется и не уменьшается, она может сказаться на работе, доходе, семье, твоей роли в семье, а также вызвать душевные переживания. Каким образом?
В книге «Борьба против боли» (англ.) упоминается о людях, которые обнаружили у себя периодическую боль. Физическая боль вызывает беспокойство и приводит в депрессию, что в последствии только ее усиливает и продлевает. Например, молодые родители или кормилец семьи могут столкнуться с напряжением на работе, в семье, с друзьями — и все из-за проблемы со спиной.
«Я установила, что моя самая большая проблема заключается в недостатке понимания и сочувствия со стороны моей семьи и друзей. Люди склонны приуменьшать боль, не понимая, как ты на самом деле страдаешь,— говорит 35-летняя секретарша Пэт, впервые испытавшая один из многих приступов боли в 1986 году.— Так как тебе неизвестно, в какое время и где внезапно наступит боль, стараешься много не планировать. Другим может показаться, что ты совсем необщительна, поскольку не принимаешь приглашений, не берешь на руки новорожденных, не улыбаешься, и все из-за того, что испытываешь боль. Если же ты ей позволишь, она сможет тобой управлять».
Почему болит спина
Нельзя ли избежать боли в спине? Что ты можешь сделать, чтобы уменьшить или предотвратить ее? Когда необходимо обратиться за медицинской помощью? Хотя продолжительная боль в спине может указывать на многие внутренние болезни, настоящее обсуждение сосредоточится на двух причинах боли в спине — это грыжа межпозвоночных дисков и спазм мышц.
Грыжа межпозвоночных дисков — главная причина болезни спины у людей молодого и среднего возрастов. Ее часто неправильно называют «смещением дисков», потому что они не могут смещаться с места.
К 20 годам губчатая внутренность дисков начинает терять свою эластичность и влажность, из-за чего диск сжимается. Но обычно это не вызывает боли. Однако сильная боль возникает у некоторых людей тогда, когда жидкая внутренняя масса образует грыжу, или выпячивается через наружное кольцо фиброзной ткани.
Журнал «Форчун» объясняет относительно дисков: «Стоит им до определенной степени ухудшиться, как малейшее напряжение — такой пустяк, как чиханье или наклон при перестановке стереоаппаратуры,— может стать для них решающим».
Диски между первыми 24 позвонками, или костями позвоночника, действуют как амортизаторы. Эти позвонки расположены друг над другом, образуя вертикальный туннель, или позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Между каждой парой позвонков есть маленькое отверстие, через которое из канала выходит пучок нервов, называемый нервным корешком,— по одному пучку с обеих сторон. Диск может образовать грыжу и надавить на какой-нибудь нерв. Это давление может препятствовать нервным импульсам передавать и принимать ощущения от других частей тела.
Например, очень болезненное состояние, известное как пояснично-крестцовый радикулит, бывает, когда сдавливается корешок седалищного нерва. Несколько корешков, выходящих из нижнего отдела позвоночника, образуют седалищный нерв. С каждой стороны по одному седалищному нерву, который проходит по задней стороне каждого бедра до колена и затем разветвляется на другие нервы. Обычно при пояснично-крестцовом радикулите боль начинается в нижнем отделе поясницы и отдает в бедре и ягодицах и затем в задней нижней части бедра вплоть до икры и стопы. Из-за этого у человека может наступить свисание стопы — состояние, при котором стопа волочится, так как мышцы ноги не могут поднять пальцы стопы. Страдающий этим может также испытывать в пораженной ноге покалывание, онемение и мышечную слабость.
Если диск давит на нервные корешки в конском хвосте — группу нервов чуть ниже пояса, которые обслуживают мочевой пузырь и кишечник — у человека могут начаться проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника. Люди с любым из этих симптомов должны немедленно обратиться к врачу, поскольку такие симптомы могут указывать на серьезные неврологические нарушения.
Когда мышцы спины находятся в сокращенном и расслабленном состоянии, они соединяют связки так, что служат для позвоночника поддержкой, не давая ему сломаться и позволяя наклоняться и вращаться. Однако под напряжением могут начаться спазмы деформированной мышцы, и она может так напрячься, что станет твердым бугорком. Поскольку такие спазмы в спине случаются внезапно и временно делают человека неподвижным, они могут быть очень мучительными. Один больной описывает эту боль как «ряд землетрясений, происходящих в твоей спине».
Врачи придерживаются общего мнения, что мышечные спазмы возникают с целью защитить ослабевшие мышцы от большего вреда. В книге «Здоровая спина» (англ.) издательства «Тайм-Лайф» замечается: «Приводя спину в бездействие, спазм принуждает тебя к самому мудрому — прилечь. Такое положение не только снимает со спины бо́льшую часть напряжения, но и дает возможность воспаленной ткани восстановиться».
Чтобы не было нагрузки на позвоночник, что часто вызывает спазмы, мышцы спины, живота и бедер должны оставаться в хорошем состоянии и быть крепкими. Например, вялые мышцы живота могут вызывать растяжение позвоночника, поскольку в таком состоянии они не дают позвоночнику достаточной поддержки и менее способны противодействовать тянущей силе веса тела, которая приходится на позвоночник. Если же мышцы живота крепкие, они создают «мышечный корсет», который предохраняет нижний отдел позвоночника от выгибания в гиперлордоз. Гиперлордоз, чрезмерный изгиб нижнего отдела позвоночника, вытягивает позвонки поясничного отдела из своего ряда.
Как можно облегчить боль
Плохая осанка, ожирение, слабые мышцы и стресс — это четыре фактора, которые могут стать причиной боли в нижнем отделе позвоночника. Другим предрасполагающим фактором может быть наша повседневная привычка неправильно сидеть, стоять или поднимать тяжести.
Существует взаимосвязь между хорошей осанкой и крепкими мышцами живота и спины. Правильная осанка позволяет мышцам правильно работать, а хорошее состояние мышц необходимо для правильной осанки. Линия, которая соответствует естественному позвоночному S-изгибу, необходима для хорошей осанки. Хорошая же осанка не означает прямой, неподвижной спины.
Как указывает в своей книге «Лечи свою спину сам» (англ.) Робин Маккензи, боль, вызванная неправильной осанкой, может быть устранена, если осанку исправить; он также добавляет: «Однако, если неправильную осанку не исправить, со временем она становится привычной, что вызывает изменения в строении суставов — они стачиваются и преждевременно стареют».
Чрезмерный вес, особенно в области живота, также может вызвать напряжение спины, поскольку он создает гравитационную тягу мышц, которые поддерживают спину. Программа регулярных упражнений — это залог здоровой спины. Даже если боль исчезла, все равно необходима гимнастика, поскольку прошедшая боль в спине часто неожиданно повторяется снова. Прежде чем начинать такую программу упражнений, рекомендуется пройти полный медицинский осмотр. Врач может каждому индивидуально предложить упражнения, необходимые для лечения спины, или же направить к физиотерапевту.
Многие исследователи полагают, что человек подвержен проблемам в спине также из-за стрессов. Стресс может вызвать у некоторых людей спазмы, поскольку неснятое напряжение натягивает мышцы, приводя к болям в спине. Справляясь со стрессом или устраняя его источники можно уменьшить вероятность боли в спине.
Боль в спине могут испытывать люди, которые бо́льшую часть времени проводят сидя — на работе или путешествуя на большие расстояния. Согласно одному шведскому исследованию, в таком положении нагрузка на нижний отдел позвоночника намного больше. К сожалению, эта опасность увеличивается из-за использования офисных стульев, которые недостаточно поддерживают спину. Было бы полезно время от времени менять положение, вставая и несколько минут прогуливаясь.
Поднимая тяжелые или даже легкие предметы, нужно стараться не задействовать мышцы спины. При этом предлагается приседать, чтобы на мышцы спины не приходилась вся нагрузка.
Человеку, который работает в неудобном положении, также грозят проблемы со спиной. Рабочим сборочного конвейера, медсестрам, электрикам, домохозяйкам и сельскохозяйственным рабочим приходится подолгу работать внаклонку. Чтобы снизить вероятность повреждения спины, физиотерапевты советуют время от времени отдыхать или менять положение. Людям же, которые подолгу стоят, советуется использовать маленькую табуретку или какую-нибудь другую подставку для ног, чтобы несколько приподнять одну ногу и таким образом выпрямить нижний отдел спины.
В поисках лечения
Большинству тех, кто страдает от боли в спине мышечного происхождения, врачи рекомендуют консервативное лечение — постельный режим, тепло, массаж, упражнения, а для начала противовоспалительные болеутоляющие препараты. Однако относительно последнего средства д-р Марк Браун с медицинского факультета Майамского университета предостерегает нас. Он замечает, что в Соединенных Штатах длительное употребление лекарств — одна из основных причин боли в спине, которая возникает из-за побочных действий медикаментов. Люди должны избегать толерантности к лекарственному средству, что может привести к повышению дозы и вызвать пристрастие.
Помощь и облегчение могут также принести физиотерапия и посещение костоправа. Как отмечается в журнале «Здоровье — факты» (англ.), в Соединенных Штатах костоправы обслуживают две трети пациентов с болью в спине.
Чтобы устранить проблемы или уменьшить боль, вызванную грыжей межпозвоночных дисков, может быть необходима операция. Однако чаще всего большинству больных врачи для начала посоветуют консервативное лечение. Если же вам говорят, что необходима операция, то хорошо было бы заручиться вторым и даже третьим мнением.
Для миллионов больных постоянная, хотя и переносимая боль — участь всей жизни. Многие смиряются с болью, но не позволяют ей мешать повседневной деятельности. Они знают, что может вызвать боль, и предпринимают меры, чтобы предотвратить ее или противодействовать ей. Они регулярно делают физические упражнения, поддерживают умеренный вес, исправляют осанку и уменьшают стресс в жизни. Несмотря на приступы боли из-за грыжи межпозвоночных дисков и мышечных спазмов, упомянутая вначале Карен не унывает и ведет насыщенную жизнь, проводя как Свидетель Иеговы много времени в деле проповедования и обучения. Как и Карен, многие больные сохраняют положительный взгляд на жизнь и стараются сами контролировать боль в спине.
[Рамка, страница 24]
Несколько советов как предотвратить боль в спине
☞ Не поднимай тяжести резко. Вместо того чтобы наклоняться, приседай.
☞ Когда поднимаешь тяжести, проси кого-нибудь помочь.
☞ Когда несешь несколько сумок, равномерно распределяй груз в обеих руках. Если несешь одну тяжелую вещь, неси ее впереди себя двумя руками, близко к телу. Если несешь сбоку, чередуй руки.
☞ В поездках пользуйся складной тележкой и/или, если багаж легкий, рюкзаком.
☞ Перед тем как вытаскивать груз из багажника машины, пододвинь его как можно ближе к себе.
☞ Когда пылесосишь, пользуйся гофрированным шлангом с удлинительными насадками. Когда убираешь пыль под мебелью или в других труднодоступных местах, вместо того чтобы нагибаться, встань на одно колено, подложив под него подушечку. Если тебе все же необходимо нагнуться, обопрись, по возможности, обо что-нибудь рукой.
☞ Когда работаешь в офисе, меняй положение тела, работая поочередно, то за столом, то стоя, выполняя работу на уровне пояса.
☞ Работая в огороде, стой на коленях, и разбей работу на несколько частей. Когда стоишь, старайся не наклоняться.
☞ Регулярно делай полезные для спины упражнения, хотя бы по 10—15 минут в день. Если ты пожилой, делай более спокойные упражнения.
☞ Стеля постель, вместо того чтобы наклоняться вперед, встань на кровать одним коленом и обопрись рукой. Поправляя или заправляя постель, вставай на колени с каждой стороны кровати.
☞ Когда ездишь на большие расстояния, останавливайся для отдыха. Если у автомобильного сиденья неудобная спинка, хорошо бы подкладывать под поясницу подушку.
☞ Не бегай по жесткой поверхности. Одевай подходящую спортивную обувь.
☞ Подкладывай подушку, чтобы было удобнее сидеть в кресле или на диване. Вставай на ноги медленно.
☞ Если у тебя сидячая работа, подбери подходящее для твоей спины кресло. Время от времени вставай и прогуливайся.
☞ Работая с документами, не наклоняйся долгое время над выдвижными ящиками, но, если возможно, делай это сидя на стуле.
☞ Если в течение дня тебе приходится носить туфли на высоких каблуках, по возможности, бери с собой удобную сменную обувь.