Мудро пользуйтесь лекарствами

ОТ НАШЕГО КОРРЕСПОНДЕНТА В НИГЕРИИ

ЖЕНЩИНА жаловалась на головную боль и боль в области желудка. Врач задал ей несколько вопросов. Потом прописал трехдневный курс инъекций против малярии, парацетамол (ацетаминофен) от головной боли, два лекарственных препарата для снятия боли, которую вызывала, возможно, язва желудка, транквилизаторы для снятия напряжения и, помимо всего прочего, курс мультивитаминов. Счет был большим, но женщина не возражала. Она ушла радостной, уверенная, что лекарства помогут ей.

В Западной Африке такие консультации — обычное дело. Опрос, проведенный там в одной большой стране, показал, что работники здравоохранения в центрах общественного здоровья прописывают пациенту при каждом посещении в среднем 3,8 различных лекарственных препаратов. По мнению многих людей, хорош тот врач, который прописывает большое количество лекарств.

Возможно, вера жителей Западной Африки в медикаменты станет более понятна, если подумать о том положении со здравоохранением, которое там существовало. Более 40 лет назад писатель Джон Гантер писал о прежних временах: «Это Побережье рабов... убивало не только черных; оно убивало и белых, и в легендах эта часть Африки известна под названием „Могила белого человека“. Веками на Гвинейском побережье безраздельно царствовал комар. Избранным и губительным оружием этого царя были желтая лихорадка, гемоглобинурийная лихорадка и малярия. Пагубное влияние климата Западного побережья — это дело не далекого прошлого, оно живо в памяти людей. В одном популярном анекдоте рассказывается о консульском чиновнике, который недавно получил назначение в Нигерию и спрашивает о своей пенсии. „Пенсия? — переспрашивает его начальник в Министерстве по делам колоний.— Друг мой, ни один из тех, кто отправляется в Нигерию, не доживает до пенсии“».

Времена меняются. Сегодня есть лекарства, побеждающие не только болезни, разносимые комарами, но и многие другие заболевания. Благодаря одним лишь вакцинам резко снизилась смертность от кори, коклюша, столбняка и дифтерии. Вакцинам принадлежит заслуга в искоренении оспы. Может быть, в скором времени уйдет в прошлое полиомиелит.

Неудивительно, что многие африканцы питают сегодня огромное доверие к лекарственным препаратам. Конечно, такое доверие характерно не только для Западной Африки. В Соединенных Штатах Америки врачи каждый год выписывают более 55 миллиардов рецептов. Во Франции каждый человек ежегодно покупает в среднем 50 упаковок таблеток. А в Японии каждый человек тратит на лекарства в среднем более 400 долларов США в год.

Плюсы и минусы

Современные лекарства во многом помогают человечеству. При правильном использовании они способствуют хорошему здоровью, но, если их использовать неправильно, они могут навредить и даже убить. Например, в Соединенных Штатах из-за побочных реакций на медикаменты каждый год госпитализируется около 300 000 человек и 18 000 человек умирает.

Чтобы мудро пользоваться лекарствами, важно понимать, что всегда существует фактор риска. Любое лекарство, даже аспирин, может вызвать пагубные побочные эффекты. Вероятность этого возрастает, если принимать несколько лекарственных препаратов одновременно. На действие лекарства в вашем организме влияет также, что́ вы едите и пьете,— это либо стимулирует, либо нейтрализует его действие.

Существуют и другие опасности. Может быть, у вас есть аллергическая реакция на какое-то лекарство. Если вы не принимаете лекарства так, как предписано — в правильной дозе и через установленные промежутки времени,— то они могут не только не помочь вам, но и навредить. Это же может произойти, если врач выписал вам неправильное или ненужное лекарство. Принимая лекарственные препараты с истекшим сроком годности, а также нестандартные или поддельные лекарства, вы тоже рискуете навредить себе.

Чтобы свести риск до минимума, вам нужно как можно больше узнать о лекарстве, которое принимаете. Знание фактов принесет огромную пользу.

Антибиотики — за и против

Антибиотики появились около 50 лет назад и за это время спасли жизнь миллионов людей. Благодаря антибиотикам появилась возможность лечить такие ужасные болезни, как проказа, туберкулез, пневмония, скарлатина и сифилис. Антибиотикам отводится важное место в лечении других инфекций.

Профессор медицинского факультета Тафтского университета в Соединенных Штатах Америки доктор Стюарт Ливи сказал: «[Антибиотики] произвели переворот в медицине. Это то единственное средство, которое внесло наибольшие изменения в историю медицины». Другой авторитет в области медицины говорит: «Это краеугольный камень, на котором зиждется современная медицина».

Однако, прежде чем бежать к врачу и просить его назначить вам антибиотики, посмотрите на их прием с другой стороны. Если применять их неправильно, антибиотики могут причинить больше вреда, чем пользы. Это происходит потому, что в организме антибиотики действуют на бактерии и убивают их. Но не всегда антибиотики убивают все болезнетворные бактерии, небольшому их количеству удается уцелеть. Эти стойкие бактерии не только выживают, но также размножаются и передаются от одного человека другому.

Например, одно время для борьбы с инфекциями очень успешно использовался пенициллин. Теперь же фирмы, производящие лекарственные препараты, выпускают на рынок несколько сотен разновидностей пенициллина, и частично это объясняется все более высокой стойкостью бактерий, которые выживают после его использования.

Как можно избежать проблем? Если вам действительно нужно принимать антибиотики, убедитесь, что их выписал квалифицированный врач и что они приобретены в официально действующем учреждении. Не давите на врача, вынуждая его поскорее прописать вам антибиотики,— возможно, врач попросит вас сдать лабораторные анализы, чтобы убедиться, что для лечения вашего заболевания нужен именно этот антибиотик.

Важно также принимать правильную дозу лекарства через установленные промежутки времени. Курс лечения антибиотиками необходимо пройти полностью, даже если вы почувствуете себя лучше еще до его завершения.

Действительно ли инъекции лучше таблеток?

«Лучше укол!» Эти слова знакомы многим работникам здравоохранения в развивающихся странах. Такие просьбы основаны на убеждении, что при инъекции лекарство впрыскивается прямо в кровоток и действует сильнее, чем таблетки или пилюли. В некоторых странах на рынках часто можно увидеть «докторов, делающих уколы» без официального на то разрешения.

Инъекции сопровождаются опасностями, которые не грозят при приеме пилюль и таблеток. Если игла грязная, пациент может заразиться гепатитом, столбняком и даже СПИДом. Грязная игла может также вызвать болезненный абсцесс. Опасность возрастает, если укол делает неквалифицированный человек.

Если вам действительно необходима инъекция, убедитесь, что ее будет делать человек с медицинским образованием. Для собственной же безопасности всегда удостоверяйтесь в стерильности иглы и шприца.

Поддельные лекарственные препараты

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мировая фармацевтическая промышленность — это огромный бизнес, ежегодный доход от которого составляет примерно 170 миллиардов долларов США. Стремясь использовать это в своих интересах, беспринципные люди производят поддельные лекарства. Эти лекарства внешне похожи на настоящие — у них такой же ярлык и упаковка,— но бесполезны.

Хотя поддельные лекарства встречаются повсюду, особенно распространены они в развивающихся странах и их использование приводит к трагическим последствиям. В Нигерии после приема болеутоляющего сиропа, содержавшего промышленный растворитель, умерли от почечной недостаточности 109 детей. В Мексике пациенты с ожогами пострадали от сильных кожных инфекций, которые были вызваны так называемыми лекарствами, состоявшими из опилок, кофе и пыли. В Бирме десятки деревенских жителей, возможно, умерли от малярии из-за того, что принимали поддельное лекарство, бесполезное в борьбе с малярийной лихорадкой. «Наибольшая опасность,— заявляет ВОЗ,— угрожает опять же самым бедным: ведь они полагают, будто делают выгодную покупку, приобретая то, что выдается за эффективное лекарство, изготовленное респектабельной фирмой».

Как уберечься от поддельных лекарственных препаратов? Убедитесь, что вы покупаете лекарство в заслуживающем доверия учреждении, например в больничной аптеке. Не покупайте медикаменты у уличных торговцев. Один фармацевт из города Бенин-Сити, Нигерия, предупреждает: «Для уличных торговцев продажа лекарственных препаратов — всего лишь бизнес. Они раздают лекарства направо и налево, как будто это конфеты или печенье. Часто лекарства, которые они продают, поддельные, или у них истек срок годности. Эти люди ничего не знают о лекарствах, которые продают».

Проблема бедности

Часто медицинское обслуживание человека зависит от толщины его кошелька. Желая сэкономить деньги и время, люди в развивающихся странах могут отправиться в аптеку в обход врача и купить там лекарства, для приобретения которых по закону требуется рецепт. Эти люди знают, чем хотят лечиться, так как уже принимали это лекарство раньше или слышали о нем от друзей. Но то, что они хотят, не всегда оказывается тем, что им нужно.

Люди ищут и другие возможности сэкономить. На основании результатов лабораторных анализов врач прописывает определенное лекарство. Пациент идет с рецептом в аптеку и видит, что это лекарство обойдется ему недешево. И тогда, вместо того чтобы найти нужную сумму денег, люди зачастую покупают лекарство подешевле или выкупают только часть назначенных лекарств.

Действительно ли вам нужны лекарства?

Если вам действительно нужны лекарства, выясните, что вам назначают. Не стесняйтесь задавать врачу или фармацевту вопросы о прописанном вам лекарстве. Вы имеете право узнать все, что вас интересует. Ведь в конечном счете пострадать может ваш организм.

Если вы неправильно принимаете лекарство, вам может не стать лучше. Необходимо знать, какую дозу лекарства и в какое время нужно принимать, и как долго должен длиться курс лечения. Кроме того, вы должны знать, какой пищи, напитков, а также каких других лекарств и видов деятельности вам нужно избегать, когда вы принимаете прописанное вам лекарство. Вам должно быть известно о возможных побочных действиях этого лекарства и что делать в случае их возникновения.

Помните также и о том, что лекарственные препараты — это не панацея от всех болезней. Может быть, вам вообще не нужны лекарства. В журнале «Здоровье мира» («World Health»), издаваемом ВОЗ, говорится: «Пользуйтесь лекарствами только тогда, когда это действительно необходимо. Часто для улучшения самочувствия человеку достаточно отдохнуть, хорошо поесть и побольше попить».

[Рамка/Иллюстрация, страница 12]

«От тысячи недугов нужна тысяча лекарств»,— написал один римский поэт около 2 000 лет назад. Сегодня этот поэт, наверное, написал бы: «От тысячи болезней нужна тысяча таблеток»!. Действительно, кажется, что почти от каждого заболевания, настоящего или вымышленного, есть таблетка. По данным Всемирного банка, в мире существует около 100 000 разновидностей лекарственных препаратов, в состав которых входит более 5 000 активных веществ.

[Рамка/Иллюстрация, страница 13]

Разумное отношение к лекарствам

1. Не используйте лекарства, у которых истек срок годности.

2. Покупайте лекарства в заслуживающем доверия учреждении. Не покупайте их у уличных торговцев.

3. Удостоверьтесь, что вы правильно понимаете инструкции по применению и следуете им.

4. Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку.

5. Не настаивайте на инъекциях. Часто лекарства действуют нисколько не хуже, если принимать их через рот.

6. Храните лекарства в прохладном и недоступном для детей месте.