Глубокие причины — серьезные последствия

«Я был голоден, и вы создали комитет по исследованию этого вопроса. Я был бездомным, и вы составили отчет о моем плачевном состоянии. Я был болен, и вы провели семинар о положении неимущих. Вы со всех сторон рассмотрели мое бедственное состояние, но я все так же голоден, болен и не имею крова» (автор неизвестен).

ХОТЯ всемирные организации не раз пытались разрешить проблему недоедания, их деятельность не оправдала ожиданий. Например, в 1996 году на Всемирном продовольственном саммите, проводившемся под эгидой Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (ФАО), была поставлена цель: к 2015 году вдвое сократить число людей, страдающих от недоедания,— примерно до 400 миллионов человекa.

Стоит признать, что некоторый прогресс в этом направлении был достигнут. К сожалению, в недавнем отчете ФАО «Положение с продовольственной безопасностью в мире, 2001 год» отмечается: «Как видно, снижение числа страдающих от недоедания замедлилось». Поэтому цель, поставленная на том саммите, все же кажется недостижимой. В отчете признается: «В большинстве развивающихся стран число страдающих от недоедания значительно увеличилось».

Почему так трудно бороться с этим врагом? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала определить, что такое недоедание, и исследовать его глубокие причины и серьезные последствия, надолго оставляющие след в жизни человека.

Чем вызывается недоедание?

Недоедание — это недостаток питательных веществ, поступающих в клетки организма. Оно обычно вызывается двумя факторами: 1) недостаточным количеством потребляемых белков, калорий, витаминов и минералов и 2) частыми инфекциями.

Такие болезни, как диарея, корь, малярия и респираторные заболевания, создают дополнительную нагрузку на организм и приводят к недостатку в организме питательных веществ. При этом ребенок теряет аппетит, отказывается от пищи, что приводит к недоеданию. А ребенок, организм которого истощен, более уязвим для инфекций. Так возникает своего рода замкнутый круг, увеличивающий смертность в результате белково-калорийной недостаточности.

Почему дети более подвержены белково-калорийной недостаточности? Их организм усиленно растет, требуя больше калорий и белков. Беременные и кормящие женщины также уязвимы в этом отношении.

Часто недоедание ребенка начинается еще до его рождения. Если мать неправильно или плохо питается до или во время беременности, у ребенка может возникнуть дефицит массы тела. Затем, рано прекращая кормить ребенка грудью, неправильно кормя его и не соблюдая гигиену, можно способствовать истощению его организма.

В результате недостатка необходимых питательных веществ младенец медленно растет и отстает в развитии. Он часто плачет и больше подвержен болезням. Если состояние усугубляется, дефицит массы тела становится более выраженным, глаза и родничок (мягкое место на макушке) становятся впалыми, кожа и ткани теряют эластичность и организм утрачивает способность поддерживать нормальную температуру.

Неправильное питание может принимать и другие формы, тоже часто нарушающие развитие ребенка. Это случается, например, при недостаточном потреблении минералов — в основном железа, йода и цинка,— а также витаминов, особенно витамина А. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), 100 миллионов маленьких детей в мире страдают от дефицита в организме витамина А, что вызывает слепоту. Это также ослабляет иммунную систему, снижая сопротивляемость организма инфекциям.

Серьезные последствия

Недоедание наносит организму человека — особенно ребенка — страшный вред, нарушая работу всех его органов и систем. Сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, мозг — все подвергается опасности.

Согласно данным различных исследований, замедление роста ребенка сопровождается отставанием в умственном развитии и недостатком интеллектуальных и познавательных способностей. Как отмечается в одном отчете ООН, это «самые серьезные, далеко идущие последствия недоедания».

Люди, в детстве страдавшие от недоедания, могут ощущать его последствия даже тогда, когда станут взрослыми. Поэтому ЮНИСЕФ отмечает печальный факт: «Снижение интеллектуального потенциала общества во всем мире по причинам, которые легко можно было предотвратить,— непростительная, преступная халатность». Поэтому далеко идущие последствия недоедания вызывают серьезное беспокойство. Согласно последним научным данным, недоедание в детстве вызывает такие хронические заболевания в зрелом возрасте, как нарушения сердечной деятельности, диабет и гипертония.

Однако тяжелая форма недоедания не самая распространенная проблема. ЮНИСЕФ признает: «Более 75 процентов всех случаев смерти из-за недоедания связаны не с тяжелой, а с легкой и умеренной формами недоедания» (курсив наш.— Ред.). У детей, страдающих легкой или умеренной формой недоедания, в будущем могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому важно вовремя распознать симптомы недоедания у детей, чтобы начать своевременное лечение. (Смотрите рамку на странице 7).

Глубокие причины

Как уже отмечалось, непосредственной причиной недоедания является недостаток пищи. Но существуют более глубокие социально-экономические причины, а также причины, обусловленные природными и культурными особенностями страны. Главная из всех этих причин — бедность, от которой страдают миллионы, особенно в развивающихся странах. Но бедность — это не только причина, но и следствие недоедания, снижающее производительность труда и усугубляющее и без того бедственное положение людей.

Есть и другие причины, объясняющие, почему эта проблема существует. Люди мало знают о питании, поэтому питаются неправильно. Как упоминалось, инфекционные заболевания тоже играют свою роль. Существуют также социальные и культурные факторы, например неравномерное распределение продуктов питания и дискриминация женщин. Женщины часто едят в последнюю очередь и то, что осталось,— иными словами, они едят после мужчин и меньше мужчин. Женщин к тому же лишают возможности учиться, что могло бы помочь им более успешно воспитывать детей.

Есть и другие факторы, снижающие производство продуктов питания, например войны и стихийные бедствия. Согласно отчету «Положение с продовольственной безопасностью в мире, 2001 год», «с октября 1999 года по июнь 2001 года 22 страны мира подверглись воздействию засух, 17 стран пережили наводнения и ураганы, 14 стран были вовлечены в гражданские конфликты или войны, 3 страны перенесли исключительно холодные зимы и 2 страны пострадали от землетрясений».

Профилактика и лечение

Как лечить ребенка, страдающего от недоедания? В случае тяжелой формы недоедания сначала лучше всего его госпитализировать. В руководстве для врачей, изданном Всемирной организацией здравоохранения, говорится, что врачи должны оценить состояние ребенка и в первую очередь лечить инфекционные болезни или обезвоживание. Постепенно ребенку дают пищу, но сначала обычно его кормят через трубку. Этот начальный этап может продлиться неделю.

Затем следует этап реабилитации. Ребенку снова дают материнское молоко и стараются кормить его как можно больше. В это время ребенок нуждается в поддержке — физической и эмоциональной. Любовь и забота играют исключительно важную роль в развитии детей. Именно тогда важно научить мать правильно заботиться о своем ребенке, правильно кормить его и соблюдать гигиену, чтобы избежать рецидива. Потом родители забирают ребенка из больницы. После этого ребенка следует периодически показывать врачу в больнице или поликлинике.

Конечно, лучше всего предотвратить проблему в самом начале. По этой причине во многих странах государственные и частные организации проводят программы введения в рацион пищевых добавок и обогащения обычных продуктов питания. Местные власти со своей стороны тоже стремятся предотвращать недоедание тем, что организуют образовательные программы в области питания, защищают от загрязнения запасы питьевой воды, строят туалеты, следят за чистотой, финансируют кампании по вакцинации населения и наблюдают за ростом и общим развитием ребенка.

Но что может предпринять каждый? В рамке на странице 8 приводятся некоторые полезные советы. Также детский диетолог Георгина Туссент рекомендует матерям показать ребенка педиатру через семь дней после его рождения и через месяц, а потом делать это каждый месяц. Кроме того, матери необходимо обращаться за помощью к специалисту, если у ребенка есть симптомы обезвоживания, сильная диарея или повышенная температура.

Хотя эти советы помогают улучшить питание детей, стоит признать, что недоедание — это большая проблема, до конца разрешить которую люди не в силах. В Британской энциклопедии отмечается: «Обеспечение всех людей хорошим питанием и необходимыми знаниями в области питания остается серьезной проблемой». Но есть ли надежда, что это «скрытое бедствие» будет когда-то устранено?

[Сноска]

[Рамка, страница 7]

ХОРОШО ЛИ ПИТАЕТСЯ ВАШ РЕБЕНОК?

Как специалисты определяют, достаточно ли питательных веществ получает ребенок? Они анализируют различные симптомы, задают вопросы о том, как он обычно питается, и проводят лабораторные исследования. Однако чаще всего они пользуются простыми измерениями частей тела ребенка и сравнивают их с нормами, приведенными в таблице. Это помогает им определить вид, а также форму недоедания.

Самые основные параметры — это вес, рост и охват руки выше локтя. По соотношению веса и возраста ребенка можно судить о форме недоедания. В случае тяжелой формы недоедания, ребенок выглядит истощенным. При этом его вес на 40 процентов ниже нормы. При умеренной форме недоедания его вес на 25—40 процентов ниже нормы, при легкой форме вес ребенка на 10—25 процентов ниже нормы. Очень большое несоответствие между ростом и возрастом ребенка может свидетельствовать о хроническом недоедании и о задержке роста.

К самой тяжелой форме белково-калорийной недостаточности относятся маразм, квашиоркор, а также их сочетание. Маразм (нарастающая общая атрофия) бывает у грудных детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. Он развивается у младенцев постепенно при постоянной нехватке калорий и питательных веществ из-за того, что их недостаточно кормят грудью или кормят сильно разбавленными заменителями материнского молока. Ребенок очень худеет, его мышечная масса уменьшается настолько, что кажется, будто кожа прилипла к костям. Рост ребенка замедляется, его лицо имеет старческий вид, он очень раздражителен и часто плачет.

В переводе с одного из африканских диалектов «квашиоркор» означает «отторгнутый ребенок». Так называли ребенка, отнятого от материнской груди из-за рождения младшего брата или сестры. На другом африканском диалекте «квашиоркор» означает «золотой мальчик» или «красный мальчик», поскольку волосы ребенка становятся рыжими, а в некоторых случаях полностью обесцвечиваются. Болезнь развивается обычно после отнятия младенца от груди, и тогда в рационе ребенка не хватает калорий из-за острого недостатка в пище белка. В результате скопления в организме жидкости отекают стопы и кисти, а живот вздувается. Иногда отеки появляются также на лице, и оно кажется круглым, как луна. Возникают поражения кожи, изменяются цвет и структура волос. У ребенка увеличивается печень, он выглядит унылым и апатичным. Именно в таком состоянии был Эрик, о котором упоминалось ранее. Мать кормила его грудью всего лишь один месяц, потом она давала ему сильно разбавленное коровье молоко. В трехмесячном возрасте ему начали давать овощные супы и подслащенную воду и оставляли под присмотром соседей.

Третий вид белково-калорийной недостаточности характеризуется сочетанием маразма и квашиоркора. Если не предпринять срочные меры, все эти болезни могут иметь летальный исход.

[Рамка/Иллюстрация, страница 8]

СЛЕДИТЕ ЗА ПИТАНИЕМ СВОЕГО РЕБЕНКА

◼ Необходимо следить за тем, чтобы мать питалась правильно. Беременным и кормящим женщинам нужно потреблять больше белков и калорий. Белки играют особо важную роль в образовании грудного молока. Поэтому там, где продуктов питания не хватает, прежде всего нужно позаботиться о женщинах детородного возраста и маленьких детях.

◼ Практически во всех случаях материнское молоко — лучшая пища для младенца. Особенно оно полезно в первые дни его жизни, поскольку содержит антитела, защищающие организм от инфекций. Если в течение первых четырех месяцев ребенок питается материнским молоком, то он получает все необходимые питательные вещества.

◼ С 4-го по 6-й месяц основной пищей младенца по-прежнему остается материнское молоко, но ему уже можно давать и другую пищу. Постепенно включайте в его рацион протертые фрукты и овощи. За один раз кормите ребенка новой для него пищей только одного вида. Через 2—3 дня, когда он привыкнет к ней, давайте ему другую. При этом, конечно, требуется терпение, поскольку с первого раза ребенку трудно привыкнуть к новой еде. Во время приготовления пищи нужно тщательно соблюдать чистоту! Хорошо мойте продукты и кухонные принадлежности!

◼ С 5-го по 9-й месяц ребенку обычно уже не достаточно калорий и белков, содержащихся в материнском молоке. Не переставайте включать в рацион питания ребенка другие продукты. Сначала можно давать каши и овощи, затем — мясные и молочные продукты. Если ребенку еще нет 6 месяцев, его можно кормить дополнительными продуктами, пропущенными через сито, а позднее, начиная с шестимесячного возраста,— просто мелко нарезанными. Добавлять в пищу для детей соль и сахар нет необходимости и не рекомендуется.

◼ Для 8-месячного младенца материнское молоко уже не основная пища, а дополнительная. Ребенок начинает есть те же продукты, что и другие члены семьи. При приготовлении пищи важно строго соблюдать чистоту и измельчать ее, чтобы ребенку было легче ее прожевать. Лучше всего кормить детей фруктами, овощами, бобовыми, а также мясными и молочными продуктамиb. Особенно детям нужны продукты, богатые витамином А, который содержится в материнском молоке, овощах с листьями темно-зеленого цвета, также фруктах и овощах оранжевого и желтого цветов, например манго, моркови и папайи. Детей до трех лет следует кормить 5—6 раз в день.

◼ Чем более питательной и разнообразной пищей вы будете кормить своего малыша, тем более здоровым он будет. Матери стоит заботиться о полноценном питании своего ребенка, не заставляя его есть больше, когда он уже сыт, в то же время не ограничивая его, если он хочет добавки.

[Сноска]

[Иллюстрация]

Специалисты считают, что лучшая пища для новорожденного — это материнское молоко.

[Сведения об источнике]

© Caroline Penn/Panos Pictures

[Иллюстрация, страница 7]

В школе дети едят дробленую пшеницу и овощи (Бутан).

[Сведения об источнике]

FAO photo/WFP Photo: F. Mattioli

[Иллюстрация, страница 9]

Вы можете предпринять определенные действия, чтобы улучшить питание своего ребенка.

[Сведения об источнике]

FAO photo