«Сиди спокойно и не отвлекайся!»

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — жизнь с этим заболеванием

«Джим все время твердил, что Кэл просто избалован и будь мы, то есть я, с ним построже, он вел бы себя лучше. Но теперь этот врач говорил, что дело тут не во мне, не в нас, не в учителях Кэла; с нашим малышом и вправду что-то было не в порядке».

КЭЛ страдает синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, что проявляется в его невнимательности, непредсказуемом поведении и гиперактивности. Как полагают, этот синдром встречается у 3—5 процентов всех детей школьного возраста. «Их ум подобен телевизору с неисправным переключателем каналов,— говорит специалист в области обучения Присилла Л. Вейл.— Одна мысль сменяет другую без всякой последовательности или какого-то порядка».

Давайте вкратце рассмотрим три основных проявления этого синдрома.

Невнимательность. Гиперактивный ребенок не может отбрасывать несущественные подробности и сосредоточиваться на чем-то одном. Поэтому он легко отвлекается на все постороннее, разные звуки и запахиa. На самом деле он не отвлекается, просто его внимание ни на чем не задерживается. Ребенок не может решить, на чем стоит сосредоточиться в первую очередь.

Непредсказуемое поведение. У ребенка с синдромом гиперактивности мысли не поспевают за действиями, о последствиях которых он не задумывается. Ему трудно планировать и рассуждать; его действия порой опасны. «Он то выбегает на улицу, то карабкается по карнизу, то лезет на дерево,— пишет д-р Пол Уэндер.— И потому на его долю приходится предостаточно порезов, синяков, ссадин и визитов к врачу».

Гиперактивность. Гиперактивные дети постоянно возбуждены. Они не могут сидеть спокойно. «Даже в более старшем возрасте при тщательных наблюдениях выявляются характерные постоянные движения ног, ступней, рук и кистей, губ и языка»,— пишет д-р Гордон Серфонтайн в книге «Скрытый дефект» («The Hidden Handicap»).

Однако не все невнимательные и импульсивные дети гиперактивны. Их болезнь иногда называют просто дефицитом внимания. Д-р Рональд Гоулдберг объясняет, что при дефиците внимания «может и вовсе не быть никакой гиперактивности. Или может быть любая степень гиперактивности: от едва заметной до весьма тревожной и даже сильно ограничивающей способности».

Причины синдрома

Многие годы в расстройствах внимания винили всё и вся: от плохого воспитания до ламп дневного света. Теперь же считают, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью обусловлен нарушениями в определенных функциях мозга. В 1990 году Национальный институт психического здоровья наблюдал 25 взрослых с симптомами этого синдрома и обнаружил, что у таких людей именно в тех областях мозга, которые управляют движением и вниманием, замедлен процесс распада глюкозы. Примерно в 40 процентах случаев синдрома дефицита внимания с гиперактивностью определенную роль, по-видимому, играет наследственность. В одной книге говорится и о других причинах, которые могут быть связаны с этим синдромом: употребление матерью алкоголя или наркотиков в период беременности, отравление свинцом, а в отдельных случаях и питание ребенка («The Hyperactive Child Book»).

Синдром у подростков и взрослых

За последние годы врачи установили, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается не только у детей. «Как правило,— говорит д-р Лэрри Силвер,— родители приводят лечить ребенка и говорят: „В детстве я был точно таким же“. Потом они признаются, что им до сих пор трудно стоять в очередях, высиживать на встречах и доводить дела до конца». Теперь считают, что примерно у половины всех гиперактивных детей по крайней мере некоторые проявления синдрома сохранятся в юношеском и зрелом возрасте.

В юности рискованное поведение страдающих дефицитом внимания с гиперактивностью может перерасти в преступные действия. «Раньше я волновалась, что он не поступит в колледж,— говорит мать одного из таких подростков.— А теперь я молюсь, чтобы он не угодил за решетку». Обоснованность подобных опасений может показать одно исследование, в ходе которого 103 гиперактивных подростка сравнивали с экспериментальной группой из 100 детей без таких нарушений. «К двадцати годам у ребят из группы гиперактивных вероятность попасть на учет в полицию была в два раза больше, вероятность быть обвиненными в совершении преступлений — в пять раз больше, а вероятность отбыть строк в тюрьме — в девять раз больше»,— сообщалось в журнале «Ньюсуик».

Перед взрослым синдром дефицита внимания с гиперактивностью ставит ряд особых проблем. Д-р Эдна Коупленд говорит: «Гиперактивный мальчик, став взрослым, может часто менять работу, то и дело получать увольнения, целыми днями бездельничать и не знать покоя». Из-за непонимания причин таких симптомов могут осложняться отношения в браке. «Когда мы просто беседуем,— говорит женщина, муж которой страдает синдромом дефицита внимания с гиперактивностью,— он даже не слышит всего, что я говорю. Такое впечатление, будто он все время отсутствует».

Конечно, такие проявления есть у многих людей, по крайней мере в некоторой степени. «Стоит спросить: всегда ли были такие симптомы?» — говорит д-р Джордж Дорри. Например, он отмечает, что, если мужчина стал забывчивым только после потери работы или появления в семье ребенка, значит это не нарушение.

К тому же у того, кто действительно страдает синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, симптомы проявляются во всем, то есть затрагивают почти все стороны жизни. Так было с 38-летним Гэри — способным, энергичным мужчиной, который из-за отвлечений, казалось, ничего не мог довести до конца. Он сменил более 120 разных мест работы. «Мне пришлось просто смириться с тем, что я ни на что не гожусь»,— сказал он. Но Гэри, а также и многих других — детей, подростков и взрослых — научили справляться с этим синдромом. Но как?

[Сноска]

Как преодолевать трудности

ЗА МНОГИЕ годы предлагались различные методы лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. В некоторых главную роль играет питание. Однако, как показывают исследования, пищевые добавки обычно не вызывают гиперактивности и диетотерапия зачастую бессильна. К другим методам лечения синдрома относятся лекарственная терапия, коррекция поведения и когнитивная тренировкаa.

Лекарственная терапия. Поскольку синдром дефицита внимания с гиперактивностью, по-видимому, связан с нарушением работы мозга, многим больным помогли лекарства для восстановления соответствующего химического балансаb. Впрочем, лекарства не заменяют обучение. Они просто помогают ребенку сосредоточивать внимание, подготавливая таким образом к овладению новыми навыками.

Этот метод лечения также помог многим взрослым, страдающим синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Однако с молодыми и взрослыми стоит быть осторожными, поскольку некоторые стимулирующие препараты, используемые для лечения этого синдрома, могут вызывать зависимость.

Коррекция поведения. Родители гиперактивного ребенка не освобождены от обязанности воспитывать его. Хотя у такого ребенка в этом отношении, возможно, есть свои особые потребности, Библия призывает родителей: «Научи юношу сообразно пути его; он не отступит от того, когда и состареется» (Притчи 22:6, перевод Архимандрита Макария). В своей книге «Ваш гиперактивный ребенок» («Your Hyperactive Child») Барбара Ингерсолл отмечает: «Родитель, который просто опускает руки и позволяет своему гиперактивному ребенку „ходить на голове“, оказывает ему плохую услугу. Как и любого другого, гиперактивного ребенка нужно воспитывать постоянно, а вместе с тем и уважать его как личность. А это подразумевает четкие границы, а также уместные вознаграждения и наказания».

Поэтому важно, чтобы родители установили строгий режим. Кроме того, должен быть четкий распорядок дня. Возможно, родители захотят предоставить ребенку некоторую свободу в составлении такого распорядка, включая время для домашних заданий, учебы, принятия ванны и так далее. Затем нужно точно придерживаться этого графика. Проверяйте, соблюдается ли распорядок дня. В одном журнале отмечается: «Врачи, психологи, работники сферы образования и учителя обязаны объяснять ребенку и его родителям, что диагноз — синдром дефицита внимания или синдром дефицита внимания с гиперактивностью — не дает права безнаказанно делать все, что вздумается, а скорее указывает, что такому трудному ребенку, возможно, требуется соответствующая помощь» («Phi Delta Kappan»).

Когнитивная тренировка. Суть метода в том, что ребенку помогают изменить его представление о самом себе и своем заболевании. «Люди, страдающие синдромом дефицита внимания, думают, что они „безобразные, глупые и плохие“, даже если они привлекательные, способные и добрые»,— замечает д-р Рональд Гоулдберг. Поэтому необходимо, чтобы гиперактивный ребенок оценивал себя по достоинству и знал, что его расстройство внимания поправимо. Это особенно важно в юности. До подросткового возраста такой ребенок, возможно, услышит в свой адрес немало критики от сверстников, учителей, родных, а порой и от родителей. В этот период ему нужно ставить перед собой реальные цели и быть к самому себе справедливым, а не требовательным.

Вышеупомянутые методы лечения в равной степени применимы и для взрослых, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. «Изменения зависят только от возраста,— пишет д-р Гоулдберг,— а по своей сути методы лечения, то есть соответствующая лекарственная терапия, коррекция поведения и когнитивная [тренировка], эффективны на протяжении всей жизни».

Оказание помощи

Джон, отец гиперактивного подростка с дефицитом внимания, обращается к родителям, у которых подобная ситуация: «Узнайте об этой проблеме все, что можно. Принимайте решения осознанно. И главное, любите своего ребенка, вселяйте в него уверенность. Потеря чувства собственного достоинства равносильна самоубийству».

Чтобы оказывать такому ребенку необходимую поддержку, родителям нужно действовать сообща. Д-р Гордон Серфонтайн пишет, что такому ребенку нужно «знать, что в семье его любят и что любовь эта рождена любовью, которая существует между родителями» (курсив наш.— Ред.). К сожалению, такую любовь проявляют не всегда. Д-р Серфонтайн продолжает: «Доказано, что в таких семьях [в которых ребенок страдает этим синдромом] почти на треть выше частота разладов между супругами и распадов брака, чем в обычной массе населения». Чтобы такого разлада не случилось, в воспитании гиперактивного ребенка важная роль должна принадлежать отцу. Не следует возлагать ответственность только на мать (Ефесянам 6:4; 1 Петра 3:7).

Близкие друзья, даже если они и не являются членами семьи, могут оказывать огромную поддержку. Каким образом? Джон, о котором упоминалось выше, говорит: «Будьте доброжелательны. Смотрите с проницательностью. Познакомьтесь с ребенком. Поговорите и с его родителями. Как у них дела? С чем они сталкиваются изо дня в день?» (Притчи 17:17).

Во многом ребенка с этим синдромом и его родителей могут поддержать члены христианского собрания. Но как? Не предъявляя к ним неразумных требований (Филиппийцам 4:5). Порой такой ребенок может быть неуправляемым. Сочувствующий соверующий не будет высказывать грубые замечания вроде «Почему вы не можете уследить за своим ребенком?» или «Почему вы его не накажете?», а поймет, что родители, возможно, и без того отягощены ежедневными трудностями воспитания такого ребенка. Конечно же, родители должны делать все возможное, чтобы сдерживать его неуправляемое поведение. И все-таки людям, объединенным одной верой, нужно стараться быть «сострадательными» и ‘благословлять’, а не раздраженно осыпать друг друга оскорблениями (1 Петра 3:8, 9). Да, часто Бог ‘утешает смиренных’ через их сострадательных соверующих (2 Коринфянам 7:5—7).

Те, кто изучают Библию, понимают, что всякое людское несовершенство, в том числе расстройства познавательных функций и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, унаследованы от первого человека, Адама (Римлянам 5:12). Им также известно, что Создатель — Иегова — исполнит свое обещание установить праведный новый мир, в котором больше не будет мучительных заболеваний (Исаия 33:24; Откровение 21:1—4). Это заверение — надежная поддержка для тех, кто страдает такими заболеваниями, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью. «Возраст, обучение и опыт помогают нашему сыну понимать свое заболевание и справляться с ним,— говорит Джон.— Но в этой системе вещей полное выздоровление невозможно. Каждый день мы утешаемся тем, что в новом мире Иегова исправит нарушение нашего сына и даст ему возможность наслаждаться жизнью в полной мере».

[Сноски]

[Рамка, страница 8]

Предостережение родителям

ПО ПРАВДЕ ГОВОРЯ, все дети иногда бывают невнимательными, импульсивными и излишне активными. Но эти особенности не всегда указывают на синдром дефицита внимания с гиперактивностью. В своей книге «Пока не слишком поздно» («Before It’s Too Late») д-р Стэнтон Е. Саменау отмечает: «Мне приходилось наблюдать бессчетное множество случаев, когда нежелание ребенка делать что-нибудь оправдывалось предполагаемым расстройством или нарушением, в котором он не виноват».

Необходимость осторожности отмечает и д-р Ричард Бромфилд. «Среди тех, у кого обнаружен синдром дефицита внимания с гиперактивностью, безусловно, есть люди с нервными расстройствами и нуждающиеся в приеме лекарств,— пишет он.— Но этот синдром также именуют виновником всякого рода оскорблений, лицемерия, халатности и других социальных зол, не имеющих к нему никакого отношения. Падение нравов в сегодняшней жизни: разнузданная жестокость, наркомания и, что не столь ужасно — невоспитанные и неустойчивые семьи,— в большей мере способствует формированию гиперактивноподобного беспокойства, чем любое нервное расстройство».

Так что вполне обоснованно д-р Рональд Гоулдберг предостерегает от использования синдрома дефицита внимания с гиперактивностью в качестве «всеобъемлющего понятия». Он советует «убеждаться, что в ход пущены все серьезные методы диагностики». Симптомы, напоминающие этот синдром, могут указывать на любое из многочисленных психических или эмоциональных расстройств. Поэтому, чтобы установить правильный диагноз, необходима помощь квалифицированного врача.

Даже если диагноз поставлен, родителям следовало бы взвесить все плюсы и минусы лекарственной терапии. Препарат риталин помогает устранить нежелательные симптомы, но может давать и неприятные побочные эффекты, например вызвать бессонницу, усилить беспокойство и раздражительность. Поэтому д-р Ричард Бромфилд советует не торопиться давать детям лекарства, чтобы только избавиться от этих симптомов. «Очень многим детям и все большему числу взрослых риталин дают не по назначению,— говорит он.— По опыту я знаю, что применение риталина в значительной степени зависит от умения родителей и учителей терпеть поведение детей. Я знаком со многими ребятами, которых старались скорее усмирить риталином, чем оказать им необходимую помощь».

Поэтому родители не должны сразу же причислять своих детей к гиперактивным или труднообучаемым. Напротив, с помощью квалифицированного специалиста им следует тщательно взвесить все доказательства. Если установлено, что ребенок труднообучаемый или гиперактивный, родители должны уделять время для всестороннего изучения этой проблемы, чтобы действовать на благо своих детей.

[Иллюстрация, страница 9]

Гиперактивный ребенок нуждается в любящем и постоянном воспитании.

[Иллюстрация, страница 10]

Родительская похвала очень важна.