Уже 30 лет назад патологам и работникам банков крови было объявлено: «Кровь — это динамит! Она может принести большую пользу или причинить большой вред. Смертность от переливания крови такая же, как от эфирного наркоза или аппендэктомии. Говорят, что примерно на 1 000—3 000 или, возможно, 5 000 переливаний приходится одна смерть. Сообщалось, что в районе Лондона одна смерть случается на каждые 13 000 флаконов перелитой крови» (New York State Journal of Medicine [«Медицинский журнал штата Нью-Йорк»], 15 января 1960 года).

Вот что пишет д-р Дуглас Х. Поси Младший в своей статье «Переливание крови: применение, злоупотребление и опасности»: «Почти 30 лет назад Сэмпсон описал переливание крови как довольно опасную процедуру... [С тех пор] было установлено и описано по крайней мере еще 400 антигенов эритроцитов. Нет никакого сомнения, что это число будет расти, поскольку мембрана эритроцита невероятно сложна» (Journal of the National Medical Association [«Журнал Национальной медицинской ассоциации»], июль 1989 года).

На одной конференции патологов было подчеркнуто, что сотни медицинских публикаций «связывают переливания крови с иммунологическими реакциями» («Case Builds Against Transfusions» [«Доказательства выступают против переливаний»], Medical World News [«Медицинские новости в мире»], 11 декабря 1989 года).

Одна из главных задач твоей иммунной системы — обнаруживать и уничтожать злокачественные (раковые) клетки. Может ли подавленный иммунитет привести к раку и смерти? Обрати внимание на два сообщения.

Журнал Cancer («Рак», 15 февраля 1987 года) привел результаты исследования, проведенного в Нидерландах: «Было замечено, что переливание очень отрицательно сказалось на длительности выживания больных с раком толстой кишки. В этой группе пятилетний коэффициент выживаемости для получивших переливание составлял 48 % и 74 % — для неполучивших». Врачи Южно-калифорнийского университета наблюдали за ста больными, у которых была удалена раковая опухоль. «Частота рецидивов для всех видов рака гортани составляла 14 % для тех, кому не перелили кровь, и 65 % для тех, кому перелили. Для рака полости рта, глотки и носа или пазух носа частота рецидивов составляла 31 % без переливаний и 71 % — с переливаниями» (Annals of Otology, Rhinology & Laryngology [«Ежегодник отиатрии, ринологии и ларингологии»], март 1989 года).

К какому заключению подводят эти исследования в связи с переливаниями? В своей статье «Переливания крови и удаление раковой опухоли» д-р Джон С. Спратт сделал такой вывод: «Хирургам-онкологам, по-видимому, придется оперировать без крови» (The American Journal of Surgery, [«Американский журнал по вопросам хирургии»], сентябрь 1986 года).

Другая главная задача твоей иммунной системы — защита от инфекций. Поэтому понятно, почему некоторые исследования показывают, что больные, получившие кровь, более предрасположены к инфекциям. Д-р П. И. Тарттер изучал операции на прямой кишке. Среди больных, которым сделали переливание, у 25 процентов развились инфекции, в то время как среди тех, кому не сделали переливания, инфекции развились только у 4 процентов. Он говорит: «Когда переливания делались до, во время или после операции, им сопутствовали инфекционные осложнения... Опасность возникновения послеоперационной инфекции возрастала пропорционально числу единиц вводимой крови». (The British Journal of Surgery [«Британский журнал по вопросам хирургии»], август 1988 года). Присутствовавшие на заседании Американской ассоциации банков крови в 1989 году узнали, что, между тем как у 23 процентов получивших донорскую кровь во время операции по замещению бедра развились инфекции, у тех, кому не дали кровь, вообще не было инфекций.

Об этом действии переливания крови д-р Джон А. Коллинз писал: «Было бы смешно обнаружить, что „средство“, которое, как видно, может сделать мало хорошего, в итоге только усугубляет одну из основных проблем, стоящих перед этими больными» (World Journal of Surgery [«Всемирный журнал по вопросам хирургии»], февраль 1987 года).

БЕЗОБИДНОЕ ИЛИ ЧРЕВАТОЕ ОПАСНОСТЬЮ СРЕДСТВО?

Переносимое кровью заболевание беспокоит добросовестных врачей и многих больных. Какое это заболевание? Если честно, оно не одно — таких заболеваний очень много.

Обсудив наиболее известные заболевания, труд Techniques of Blood Transfusion («Техника переливания крови», 1982 год) переходит к «другим связанным с переливанием инфекционным болезням», например сифилис, вирус цитомегалии или малярия. Далее в нем говорится: «Сообщалось и о нескольких других заболеваниях, которые также передаются через переливание крови, к ним относится вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), токсоплазмоз, трипаносомоз [африканская сонная болезнь и болезнь Шагаса], лейшманиоз, бруцеллез [мальтийская лихорадка], тиф, филяриатоз, корь, сальмонеллез и колорадская клещевая лихорадка».

И список таких болезней растет. Ты, возможно, встречал такие заголовки, как «Лаймская болезнь из-за переливания? Невероятно, но специалисты встревожены». Насколько безопасна кровь, взятая у человека с положительным тестом на Лаймскую болезнь? Группу медработников спросили, приняли бы они такую кровь. «Все они сказали нет, хотя ни один из них не посоветовал забраковать кровь, полученную от таких доноров». Как общественности смотреть на запасы крови, которые сами бы специалисты не приняли? («Нью-Йорк таймс», 18 июля 1989 года).

Другая причина для беспокойства состоит в том, что кровь, собранная в стране, где преобладает определенное заболевание, может быть использована далеко за ее пределами, где ни общественность, ни врачи не подозревают об опасности. С сегодняшним ростом числа переездов, в том числе переездов беженцев и иммигрантов, растет опасность, что в продуктах крови может скрываться неизвестное заболевание.

Кроме того, один специалист по инфекционным заболеваниям предупредил: «Запас крови, может быть, надо проверить и для того, чтобы предотвратить перенос ряда заболеваний, которые раньше не считались инфекционными, к ним относятся лейкозы, лимфома и слабоумие [или болезнь Альцгеймера]» (Transfusion Medicine Reviews [«Медицинский обзор переливаний»], январь 1989 года).

The New England Journal of Medicine («Медицинский журнал Новой Англии», 1 июня 1989 года) сообщил о «Скрытых инфекциях ВИЧ». Было установлено, что люди могут годами носить вирус СПИДа без обнаружения его современными косвенными тестами. Некоторые хотели бы преуменьшить число таких людей, говоря, что это случается редко, однако и они подтверждают, «что опасность передачи СПИДа через кровь и ее компоненты не может быть полностью устранена» (Patient Care [«Уход за больными»], 30 ноября 1989 года).

«Неизвестные еще могут вызвать больше беспокойств, чем уже известные,— пишет д-р Гарольд Т. Меримэн.— Передаваемые вирусы с инкубационным периодом во много лет будет трудно связать с переливаниями и еще труднее обнаружить. Нет сомнения, что группа Т-лимфотропных вирусов человека лишь одна из первых, всплывших на поверхность» (Transfusion Medicine Reviews, июль 1989 года). «Будто мало горя принесла эпидемия СПИДа... как 1980-е годы привлекли внимание к ряду предполагаемых или описанных новых опасностей переливания. Не требуется большого воображения, чтобы предсказать существование других серьезных вирусных заболеваний, которые передаются гомологичными переливаниями» (Limiting Homologous Exposure: Alternative Strategies [«Как ограничить гомологичное воздействие: возможные способы»], 1989 год).

[Рамка, страница 8]

«Примерно 1 из 100 переливаний сопровождается лихорадкой, ознобом или крапивницей [сыпью]... Примерно 1 из 6 000 переливаний эритроцитов приводит к гемолитической трансфузионной реакции. Это серьезная иммунологическая реакция, которая может произойти сразу или позднее, через несколько дней после переливания; она может привести к резкой [почечной] недостаточности, шоку, внутрисосудистому свертыванию крови, и даже к смерти» (конференция Национального института здравоохранения [НИЗ], 1988 год).

[Рамка, страница 9]

Датский ученый Нильс Ерне получил в 1984 году Нобелевскую премию по медицине. Когда его спросили, почему он отказывается от переливания крови, он ответил: «Кровь человека подобна отпечаткам его пальцев — нет двух таких типов крови, которые были бы совершенно одинаковы».

«Некоторые компетентные лица,— замечается в Harvard Medical School Health Letter («Бюллетень медицинского факультета при Гарвардском университете», ноябрь 1989 года),— опасаются, что A, B, C и D еще не весь алфавит вирусов гепатита; могут появиться новые вирусы». Газета «Нью-Йорк таймс» (13 февраля 1990 года) заявила: «У специалистов есть большие подозрения, что гепатит могут вызывать и другие вирусы; если их обнаружат, то назовут гепатитом E и следующими буквами алфавита».

Не предстоят ли банкам крови еще более долгие поиски тестов, чтобы обезопасить кровь? Говоря о проблеме затрат, президент Американского Красного Креста сделал следующее беспокоящее заявление: «Мы не можем дальше прибавлять один тест за другим для каждого возможного инфекционного возбудителя» (Medical World News [«Медицинские новости в мире»], 8 мая 1989 года).

Ненадежен даже тест для гепатита В; многие по-прежнему заражаются этим видом гепатита через кровь. Кроме того, успокоены ли люди найденным тестом на гепатит С? The Journal of the American Medical Association («Журнал Американской медицинской ассоциации», 5 января 1990 года) показал, что может пройти год, прежде чем антитела можно будет обнаружить с помощью теста. А тем временем люди с перелитой кровью и пораженной печенью будут страдать и терять жизнь.

[Рамка/Иллюстрация, страница 11]

Болезнь Шагаса наглядно показывает, как кровь становится разносчиком болезни между людьми, живущими на больших расстояниях друг от друга. «Медикл пост» (16 января 1990 года) сообщает, что «10—12 миллионов человек в Латинской Америке заражены хронически». Эту болезнь считают «одной из основных опасностей переливания крови в Южной Америке». «Клоп-хищнец» кусает спящую жертву в лицо, сосет кровь и испражняется в рану. Человек может годами носить болезнь Шагаса (возможно, тем временем сдавая кровь), прежде чем у него разовьются смертельные осложнения на сердце.

Почему это должно беспокоить людей на отдаленных материках? В «Нью-Йорк таймс» (23 мая 1989 года) д-р Л. К. Альтман сообщал о пациентах, один из которых умер из-за болезни Шагаса, возникшей после переливания. Альтман писал: «Другие случаи, по-видимому, остались незамеченными, потому что [врачи здесь] не знакомы с болезнью Шагаса, также не осознают они, что она может передаваться через переливания». Да, кровь может быть средством транспортировки, с помощью которого могут свободно распространяться болезни.

[Рамка, страница 12]

Д-р Кнуд Лунд-Олезен писал: «Поскольку... некоторые люди из групп повышенного риска становятся донорами, потому что тогда их автоматически проверяют на СПИД, я думаю, есть основания отказаться от переливания крови. Свидетели Иеговы отказывались от него уже многие годы. Неужели они смотрели в будущее?» (Ugeskrift for Læger [«Еженедельник врача»], 26 сентября 1988 года).

Хотя большинство хирургов утверждает, что они делали переливание только в случаях крайней необходимости, после вспышки эпидемии СПИДа употребление крови резко сократилось. В одной редакционной статье в Mayo Clinic Proceedings («Труды Клиники Мэйо», сентябрь 1988 года) говорилось, что «один из немногих положительных результатов эпидемии» состоял в том, что она «побудила как больных, так и врачей, разными способами избегать переливания крови». Служащий одного банка крови объясняет: «Что изменилось, так это отношение к фактам, восприимчивость клиницистов к этой проблеме (в силу большего осознания опасностей), а также потребность принять во внимание другие возможности» (Transfusion Medicine Reviews [«Медицинский обзор переливаний], октябрь 1989 года).

[Рамка, страница 13]

«Напрашивается вывод, что в настоящее время многие больные, получающие компоненты крови, не получают от переливания никакой пользы (в крови нет необходимости), и все же по-прежнему подвергаются немалой опасности получить нежелательные последствия. Ни один врач умышленно не подвергнет больного лечению, которое не поможет, а принесет ему вред, а ведь именно это и происходит, когда кровь переливают без надобности» (Transfusion-Transmitted Viral Diseases [«Вирусные гемотрансфузионные заболевания»], 1987 год).