Потеря конечности. Может ли такое случиться с вами?

Город Сараево грело весеннее солнце; Вениамин гулял на свежем воздухе, как вдруг наступил на мину. Ему оторвало левую ногу. «Я пытался встать,— вспоминает Вениамин,— но не мог». Мины калечат или убивают 20 000 человек в год, и Вениамин стал одним из них.

АНГОЛА усеяна ни много ни мало 15 миллионами мин, то есть на каждого мужчину, женщину и ребенка в этой стране приходится больше одной. 70 000 ангольцам оторвало руку или ногу. В Камбодже, где установлено 8—10 миллионов мин, самый высокий в мире процент людей, потерявших конечность: по оценкам, члена тела лишился каждый 236-й. В Боснии и Герцеговине мин насчитывается свыше трех миллионов — 59 штук на квадратный километр.

Но конечностей люди лишаются не только в странах, раздираемых войной. Например, в Соединенных Штатах таких несчастных порядка 400 000. Взрослые из их числа чаще всего теряют конечность в результате хронического заболевания с расплывчатым названием — «болезнь периферических сосудов». Это общий термин для целого ряда расстройств. В «Энциклопедическом медицинском словаре Тейбера» («Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary») болезнь периферических сосудов определяется как неточный термин, относящийся к «заболеваниям артерий и вен конечностей, в особенности к состояниям, препятствующим нормальному притоку крови к конечностям или оттоку крови от них». Одна из самых частых причин болезни — диабет. Согласно «Всемирному отчету о здравоохранении, 1998 год», «во всем мире количество случаев диабета у взрослых возрастет больше чем вдвое: со 143 миллионов в 1997 году до 300 миллионов в 2025-м».

В Соединенных Штатах травматизм — в том числе и в результате автокатастроф, работы с различными механизмами, электрическими инструментами и стрельбы из огнестрельного оружия — вторая по частоте причина ампутаций (20—30 процентов случаев). Среди других причин можно назвать опухоли (около 6 процентов ампутаций) и врожденные дефекты (около 4 процентов).

Тревожит, если не сказать больше, уже сама мысль о потере ноги или руки. Можно ли как-то уменьшить риск? А если вы уже лишились конечности, то как вам вести более или менее полноценную жизнь? В следующих статьях обсуждаются эти и другие вопросы.

Как снизить риск потери конечности

В БОЛЬШИНСТВЕ случаев потеря конечности предотвратима. Даже при болезни периферических сосудов. Как упоминалось в предыдущей статье, зачастую она вызывается диабетомa. К счастью, диабет часто поддается контролю.

«Прописан инсулин или нет, диабет лечится в первую очередь диетой»,— говорится в «Британской энциклопедии». Д-р Марсель Байол из нью-йоркской больницы Кингс-Каунти сказал в интервью «Пробудитесь!»: «Если диабетики серьезно относятся к своему состоянию, соблюдают диету, выполняют рекомендации лечащего врача, то риск потери нижней конечности снижается». Более того, если следовать этому совету, у больных диабетом II типа симптомы со временем могут стать менее острымиb.

О насущности физических упражнений

Упражнения тоже важны. Они помогают организму поддерживать уровень глюкозы, или сахара, в пределах нормы. При болезни периферических сосудов, благодаря упражнениям, поддерживается жизненно необходимая физическая сила, гибкость и приток крови к поврежденным участкам. Упражнения также помогают свести к минимуму перемежающуюся хромоту — боль, возникающую в икроножных мышцах при ходьбе или занятиях физкультурой при болезни периферических сосудов. И все же больным нужно избегать упражнений, подвергающих ноги большой нагрузке и требующих совершать ими резкие движения. Среди наиболее подходящих упражнений — ходьба, езда на велосипеде, гребля, плавание и водная аэробика. Прежде чем приступить к соблюдению какой-либо диеты или выполнению специального комплекса упражнений, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Всякому, кто хочет иметь хорошее здоровье, безусловно, надо забыть о курении. Болезнь периферических сосудов — лишь одна из длинного списка заболеваний, которые им либо вызываются, либо обостряются. «В вопросе об ампутации курение играет немалую роль, особенно если курильщик страдает диабетом и болезнью периферических сосудов»,— говорит д-р Байол. Насколько немалую роль? В справочнике по послеампутационной реабилитации сказано, что «курильщикам конечности отнимают в 10 раз чаще, чем некурящим».

Уход за больными конечностями

Из-за болезни периферических сосудов может сократиться поступление крови в нижние конечности, что чревато невропатией, то есть поражением или онемением нервов. Конечности при этом состоянии легко повреждаются — даже когда человек просто лежит на кровати. Так, совершенно не чувствуя боли, он может получить сильный ожог, если одеяло или подушка с электрическим подогревом разогреются слишком сильно. Поэтому производители советуют диабетикам быть осторожными в обращении с такой продукцией.

К тому же больным конечностям в большей мере угрожает инфекция. Небольшая царапинка может привести к язвам и даже гангрене. Поэтому за своими ногами нужно следить, а сюда входит и то, что обувь должна быть удобной и правильного размера, а ноги — чистыми и сухими. При многих больницах есть ортопедические клиники, где пациенты обучаются уходу за ногами.

Когда болезнь периферических сосудов прогрессирует настолько, что требуется хирургическое вмешательство, хирурги обычно стараются избежать ампутации. Одна альтернатива — это внутрипросветная ангиопластика. Хирург вводит в кровеносный сосуд катетер с баллоном на конце. Баллон надувают, и просвет артерии расширяется. Другой выход заключается в шунтировании, то есть замене пораженных болезнью сосудов сосудами, взятыми из другой части тела.

Барбара, которой 54 года, страдает диабетом I типа с четырех лет. После рождения первого ребенка ее ступни поразила болезнь периферических сосудов. Некоторые врачи советовали ей ампутацию. Однако Барбара нашла признанного хирурга, специализирующегося на сосудах, который сделал ей ангиопластику, чтобы улучшить приток крови к ступням. Какое-то время ангиопластика помогала, но потом Барбаре понадобилось делать шунтирование, которое увенчалось успехом. Теперь Барбара тщательно ухаживает за ступнями.

Берегитесь травмы

Травма — вторая по частоте причина потери конечностей. В результате травмы, менее «разборчивой» в выборе членов, можно безвозвратно утратить любую часть тела. Впрочем, уменьшить риск травмы можно, если смотреть на жизнь с точки зрения Бога. На работе, за рулем или во время отдыха христианам нужно относиться к своему телу как к Божьему дару. Ввиду этого они будут уважать все требования безопасности и не станут безрассудно рисковать здоровьем и жизнью (Римлянам 12:1; 2 Коринфянам 7:1).

Как уменьшают риск травмы в странах, усеянных минами? Во многих странах проводятся государственные программы по обучению защите от мин. Согласно отчету Генерального секретаря Организации Объединенных Наций, эти программы учат «подверженное риску население... тому, как свести к минимуму вероятность подорваться, когда живешь и работаешь в заминированных районах».

К сожалению, согласно одному отчету Организации Объединенных Наций, «люди привыкают к присутствию мин и теряют бдительность». «Иногда религиозные факторы побуждают [людей] принимать фаталистический взгляд на такие опасности». Но фаталистические взгляды не поддерживаются в Слове Бога. Наоборот, Библия поощряет осторожность и меры безопасности (Второзаконие 22:8; Екклесиаст 10:9).

Итак, ведя себя осторожно и предпринимая разумные шаги для защиты своего здоровья, можно заметно снизить риск потери конечностей. А как быть тем, с кем уже случилась такая беда? Могут ли они вести более или менее полноценную жизнь?

[Сноски]

Полноценная жизнь при потерянной конечности

«СКАЛОЛАЗ снова на вершине» — такой заголовок появился в одной газете, когда Том Уиттакер поднялся на вершину Эвереста. Этот пик многие покоряли и раньше, но Уиттакер — первый достигший ее инвалид. В автокатастрофе он потерял ступню. Однако искусственная ступня (протез) дала ему возможность возобновить спортивные занятия. Подобные приспособления позволяют тысячам других инвалидов вести полнокровную жизнь. Стало уже привычным видеть, как они бегают на короткие дистанции, играют в баскетбол или ездят на велосипеде.

Первые искусственные ноги и руки были просто кусками дерева и железными крючьями. Но после войн, оставивших многих калеками, последовали усовершенствования. Неудивительно, что, по общему признанию, настоящие протезы первого поколения ввел военный хирург XVI века — француз Амбруаз Паре. В современных протезах используется гидравлика, сложные коленные суставы, гибкие ступни из углеродного волокна, кремний, пластмасса и другие материалы, полученные с помощью высоких технологий, позволяющих людям ходить и двигаться с немыслимой прежде естественностью. Достижения микроэлектроники позволяют натуральнее двигать искусственными руками. Улучшился и внешний вид протезов. Современные искусственные конечности в точности повторяют пальцы рук и ног, а на некоторых даже проступают «вены». Одной модели, которой из-за рака ампутировали ногу, сделали настолько натуральный протез, что она продолжила свою карьеру.

Важна настроенность

Тем не менее психиатр Эллен Уинчелл предостерегает: «Когда человек переживает кризис, например ампутацию, он сталкивается с сильнейшим давлением на всех уровнях: физическом, эмоциональном, психическом и духовном». Возьмем Уильяма, который лишился ноги из-за гангрены, последовавшей после травмы. Он говорит: «Из того, что помогает нам преодолевать любые невзгоды, не последнюю роль играет наша настроенность. Свою инвалидность я никогда не воспринимал как помеху. Наоборот, на все неудачи, постигавшие меня из-за случившегося, я смотрел с положительной стороны». Эллен Уинчелл, которой самой ампутировали конечность, соглашается, говоря, что люди, смотрящие на вещи положительно, лучше приспосабливаются к потере члена, чем пессимисты. Как сказано в Библии, «веселое сердце благотворно, как врачевство» (Притчи 17:22).

«Пробудитесь!» взял интервью у группы христиан, научившихся жить без конечности. Большинство из них советовали инвалидам не быть поглощенными собой и не таить отсутствие члена тела. «Хуже, когда другие считают это какой-то запретной темой,— сказал Дэлл, которому отняли ногу ниже колена.— По-моему, от этого все только чувствуют себя неловко». Некоторые специалисты рекомендуют людям без правой руки, когда их с кем-то знакомят, первыми протягивать левую. На вопросы о протезе лучше ответить. Если ты не напряжен, то и собеседнику будет спокойно. Как правило, вскоре тема разговора меняется.

Есть «время смеяться» (Екклесиаст 3:4б). Одна женщина, лишившаяся кисти руки, говорит: «Главное — не терять чувство юмора! Всегда нужно помнить, что наше отношение к самим себе во многом определяет отношение к нам окружающих».

«Время плакать»

Лишившись ноги, Дэлл вначале сказал себе: «Вот и все. Я свое отжил». В Анголе Флоринду и Флориану миной оторвало ноги. Флоринду говорит, что плакал трое суток подряд. Флориану тоже боролся со своими чувствами. «Мне было всего 25,— пишет он.— Вчера я мог делать все, а сегодня не могу даже встать. Я чувствовал себя убитым».

Порой бывает «время плакать» (Екклесиаст 3:4а). Горевать какое-то время после серьезной утраты — вполне естественно. (Сравните Судей 11:37; Екклесиаст 7:1—3.) «Чтобы избавиться от горя, надо его пережить»,— пишет Эллен Уинчелл. Часто бывает полезным делиться своими переживаниями с сочувствующим слушателем (Притчи 12:25). Но нельзя горевать беспрестанно. Травмированный потерей конечности, человек может на какое-то время стать более раздражительным, критичным, отчужденным, ощущать тревожность. Однако такие чувства обычно проходят. Если же нет, то может начаться депрессия, требующая медицинского вмешательства. Членам семьи и друзьям нужно следить, не появились ли у их близкого какие-либо признаки, свидетельствующие о необходимости такой помощиa.

В. Митчелл, у которого парализованы обе ноги, пишет: «Все мы нуждаемся в заботе. Если тебя окружают друзья и родные, вынести можно почти все что угодно, а если пытаешься преодолеть все в одиночку, то руки опускаются даже из-за небольших неудач. Но дружба не возникает сама собой: чтобы ее начать и взращивать, надо что-то делать, иначе она угаснет». (Сравните Притчи 18:24.)

Полнокровная жизнь при отсутствии конечности

Многие, несмотря на отсутствие членов тела, ведут вполне нормальную жизнь. Например, Расселл родился только с верхней частью левой ноги. В возрасте 78 лет он по-прежнему регулярно занимается физкультурой и ведет полнокровную жизнь, хотя сейчас ходит с палочкой. Жизнерадостный по натуре, Расселл признался, что его уже давно прозвали «Хэппи» (счастливец).

Даглас, потерявший ногу во время Второй мировой войны, ходит с помощью современного протеза. Свидетель Иеговы, он уже шесть лет служит общим пионером, полновременным благовестником. А помните Дэлла, который, потеряв ногу, думал, что отжил свое? Он тоже ведет радостную жизнь пионера и вполне самостоятелен.

А каково положение людей, лишившихся конечности, в бедных или раздираемых войной странах? Всемирная организация здравоохранения говорит: «Действительность такова, что лишь небольшое число инвалидов получает помощь». Многие вынуждены обходиться тростью или примитивными костылями. И все же иногда помощь получить можно. Флориану и Флоринду, ангольцам, пострадавшим от мин, Международный красный крест и швейцарское правительство предоставило протезы. Флориану с радостью служит в местном собрании служебным помощником, а Флоринду — старейшиной и полновременным благовестником.

Поэтому верно замечание одной ассоциации, заботящейся об инвалидах: «Калеками можно назвать только тех, кто потерял мужество!» Интересно, что в обретении мужества инвалидам немало помогает Библия. «То, что во время выздоровления я узнал библейскую истину, послужило огромной помощью»,— сказал Дэлл. А Расселл говорит: «Основанная на Библии надежда всегда помогала мне преодолевать трудности». Какую именно надежду дает Библия инвалидам?

[Сноска]

[Рамка, страница 8]

Фантомные боли

Фантомные ощущения конечностей — это вполне реальные чувства, будто утраченная конечность на месте. Эти ощущения — обычное следствие ампутации, и они настолько сильны, что в одной брошюре для инвалидов говорится: «Не забывайте о фантомных ощущениях, когда встаете с постели или со стула без протеза. Всякий раз смотрите вниз, чтобы напомнить себе об отсутствии стопы». Одна пациентка, лишившаяся обеих ног, собралась встать, чтобы пожать руку врачу, и упала на пол.

Еще одна проблема — это фантомные боли. Речь идет о настоящих болях, исходящих как бы из потерянной конечности. Их интенсивность, характер и продолжительность у всех разная. К счастью, как фантомные ощущения, так и фантомные боли со временем слабеют.