Когда пища становится врагом

Мысленно возвращаясь в свою юность, Джин отчетливо вспоминает, как над ней смеялись и издевались. Почему? Дело в том, что она была самой высокой и крупной девочкой в классе. Но это еще не все. «Хуже того,— говорит Джин,— я была застенчивой и не знала, как вести себя на людях. Мне не хватало общения, меня не принимали в компанию, и чаще всего я чувствовала себя чужой».

Во всех бедах Джин винила свою фигуру, думая, что стоит только стать постройнее, как все сразу уладится. Не то чтобы она была полной. Напротив, при росте 183 сантиметра Джин весила 66 килограммов. И все же в 23 года, считая свой вес ненормальным, она решила худеть. «Вот похудею,— рассуждала она,— и сразу стану желанной. Тогда я наконец-то почувствую, что меня принимают и ценят.

Эти заблуждения довели меня до 12-летнего наказания, называемого нервной анорексией и булимией,— объясняет Джин.— Я похудела (да так, что едва осталась живой), но счастья так и не нашла — только испортила свое здоровье и больше десяти лет страдала и мучилась».

ДЖИН не одна. Согласно одной оценке, каждая сотая американка переносит в юности или в молодости нервную анорексию, и, наверное, втрое больше страдает булимией. «В школах и студенческих городках я проработала не один год,— говорит д-р Мэри Пайфер,— и сама убеждаюсь в том, что расстройства питания отнюдь не сходят на нет».

Расстройства питания бывают разные. Раньше их было принято считать болезнями богатых, теперь же ясно, что они распространены значительно шире: ими страдают люди всех рас, социальных слоев и с самым разным достатком. Даже у мужчин такого рода проблемы стали наблюдаться чаще, за что журнал «Ньюсуик» называет расстройства питания «нелицеприятными».

Но особенно беспокоит то, что средний возраст больных, по всей видимости, снижается. «В клинику поступают девочки, которым нет еще и десяти лет, а некоторым всего шесть,— говорит Маргарет Бек, исполняющая обязанности руководителя центра по расстройствам питания в Торонто.— Пока их не так много,— прибавила она,— но становится больше».

Вообще расстройствами питания страдают миллионы людей, чаще всего девушки и молодые женщиныa. «Их представление о продуктах и о том, как их есть, совсем иное, чем у большинства людей,— замечает социальная работница Нэнси Колодни.— Стимулом для еды им служит не голод, не получение питательных веществ, не поддержание здоровья, не удовольствие и не застолье; с пищей у них складываются весьма странные отношения и они делают то, что выходит за рамки общепринятого: перед едой совершают причудливые ритуалы, а после еды кому-то из них нужно сразу же освободить желудок от содержимого».

Давайте поближе рассмотрим два распространенных расстройства питания: нервную анорексию и нервную булимию.

[Сноска]

Анорексия и булимия: факты, опасности

«Эмоциональная нагрузка, с которой связан прием пищи, намного превосходит все то, что измеряется в калориях и граммах» (писательница Жанет Грисон).

ДВА наиболее распространенных расстройства питания — это анорексия и булимия. У каждого из них свои особенности. Однако оба заболевания, как мы увидим, несут в себе опасность — иногда смертельную.

Анорексия: морить себя голодом

Страдающие анорексией — анорексики — либо совсем отказываются от еды, либо едят так мало, что недополучают питательных веществ. Например, 17-летняя Антуанетта говорит, что было время, когда она весила всего 37 килограммов, что для девушки ростом в 175 сантиметров совсем не много. «В день я съедала не больше 250 калорий и всегда отмечала в записной книжке, что и сколько я съела»,— говорит она.

Еда превращается у анорексиков в манию: на что только они не идут — лишь бы не прибавить в весе. «Я стала выплевывать пищу в салфетку, делая вид, будто вытираю губы»,— говорит Хетер. Сюзан, чтобы не полнеть, до потери сил занималась физкультурой. «Практически каждый день,— говорит она,— я либо пробегала 12 километров, либо плавала целый час — иначе не находила себе места и мучилась угрызениями совести. Самое большое — и, как правило, единственное — удовольствие я получала, вставая утром на весы и удостоверяясь, что вешу не больше 45».

Как ни странно, многие анорексики превосходно готовят и могут угостить вас великолепнейшим обедом, к которому сами ни за что не притронутся. «Когда мне было хуже всего,— говорит Антуанетта,— то еду я готовила всегда сама и сама же заворачивала младшему брату и сестре обед. Я и близко не подпускала их к холодильнику. Считала, что на кухне я безраздельная хозяйка».

Как замечается в книге «Родителям: справочник по анорексии и булимии» («A Parent’s Guide to Anorexia and Bulimia»), некоторые анорексики «одержимы опрятностью и требуют, чтобы все в семье выполняли их нереалистичные требования к чистоте и порядку. Журнал, тапочки, кофейную чашку — все нужно убирать на место сию же секунду. С неменьшей, а то и с большей одержимостью анорексики соблюдают личную гигиену и следят за своей внешностью: запираются в ванной на долгие часы и не пускают туда близких, которые спешат в школу и на работу».

Как же развивается странное расстройство под названием анорексия? Как правило, все начинается с желания сбросить несколько килограммов; у девочек-подростков и у молодых женщин такое желание возникает гораздо чаще, чем у юношей. Однако, достигнув своей цели, девушка не успокаивается. Смотря в зеркало, она по-прежнему находит себя полноватой и думает, что не мешало бы похудеть еще. Этот цикл продолжается до тех пор, пока ее вес не опустится на 15 или больше процентов ниже нормы для ее роста.

Тогда друзья и родственники начинают выражать беспокойство ее чрезмерной «стройностью», а то и истощением. Сами же больные смотрят на это иначе. «Я не считал себя тощим,— говорит анорексик Алан; при росте 170 сантиметров его вес однажды достиг отметки 33 килограмма.— Просто чем больше худеешь, тем сильнее искажается твое представление о самом себе»a.

Со временем анорексия может привести к серьезным заболеваниям, включая остеопороз и повреждение почек. Не исключен и летальный исход. «Врач сказал, что я лишала себя такого количества питательных веществ, что еще два месяца — и я бы умерла от недоедания»,— говорит Хетер. В издании «The Harvard Mental Health Letter» сообщается, что около 5 процентов женщин, у которых выявлена анорексия, умирают в течение 10 лет.

Булимия: переедание и освобождение желудка

Страдающие расстройством питания, известным как нервная булимия, быстро поглощают большое количество пищи (до 5 000 калорий или больше) и затем освобождают желудок; нередко — вызывая рвоту или употребляя слабительныеb.

В отличие от анорексии распознать булимию не просто. Больная может и не отличаться худобой, а ее привычки питания могут казаться вполне нормальными,— по крайней мере, со стороны. Однако ее жизнь нормальной назвать нельзя. Она настолько одержима едой, что все остальное теряет для нее всякий смысл. «Чем больше я съедаю и отрыгиваю, тем меньше думаю обо всем остальном и о других людях,— говорит 16-летняя Мелинда.— Я уже забыла, что значит веселиться компанией».

Генин Рот — писательница и преподавательница, специалист по расстройствам питания — называет такое переедание «тридцатиминутным бешенством, погружением в ад». Она говорит, что на время акта переедания для человека «не существует ничего: ни друзей, ни семьи... ничего, кроме еды». 17-летняя Лидия, страдающая булимией, делает яркое сравнение. «Я похожа на аппарат для прессовки мусора,— говорит она.— Забрасываешь, прессуешь и высыпаешь обратно. И так все снова и снова».

Больная булимией панически боится располнеть от безудержного поглощения еды. И поэтому сразу после обильного приема пищи она либо вызывает рвоту, либо принимает слабительные, чтобы избавиться от еды, которая иначе перейдет в жирc. Кому-то сама мысль об этом покажется отвратительной — но только не больной «со стажем». «Чем больше у тебя „опыта“, тем легче делать это вновь,— поясняет социальная работница Нэнси Колодни.— Первое чувство гадливости или даже страх быстро сменяются потребностью повторять цикл».

Булимия крайне опасна. Например, регулярное вызывание рвоты подвергает ротовую полость воздействию разрушительных желудочных кислот, разъедающих зубную эмаль. Больная может повредить пищевод, печень, легкие и сердце. В экстремальных случаях рвота может привести к разрыву тканей желудка и даже к смерти. Опасность несет в себе и чрезмерное потребление слабительных. От этого может нарушиться функция кишечника, начаться продолжительная диарея и кровотечение из прямой кишки. В экстремальных случаях регулярное вызывание рвоты, а также злоупотребление слабительными, приводит к смерти.

По данным Национального института психического здоровья, заболеваемость расстройствами питания неуклонно растет. Что заставляет одних женщин играть со смертью, моря себя голодом? Почему другие становятся настолько одержимыми едой, что объедаются, а потом, панически боясь лишнего веса, принуждают себя освобождать желудок? Об этом читайте в следующей статье.

[Сноски]

Отчего бывают расстройства питания?

«Расстройство питания не возникает ни с того ни с сего. Это симптом, сигнал того, что в жизни человека что-то не в порядке» (Нэнси Колодни, социальная работница).

РАССТРОЙСТВА питания — явление не новое. Впервые нервная анорексия была зафиксирована в 1873 году, а ее симптомы, судя по источникам, наблюдались еще 300 лет назад. Однако со времен Второй мировой войны число случаев анорексии, как видно, резко возросло. То же и с булимией. Медицине это состояние известно уже не один век, однако в последние десятилетия оно, как замечается в книге на данную тему, «оказалось в центре внимания».

Чем вызываются расстройства питания? Передаются ли они по наследству, или это необычная реакция на современный культ худобы? Какую роль играет обстановка в семье? Ответить на эти вопросы нелегко. По словам социальной работницы Нэнси Колодни, «расстройство питания нельзя определить так же четко, как корь или ветрянку, когда врач точно знает, чем болезнь вызвана, отчего вы ею заболели, сколько она продлится и как ее лучше всего лечить».

И все же исследователи указывают на ряд факторов, которые способствуют развитию расстройств питания. Рассмотрим некоторые из них.

Культ худобы

В богатых странах прозрачные манекенщицы демонстрируют юным и впечатлительным зрительницам произведения индустрии мод и внушают им, что девушка красива лишь настолько, насколько она худа. Это искаженное представление заставляет многих молодых женщин стремиться к вредной для здоровья и недостижимо низкой массе тела. Д-р Кристин Дейвис замечает: «Средний рост женщины 165 сантиметров, а вес 66 килограммов. Средний рост модели 180, а вес 50. 95 процентам из нас этого никогда не достичь».

И тем не менее ради «идеальной», по их мнению, фигуры некоторые женщины пойдут на все. Например, в ходе опроса 3 452 женщин, проведенного в 1997 году, 24 процента из них сказали, что ради желаемого веса готовы отдать три года жизни. Согласно данным опроса, по мнению немалочисленного меньшинства, «если нет фигуры, то жить не стоит». 22 процента опрошенных сказали, что в юности на их представление о собственной фигуре повлияли журналы мод; отсюда вывод: «Теперь уже нельзя отрицать того, что модели, которые демонстрируются в средствах массовой информации, оказывают колоссальное влияние на мнение женщин о своем внешнем виде».

Конечно, в первую очередь жертвами искусственных идеалов, созданных журналами мод, становятся девушки с низкой самооценкой. Как сказала Айлин Фишман, социальная работница при одной клинике, «все сводится к самоуважению». Замечено, что у людей, принимающих свой облик таким, какой он есть, навязчивые состояния в связи с питанием развиваются редко.

Еда и эмоции

По свидетельству многих специалистов, расстройства питания связаны не только с пищей. «Расстройство питания — это красный свет,— говорит социальная работница Нэнси Колодни,— означающий, что в вашей жизни что-то не так. Расстройство питания — это напоминание о том, что вы умалчиваете об испытываемом стрессе или огорчениях».

О каком стрессе и огорчениях идет речь? У кого-то стресс возникает из-за семейных неурядиц. Например, Генин Рот вспоминает, как в детстве пища — особенно сладости — стала для нее «защитой от хлопанья дверьми и повышенных голосов». Генин говорит: «Когда я чувствовала, что родители сейчас разругаются, то переключала свое внимание — так же легко, как телепрограмму — с предстоящей грозы на тот мир, где не существовало ничего, кроме меня и ощущения сладости во рту».

Иногда расстройство питания имеет более глубокие корни. Например, в «Новой книге о теле подростка» («The New Teenage Body Book») говорится: «Как показали исследования, люди, перенесшие сексуальное надругательство (изнасилование или приставание), бессознательно стараются сделать свое тело непривлекательным и избирают для этого такой безопасный способ, как питание». Конечно, из того, что девушка страдает расстройством питания, нельзя сразу же заключить, что над ней надругались.

Семена расстройства питания могут прорастать, казалось бы, на более спокойной почве. Известно, что первые кандидаты в анорексики — это девушки, которым жизненные обстоятельства не позволяют принимать собственных решений или делиться своими отрицательными эмоциями. Внешне она подчиняется, но внутри у нее все кипит, она ощущает, что совершенно не может распоряжаться своей жизнью. Не осмеливаясь открыто выражать протест, она сосредоточивается на том, что ей подвластно,— на собственном теле.

Однако нужно заметить, что расстройства питания не всегда бывают следствием семейных неприятностей или сексуального надругательства. В иных случаях расстройства развиваются по той простой причине, что в семье весу придается очень большое значение. Когда кто-то из родителей весит больше нормы или постоянно сидит на диете, у остальных под его влиянием возникает чересчур осторожное — или даже боязливое — отношение к пище. А у других расстройствам питания способствует начало полового созревания. От перемен в организме, неизменно сопровождающих процесс взросления, девочка может счесть себя слишком полной — особенно если взрослеет быстрее своих подруг. Переход к зрелости вызывает страх, и она старается голоданием избавиться от новых, уже женских, изгибов своего тела.

Некоторые исследователи, помимо психологических факторов, способствующих расстройствам питания, приводят и физиологический. Булимия, говорят они, может корениться в химии мозга. По их утверждению, определенную роль играют участки коры, отвечающие за настроение и аппетит, и, возможно, поэтому симптомы булимии иногда смягчаются антидепрессантами.

И все же выделить какой-то конкретный фактор, вызывающий анорексию или булимию, ученым сложно. Но как можно помочь тем, кто борется с расстройствами питания?

Помощь при расстройствах питания

ЕСЛИ ваша дочь страдает расстройством питания, ей необходима помощь. Не тяните время, надеясь на то, что все пройдет само. Речь идет о сложном заболевании, затрагивающем и физиологию, и эмоции.

Медики предлагают столько способов лечения расстройств, что голова идет кругом. Кто-то рекомендует медикаменты. Другие выступают за психотерапию. Многие говорят, что лучше всего помогает сочетание того и другого. Есть еще и специалисты, консультирующие семью, а их помощь, по мнению некоторых, особенно важна, если больная живет с роднымиa.

Каждый специалист подходит к проблеме по-своему, однако большинство из них согласны в том, что при расстройствах питания речь идет не только о пище. Рассмотрим более глубокие причины, которые обычно требуют внимания, когда кому-либо помогают избавиться от анорексии или булимии.

Здравое представление о собственном теле

«Примерно в 24 года я вообще перестала покупать журналы мод,— говорит одна женщина.— Сравнение себя с моделями действовало на меня очень отрицательно». Как уже обсуждалось, средства массовой информации способны исказить представление о красоте. Мать одной девушки, страдавшей расстройством питания, говорит о том, что «наши газеты, журналы и телеэкраны изливают бесконечный поток материала, призывающего быть худой до невозможности». Она поделилась: «Нам с дочерью нравится быть стройными, но кажется, что этот постоянный поток делает из стройности идола, внушает, что стройность превыше всего». Итак, ясно, что для лечения расстройства питания необходимо изменить свой взгляд на сущность красоты.

Здесь на помощь приходит Библия. Апостол Петр писал: «Да будет украшением вашим не внешнее плетение волос, не золотые уборы или нарядность в одежде, но сокровенный сердца человек в нетленной красоте кроткого и молчаливого духа, что драгоценно пред Богом» (1 Петра 3:3, 4).

То есть Петр говорит, что в первую очередь нам нужно заботиться не о внешности, а о внутренних качествах. Библия дает нам понять: «Я [Бог] смотрю не так, как смотрит человек; ибо человек смотрит на лице, а Господь смотрит на сердце» (1 Царств 16:7). Это утешает, ведь, не имея возможности изменить некоторые черты своей наружности, мы всегда можем улучшиться как личности (Ефесянам 4:22—24).

Так как расстройствам питания благоприятствует недостаток уважения к себе, вам, возможно, понадобится пересмотреть собственную самооценку. Верно, Библия говорит нам «не думать о себе более, нежели должно» (Римлянам 12:3). Однако в ней же сказано, что в глазах Бога ценен даже воробей, и прибавлено: «Вы стоите больше множества воробьев» (Луки 12:6, 7, СоП). Итак, Библия помогает развить здравое самоуважение. Дорожите своим телом, и вы будете побуждены относиться к нему бережно. (Сравните Ефесянам 5:29.)

Но что, если вам действительно нужно похудеть? Тогда, возможно, стоит прибегнуть к здоровой диете и комплексу упражнений. Сказано же в Библии, что «телесное упражнение», пусть в ограниченной степени, но полезно (1 Тимофею 4:8). Однако вес не должен становиться манией. Специалисты, проводившие опрос по поводу фигуры, пришли к такому выводу: «Наверное, лучше всего побольше заниматься физкультурой — и принимать себя такой, какая ты есть, а не пытаться втиснуться в узкий и надуманный идеал». 33-летняя американка убедилась в пользе этих советов на собственном опыте. «Я руководствуюсь одним простым правилом,— говорит она.— Что можно улучшить — улучшай, а чего нельзя, про то забудь».

Если вы постараетесь быть оптимистом, начнете соблюдать здоровую диету и к тому же разработаете разумный комплекс упражнений, то с лишними — действительно лишними — килограммами вы, надо полагать, распрощаетесь.

Найти друга

После наблюдения за женщинами, страдающими булимией, профессор Джеймс Пеннебакер пришел к выводу, что во многих случаях из-за цикла переедания и освобождения желудка им приходилось вести двойную жизнь. Он говорит: «Из разговоров с ними практически всегда становилось ясно, сколь неумеренное количество времени и сил требуется на то, чтобы скрывать свои привычки питания от близких друзей и родственников. Всем им приходилось постоянно лгать, хотя и через силу».

Поэтому важный шаг на пути к выздоровлению — это перестать молчать. Как анорексикам, так и булимикам необходимо рассказать о своей беде. Но кому? Библейская притча гласит: «Друг любит во всякое время и, как брат, явится во время несчастья» (Притчи 17:17). Таким другом может стать один из родителей или другой взрослый человек. А некоторые решили, что нужно довериться также и тому, кто имеет опыт лечения расстройств.

Свидетели Иеговы могут найти поддержку и у христианских старейшин. Эти люди — «как защита от ветра и покров от непогоды, как источники вод в степи, как тень от высокой скалы в земле жаждущей» (Исаия 32:2). Конечно, старейшины не врачи, а значит, помимо их полезного совета, вам, возможно, потребуется медицинское лечение. Однако эти люди с богатым духовным опытом могут заметно посодействовать вашему выздоровлениюb (Иакова 5:14, 15).

Но важнее всего довериться Создателю. В книге псалмов сказано: «Возложи на Господа заботы твои, и Он поддержит тебя. Никогда не даст Он поколебаться праведнику» (Псалом 54:23). Да, Бог Иегова неравнодушен к своим земным детям. Поэтому никогда не забывайте о том, что в молитве к Богу можно рассказать о своих самых сокровенных тревогах. Петр уверяет нас: «Все заботы ваши возложи́те на Него, ибо Он печется о вас» (1 Петра 5:7).

Когда нужно ложиться в больницу

Сама по себе госпитализация еще не выход из положения. Но если из-за сильной анорексии девушка недополучает питательных веществ, может потребоваться помощь специалистов. Ясно, что родителям нелегко решиться на такой шаг. Например, дочери Эмили пришлось лечь в больницу, когда жизнь стала, как сказала Эмили, «невыносимой ни для нее, ни для нас». Эмили добавила: «Оставить ее в больнице и слышать, как она плачет, было мучительнее всего на свете; это был самый ужасный день в моей жизни». Примерно то же испытала Илейн, которой также пришлось положить дочь в больницу. «Наверное, хуже всего,— говорит Илейн,— было, когда в больнице дочь отказалась есть и ее принудительно кормили через трубку. Мне казалось, что это насилие».

Что и говорить, приятного в госпитализации мало, но в каких-то случаях она действительно необходима. Часто страдающие расстройствами питания начинали свой путь к выздоровлению именно с больничного режима. Эмили говорит о своей дочери: «Мы правильно сделали, что положили ее в больницу. Именно после больницы она пошла на поправку».

Жизнь без расстройств питания

Выздороветь — значит и научиться жить без анорексии или булимии. Это нелегко. Например, Ким подсчитала, что за время болезни анорексией потеряла 18 килограммов за 10 месяцев. А потом за 9 лет ей удалось вернуть лишь 16 утраченных килограммов! «Медленно, с большим трудом,— говорит Ким,— я училась есть нормально: не считая дотошно каждую калорию и не думая, сколько можно съесть того и другого; не выбирая только „безопасные“ продукты; не паникуя, если невозможно выяснить ингредиенты запеканки или десерта; и не питаясь только в ресторанах, где можно заказать овощные блюда».

Но для Ким выздоровление означало нечто большее. «Я научилась разбираться в своих чувствах и выражать их словами, а не действиями и привычками питания,— говорит она.— Теперь, когда я знаю новые пути разрешения личных конфликтов, у меня появилась возможность сблизиться с друзьями и родственниками».

Да, избавиться от расстройства питания нелегко, но затраченные усилия в конечном счете оправдываются. В этом убедилась Джин, слова которой приводятся в первой статье. «Вернуться к нездоровому питанию,— говорит она,— это все равно что, пожив какое-то время на свободе, вернуться в сумасшедший дом».

[Сноски]

[Рамка, страница 11]

Фундамент выздоровления

ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ, что ваша дочь страдает расстройством питания. Что делать? Разумеется, так этого оставлять нельзя. Но как заговорить с ней на эту тему? «Иногда помогают прямые вопросы, но не менее часто родители, задавая их, натыкаются на непонимание»,— замечает автор Майкл Риера.

Так что, может быть, лучше попробовать более мягкий подход. «Когда вы разговариваете с дочерью,— советует Риера,— она должна понимать и чувствовать, что вы не обвиняете ее в каком-либо проступке. Нередко такая обстановка вызывает подростков на откровенность, и разговор даже приносит им какое-то облегчение. Некоторые родители нашли полезным писать своим детям-подросткам письма, выражая беспокойство и поддержку. И таким образом закладывали основу для предстоящей беседы».

[Рамка, страница 12]

Нелегкая задача для родителей

РАССТРОЙСТВО питания у дочери означает для родителей целый ряд сложностей. «Нервы нужны не иначе, как железные,— говорит один отец.— Представьте: собственное дитя погибает у вас на глазах».

Если ваша дочь страдает расстройством питания, временами она будет упрямиться и тем самым вас расстраивать — это неминуемо. Но не теряйте терпения. Ни в коем случае не переставайте проявлять любовь. Эмили, дочь которой страдала анорексией, признается, что это не всегда легко. И все же она говорит: «Я всегда старалась ее обнимать и целовать. [...] Наверное, если бы она не встречала моей теплоты и любви, мы бы так и остались друг другу чужими».

Один из лучших способов помочь своей дочери избавиться от расстройства питания — это откровенное общение. При этом нужно больше слушать, чем говорить. И не поддавайтесь искушению перебивать ее фразами типа «не правда» или «ты не должна так думать». Не «затыкайте ухо свое от вопля бедного» (Притчи 21:13). Если есть откровенное общение, то вашей дочери есть к кому обратиться в трудную минуту, и ей будет легче отказаться от нездорового режима питания.