БЕЗОБИДНОЕ ИЛИ ЧРЕВАТОЕ ОПАСНОСТЬЮ СРЕДСТВО?

Переносимое кровью заболевание беспокоит добросовестных врачей и многих больных. Какое это заболевание? Если честно, оно не одно — таких заболеваний очень много.

Обсудив наиболее известные заболевания, труд Techniques of Blood Transfusion («Техника переливания крови», 1982 год) переходит к «другим связанным с переливанием инфекционным болезням», например сифилис, вирус цитомегалии или малярия. Далее в нем говорится: «Сообщалось и о нескольких других заболеваниях, которые также передаются через переливание крови, к ним относится вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), токсоплазмоз, трипаносомоз [африканская сонная болезнь и болезнь Шагаса], лейшманиоз, бруцеллез [мальтийская лихорадка], тиф, филяриатоз, корь, сальмонеллез и колорадская клещевая лихорадка».

И список таких болезней растет. Ты, возможно, встречал такие заголовки, как «Лаймская болезнь из-за переливания? Невероятно, но специалисты встревожены». Насколько безопасна кровь, взятая у человека с положительным тестом на Лаймскую болезнь? Группу медработников спросили, приняли бы они такую кровь. «Все они сказали нет, хотя ни один из них не посоветовал забраковать кровь, полученную от таких доноров». Как общественности смотреть на запасы крови, которые сами бы специалисты не приняли? («Нью-Йорк таймс», 18 июля 1989 года).

Другая причина для беспокойства состоит в том, что кровь, собранная в стране, где преобладает определенное заболевание, может быть использована далеко за ее пределами, где ни общественность, ни врачи не подозревают об опасности. С сегодняшним ростом числа переездов, в том числе переездов беженцев и иммигрантов, растет опасность, что в продуктах крови может скрываться неизвестное заболевание.

Кроме того, один специалист по инфекционным заболеваниям предупредил: «Запас крови, может быть, надо проверить и для того, чтобы предотвратить перенос ряда заболеваний, которые раньше не считались инфекционными, к ним относятся лейкозы, лимфома и слабоумие [или болезнь Альцгеймера]» (Transfusion Medicine Reviews [«Медицинский обзор переливаний»], январь 1989 года).

Как ни пугают эти опасности, но другие внушают еще больший ужас.

ПАНДЕМИЯ СПИДА

«СПИД навсегда изменил точку зрения врачей и больных в отношении крови. И врачи, которые собрались в Национальном институте здравоохранения на конференцию, посвященную переливанию крови, сказали, что это неплохо» («Вашингтон пост», 5 июля 1988 года).

Пандемия СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) на удивление быстро пробудила в людях осознание опасности получить инфекционные заболевания через кровь. Сейчас заражены миллионы. Эта пандемия выходит из-под контроля. А смертность от нее составляет в конечном счете 100 процентов.

СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который может переноситься кровью. Современная чума СПИДа дала о себе знать в 1981 году. Уже в следующем году медики выяснили, что вирус может, по всей вероятности, передаваться через продукты крови. Сейчас признают, что индустрия крови не спешила откликнуться, даже когда стало возможно тестирование на определение крови, содержащей антитела к ВИЧ. Наконец, в 1985 году началось тестирование донорской кровиa, но даже тогда этого не делали с продуктами крови, которые уже были на полке.

Впоследствии людей заверяли: «Теперь запасы крови безопасны». Однако позже было обнаружено, что у СПИДа есть опасное «диагностическое окно». После того как человек заразился, могут пройти месяцы, прежде чем у него появятся обнаруживаемые антитела. Не осознавая, что он носит вирус, он может сдать кровь с отрицательным результатом при тестировании. Так оно и было. После переливания такой крови у людей развивался СПИД!

Картина стала еще мрачнее. The New England Journal of Medicine («Медицинский журнал Новой Англии», 1 июня 1989 года) сообщил о «Скрытых инфекциях ВИЧ». Было установлено, что люди могут годами носить вирус СПИДа без обнаружения его современными косвенными тестами. Некоторые хотели бы преуменьшить число таких людей, говоря, что это случается редко, однако и они подтверждают, «что опасность передачи СПИДа через кровь и ее компоненты не может быть полностью устранена» (Patient Care [«Уход за больными»], 30 ноября 1989 года). Тревожит заключение: отрицательный результат не свидетельствует о хорошем состоянии здоровья. Сколько людей еще заразится СПИДом через кровь?

СЛЕДУЮЩЕЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕ? ИЛИ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ?

Людям, живущим в местности частых землетрясений, знакомо чувство, когда они, уцелев в таком бедствии, должны жить, зная, что однажды оно повторится опять. В вопросе крови никто не знает, сколько «землетрясений» еще случится.

Вирус СПИДа был обозначен как ВИЧ, но некоторые специалисты называют его теперь ВИЧ-1. Почему? Потому что они обнаружили другой тип вируса СПИДа (ВИЧ-2). Он может вызвать симптомы СПИДа и распространен в некоторых областях. Кроме того, он «не определяется последовательно тестами на СПИД, которыми здесь сейчас пользуются,— сообщает «Нью-Йорк таймс» (27 июня 1989 года).— Новые открытия... оставляют еще меньше уверенности в том, что запасы взятой крови безопасны».

А что можно сказать о дальних родственниках вируса СПИДа? Один комитет, уполномоченный президентом Соединенных Штатов, заявил, что один такой вирус, «похоже, вызывает у взрослых Т-клеточный лимфобластный лейкоз и серьезное неврологическое заболевание». Этот вирус уже содержится в крови доноров и может передаваться через кровь. Люди по праву могут задаваться вопросом: «Насколько надежна проверка запасов крови на эти другие вирусы?»

Поистине, только время покажет, сколько переносимых кровью вирусов скрывается в запасах крови. «Неизвестные еще могут вызвать больше беспокойств, чем уже известные,— пишет д-р Гарольд Т. Меримэн.— Передаваемые вирусы с инкубационным периодом во много лет будет трудно связать с переливаниями и еще труднее обнаружить. Нет сомнения, что группа Т-лимфотропных вирусов человека лишь одна из первых, всплывших на поверхность» (Transfusion Medicine Reviews, июль 1989 года). «Будто мало горя принесла эпидемия СПИДа... как 1980-е годы привлекли внимание к ряду предполагаемых или описанных новых опасностей переливания. Не требуется большого воображения, чтобы предсказать существование других серьезных вирусных заболеваний, которые передаются гомологичными переливаниями» (Limiting Homologous Exposure: Alternative Strategies [«Как ограничить гомологичное воздействие: возможные способы»], 1989 год).

Случилось уже столько «землетрясений», что Центры по контролю заболеваний рекомендуют «универсальные меры предохранения». А именно — «медработники должны предположить, что все больные заражены ВИЧ и другими переносимыми кровью патогенами». Медики и члены общественности не без оснований меняют свой взгляд на кровь.

[Сноска]

[Рамка, страница 10]

КРОВЬ, ПОРАЖЕННАЯ ПЕЧЕНЬ И...

«Парадоксально, но даже передаваемый через кровь СПИД... никогда не представлял такой большой опасности, как другие заболевания,— например, гепатит»,— сообщалось в «Вашингтон пост».

Да, огромное число людей серьезно заболело и умерло от гепатита, против которого до сих пор не существует определенного средства лечения. Согласно «Ю. С. ньюс энд уорлд рипорт» (1 мая 1989 года), в Соединенных Штатах около 5 процентов тех, кому делают переливание крови, заболевает гепатитом — 175 000 человек в год. Около половины из них становится хроническими носителями, и по меньшей мере у 1 из 5 развивается цирроз или рак печени. Порядка 4 000 человек умирает. Представь, какими бы были заголовки газет, если бы разбился большой лайнер и все пассажиры на борту погибли. Но ведь 4 000 смертей — это полный такой самолет, разбивающийся каждый месяц!

Врачи уже давно знали, что более мягкая форма гепатита (типа А) распространяется через грязную пищу или воду. Затем они заметили, что более серьезная форма распространяется через кровь, но не могли выявить ее в крови. Наконец, выдающиеся ученые научились определять «следы» этого вируса (типа В). К началу 1970-х кровь проверялась в некоторых странах. Запас крови казался безопасным, а будущее крови — безоблачным! Так ли это было?

Вскоре стало очевидно, что тысячи людей, которым вливалась проверенная кровь, по-прежнему заболевали гепатитом. После изнурительной болезни многие обнаружили, что их печень поражена. Но если кровь была проверена, почему это случалось? Оказывается, кровь содержала другую форму, называемую «гепатитом ни А, ни В» (ВГНАНВ). На протяжении десяти лет этот гепатит поражал через переливания — им заболели от 8 до 17 процентов тех, кому сделали переливания крови в Израиле, Испании, Италии, Соединенных Штатах, Швеции и Японии.

Затем появились такие заголовки, как «Загадочный вирус „гепатита ни А, ни В“ наконец отделен»; «Как убить лихорадку в крови». Мысль была все та же: «Неуловимый возбудитель пойман!» В апреле 1989 года людям сказали, что стал доступен тест на ВГНАНВ (теперь его называют гепатитом С).

Ты, возможно, спрашиваешь, не преждевременно ли это утешение. И в самом деле, итальянские исследователи сообщили еще об одном вирусе гепатита, мутанте, который, вероятно, вызывает треть случаев заболевания. «Некоторые компетентные лица,— замечается в Harvard Medical School Health Letter («Бюллетень медицинского факультета при Гарвардском университете», ноябрь 1989 года),— опасаются, что A, B, C и D еще не весь алфавит вирусов гепатита; могут появиться новые вирусы». Газета «Нью-Йорк таймс» (13 февраля 1990 года) заявила: «У специалистов есть большие подозрения, что гепатит могут вызывать и другие вирусы; если их обнаружат, то назовут гепатитом E и следующими буквами алфавита».

Не предстоят ли банкам крови еще более долгие поиски тестов, чтобы обезопасить кровь? Говоря о проблеме затрат, президент Американского Красного Креста сделал следующее беспокоящее заявление: «Мы не можем дальше прибавлять один тест за другим для каждого возможного инфекционного возбудителя» (Medical World News [«Медицинские новости в мире»], 8 мая 1989 года).

Ненадежен даже тест для гепатита В; многие по-прежнему заражаются этим видом гепатита через кровь. Кроме того, успокоены ли люди найденным тестом на гепатит С? The Journal of the American Medical Association («Журнал Американской медицинской ассоциации», 5 января 1990 года) показал, что может пройти год, прежде чем антитела можно будет обнаружить с помощью теста. А тем временем люди с перелитой кровью и пораженной печенью будут страдать и терять жизнь.

[Рамка/Иллюстрация, страница 11]

Болезнь Шагаса наглядно показывает, как кровь становится разносчиком болезни между людьми, живущими на больших расстояниях друг от друга. «Медикл пост» (16 января 1990 года) сообщает, что «10—12 миллионов человек в Латинской Америке заражены хронически». Эту болезнь считают «одной из основных опасностей переливания крови в Южной Америке». «Клоп-хищнец» кусает спящую жертву в лицо, сосет кровь и испражняется в рану. Человек может годами носить болезнь Шагаса (возможно, тем временем сдавая кровь), прежде чем у него разовьются смертельные осложнения на сердце.

Почему это должно беспокоить людей на отдаленных материках? В «Нью-Йорк таймс» (23 мая 1989 года) д-р Л. К. Альтман сообщал о пациентах, один из которых умер из-за болезни Шагаса, возникшей после переливания. Альтман писал: «Другие случаи, по-видимому, остались незамеченными, потому что [врачи здесь] не знакомы с болезнью Шагаса, также не осознают они, что она может передаваться через переливания». Да, кровь может быть средством транспортировки, с помощью которого могут свободно распространяться болезни.

[Рамка, страница 12]

Д-р Кнуд Лунд-Олезен писал: «Поскольку... некоторые люди из групп повышенного риска становятся донорами, потому что тогда их автоматически проверяют на СПИД, я думаю, есть основания отказаться от переливания крови. Свидетели Иеговы отказывались от него уже многие годы. Неужели они смотрели в будущее?» (Ugeskrift for Læger [«Еженедельник врача»], 26 сентября 1988 года).

[Иллюстрация, страница 9]

После ранения папа выжил. Но стоило ему покинуть больницу, как «в невероятных мучениях» его положили туда опять, теперь уже на два месяца. Почему? Причиной была занесенная с перелитой кровью цитомегаловирусная инфекция, которая могла бы оказаться смертельной.

[Сведения об источнике]

UPI/Bettmann Newsphotos