Ожирение. Что можно предпринять?

КОРРЕСПОНДЕНТ «Пробудитесь!» взял интервью у Дайаны, диетолога, и Эллен, дипломированной медсестры,— и та, и другая работают с пациентами, страдающими лишним весом и ожирением. Они обе согласны, что определенные диеты, построенные на исключении из рациона продуктов, богатых углеводами, и на большем потреблении белка (мяса), могут поспособствовать потере веса. Однако они говорят, что по прошествии времени о себе дадут знать негативные побочные эффектыa. Это подтверждается схемой «Как сохранить здоровый вес». Согласно ей, «низкоуглеводные диеты, особенно без врачебного контроля, могут быть опасны». Далее дается пояснение: «[Они] нацелены на быструю потерю веса, при которой происходит высокая концентрация кетоновых тел (побочный продукт метаболизма жиров), что нежелательно». Если вы подумываете о низкоуглеводной диете, посоветуйтесь вначале с врачом.

Если вы очень хотите похудеть, не отчаивайтесь. «Контролировать вес можно, и для этого необязательно во всем себе отказывать или то и дело садиться на диету,— говорит Уолтер Уиллетт.— Прилагая сознательные усилия и задействуя изобретательность, большинство людей могут сохранять желаемый вес, придерживаясь разумной диеты и почти каждый день занимаясь спортом. Более долгая и здоровая жизнь определенно стоит усилий»b (курсив наш.— Ред.).

Польза от физических упражнений

Врач Уолтер Уиллетт говорит: «Самое лучшее, что можно делать для того, чтобы стать здоровым, быть таким и не подпускать к себе хронические болезни,— это заниматься спортом, ну и, конечно, не курить». Как часто нужно делать физические упражнения? И какова польза от них?

Некоторые специалисты считают, что ежедневные тренировки, хотя бы по полчаса, могут принести большую пользу. Но даже если заниматься спортом три раза в неделю, то это поможет избежать серьезных проблем в будущем. Физические упражнения сжигают калории, и тот, кто хочет сбросить вес, должен задавать себе вопрос: «Расходую ли я ежедневно больше калорий, чем получаю?». Если все наоборот, то вы будете набирать вес. Поэтому, вместо того чтобы пользоваться машиной, ходите пешком или ездите на велосипеде. Вместо того чтобы ехать на лифте, сами поднимайтесь по ступенькам. Занимайтесь спортом! Сжигайте калории!

Уиллетт также говорит: «Для многих ходьба — это самая лучшая возможность приобщиться к занятиям спортом, потому что она не требует никакого специального снаряжения, ею можно заниматься в любое время и в любом месте, и она обычно довольно безопасна». Речь, конечно, о быстрой ходьбе, а не о прогулке. Уиллетт рекомендует выделять на физические упражнения по возможности полчаса каждый день.

Операция — лучший выход?

Некоторые особенно тучные пациенты последовали совету бариатров — хирургов, делающих операции, направленные на снижение веса,— убрать лишние килограммы раз и навсегда. Кто может решить, нужна ли такая операция? Авторы книги «Клиника Мейо о здоровом весе» советуют следующее: «Врач может предложить вам прибегнуть к хирургическому вмешательству, если у вас индекс массы тела выше 40, что свидетельствует о тяжелой форме ожирения». (Смотрите рамку на странице 5.) В бюллетене, издаваемом той же клиникой, сказано: «Операция при ожирении обычно рекомендуется только пациентам 18—65 лет, чей индекс массы тела выше 40, а ожирение представляет серьезную угрозу для здоровья» (курсив наш.— Ред.) («Mayo Clinic Health Letter»).

Какие хирургические методы применяются в таких случаях? Это, например, шунтирование тонкой кишки, уменьшение объема желудка, гастропластика и гастрошунтирование. Последний из перечисленных методов заключается в том, что изолируется верхний отдел желудка — очень маленький, в который может войти лишь граммов 15 пищи. Затем его соединяют сразу с тонкой кишкой. Таким образом, пища не проходит ни через бо́льшую часть желудка, ни через двенадцатиперстную кишку.

А что можно сказать о тех, кто освободился от лишних килограммов? Стоит ли ради этого прилагать усилия?

[Сноски]

[Рамка/Иллюстрации, страница 7]

Пищевая пирамида для тех, кто хочет быть здоровым

Фрукты и овощи Самые разнообразные (неограниченное количество; в день как минимум по 3 порции).

«Пробудитесь!» не выступает ни за какую диету или метод контроля за весом. Он просто информирует читателей о некоторых доступных способах. Прежде чем приступить к тренировкам или соблюдению той или иной диеты, нужно проконсультироваться с врачом.

[Сведения об источнике]

(Предложено клиникой Мейо)

[Рамка/Иллюстрации, страницы 8, 9]

Некоторым сбросить вес помогли следующие советы:

1 Нужно знать, сколько калорий содержится в том, что вы едите и пьете. Помните: напитки, особенно соки с добавлением сахара, могут быть очень калорийны. Алкогольные напитки тоже содержат много калорий. И будьте осторожны с повсеместно рекламируемыми прохладительными напитками. Возможно, вы очень удивитесь, посмотрев на этикетку и узнав, сколько калорий в них содержится.

2 Избегайте искушений. Когда чипсы, шоколад и печенье под рукой — как тут устоять? Замените их чем-то малокалорийным, например яблоками, морковью, хлебцами из цельного зерна.

3 Перекусите перед едой. Это уменьшит аппетит, и за обедом вы, возможно, съедите меньше.

4 Не ешьте все, что видите перед собой. Будьте разборчивыми. Откажитесь от того, в чем, как вы знаете, слишком много калорий.

5 Не торопитесь. Зачем спешить? Наслаждайтесь процессом — приятными запахами, колоритом, сочетанием блюд. Прислушивайтесь к сигналам своего организма, говорящего: «Довольно. Я наелся».

6 Вставайте из-за стола раньше, чем придет чувство насыщения.

7 Известно, что в ресторанах некоторых стран подают очень большие порции. Оставьте половину на тарелке или поделитесь с кем-нибудь.

8 В конце обеда вовсе не обязательно съедать десерт. Лучше съесть фрукт или еще что-то низкокалорийное.

9 Производители пищевых продуктов хотят, чтобы вы ели больше. Они на этом зарабатывают, поэтому будут играть на ваших слабостях. Не попадитесь на их искусную рекламу и яркие образы. Вы можете сказать нет.

[Сведения об источнике]

Информация взята из книги Уолтера Уиллетта «Ешьте, пейте и будьте здоровы».

Борьба с ожирением. Оправданны ли усилия?

КОРРЕСПОНДЕНТ «Пробудитесь!» взял интервью у нескольких человек, борющихся с проблемой ожирения. Удалось ли им чего-то достичь? Могут ли они дать полезные советы тем, кто, как и они, стали жертвой этой «эпидемии»?

◼ Обсудим это с Майком, которому 46 лет. При росте 183 сантиметра он сейчас весит 130 килограммов. Было время, когда его вес доходил до 157 килограммов.

Майк: Даже будучи подростком, я имел лишний вес. В нашей семье я не один такой — у брата и сестер та же проблема. У нас было не принято оставлять что-то на тарелке, даже если порция была огромной. Что побудило меня изменить свои привычки в еде? Как-то врач сказал мне, что я сильно рискую заболеть диабетом. Мысль о том, что всю жизнь придется жить на инсулине, очень испугала меня. К тому же тогда у меня был очень высокий уровень холестерина и я принимал лекарства.

Работа у меня сидячая, была и есть. Чтобы это компенсировать, я начал регулярно делать упражнения, в частности заниматься на бегущей дорожке по полчаса минимум три раза в неделю. Потом я предпринял следующий важный шаг: стал ежедневно записывать, что я съел. Я знал, что записи нужно каждую неделю показывать диетологу, и это служило для меня хорошим тормозом. Я подумал: «Не хочешь записывать — просто не ешь это!»

В результате за прошедшие 15 месяцев я сбросил 28 килограммов и хочу сбросить еще, чтобы весить не больше 102 килограммов. Для этого я отказался от всяких там чипсов, а также от запеканок. За последние месяцы я съел салатов и овощей больше, чем за всю свою жизнь!

Другим побуждающим фактором послужило то, что я, как водитель грузовика, должен каждый год проходить медкомиссию, чтобы мне продлили срок действия водительских прав. Поскольку мне грозил диабет, права у меня могли отобрать. Но это все позади. Сейчас мне уже не нужно принимать лекарства, нормализующие уровень холестерина. И чтобы давление сильно не подскакивало, уже не нужно много лекарств. Я стал более энергичным, и у меня даже поутихла ужасная боль в спине. Кроме того, я медленно, но верно приближаюсь к черте, за которой понятие «ожирение» уже неприменимо!

«Пробудитесь!»: Как жена может помочь в борьбе с лишним весом?

Майк: Когда борешься с лишними килограммами, очень нужна поддержка. Раньше жена думала, что вкусно и сытно кормить меня — это прекрасный способ выразить свою любовь. Однако теперь она помогает мне контролировать количество еды на тарелке. Мне нельзя ослаблять бдительность, иначе не успею я опомниться, как снова начну прибавлять в весе.

◼ Вот пример другого мужчины, тоже по имени Майк, из штата Канзас (США). Ему 43 года, рост 173 сантиметра. Мы спросили его, сколько он раньше весил и почему.

Майк: Одно время я весил 135 килограммов. Я чувствовал постоянную усталость, и у меня ни на что не было сил. Я не мог спать, потому что задыхался. Я обратился к врачу, и он поставил мне диагноз, частично объяснявший причину моего чрезмерного веса,— обструктивные апноэa. Также он сказал, что у меня высокое давление.

«Пробудитесь!»: Что помогло решить проблему?

Майк: По совету врача я стал пользоваться специальным прибором, создающим непрерывное положительное давление воздуха во время сна. Благодаря этому устраняется преграда в дыхательных путях и я могу нормально дышать. В результате днем я стал больше двигаться и начал терять вес. Еще я стал заниматься на бегущей дорожке три раза в неделю. Я сел на диету: теперь мои порции не такие большие и я не беру добавку. За год я похудел на 20 килограммов и хочу похудеть еще на 20. Это процесс долгий, но я уверен, что у меня получится.

«Пробудитесь!»: Был ли еще какой-нибудь стимул сбросить вес?

Майк: Не очень-то приятно выслушивать колкие и насмешливые замечания в адрес твоей внешности. Часто люди думают, что ты просто лентяй. Они не понимают, что причиной ожирения могут быть разные факторы. Я считаю, что в моем случае определенную роль сыграла наследственность, поскольку многие в нашей семье очень полные.

Тем не менее я осознаю, что могу следить за весом, если буду двигаться и придерживаться диеты.

◼ 38-летний Уэйн из штата Орегон (США) тоже дал интервью «Пробудитесь!». Когда ему был 31 год, он весил 112 килограммов.

Уэйн: У меня была сидячая работа, и я не занимался спортом. Я обратился к врачу и был потрясен: он сказал, что у меня высокое давление и я рискую получить осложнения на сердце. Меня направили к диетологу. Там мне определили строгий график физических упражнений и велели следить за количеством съедаемого. Я стал каждый день совершать 5-километровые прогулки и рано вставать, чтобы делать зарядку. Мне пришлось пересмотреть свои привычки в отношении еды и питья. Я отказался от чипсов и хот-догов, стал употреблять меньше хлеба и газированных напитков, а больше фруктов и овощей. Сейчас я вешу 80 килограммов!

«Пробудитесь!»: Какую пользу это принесло?

Уэйн: Я почувствовал, что мое здоровье улучшилось, и я снова начал жить! До этого я переживал застой: моя жизнь как будто остановилась. Польза состоит еще и в том, что мне теперь не нужно принимать лекарства для понижения давления. Кроме того, я могу смело смотреть людям в глаза, не опасаясь косых взглядов или намеков по поводу моей полноты.

◼ Чарлз (имя изменено) имеет рост 196 сантиметров. Когда-то он весил 168 килограммов.

Чарлз: У меня были серьезные проблемы со здоровьем, и ситуация продолжала ухудшаться. Я не мог подниматься по ступенькам. У меня не хватало сил, чтобы справляться со своей работой. По роду деятельности мне приходится много сидеть: у меня ответственная работа, для выполнения которой нужно делать много исследований. Я осознавал, что мне необходимо сбросить вес,— особенно ясно я это понял после визита к врачу. Он сказал, что мне грозит инсульт. Я знал, каким человек становится после инсульта, и потому был побужден действовать. Под наблюдением врача я начал регулярно заниматься на бегущей дорожке и стал соблюдать предписанную врачом диету. Сейчас, по прошествии года, я вешу 136 килограммов, но думаю, что надо похудеть еще. Польза от похудения уже очевидна, и я убедился, что это стоит усилий и жертв. Сейчас я могу подниматься по ступенькам и у меня больше сил.

◼ Марта, родом из Сальвадора, весила 83 килограмма. При ее росте в 165 сантиметров это говорило об ожирении.

Марта: Я обратилась к врачу, и он настоятельно порекомендовал мне начать худеть. Я прислушалась к мнению специалиста. Меня направили к диетологу. Там мне подробно объяснили, как и почему мне нужно соблюдать диету. Меня научили, как уменьшать порции и следить за тем, что́ я ем. Вначале я должна была приходить на прием к диетологу раз в неделю, потом раз в месяц, чтобы рассказывать о своих успехах. И врач, и диетолог хвалили меня за мои старания. Я сбросила 12 килограммов, а сейчас мне удается поддерживать вес в 68 килограммов.

«Пробудитесь!»: Была ли необходимость в физических упражнениях и лекарствах?

Марта: Холестерин у меня был в норме, поэтому в лекарствах необходимости не было. Но я стала включать в свой ежедневный распорядок прогулки быстрым шагом.

«Пробудитесь!»: А что делать, если в гостях у друзей кто-то уговаривает съесть больше, чем это действительно нужно?

Марта: Тогда я просто говорю: «Врач рекомендовал мне соблюдать диету — это важно для моего здоровья», и люди обычно понимают.