辐射状多切口角膜切开术——究竟是什么？
《儆醒！》在这里纯粹报道有关辐射状多切口角膜切开术的资料，并且解释这种手术会为人成就些什么事，以及其中涉及的风险。《儆醒！》并没有向人推荐这种手术。这完全是个人的责任，当事人亲自就问题作过一番查考后，要自行决定是否接受这种手术。
近年来在有些国家里，电视、杂志、报章和电台都大力宣传有关辐射状多切口角膜切开术（RK）的资料。在过去两年间，这种眼科手术成为了国际眼科学会议讨论的主要要目。这种手术虽然已有20多年的历史，医学研究者在此之前的多年间也就这问题作过了不少论述，但这种手术直至最近才开始流行起来。现在有越来越多眼科医生参加有关方面的研究讲座，以求学习怎样施行这种手术。
无数人不是生来近视就是后天变成近视。“近视”是什么？近视的意思就是不能看清楚远处的东西，除非借助眼镜或隐形眼镜才行。近视的人通常无需依赖眼镜也能够阅读，但他必须把阅读的资料靠近眼睛才能看得清楚。
对有近视的人施行辐射状多切口角膜切开术的目的，就是要帮助当事人在看远处的景物时能够减低甚或消除对眼镜的倚赖。这种手术会矫正角膜，使影像得以投射在视网膜上，而非在视网膜之前，就如患上近视的情况一样。方法就是在角膜的外层作径向式的切割，一直向眼球可见部分的边缘推进，以求使光心变得清晰。切口的深度、长度和数目并非人人相同，这视乎个别病人的需要而定。
并非新创的手术
为了解决近视的难题，古代的中国人在睡觉时把一些沙袋放在眼睛上。但效果却十分短暂。早在1894年，一些医学杂志开始报道有关矫正或改变角膜形状的外科手术。自那时以来，南美洲的外科医生以及后来日本的外科医生纷纷论述有关角膜矫形手术，以求改善病人的视力。后来日本方面的经验激励了一位俄籍外科医生的决心，着手把这种方法加以改良。
由于这位俄籍外科医生所施行的手术证明非常成功，几位来自其他国家的外科医生遂前来实地观察进行手术的情况。他们曾几度返回俄国以便观察手术的成果，然后把这种手术引进到自己的国家去。到了1979年，医学界就这种手术发表了多篇论文，报道手术所采用的方法、手术结果，以及什么地方需要改良以求获致更好的成果。因此，这种手术虽然对你来说也许有点陌生，但对于外科医师来说却并非新事。
为了保障公众的利益，美国多个研究中心作了一项研究，目的是要评定这种手术的成效，权衡其利弊。研究结果刊登在1980年代一份简称为《PERK研究》的刊物里。后来美国眼科学研究院承认这种手术在减低近视程度方面的确十分有效。
你适宜接受RK手术吗？
现在我们对RK的发展获得了若干认识，但你怎么知道自己是否适宜接受这种手术呢？首先，你必须接受一项彻底的眼科检查。即使医生表示你适合接受这种手术，但手术是否成功则视乎你的近视程度有多深而定。近视程度越深，成功率便越低。
验眼结果若显示你适合接受RK手术，那么你也许希望找着一位经验丰富的眼科医生替你动手术。大多数的大城市至少都有一位在这方面有多年专业经验的医生。借着参加有关方面的研究讲座、考虑一下以往的手术纪录，并且与前近视患者以及其他眼科医生讨论一下，这样，你也许能够找着一位经验丰富、医术精湛的眼科医生。
在1991至1992年期间，替病人施行RK手术的美国眼科医生数目从百分之13增至百分之25。这意味到许多眼科医生在RK手术方面的经验仍然相当有限，但这同时显示有越来越多人正接受这种手术。现时有关方面的专业外科医生正呼吁更多新入行的外科医生接受训练，以免他们遇上早期外科医生经常遇上的难题。
你在决定接受RK手术之前，最好先清楚了解这种手术的过程，这样，你便能够向医生提出问题而获得你需要知道的答案。胜任的外科医生能够分析每个病人的情况，从而对手术作适当的调整以求控制结果。他们会针对每个病人的需要，务求使手术适合个别的病人。据研究证实，切口的数目、深度以及长度都会影响到手术的结果。此外，病人的年纪、性别、眼球内的压力以及角膜的形状也属于考虑范围之内。不但这样，医生也会考虑到其他可变因素，一丝不苟地调整手术的程序，以求获致理想的结果。
你若获知某外科医生在这方面有多少年经验，以及曾经施行过多少宗这类手术，这可以帮助你对他或她的经验有更多了解。最近的医学杂志建议，若要给病人适当的照料，眼科医生应当设置一部由电脑操作的电视影像机，称为角膜表面状态测量机。设备越好，手术成功的机会便越高。
手术过程
你若决定接受这项手术，接着会有些什么事发生呢？首先你要接受一项手术前检查，这项检查包括视力测验、眼球超声波测量、眼球的厚度测量、眼球弧度的测量，以及测量眼球的内在压力。此外，医生也许会运用由电脑操作的电视影像机以测量角膜的表面状态。医生一旦搜集好以上所有资料后，便着手策划你的手术。在你读过同意书的内容，并且加以签署后，医生便会给你服用镇静剂。
谈到同意书，让我们考虑一下其上论及的一些风险吧。这项手术是在角膜的外层施行的。其副作用通常包括：对强光感到不适、看见星点般的光线、景象波动起伏、感到眼睛内有外来物体、眼睛干瘪，以及对眼睛作出自觉性的注意；以上种种的反应也许会持续数小时、数日、数周，或数月不等。由于眼睛添了一些切口，以致它变得较为脆弱。眼睛变得脆弱的时期会有多长则因人而异。借着使用手术后用的眼药水，并且遵照医生的指示避免某些活动，这有助把大部分副作用消除。病人若能遵照医生的指示而行，手术的成功率便会相应提高。
假设你将要接受手术，接着会有些什么事发生呢？首先你会服用一种轻微的镇静剂，过了30分钟之后，你可以前往RK手术室。在那里，医生会把你的眼睑清洁干净，然后在你的面上铺上一块消毒盖布。现在医生也许会为你的眼睛作最后的测量，此外，他也会通过显微镜去检查用来进行手术的仪器的准确性。在此之后，你的眼睛会受到局部麻醉。眼睛麻醉后，医生会把一个眼睑扩张器放在你的眼睛上，以便防止眨眼。接着，你须要把目光集中在一道光上，这样，医生便会从你眼睛上的光心着手工作。他把一块模板放在你的眼睛上，以便规划出手术的模式来，然后手术便正式开始。
不消20分钟，手术便告完成了。通常眼睛会被遮盖好一段时间，但在24小时之内，你开始留意到近视的情况已大有改善了。在手术后的第一天，影像几乎完全清晰，但为了纾缓眼睛不适的感觉，眼睛遂分泌出颇多的泪水来。在接着的24小时内，影像变得更为清晰。在随后的7至30天内，影像会出现颇多变化。三个月后，影像的变化则较为轻微。一年后，影像便会稳定下来。在随后的20年内，大约有四分之一的病人留意到影像再次出现变化。
并非人人适宜动手术
我们已讨论过一些有关RK手术所牵涉到的难题。现在让我们考虑多些有关RK手术的副作用——预料中的和非预料中的。RK手术并不能矫正所有程度的近视。在差不多每宗事例里，它的确能够矫正近视至一定程度，但对于某些接受手术的近视患者来说，情况并不这么理想。有些接受过这种手术的人看见波动起伏的影像。这意味到早上的影像跟晚上的影像并不相同。对于那些整天坐在电脑屏幕前的人来说，情况尤其显著。大多数RK病人并不会长期经历这种现象，但小部分病人却会这样。许多接受过RK手术的病人都会觉得晚间的光线特别使他们感到不适，但对于大多数人来说，这种情况跟波动起伏的影像的情况一样，并不会长期出现的。人也许由于眼睛干瘪而须要停止使用隐形眼镜，但他们将会继续经历这种眼睛干瘪的现象达六个月之久。有些人则由于接受了过度的矫形，以致观看近处的东西时模糊不清，观看远处的东西时也看不清楚，除非配戴隐形眼镜或眼镜才行。这个情况虽然较为罕见，但有些RK病人确实经历过这种情况。
在手术后的最初三个月内，病人的视力会受各种因素所影响，包括：健康难题、忧虑、怀孕、药物、工作上的变动、运动模式、饮食习惯，尤以缺乏休息为然。一位RK外科医生指出，人若有举重的习惯，他们通常需要重复接受这项手术，以便达到理想的视力效果。事实上，许多东西都可以影响到病人每天的视力，尤其是在最初的三个月内。因此，病人在康复期内必须为视力上的改变作好心理准备。
RK手术并非完全精确无误，以至可以永远取代眼镜或隐形眼镜，因为眼镜或隐形眼镜能够配合你特别的需要。RK手术只是一般性的矫正方法，但RK病人在手术后却甚少再倚赖眼镜。你也可以仅让一只眼睛接受这种矫正手术，这样，一只眼睛可以观看远处的景物，另一只眼睛则可以观看近处的景物。手术后，病人若未能够获致理想的视力效果，或者仍有美中不足的地方，他是可以接受进一步手术的。这需要医生有相当丰富的经验，以至能够知道病人需要接受进一步的手术至什么程度。
三思后行
你若正在考虑是否接受RK手术的话，最好首先获知更多有关这项手术的资料，这样，你便能够向医生提出适当的问题而获得坦率的答案。在决定接受手术之前，不妨多向几位RK外科医生请教，以听取他们的意见。（箴言15:22）也许结果证明你的确适合接受这项手术，以期能够使你的视力大为改善。
最近美国犹他州的盐湖城举行了一个会议，会议讨论一项有关研究RK病者的报告，这些病者本身也是眼科医生。差不多所有曾接受手术的人都一致地表明，他们非常满意手术的结果——只有百分之2的人认为他们的视力并没有多大改善，但百分之98的人却非常满意。
人若能够天天享有良好的视力而无需配戴眼镜，这是多大的福分！在不久的未来，这个梦想将会实现，不是借着施行手术，而是借着上帝的力量。上帝的新制度将会为所有一度配戴眼镜的人带来良好的视力，但对于那些生来就是失明的人来说，能够看见新的景象会使他们多么兴奋！“那时，瞎子的眼必睁开；聋子的耳必开通。”——以赛亚书35:5。
［第25页的图解或图片］
（排版后的式样，见出版物）
RK手术的典型结果
正常的眼睛会把影像投射在视网膜上
视网膜
清晰影像
近视者的眼球由于太长，以致影像无法投射在视网膜上
视网膜
模糊影像
八次径向式的切割会把角膜轻微弄平到这个形状
RK手术后的眼睛会让影像投射在视网膜上，令影像清晰
视网膜
清晰影像
［第22页的图片鸣谢］
The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G.Heck