登革热——蚊子惹的祸 — 守望台线上书库

登革热——蚊子惹的祸

《儆醒！》驻菲律宾通讯员报道

蚊子悄声降在小女孩那没有遮蔽的手臂上。转眼间，它已刺穿外皮，从女孩的血管取食。一会儿后，做母亲的瞥见女儿臂上的蚊子，于是猛地一拍，不速之客才给赶走了。那么，事情就此了结吗？那倒不一定。蚊子固然走了，可是它的吸血管在女孩血管内的片刻勾留，却可能遗下有害的微生物，足令孩子染病。

两周之内，女孩开始发冷、头痛、眼球后疼痛、关节剧痛及发高烧。随着病情逐渐恶化，她身上更出了红疹，全身虚脱。她罹患的是登革热，是经由蚊子叮人所传播的热病。

然而，如果这个女孩曾患登革热，这一次她染上的则可能是更具杀伤力的同类病症，称为出血性登革热。病患者先是毛细血管破裂，然后皮肤出血。此外更可能有内出血症状。如果不及时诊治，病人会进入休克状态，循环系统瘫痪，最后速速病发身亡。

那末，登革热是什么？你有受感染的危险吗？有什么防御方法吗？且让我们来细看究竟。

登革热是什么病？

登革热又称断骨热，是由蚊子叮人而传播的疾患之一。追本穷源，真正的祸首是一种病毒。登革热病毒专门附在带病毒蚊子（曾叮过患了登革热的人的蚊子）的涎腺里。它们叮人取血时，也就把病毒传送到人体去了。

登革热的病毒共分四大类型。曾染其中一类的患者对其余三类并没有免疫力。不但这样，患者日后若被带着另一类登革热病毒的蚊子所叮，结果极有可能染上出血性登革热。

“五分之二”世界人口受威胁

据世界卫生组织估计，全球有25亿人，即占“世界人口五分之二”，随时可能染上登革热。《亚洲新闻》报道：“全球超过100个热带及亚热带国家均曾出现登革热病例，每年染病的人数以千万计，其中百分之95是小童。”

至于登革热何时首次被发现则资料不详。1779年，埃及的开罗曾闹过“膝盖热”，指的也许就是登革热。自那时以来，全球各地均有人罹患登革热的报告。自第二次世界大战以降，登革热开始在东南亚肆虐，对人类构成重大威胁。其后，变种的病毒更接踵而来，出血性登革热就在这时登堂入室。据世界卫生组织的出版物指出：“在亚洲，首轮出血性登革热于1954年在马尼拉爆发。”其后，在泰国、越南、马来西亚以及邻近地区也先后出现疫病。这些在东南亚爆发的早期病例死亡率高达百分之10至百分之50不等，后来随着人们对登革热认识日深，病发身亡的数字才逐渐下降。

进入60年代，由于各国未能切实执行扑灭带病毒蚊虫的计划，登革热再度肆虐，来势汹汹。除了一般的登革热外，出血性登革热也乘势出击。1970年以前，只有9个国家出现登革热疫症，可是到了1995年，受影响国家已多达41个。世界卫生组织估计，每年50万名患上出血性登革热的病人均需送院治疗。

虽然登革热在热带地区以外较鲜为人知，一些人却在外地旅游期间染病，然后把这种病带回本国去。举例说，《纽约时报》报道，直至1996年年底，在美国的马萨诸塞州、纽约州、俄勒冈州和得克萨斯州均有登革热的病例。

出血性登革热不容轻视

正如上文指出，出血性登革热足以致命。出血性登革热之所以致命，原因之一是在病发初期，人们均以为自己大概只是患上一般感冒，因此并无大碍。可是，由于没有及时治理，病情于是逐步恶化，先是血小板计数骤降，身体出血（包括内出血或牙床、鼻孔及皮肤出血等），继而血压急降。最后病人也许不支倒地。等到家人知道情势不妙时，病人已进入休克状态。这时，病人才被紧急送院。经医生检验后，发觉病人的循环系统已经衰竭。由于病情危急，患者需要接受经静脉输注的养分补充剂。

保障家人健康

为免患者病情恶化，我们应该注意什么事呢？首先，如果我们居住在登革热流行的地区，而家人发热持续不退超过一天，就应延医诊治。如果病人出现其他登革热症状，如出疹子、肌肉关节痛楚和眼球后疼痛，则更应尽快求医。

医生也许先为病人验血。如果患上的是非出血性登革热，则只需接受简单药疗，即可复原。可是，如果证实患上的是出血性登革热，医生可能需要调理病人体液的流量。病人也许需要口服药物，如专治腹泻的再成水合物溶剂；如果病情较为严重，则可输注林格氏溶液或生理盐水等。病人若已进入休克状态，医生也许需要利用药疗，来提升血压及血小板水平。

如果出血严重，医生甚至可能建议病人接受输血。有些医生也许没有考虑其他可行方法，即匆匆提出建议。然而，除了有违上帝的律法之外，输血时常根本并非必要。（使徒行传15:29）经验证明，病情能否受控，关键因素在于病发初期，医生有否小心调节病人体液的流量。病人与医生之间只要能互相尊重与合作，应可免除就输血问题所产生的矛盾。由此可见，一旦怀疑自己可能染上出血性登革热，迅速行动实在至为重要。——请参看名为“登革热的症状”的附栏。

预防胜于治疗

登革热的主要带病毒者是埃及伊蚊。它们在全球的热带及亚热带地区均十分常见。（请参阅附图。）埃及伊蚊在人口稠密的地区繁殖尤其迅速。控制蚊虫滋生正是打击登革热的主要方法。

然而，要全球各地把蚊虫赶尽杀绝却谈何容易。虽然这样，保持居住环境清洁却确实有助减低染病的风险。雌蚊只会在有水的地方产卵。蚊的幼虫能在任何容器内滋长，只要这个容器能贮水超过一星期，哪怕只是废置的轮胎，空罐、空瓶，以至空椰子壳，都可能成为蚊子滋生的温床。清理这类杂物可消除蚊虫滋生的地方。此外，要把水桶或木艇倒过来存放。要把沟渠内的积水清理。值得注意的是，自1997/98学年开始，菲律宾的卫生当局劝吁学校不要在课室内摆放花盆，正是为了这个缘故。

假如家人染上登革热，要尽量确保病人不会被蚊子所叮，例如让他留在装上纱窗及设置空调的房间，以免让病毒辗转传播开去。

那么，接受防疫注射又怎样？到目前为止，可惜仍没有合适的疫苗面世。在这方面，令医学界最感头痛的是，他们需要研制一种足以对抗四大类型登革热的疫苗，才能全面防御病毒感染。疫苗若只能对付其中一种病毒，则反而增加患者日后感染出血性登革热的可能。研究人员认为可望于五至十年间研制出有效的疫苗。

此外，另一些研究人员则正循别的方向发展。他们希望利用遗传工程学，遏止登革热病毒在蚊的唾液内不断繁殖。如果一切顺利，经过基因改造的蚊就能产生一些不受登革热侵害的后代。在这方面，虽然总算略有进展，成功与否还需我们拭目以待。

目前，要彻底消除登革热看似遥遥无期。可是，只要你和家人采取有实效的预防措施，这场蚊子惹的祸——登革热——也就不致令你性命堪虞。

［第22页的附栏］

登革热的症状

登革热与出血性登革热的共通症状

• 突发高烧

• 严重头痛a

• 眼球后疼痛

• 肌肉及关节疼痛

• 淋巴结肿胀

• 出疹子

• 虚脱

出血性登革热独有的症状

• 突然昏厥

• 皮肤出血

• 出血范围逐步扩大

• 皮肤冰冷而黏湿

• 烦躁不安

• 进入休克，脉搏微弱（登革热休克症候群）

如果出现上述症状，求医诊治切勿延误。小童尤其容易染病

［脚注］

a 医药权威认为，病人不应服用阿斯匹灵，否则可能令出血情况加剧。

［第23页的附栏］

旅客须知

到热带地区的游客也有染上登革热的危险。可是，染上出血性登革热的病例则较罕见，因为通常只有曾患登革热的人才会感染这种较严重的登革热。以下是旅客可以采取的预防措施：

• 穿着长袖衬衫和长裤

• 使用驱蚊剂

• 避开人口稠密的地区

• 居室窗户要关上，令蚊子无法进入

• 回国后若出现发烧症状，要让医生知道你曾到哪个国家

［第23页的地图或图片］

近来曾出现登革热病例的地区

可能爆发登革热疫病的高风险地区

登革热的带病毒者，埃及伊蚊（Aedes aegypti）的活动范围

［鸣谢］

资料来源：美国疾病控制和预防中心，1997年

［第24页的图片］

可能滋生蚊虫的地方包括（1）废置的轮胎，（2）排水沟，（3）花盆，（4）水桶或其他容器，（5）空罐，（6）大铁桶

［第21页的图片鸣谢］