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  • 帶狀疱疹——應付隨之而來的痛楚
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警醒!1995年
《警》95 4/22 12-14頁

帶狀疱疹——應付隨之而來的痛楚

「我眼睛的後頭痛得很厲害,我害怕得要命了。」安憶述說,「我擔心自己的腦部長了腫瘤。」

珍回憶說:「我起床時肚子周圍異常的痛,我還以為自己必定是患了闌尾炎哩。」

「我以前也出過疹子,」迪利普說:「但我真不明白為什麼這趟在皮膚下面的痛楚這這麼難熬。」

究竟帶狀疱疹(英文shingles)是什麼?Shingles一詞並非這種病症的醫學名詞,它顯然是源自古英文sengles(意思是「腰帶」或「帶子」),而sengles則源自拉丁文的cingulum,意即「腰帶」。因此,這個英文名詞原本是指房頂上的木瓦,這跟它後來所指的病症根本毫無關係。

Shingles的英文醫學名稱是herpes zoster,中文則是帶狀疱疹(英文名稱取自希臘文的herʹpes zo·sterʹ;herʹpes一詞來自希臘文的herʹpo,意思是「爬」,而zo·sterʹ一詞的意思則是「圍繞」)。與這個名稱一致地,引致疱疹的病毒沿著感覺神經隱祕地蠕動,並且時常環繞著軀幹而活動,使患者長出路線迂迴、極其痛楚的疹子來。患者時常由於神經線發炎而感到痛徹心脾,難以忍受,因此,有些醫生使用「銳痛」或「劇痛」一詞去形容這種感覺。

帶狀疱疹的早期病徵時常與流行性感冒十分類似,例如發熱、發冷和一般不適;然而,有時也會使當事人誤以為自己是患了心臟病,或在腦部長了腫瘤,又或是患了其他嚴重的疾病。帶狀疱疹患者時常受以下情況困擾:出現麻痺現象、外表像針刺般的痛楚、嚴重灼傷或發癢的感覺越來越強烈,以及經歷極度的痛楚。

病徵呈現後大約一星期內,患者的感覺神經網絡由於受病毒攻擊,沿著網絡的位置因而長出一些發癢的紅色丘疹來,這些丘疹呈線狀般伸展,位置通常在腰以上,並且僅長在身體的一邊。丘疹出現的典型位置包括環繞胸腔的地方、下背的位置、胸膛、頸部、額部或眼部,這視乎哪部分的神經節受影響而定。疹子不久便會發展成一簇一簇的水疱,看上去彷彿是漆樹皮炎一樣。大約十天內,水疱便會結痂,然後開始脫落,許多時水疱會留下疤痕,餘痛多時不散,使當事人久久不忘自己曾患帶狀疱疹。

病因、普遍程度及預後

帶狀疱疹是怎樣形成的呢?看來是患者自我感染所致。醫學研究人員證實,導致帶狀疱疹的病毒(水痘帶狀疱疹病毒)就是導致水痘的同一病毒,這種病毒的傳染性極高。這正好說明何以人若患上帶狀疱疹,他便能夠感染別人(通常是小孩子)患上水痘。然而,人必須先長過水痘才會患上帶狀疱疹。

人長過水痘後——通常在童年時期發生——免疫系統並不會完全消滅體內一切水痘帶狀疱疹病毒。這些病毒會移往較為偏遠的神經中樞(研究人員認為是脊髓或頭顱的範圍),然後處於休眠狀態,直至到了環境有利時才發動攻擊,這裡所說的有利環境通常是在多年以後,因為那時免疫系統開始衰退。

世上有百分之10至20的人患過帶狀疱疹,年逾50的人較易患上這種疾病。研究人員估計,在那些上85歲的人當中,半數曾患過此症。男性和女性的患病率相同。這種疾病是可以復發的,但頗令人欣慰的是,只有百分之2至4的患者才會復發。

人在患上帶狀疱疹之前大多經歷過一段長時期的重病折磨、巨大壓力、長期疲勞,或人生中的其他創傷。此外,人若接受過化學療法、放射療法,或其他醫學療法,他的免疫系統因而受到削弱,以致有可能會患上帶狀疱疹。水痘病毒再度攻擊身體所導致的不是水痘,而是帶狀疱疹,它跟水痘若干常見的病徵相似。這些病徵包括先長出疹子,繼而變成水疱,然後結痂;因此,帶狀疱疹絕非一種獨立的病症。

帶狀疱疹是一種嚴重的疾病嗎?會持續多久?雖然帶狀疱疹使患者感到十分困擾,但這種病症甚少會危及生命的。然而,你一旦患上帶狀疱疹,就要作好心理準備需要忍受數週持續的痛楚,在這段期間,身體會作出自我防衛的反應,以應付病毒的攻擊。大多數病例會持續七至十天,可是疱疹的傷口則要上四周後才會痊愈。帶狀疱疹患者的水疱痊愈後,他通常都要忍受數週或數月神經痛之苦,這種神經痛稱為疱疹愈後神經痛。

感染若擴散至眼部,這會嚴重影響視力,甚至可以導致失明。因此,受感染的位置若在面部,患者應當迅速向眼科醫生求助。及早接受治療通常都能夠防止嚴重的眼科併發症發生。

治療方法

帶狀疱疹有任何特效的治療方法嗎?從古至今,人們嘗試過各種治療帶狀疱疹的方法,然而,事實是:現時的藥物或療法僅可以稍微改變疾病的影響,或控制痛楚的嚴重程度,直至疱疹自行終止。科學家仍未研究出一些更佳的療法來。

近年來科學家研製出一些治療各種疱疹的抗病毒藥物,這些藥物在治療帶狀疱疹方面也有若干良好的效果。例如阿塞克洛弗(Acyclovir,一種環核苷)雖不能治愈帶狀疱疹,卻可以幫助一些病人減低病毒增殖的速度以及痛楚的程度,並且縮短患病期。研究人員指出,若要獲致最佳效果,病人應當盡早接受治療。

科羅拉多大學醫學院作了一項研究,帶狀疱疹患者每天口服阿塞克洛弗五次,每次800毫克,為期十天,結果,他們患上疹子、結痂和經歷痛楚的嚴重程度,比那些接受安慰劑的患者顯著降低。然而,至於阿塞克洛弗是否也能減低疱疹愈後神經痛的嚴重程度,研究人員的意見卻莫衷一是。此外,也有一種稱為阿糖腺苷的抗病毒藥物,它在治療帶狀疱疹方面也頗有成效。研究人員也嘗試研製預防疫苗,但現在仍然處於實驗階段。

不少帶狀疱疹患者認為,患病期若較短,其痛楚也會較易忍受。誠然,早晚痛個不休的確會使患者在精神上和身體上感到心力交瘁。

以往患者若經歷極度的痛楚,醫生也許會讓病人接受強力的鎮痛劑數天,然而,這些藥物卻會造成若干不良的副作用。病人若能忍受痛楚,採用濕潤的冷敷布也能發揮舒緩的作用。有些病人每天局部使用含百分之一磺胺嘧啶銀鹽的軟膏,結果也頗有幫助。切勿搔抓水疱,也不要用繃帶將水疱裹蓋。

瘡患會逐漸痊愈,可是,對有些患者而言,當帶狀疱疹復發時,痛楚彷彿是沒完沒了似的。身體開始經歷疱疹愈後神經痛,這使年長的或免疫功能受到抑制的病人尤其變得十分虛弱。患者經歷到的抽痛或刺痛也相當難受。醫生曾讓患者服用皮質類固醇,但醫學資料仍未確定這種強力的藥物是否真的有效和安全。病人若長期經歷痛楚,醫生有時也會讓病人服用一種稱為二苯環庚丙胺的抗抑鬱藥物,然而,這種藥物也會使病情更為複雜,尤其是長期使用的話。

令人感到意外的是,一種含辣椒素成分的軟膏在鎮痛方面頗具療效,這種辣椒素是從用來製造辣椒粉的紅胡椒提煉出來的。不過這種軟膏必須在水疱痊愈後才可使用。前文提及的珍曾患上嚴重的帶狀疱疹,她曾在數週內日夜穿上經皮電神經刺激器,這幫助她減輕痛楚。微弱的電脈衝能夠抵消體內的劇痛,從而使她有較大的活動自由。

有關帶狀疱疹的民間療法不勝枚舉,這些療法大多涉及一些含低精氨酸的健康食療,包括一些營養補充物,例如維生素B、維生素C,以及L-賴氨酸。有些人聲稱局部地塗上蘋果醋頗有幫助;另一些人則使用維生素E,以期治療皮膚上的疹子。

你一旦患上帶狀疱疹,也許不消多久,你的朋友便紛紛主動向你推薦他們認為有效的療法。有些建議可能頗有幫助,但其中可能有大部分都是行不通的。也許他們的建議能為你在痛苦中帶來一點歡笑。但至少你的朋友關懷你,知道這件事比他們建議的療法對你更有造益。

在治療帶狀疱疹方面,病人和醫生也許能夠做點事以減輕病情和痛楚。但倘若醫生告訴你:「看來你患上了帶狀疱疹,」他的意思也許僅意味著你最好還是保持耐心和堅忍,造物主在你體內制定了的防衛功能將會逐步把疾病加以抑制。

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