Trpíte bolestmi zad?

„Bolest byla hrozná. Měla jsem pocit, jako by někdo vzal sirku a zapálil mi záda. Pamatuji se jenom, že jsem se ohnula, abych odstrčila svého malého synovce od nějakých střepů, a náhle jako by mi celá záda začala hořet. Nebyla jsem schopna se narovnat a zůstala jsem v té pozici několik dnů. Nikdy předtím jsem takovou bolest nezažila,“ vypráví Karen, dvaatřicetiletá žena v domácnosti a matka dvou dětí.

BOLESTI zad jsou — co do počtu lidí, kteří jimi ve Spojených státech trpí — v pořadí hned druhé za bolestí hlavy. U lidí mladších 45 let je to hlavní příčina dlouhodobé nemocnosti a u lidí starších 45 let je to třetí hlavní příčina. Tito lidé vydají kolem 24 miliard dolarů ročně na to, aby zmírnili své potíže — čtyřikrát více, než se vydalo na léčbu AIDS v roce 1991.

Podle doktora Alfa L. Nachemsona, který zkoumá problémy zad, trpěly v posledním desetiletí na bolesti v křížové a bederní oblasti zad dvě miliardy lidí na celém světě. „Osmdesát procent z nás bude mít někdy během produktivního věku v určité míře bolesti zad,“ řekl doktor.

Bolest, která se vrací

Bolesti zad si nevybírají. K potížím se zády mají sklon jak tovární dělníci, tak úředníci. Tento druh bolesti může postihnout jak muže, tak ženy, jak mladé lidi, tak i staré lidi. Jestliže se bolest vrací a je trvalá, může mít nepříznivý vliv na zaměstnání, příjem, rodinu a na roli, kterou člověk v rodině má, a může rovněž vést k citovému strádání. Jak?

Kniha The Fight Against Pain (Bojovat proti bolesti) uvádí, že lidé se ocitají v začarovaném kruhu bolesti. Tělesná bolest vyvolává úzkost a sklíčenost, a to může zpětně vést k silnější a úpornější bolesti. Mladý rodič nebo živitel rodiny se například může kvůli zdravotním problémům, které jsou způsobeny bolestmi zad, setkávat s tlaky v zaměstnání, v rodině a od přátel.

„Zjišťuji, že tím největším problémem je nedostatek porozumění a schopnosti vcítit se ze strany mé rodiny a přátel. Lidé mají sklon bolest zlehčovat, protože nechápou, že doopravdy velmi trpíte,“ řekla Pat, pětatřicetiletá sekretářka, která měla v roce 1986 první z mnoha záchvatů bolesti zad. „Protože nevíte, kdy nebo kde bolest vzplane, máte sklon nedělat si mnoho plánů. Můžete působit dojmem, že jste značně nespolečenští, protože nepřijímáte pozvání, nevezmete do náručí něčí novorozené dítě nebo se nesmějete — to všechno proto, že máte bolesti. Pokud to připustíte, bolest vás ovládne.“

Proč záda bolí

Je nutné, aby vás záda bolela? Co můžete udělat pro to, abyste bolest zmírnili nebo jí předešli? Kdy byste měli se svými zády vyhledat lékařskou pomoc? Přetrvávající bolest zad může sice signalizovat řadu vnitřních nemocí, ale toto pojednání se zaměří na dvě hlavní příčiny bolestí zad — vyhřezlé ploténky a křeč svalů.

Vyhřezlé ploténky jsou hlavní příčinou nemocí zad u mladých lidí a u dospělých lidí středního věku.

V době, kdy člověk dosahuje dvaceti let, začíná rosolovité jádro ploténky ztrácet svou pružnost a vysychá, a tím se ploténka svraští. To samo o sobě obvykle bolest nepůsobí. U některých lidí se však objevuje intenzívní bolest, když část jádra ploténky vyhřezne neboli vyklene mimo zevní prstenec vazivové tkáně.

Časopis Fortune se o ploténkách vyjádřil takto: „Jestliže již degenerace přesáhne určitou hranici, pak to nejmenší zatížení — něco úplně běžného jako kýchnutí nebo to, že se člověk předkloní, aby zvedl stereo — může být poslední kapkou, která bolest spustí.“

Ploténky působí jako tlumič nárazů mezi horními 24 obratli neboli kostmi páteře. Tyto kosti jsou seřazeny jedna za druhou a tvoří svislý tunel — míšní kanál —, ve kterém leží mícha. Mezi každou dvojicí obratlů je malý otvor, kterým z kanálu vystupuje svazek nervů označovaný jako nervový kořen. Po každé straně páteře je jeden svazek. Ploténka může vyhřeznout a tlačit na určitý nerv. Tímto tlakem se mohou přerušit nervové signály, které vedou čití k jiným částem těla a zpět.

Jsou-li například utlačovány kořeny sedacího nervu, může vzniknout velmi bolestivý stav, který je znám jako ischias. Sedací nerv je tvořen několika nervovými kořeny, které vystupují z křížové oblasti páteře. Na každé straně běží jeden nerv po zadní straně stehna ke kolenu, kde se pak větví. Ischiadická bolest obvykle začíná v křížové oblasti zad a vystřeluje do kyčle, do hýždě a dolů po zadní straně stehna, někdy až do lýtka a pod kotník. Následkem uskřinutí nervu se může stát, že visí špička nohy — za těchto okolností člověk špičku nohy táhne za sebou, protože ji svaly nohy nezvednou. Nemocný může v postižené noze rovněž cítit píchání a bodání, může mít sníženou citlivost a svalovou slabost.

Jestliže ploténka tlačí na nervové kořeny u cauda equina — což je svazek nervů, který je těsně pod úrovní pasu a vede k močovému měchýři a ke střevu — mohou nastat problémy s vyprazdňováním moče a stolice. Člověk, u kterého se tyto příznaky objeví, by měl okamžitě vyhledat lékaře, protože to mohou být známky závažných neurologických problémů.

Svaly zad se stahují a uvolňují, a tím napomáhají vazům při jejich podpůrné úloze, aby držely páteř pohromadě, a umožňují páteři, aby se ohýbala a otáčela. Při námaze se však mohou svaly, které nejsou v pořádku, dostat do křeče a natolik se stáhnout, že vznikne tvrdá boule. Záchvaty křečí mohou být trýznivé, protože se objevují nečekaně a na nějakou dobu člověka znehybní. Jeden člověk, který byl takto postižen, popisuje bolest jako „sérii zemětřesení, která propukají ve vašich zádech“.

Lékaři se shodují v tom, že svalová křeč se objevuje proto, aby člověka chránila před vznikem dalšího poškození oslabených svalů. Kniha od vydavatelství Time-Life The Fit Back (Zdravá záda) uvádí: „Křeč způsobí znehybnění zad, a to vás donutí, abyste postupovali tím nejlepším způsobem a lehli si. V této poloze nejenže nejméně zatěžujete svá záda, ale zanícená tkáň má také možnost se hojit.“

Proto, aby se předešlo zatížení zad, které je často bezprostřední příčinou křečí, musí být svaly zad, břicha a stehna pružné a pevné. Uvolněné břišní svaly mohou například zatěžovat záda, protože jim neposkytují dostatečnou oporu a nepůsobí proti tahu, který vyvíjí váha těla na páteř. Jsou-li břišní svaly v dobrém stavu, pak se vytvoří „svalový pás“, který brání, aby se křížová a bederní část zad neprohnula. Prohnutá záda, přehnané ohnutí křížové části zad, způsobí, že se obratle v této části páteře vysunou ze svého postavení.

Co můžete udělat pro zmírnění bolesti

Špatný postoj těla, obezita, ochablé svaly a stres — to jsou čtyři faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že křížová a bederní část zad začne bolet. Dalšími faktory, které činí člověka náchylným k bolesti zad, jsou běžné činnosti jako sezení, stání nebo zvedání předmětů, pokud jsou prováděny nevhodným způsobem.

Existuje vzájemný vztah mezi správným držením těla a pevnými břišními a zádovými svaly. Správné držení těla umožňuje, aby svaly řádně pracovaly, zatímco dobrá pružnost svalů je zase nezbytně nutná ke správnému postoji těla. Přirozené esovité zakřivení páteře vytváří správný postoj těla. Správné držení těla neznamená mít strnule rovnou páteř.

Robin McKenzie v knize Treat Your Own Back (Jak pečovat o svá záda) uvádí, že když se nesprávný postoj upraví, bolest pocházející z nesprávného držení těla může zmizet. McKenzie dodává: „Není-li zlozvyk nesprávného držení těla během určité doby odstraněn, pak dochází ke změnám struktury kloubů, k jejich nadměrnému opotřebování, a následek je předčasné stárnutí kloubů.“

Záda může také zatěžovat nadměrná váha, zvláště je-li to v oblasti břicha, protože se vytváří gravitační tah na svaly, které jsou oporou zad. Klíčem ke zdravým zádům je pravidelný program cvičení. Cvičení je nezbytné, i když již záda nebolí, protože bolest, která ustoupila, se může znovu nečekaně objevit. Předtím, než se začne s programem cvičení, je zapotřebí provést kompletní lékařské vyšetření. Lékař možná navrhne vhodné cviky vzhledem ke konkrétním obtížím nebo možná pacienta pošle na rehabilitaci.

Mnozí odborníci se domnívají, že stres může způsobit, že snáze vzniknou potíže se zády. Stres může u některých lidí způsobit křeče, protože napětí, které se neuvolnilo, vede ke ztuhlosti svalů, a to má za následek bolesti zad. Řešit nebo odstranit zdroj stresu může pomoci snížit riziko bolestí zad.

Lidé, kteří většinu času v práci sedí nebo cestují na velké vzdálenosti, mohou pociťovat únavu v zádech. Podle jedné švédské studie působí při sezení na dolní část zad mnohem větší váha. Toto nebezpečí žel roste při používání kancelářských židlí s nevyhovujícím opěradlem. Možná bude užitečné, aby člověk v pravidelných intervalech přerušil sezení, na několik minut vstal a prošel se.

Při zvedání těžkých, ale i lehkých předmětů si lidé mají dávat pozor, aby nepoužívali zádové svaly. Doporučuje se při zvedání ohýbat kolena, takže zádové svaly nenesou všechnu zátěž.

Také člověk, který pracuje v nevhodné poloze, bude mít pravděpodobně problémy se zády. Pracovníci na montážní lince, zdravotní sestry, elektrikáři, ženy v domácnosti a zemědělci — ti všichni potřebují být při své práci dlouhou dobu v předklonu. Aby se nebezpečí z poškození zad co nejvíce snížilo, doporučují rehabilitační pracovníci pravidelný odpočinek nebo změnu pozice. Lidem, kteří dlouhou dobu stojí, se doporučuje, aby používali židličku nebo nožní opěru, aby jednu nohu lehce zvedli a srovnali tak křížovou a bederní část zad.

Možnosti léčení

Většině nemocných, kteří mají bolesti zad svalového původu, doporučují lékaři konzervativní léčbu — klid na lůžku, teplo, masáže, cvičení a ze začátku léky proti zánětu a proti bolesti. Doktor Mark Brown z miamské lékařské fakulty však před léky proti bolesti varuje. Upozorňuje, že dlouhodobé užívání léků je ve Spojených státech hlavní příčinou bolestivých potíží zad kvůli vedlejším účinkům těchto léků. Pacient musí dávat pozor, aby nevznikla tolerance vůči léku, protože by to mohlo vést ke zvyšování dávky a případně by mohl vzniknout návyk.

Rehabilitace a návštěvy u chiropraktika mohou některým nemocným také poskytnout pomoc a úlevu. Časopis HealthFacts uvádí, že asi dvě třetiny pacientů ve Spojených státech vyhledávají kvůli bolesti zad chiropraktickou péči.

Pro to, aby se upravily problémy a zmírnily bolesti, které vznikly vyhřeznutím plotének, může být nutná operace. U většiny lidí s bolestmi zad však lékaři často nejdříve doporučují konzervativní léčbu. Lidé, kterým je doporučena operace, udělají dobře, když vyhledají dva či tři lékaře a zeptají se na jejich názor.

Pro milióny lidí je trvalá, ale snesitelná bolest součástí života. Mnozí se s bolestí smířili a snaží se, aby je neomezovala v každodenní činnosti. Vědí, co vyvolává bolest, a snaží se tomu předejít nebo bolest nějak odstranit. Pravidelně cvičí, udržují si přiměřenou váhu, dbají na své držení těla a omezují stresy v životě. Karen, o níž byla zmínka na začátku, se i přes záchvaty opakující se bolesti, která je způsobena vyhřezlou ploténkou a svalovou křečí, snaží udržet si dobrou náladu a mít bohatý program, a proto věnuje mnoho času kazatelské a vyučovací činnosti jako svědek Jehovův. Podobně jako Karen, mají mnozí lidé, kteří jsou postiženi bolestmi zad, pozitivní postoj a snaží se, aby měli bolesti zad pod kontrolou.

[Rámeček na straně 24]

Co pomáhá, aby se předešlo bolestem zad

☞Vyhýbejte se tomu, že byste něco zvedali rychlým, trhavým pohybem. Místo toho, abyste se ohýbali v pase, ohněte kolena.

☞Požádejte o pomoc, když zvedáte těžké předměty.

☞Nesete-li několik zavazadel, rozložte náklad rovnoměrně na obě strany. Nesete-li jeden těžký předmět, neste ho v obou rukách před sebou a blízko těla. Pokud ho nesete na straně, pak strany střídejte.

☞Při cestování používejte skládací nosič zavazadel anebo lehká zavazadla s řemenem přes rameno.

☞Než zvednete zavazadla, která chcete dostat z kufru auta, přitiskněte si je těsně k tělu.

☞Při luxování používejte vysavač s dlouhou rukojetí. Místo toho, abyste se při luxování pod nábytkem ohýbali v pase, klekněte si na jedno koleno a použijte chránič kolen. Musíte-li se v pase ohnout, pak, je-li to možné, se jednou rukou o něco opřete.

☞Při práci v kanceláři střídejte sezení u stolu se stáním u takové práce, kterou je možné provádět ve výši pasu.

☞Při práci na zahradě si klekněte a práci si rozdělte do kratších úseků. Stojíte-li, neohýbejte se v pase.

☞Pravidelně provádějte cviky na záda, i kdyby to mělo být jen 10 až 15 minut denně. Jste-li starší, cvičte umírněně.

☞Při stlaní postelí si jedním kolenem klekněte na postel, a když se natahujete přes postel, opřete se o jednu ruku. Při natahování a zastrkování prostěradla si na té straně postele, kde to děláte, klekněte na zem.

☞Jestliže řídíte na velké vzdálenosti, dělejte přestávky, abyste si odpočinuli. Jestliže opěradlo na sedadle auta není pohodlné, použijte polštář, abyste vyplnili prostor tam, kde se záda úplně neopírají.

☞Neběhejte na tvrdém povrchu. Noste na běhání vhodné boty.

☞Používejte polštář nebo jinou opěrku za záda, sedíte-li na pohodlné židli nebo na pohovce. Vstávejte pomalu a tak, že se vzepřete na nohou.

☞Trávíte-li v práci celé hodiny sezením, pořiďte si židli, která má správně tvarované opěradlo. Občas vstaňte a projděte se.

☞Pracujete-li delší dobu s kartotékou, neohýbejte se nad ní, ale pokud můžete, sedněte si na židli.

☞Musíte-li nosit vysoké podpatky během dne, pak, je-li to možné, přineste si pohodlnější pár bot a střídejte je.