Giht — kako nastaje? Kako ga spriječiti?
GIHT je jedan od najčešćih oblika artritisa. Riječ je o izuzetno bolnoj upali koja zahvaća tkivo oko malih zglobova, najčešće nožnog palca, a prouzročena je nakupinama kristala mokraćne kiseline.
Mokraćna kiselina je nusprodukt metabolizma koji dospijeva u krvotok. Ona nastaje razgradnjom tvari koje se nazivaju purini. Kad se u krvi poveća koncentracija mokraćne kiseline, obično zato što se ona nedostatno izlučuje iz organizma, dolazi do taloženja igličastih kristala u zglobu nožnog palca, a katkad i u drugim zglobovima. Tada može doći do oteknuća i upale zgloba popraćene vrućinom, crvenilom i strahovitom boli.a “Ako vam netko samo lagano dotakne zglob, odmah osjetite užasnu bol”, kaže Alfred, koji ima giht.
“Prvi napadaj gihta obično traje oko tjedan dana”, izvještava jedno australsko udruženje za borbu protiv artritisa. “Idući napadaj mogao bi uslijediti tek nakon više mjeseci, pa čak i nekoliko godina. Ako se ne poduzmu odgovarajuće preventivne mjere, napadaji mogu postati sve učestaliji, jači i duži, pa može doći i do trajnog oštećenja zglobova. S vremenom giht može prerasti u kroničnu bolest.”
Giht se ubraja u vrste artritisa koje se najlakše liječe. Terapija se obično sastoji od primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kod učestalih ili vrlo jakih napadaja prepisuje se alopurinol, koji sprečava stvaranje mokraćne kiseline. Je li ikako moguće spriječiti ponovne napadaje? Da, moguće je, ali bolesnik mora voditi računa o čimbenicima koji mogu pogodovati napretku bolesti.
Što sve može pogodovati razvoju bolesti?
Pojava gihta prvenstveno ovisi o čovjekovoj dobi, spolu i genetskom naslijeđu. Neki stručnjaci kažu da preko 50 posto oboljelih ima u obitelji nekoga tko je već prije bolovao od gihta. “Meni su i otac i djed imali giht”, kaže Alfred, kojeg smo ranije spomenuli. Zanimljivo je da se giht uglavnom javlja kod muškaraca, naročito u dobi od 40 do 50 godina. Muškarci od te bolesti obolijevaju tri do četiri puta češće nego žene. Kod žena se giht rijetko kad javi prije menopauze.
Pretilost i prehrana: U djelu Encyclopedia of Human Nutrition piše: “Izgleda da se u prehrani oboljelih od gihta više ne polaže toliko pažnje na izbjegavanje namirnica koje sadrže puno purina. Struka se očito više usredotočuje na liječenje metaboličkih poremećaja koji su obično povezani s gihtom, a to su pretilost, otpornost na inzulin i dislipidemija”, odnosno povećana koncentracija lipida (primjerice kolesterola) u krvi.
No neki stručnjaci ipak preporučuju bolesnicima da jedu što manje namirnica koje sadrže puno purina, kao što su crveno meso, neke vrste riba i kvasac.b
Alkohol: Prekomjerno konzumiranje alkohola može usporiti izlučivanje mokraćne kiseline, što dovodi do povećanja njene koncentracije u krvi.
Druge zdravstvene tegobe: Stručnjaci iz ugledne američke klinike Mayo kažu da pojavi gihta mogu doprinijeti zdravstvene tegobe kao što su “neliječena hipertenzija (povišeni krvni tlak) i neke kronične bolesti, primjerice dijabetes, hiperlipemija (velika koncentracija masti i kolesterola u krvi) i ateroskleroza (suženje arterija)”. Giht se ujedno može javiti kad se čovjek “iznenada teško razboli, zadobije ozbiljne ozljede ili bude duže vrijeme vezan za krevet”. Napadaj gihta može biti povezan i s bubrežnim oboljenjima. Upala se najčešće javlja u nožnom palcu zbog slabije cirkulacije i niže temperature — dvaju čimbenika koji doprinose nakupljanju mokraćne kiseline.
Lijekovi: Nastanku gihta može doprinijeti korištenje farmaceutskih proizvoda kao što su tijazidski diuretici (preparati koji pospješuju izlučivanje tekućine iz tijela, a obično se prepisuju osobama koje imaju povišen krvni tlak), aspirin, imunosupresivi (lijekovi koji sprečavaju odbacivanje presađenih organa) te medikamenti koji se koriste u kemoterapiji.
Kako smanjiti opasnost od ponovnog napadaja
Budući da se giht povezuje s nezdravim načinom života, sljedeći prijedlozi mogu pomoći oboljelima da smanje opasnost od novih napadaja.c
1. S obzirom na to da je giht metabolički poremećaj, nastojte održati zdravu tjelesnu težinu pazeći da u organizam ne unosite previše kalorija. Prekomjerna težina opterećuje i zglobove koji nose težinu cijelog tijela.
2. Izbjegavajte ekstremne dijete kod kojih se jako brzo skidaju kilogrami. Kod takvog režima prehrane može se naglo povećati koncentracija mokraćne kiseline u krvi.
3. Nemojte jesti puno životinjskih proteina. Neki preporučuju da se dnevno konzumira najviše 170 grama nemasnog mesa i ribe.
4. Ako pijete alkoholna pića, pijte ih u umjerenim količinama. Ukoliko imate napadaj gihta, možda bi bilo najbolje da uopće ne pijete alkohol.
5. Pijte puno bezalkoholnih napitaka. Oni pospješuju razrjeđivanje mokraćne kiseline i njeno izlučivanje iz tijela.d
Ove preventivne mjere u skladu su s biblijskim savjetom da čovjek treba biti “umjeren u svemu” te da ne bi smio piti “mnogo vina” (1. Timoteju 3:2, 8, 11). Naš nas Stvoritelj jako voli i zna što je za nas najbolje.
a Slični simptomi mogu se javiti kad se kristali kalcijevog pirofosfata počnu taložiti u zglobovima, naročito u hrskavici na rubovima kostiju. Taj poremećaj, koji se naziva pseudogiht, često se zamjenjuje s gihtom. No riječ je o drugačijoj bolesti koja se treba i drugačije liječiti.
b U jednom članku koji je objavljen u časopisu Australian Doctor pisalo je kako ne postoje dokazi da konzumiranje gljiva i povrća bogatog purinima, primjerice graha, graška, leće, špinata i cvjetače, povećava opasnost od pojave akutnog gihta.
c Svrha ovog članka nije pružiti čitateljima stručne medicinske savjete. Svaki bolesnik trebao bi otići k liječniku, koji će mu prepisati terapiju primjerenu njegovim potrebama. Ne bi bilo dobro da bolesnik prestane uzimati prepisane lijekove niti da znatno promijeni način prehrane, a da se prije toga ne posavjetuje s liječnikom.
d Navedene informacije temelje se na preporukama Zaklade Mayo, koja se bavi prosvjetnim i istraživačkim radom u medicini.