Бескровная хирургия получает признание

АНГЛИЙСКАЯ королевская коллегия хирургов в 1996 году издала брошюру, озаглавленную «Методические указания по хирургическому лечению Свидетелей Иеговы» («Code of Practice for the Surgical Management of Jehovah’s Witnesses»). В брошюре хирурги замечают: «Ввиду опасностей, связанных с переливанием крови, желательно — когда только возможно — принимать во внимание альтернативные меры».

А в «AHA NEWS», издании Американской больничной ассоциации, рассказывается о том, почему бескровная хирургия получает признание. «Религиозные убеждения дали начало более совершенным методам лечения и передовой технологии,— замечается в этом еженедельнике.— Бескровная медицина и хирургия, возникшие отчасти благодаря учениям Свидетелей Иеговы, отнюдь не ограничились заботой о нуждах религиозного общества и сегодня входят в операционные по всей стране».

Вопрос, почему многие врачи выступают за бескровную хирургию, обсуждается в приложении к журналу «Тайм», вышедшем осенью 1997 года. Согласно этому материалу, «страх перед СПИДом — это лишь одна из причин». Речь в статье идет о работе, проводимой Институтом развития бескровной медицины и хирургии, созданным при Энглвудской больнице (штат Нью-Джерси).

В «Тайм» замечалось: «Среди 50 с лишним больниц США, практикующих бескровную хирургию, лидирует институт в Энглвуде. Совершенно отказавшись от применения донорской крови, институт проводит целый ряд хирургических операций, которые обычно не обходятся без переливания; кроме того, используются методы, резко снижающие или же практически исключающие кровопотерю».

Эффективно и безопасно

Статья начинается с рассказа о Хенри Джексоне, который перенес сильнейшее внутреннее кровоизлияние, лишившее его 90 процентов крови и снизившее уровень гемоглобина до смертельно опасных 1,7 грамма на децилитр. В Энглвуд Джексона доставили из другой больницы штата Нью-Джерси, в которой его отказались лечить без переливания крови.

В Энглвудском комплексе Джексону по указанию д-ра Арии Шандера влили «сильные составы из железистых добавок и витаминов вместе с „крупными дозами“ препарата, стимулирующего кроветворение,— синтетического эритропоэтина,— который заставляет костный мозг производить красные кровяные клетки. И наконец для стимуляции слабого кровообращения были внутривенно введены жидкости».

По сообщению «Тайм», через несколько дней «позвонили из первой больницы и спросили, не умер ли еще Джексон. Шандер с нескрываемым довольством ответил: „Не то что не умер, а превосходно себя чувствует, готов выписаться и вскоре вернется к своему обычному образу жизни“».

28 ноября 1997 года в телевизионном интервью д-р Эдвин Дайч, медицинский руководитель программы бескровного лечения Университетской больницы в Ньюарке (штат Нью-Джерси), рассказал о том, почему стали проводиться исследования в области бескровной хирургии: «Свидетели Иеговы... прилагали немало усилий, чтобы найти врачей, оперирующих без переливания крови. Некоторые результаты исследований показывают, что успех этого метода превзошел ожидания и пациенты чувствуют себя лучше тех людей, которым кровь перелили».

Д-р Дайч прибавил: «Кровь может ослабить иммунную систему и вызвать послеоперационную инфекцию; может повысить риск повторного возникновения рака — так что у крови, хотя при определенных обстоятельствах она и помогала, есть свои недостатки». О бескровной хирургии д-р Дайч высказался так: «Это определенно улучшает исход операции, вызывает меньше осложнений и стоит дешевле. А значит, при всех обстоятельствах бескровная хирургия предпочтительнее».

По этой причине, говорится в «Тайм», «все больше пациентов настаивают на методах, более безопасных и эффективных, чем переливание крови». Также сообщается: «Согласно некоторым оценкам, 25 % делаемых в США переливаний необоснованы. К тому же было замечено, что пациенты не переносят такого высокого уровня гемоглобина, который раньше считался допустимым, и что у человека, особенно у молодых людей, имеется внутренний резерв крови. [...] [Шандер] убежден, что отказ от переливания — это приемлемый и предпочтительный для большинства пациентов путь».

Помимо основной опасности переливания крови — инфекций,— есть и другие. «Кровь, взятая из банка, после замораживания и хранения неспособна переносить кислород так же эффективно, как свежая кровь,— объяснил д-р Шандер.— Мы только сейчас начинаем понимать, что на самом деле означает переливание».

«Золотой стандарт»

«Наконец,— говорится в «Тайм»,— нельзя забывать и о финансовой стороне вопроса: одно переливание обходится примерно в 500 долларов, прибавьте к этому связанные с ним расходы — итого выходит 1—2 миллиарда в год — более чем убедительный повод подумать об альтернативах». Одна из главных причин популярности бескровной хирургии заключается, по-видимому, именно в непомерной стоимости переливания крови.

Шарон Вернон, руководитель Центра по бескровной медицине и хирургии при Сент-Винсентской больнице в Кливленде (штат Огайо), сказала о лечении без применения крови следующее: «Оно завоевывает популярность потому, что врачи признают бескровную медицину „золотым стандартом“ в условиях сокращения расходов. Даже страховые компании, которые обычно с нами не сотрудничают, направляют людей к нам, потому что лечение у нас дешевле».

По всему видно, что бескровная хирургия быстро получает признание в медицинских кругах, и на то имеется целый ряд причин.

[Рамка, страница 11]

Недавние решения суда

Заслуживают внимания два решения, принятые судами штата Иллинойс в ноябре и декабре 1997 года. В первом случае Мери Джонс, Свидетельница Иеговы, получила 150 000 долларов в качестве компенсации за то, что в 1993 году ей перелили две единицы крови, несмотря на ее ясно выраженное несогласие с этим видом лечения. Свидетели еще никогда не получали такой крупной компенсации за моральный ущерб, причиненный переливанием крови против воли пациента.

Во втором случае беременной Свидетельнице Дарлин Браун насильно перелили кровь, желая спасти 34-недельный плод. 31 декабря 1997 года Апелляционный суд штата Иллинойс изложил свое решение, назвав переливание крови «инвазивной медицинской процедурой, вмешательством в организм правоспособного взрослого человека». Апелляционный суд постановил: «По закону штата... мы не можем юридически обязать беременную женщину согласиться на инвазивную медицинскую процедуру».

9 февраля 1998 года Токийский верховный суд отменил решение нижестоящего суда, постановившего, что врач имел право сделать Мисае Такеде переливание крови во время операции в 1992 году. Верховный суд заявил, что «право пациента на выбор лечения должно уважаться. Переливание крови было сделано незаконно». Мисае Такеда получила 550 000 йен (4 200 долларов) в качестве компенсации.