Нужно ли мне каждый день принимать аспирин?

Эту правдивую историю рассказал врач. К сожалению, такие истории не редкость.

ВОЛНОВАЛАСЬ вся семья. Теперь к ним присоединился еще и врач. «Если кровотечение не остановится,— сказал он,— придется делать ему переливание крови».

— Никаких. Только свое обычное лекарство от артрита, которое продается в каждой аптеке,— ответил мужчина.

Внезапно врач насторожился: «Покажите мне его». Врач стал внимательно читать написанный на этикетке состав лекарства и наконец нашел то, что искал. Ацетилсалициловая кислота! Он сразу все понял. После того как пациент перестал принимать лекарство, содержащее аспирин, и начал принимать препарат железа, а также препараты для лечения заболеваний желудка, кровотечение остановилось и показатели его крови постепенно пришли в норму.

Кровотечение, вызванное действием лекарства

Желудочно-кишечные кровотечения, вызванные действием лекарства,— серьезная проблема в современной медицине. Хотя кровотечение могут вызывать многие лекарственные препараты, в большинстве случаев это связано с применением препаратов, назначаемых при артрите, и болеутоляющих препаратов. К ним относится группа лекарств, называемых нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В разных странах они называются по-разному.

Аспирин входит в состав многих лекарств, продаваемых без рецепта. В последние годы во многих странах все больше людей принимают аспирин ежедневно. Почему?

Увлеченность аспирином

В 1995 году в одном медицинском бюллетене появилось сообщение о том, что «применение обычного аспирина спасает жизни» («Harvard Health Letter»). Ученые привели данные из нескольких всемирных исследований (эти исследования с тех пор много раз повторялись) и сделали вывод: «Практически всем, у кого был сердечный приступ или инсульт, кто страдает от стенокардии или перенес операцию коронарного шунтирования, нужно принимать по полтаблетки аспирина в день, если этот препарат не вызывает у них аллергии»a.

Другие ученые утверждают, что ежедневно принимать аспирин полезно мужчинам старше 50 лет с повышенным риском сердечного приступа, а также женщинам с таким риском. Кроме того, некоторые исследования показывают, что ежедневный прием аспирина уменьшает вероятность развития рака ободочной кишки и что длительное применение аспирина в больших дозах помогает снизить уровень сахара в крови при диабете.

Как действует аспирин и благодаря чему достигается такой предполагаемый эффект? Хотя это до конца не известно, факты показывают, что аспирин уменьшает склеивание тромбоцитов и тем самым препятствует образованию тромбов (сгустков крови). Предположительно, это помогает предотвратить закупорку мелких артерий сердца и мозга, предохраняя эти жизненно важные органы от повреждения.

Но если предполагают, что аспирин так полезен, то почему бы не принимать его всем? Одна из причин этого состоит в том, что многое об аспирине еще не известно. Нет даже четкого представления об идеальной дозировке. Рекомендуемые дозы колеблются от одной «взрослой» таблетки два раза в день до одной «детской» таблетки через день. Должны ли женщины принимать аспирин в тех же дозах, что и мужчины? Врачи не могут ответить на этот вопрос с уверенностью. И тогда как аспирин в таблетках, покрытых оболочкой, считается в какой-то мере более безопасным, о преимуществах аспирина, содержащего буферное вещество, до сих пор спорят.

Почему нужно быть осторожными

Хотя формально аспирин — это натуральное вещество (индейцы получали компоненты аспирина из коры ивы), у него много побочных эффектов. Помимо того что у некоторых людей аспирин вызывает кровотечение, его применение может привести и ко многим другим осложнениям, в том числе к аллергическим реакциям у людей с повышенной чувствительностью к аспирину. Ясно, что каждый день аспирин могут принимать не все.

Людям с повышенным риском сердечного приступа или инсульта, а также с другими серьезными факторами риска, было бы хорошо проконсультироваться у своего врача по поводу пользы и опасностей, которые принесет им ежедневный прием аспирина. Конечно же, пациенту следует убедиться, что у него нет предрасположенности к кровотечениям, непереносимости аспирина, а также нет заболеваний желудка и желудочно-кишечного тракта. Прежде чем начать лечение, нужно выяснить у врача, какие еще проблемы могут возникнуть при применении аспирина и как он будет взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые принимает пациент.

Как уже отмечалось, применение аспирина и подобных ему лекарственных препаратов связано с существенной опасностью кровотечения. Это кровотечение может быть очень слабым и выявиться не сразу, а лишь по прошествии какого-то времени. Осторожность необходима и в отношении других лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных. Если вы принимаете какое-то лекарство, обязательно скажите об этом своему врачу. В большинстве случаев лучше прекратить прием лекарства перед операцией. Возможно, было бы полезно проводить периодически лабораторные исследования крови.

Если мы стараемся оградить себя от возможных проблем, мы следуем совету библейской притчи: «Благоразумный видит беду, и укрывается; а неопытные идут вперед, и наказываются» (Притчи 22:3). Давайте будем относиться к аспирину как благоразумные, чтобы нам не пришлось «наказываться», расплачиваясь своим здоровьем.

[Сноска]

[Рамка/Иллюстрация, страницы 20, 21]

Кто мог бы подумать о ежедневном приеме аспирина

● Те, кто страдает ишемической болезнью сердца или сужением сонных артерий (главных шейных кровеносных сосудов).

● Те, кто перенес тромботический ишемический инсульт (вызываемый тромбами) или транзиторную ишемическую атаку (непродолжительный похожий на инсульт приступ).

● Мужчины старше 50 лет, если есть хотя бы один из следующих факторов риска сердечно-сосудистого заболевания: курение, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень общего холестерина, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, ярко выраженное ожирение, злоупотребление алкоголем, семейный анамнез, свидетельствующий о ранней ишемической болезни сердца (сердечный приступ в возрасте до 55 лет) или об инсульте, малоподвижный образ жизни.

● Женщины старше 50 лет, если есть хотя бы два из перечисленных выше факторов риска.

Прежде чем принимать какое-либо решение по этому вопросу, было бы хорошо проконсультироваться у своего врача.

[Сведения об источнике]

Источник: «Consumer Reports on Health».