Камни в почках — лечение древней болезни

ВЕРОЯТНО, ты слышал об этом заболевании от тех, кто перенес почечнокаменную болезнь. В Соединенных Штатах каждый год госпитализируются около 300 000 больных, имеющих камни в почках. Мучительную при этом боль можно сравнить с родами.

Некоторые считают, что почечные камни — проблема здоровья нашего времени, очевидно что-то связанное с современным питанием или укладом жизни. Однако на самом деле камни в мочевом протоке мучают человечество уже веками. Их даже находят в египетских мумиях, которым тысячи лет.

Образование камней происходит из-за того, что минеральные вещества не выводятся из организма в растворенном виде вместе с мочой, а скапливаются и растут. Они принимают разные формы и различны по составу. В журнале «Клинические симпозиумы» (англ.) говорится: «В Соединенных Штатах приблизительно 75 % всех [почечных] камней образованы, в основном, из оксалата кальция, а еще 5 % — из чистого кальция фосфата».

Причины распространения заболевания

Согласно одному сообщению, в Северной Америке у 10 процентов мужчин и 5 процентов женщин на протяжении жизни могут появиться почечные камни. И вероятность повторения заболевания большая. У одного из пяти, страдающих этим недугом, в течение пяти лет могут еще образоваться камни.

Уже многие годы врачи озадачены — почему у одних людей есть камни в почках, а у других нет. Образование камней происходит по многим причинам. К ним относятся нарушения обмена веществ, инфекции, наследственные дефекты, хроническое обезвоживание и неправильное питание.

Почти 80 процентов мочевых камней самостоятельно отходят во время мочеиспускания. Чтобы помочь им отойти, больным советуется пить большое количество воды. Хотя такие камни сравнительно маленькие, часто едва различимые, боль может быть невыносимой. Если в мочевом проходе нарушается проводимость или выводу камня мешает большая величина (они могут достигать размера мяча для игры в гольф), для сохранения своего здоровья больной нуждается в медицинском лечении.

Новые методы лечения

До 1980 года при удалении почечных камней была необходима «большая» операция, если камни не выходили самостоятельно. Чтобы достать оставшийся в почке или застрявший в мочеточнике камень, в боку делали болезненный прорез, длиной в 30 сантиметров. После операции пациент еще две недели находился в больнице и приблизительно два месяца дома, чтобы оправиться от операции. Медицинский учебник «Современная терапия Конна» (1989, англ.) замечает, что «с развитием новой технологии операционное удаление применяется в редких случаях».

В настоящее время застрявшие камни удаляются методом минимального хирургического вмешательства. Другой применяемый сегодня метод — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — вообще не требует хирургического вмешательства. Описывая эти новые медицинские внедрения, «Современная терапия Конна» говорит, что «большая» операция «по-видимому проводится при удалении только одного процента всех почечных камней».

Методика минимального хирургического вмешательства

Методика минимального хирургического вмешательства иногда называется чрескожная ультразвуковая литотрипсия. Слово «чрескожная» означает «через кожу», а «литотрипсия» дословно переводится «дробление». Единственное, что необходимо сделать при операции — прорез в боку в 1 сантиметр. В прорез вводят подобный цистоскопу прибор, называемый нефроскопом. Через этот прибор можно видеть внутреннюю часть почки и камень, причиняющий боль.

Если камень слишком большой для извлечения через нефроскоп, тогда через канал нефроскопа до самой почки вводится ультразвуковой зонд. Введенный зонд присоединяется к ультразвуковому генератору, который создает вибрацию с частотой приблизительно от 23 000 до 25 000 колебаний в секунду, чтобы дробить камень или камни. Подобно бурильному молотку зонд приводится в действие ультразвуковыми волнами и при соприкосновении с камнями размельчает все, кроме самых твердых.

Непрерывное высасывание через зонд полностью очищает внутреннюю часть почки, итак освобождает ее от маленьких обломков камня. Процессы дробления и высасывания не прекращаются до тех пор, пока при тщательном обследовании не обнаружится, что все частицы камня удалены через зонд.

Однако иногда обломки камня не сдвигаются с места. В таком случае врач может ввести через нефроскоп тонкую трубку, к которой прикреплены очень маленькие хирургические щипцы. Затем врач может открыть щипцы, схватить камень и вытащить его.

В развитии чрескожной хирургии были использованы разные методы. Несколько лет назад в медицинском журнале «Урологические клиники в Северной Америке» (англ.) говорилось: «Новые методы чрескожного удаления камня, похоже, описываются в каждом ежемесячном выпуске медицинских журналов». Журнал замечает, что вероятность успеха этой методики «зависит от величины и положения камня». Но наиболее важный фактор «для оператора,— объясняет журнал,— это опыт и умение».

Даже несмотря на силу, производимую для дробления камней, эта методика относительно безопасная. Журнал «Клинические симпозиумы» говорит: «Кровотечение — незначительная проблема». Однако другое сообщение показывает, что на самом деле большое кровотечение случается приблизительно у 4 процентов больных.

Преимущество этой методики состоит в маленьких неудобствах и менее длительном периоде выздоровления. В большинстве случаев только пять или шесть дней пациенты проводят в больнице, а некоторые выписываются уже после трех дней. Такое преимущество особенно имеет значение для тех, кто работает, так как они могут вернуться на работу, когда выйдут из больницы.

Лечение без хирургического вмешательства

Замечательное новое лечение, введенное в Мюнхене (Германия) в 1980 году, называется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. При этом лечении используются ударные волны большой силы для дробления камней без каких-либо разрезов.

Больного помещают в сосуд из нержавеющей стали, наполовину наполненный теплой водой. Его аккуратно располагают в таком положении, чтобы почка была обращена к центру ударных волн, производимых подводным искровым разрядом. Волны свободно проходят через мягкую ткань человека и достигают камня без потери своей энергии. Они продолжают бомбардировать камень до тех пор, пока не раздробят его. У большинства больных раздробленный камень выходит легко.

К 1990 году ЭУВЛ использовали при удалении почти 80 процентов всех камней. В прошедшем году журнал «Австралийский семейный врач» (англ.) сообщал, что, с той поры как введена эта методика, «свыше 3 миллионов больных по всему миру прошли лечение более чем на 1 100 аппаратах, применяя различные производители ударной волны для дробления почечных камней».

Хотя ЭУВЛ наносит какую-то травму в области почки, «Австралийский семейный врач» объясняет: «Редко повреждаются соседние органы, такие как селезенка, печень, поджелудочная железа и кишечник. Незначительная травма легко переносится, и в основном больные жалуются только на легкую [мышечную и костную боль] в брюшной стенке и появление небольшого количества [крови в моче] на протяжении от 24 до 48 часов после лечения». Даже лечение детей проходит успешно. Этот австралийский журнал приходит к заключению: «После 10-летней практики ЭУВЛ представляется крайне безопасным лечением».

На самом деле это лечение такое эффективное, что прошлогодний журнал «Современная терапия Конна» объясняет: «(ЭУВЛ) позволяет так легко и безболезненно удалять симптоматические камни, что больные и врачи менее строго подходят к профилактике и лечению мочекаменной болезни».

Однако камни в почках — мучительное заболевание, и у тебя, конечно, нет желания заболеть. Как ты можешь предупредить его появление?

Предупреждение заболевания

Камни в почках часто снова образуются, и если они у тебя уже были, то разумно принимать во внимание совет — обильно пить воду. В день должно выходить более двух литров мочи, и поэтому необходимо пить много воды!

К тому же, разумно изменить свое питание. Врачи советуют сократить употребление мяса, соли и пищи, насыщенной оксалатами, которые, думается, способствуют формированию камней. Оксалаты содержатся в орехах, шоколаде, черном перце и лиственных зеленых овощах, например в шпинате. Одно время врачи также советовали уменьшить потребление кальция, но последние исследования показали, что увеличение кальция в пище препятствует образованию камней.

Если у тебя даже появятся камни, несмотря на предпринятые меры предосторожности, знание того, что есть улучшенный способ лечения, может утешать тебя.

[Иллюстрация, страница 21]

При консервативном лечении почечнокаменной болезни используется аппарат — литотриптор.

[Сведения об источнике]

S.I.U./Science Source/PR

[Сведения об иллюстрации, страница 20]

Leonardo On The Human Body/Dover Publications, Inc.