Артрит. Хвороба, що калічить людей

«ЦЕЙ БІЛЬ НЕМОЖЛИВО УЯВИТИ, ПОКИ НЕ ВІДЧУЄШ ЙОГО НА СОБІ. МЕНІ ЗДАВАЛОСЯ, ЩО ЛИШЕ СМЕРТЬ ПРИНЕСЕ ПОЛЕГШЕННЯ». (СЕЦУКО, ЯПОНІЯ)

«Я СТРАЖДАЮ ВІД ЦІЄЇ ХВОРОБИ З 16 РОКІВ. ВОНА ЗАНАПАСТИЛА МОЮ МОЛОДІСТЬ». (ДАРЕН, ВЕЛИКОБРИТАНІЯ)

«НЕДУГА ПРИКУВАЛА МЕНЕ ДО ЛІЖКА Й ВІДІБРАЛА ДВА РОКИ ЖИТТЯ». (КАТЯ, ІТАЛІЯ)

«ВІДКОЛИ Я ВІДЧУЛА БІЛЬ У СУГЛОБАХ, УСЕ МОЄ ЖИТТЯ ПЕРЕТВОРИЛОСЯ В СУЦІЛЬНІ МУКИ» (ДЖОЙС, ПАР).

ТАК скаржаться жертви артриту. Щороку ця хвороба змушує мільйони людей звертатися до лікарів у пошуках звільнення від болю, нерухомості та деформацій.

Лише в США від артриту страждає більше як 42 мільйони осіб, і кожен шостий з них стає інвалідом. У цій країні артрит є основною причиною каліцтв. Якщо ж говорити про економічні витрати, то вплив цієї недуги, як зазначає Державний центр контролю і профілактики захворювань (США), «можна прирівняти до економічного спаду середньої величини», оскільки кожного року артрит обходиться американцям у понад 64 мільярди доларів, що йдуть на лікування та губляться через втрату працездатності робітників. Згідно з ВООЗ, вивчення, проведені у країнах, що розвиваються, скажімо в Бразилії, Індії, Індонезії, Китаї, Малайзії, Мексиці, Пакистані, Таїланді, на Філіппінах і в Чилі, виявили, що там наслідки артриту та інших ревматичних захворювань майже «такі ж важкі, як в індустріалізованому світі».

Твердження, що артрит вражає лише старших осіб,— неправильне. Звичайно, його вплив стає більш відчутний з віком. Але одна з найпоширеніших форм — ревматоїдний артрит — переважно трапляється у тих, кому від 25 до 50 років. У США майже троє з п’яти хворих на артрит — молодші 65. Подібно й у Великобританії: із 8 мільйонів хворих 1,2 мільйона ще не виповнилось 45 років. А понад 14 500 — це діти.

Кожного року кількість жертв артриту неймовірно зростає. У Канаді за наступні десять років їх стане на мільйон більше. Хоча в Європі артрит поширеніший, ніж в Африці й Азії, але й у цих частинах світу кількість його жертв зростає. Тому спалах цієї недуги спонукав ВООЗ назвати 2000—2010 роки Десятиліттям костей та суглобів. Протягом цього періоду лікарі та інші фахівці зі служби охорони здоров’я цілого світу спільно шукатимуть шляхів, як поліпшити життя тих, хто страждає від скелетно-м’язових захворювань, у тому числі від артриту.

Що відомо про цей болісний розлад? У кого він може розвинутись? Як хворим на артрит справлятися з наслідками цієї страшної недуги? Чи можна сподіватись звільнення від неї в майбутньому? Ці запитання обговорюватимуться у наших наступних статтях.

[Відомості про ілюстрацію, сторінка 3]

X ray: Used by kind permission of the Arthritis Research Campaign, United Kingdom (www.arc.org.uk)

Що таке артрит

«ВНОЧІ Я ДИВЛЮСЯ НА СВОЇ ДЕФОРМОВАНІ НОГИ ТА РУКИ Й ПЛАЧУ З ВІДЧАЮ» (МІДОРІ, ЯПОНІЯ).

АРТРИТ уже століттями завдає людям страждань. Єгипетські мумії свідчать про те, що ця хвороба існувала ще багато сторіч тому. Є докази, що від неї також страждав великий мореплавець Христофор Колумб. І нині від неї потерпають мільйони людей. Але що це за хвороба, яка допроваджує до каліцтва?

Слово «артрит» походить від грецьких слів, що означають «запалення суглобів». Артритом називають групу із понад 100 ревматичних захворювань і станівa. Ці хвороби можуть вражати не лише суглоби, але й навколосуглобні м’язи, сухожилля та зв’язки. Деякі форми артриту нівечать шкіру, внутрішні органи, а навіть очі. Зосередьмо увагу на двох недугах, які найчастіше вражають суглоби: остеоартрозі та ревматоїдному артриті (РА).

Будова суглоба

Суглоб — це рухоме, або синовіальне, з’єднання двох кісток. Він оточений міцною капсулою з дуже щільної тканини, яка захищає й підтримує його. (Дивіться ілюстрацію на сторінці 4). Внутрішній шар капсули вистелений синовіальною оболонкою. Ця оболонка продукує рідину, що діє, як мастило. Кінці двох кісток, що містяться в капсулі, вкриті гладкою еластичною тканиною — хрящем. Він запобігає тертю між кістками. Крім того, хрящ, виконуючи роль прокладки, діє також як амортизатор і розподіляє навантаження рівномірно по кістках.

Під час ходьби, бігу чи стрибків тиск на кульшові та колінні суглоби може в чотири — вісім разів перевищувати вагу людини! Хоча більша частина цього навантаження передається на м’язи та сухожилля, що прилягають до кісток, але хрящ, стискуючись, як губка, допомагає кісткам справлятися з рештою тиску.

Ревматоїдний артрит

У випадку ревматоїдного артриту (РА) імунна система організму починає рішуче атакувати суглоби. З невідомих причин велика кількість клітин крові — у тому числі Т-лімфоцити, які відіграють дуже важливу роль у механізмі імунної системи,— рушають у суглобні порожнини. Це викликає ланцюжок хімічних реакцій, які призводять до запалення суглоба. Синовіальні клітини починають безконтрольно ділитися, і формується пухлиноподібна тканина, що називається панус. А панус у свою чергу продукує ферменти, які руйнують суглобний хрящ. Тепер кістки, торкаючись одна одної, викликають нестерпний біль і скутість рухів. Цей руйнівний процес також ослаблює зв’язки, сухожилля та м’язи, через що суглоб втрачає стабільність і частково зміщається, а це часто веде до деформації. Зазвичай недуга вражає суглоби симетрично: обидва зап’ястки, коліна та обидві стопи. У понад 50 відсотків хворих на РА під шкірою утворюються вузлики або ґульки. У декого виникає анемія та сухість слизової оболонки очей і горла. Крім того, людина почувається втомленою й має симптоми, подібні до грипу: гарячку, біль у м’язах тощо.

Прояви РА, його початок та тривалість дуже різняться. В однієї людини біль і скутість можуть зростати поступово, протягом багатьох тижнів, а навіть років. В іншої хвороба розвивається дуже швидко. У деяких випадках РА триває кілька місяців, а потім відступає, не завдавши організму видимої шкоди. В інших періоди загострення чергуються з періодами ремісії, коли хворі почуваються ліпше. Бувають і такі випадки, коли недуга протягом років зовсім не послаблюється й немилосердно калічить свої жертви.

Хто може захворіти на РА? «Найчастіше це трапляється з жінками середнього віку»,— каже д-р Майкл Шіфф. Однак далі він зауважує, що «хвороба може вразити також чоловіків і дітей — тобто будь-кого і в будь-якому віці». Але для тих, хто має родичів, хворих на цю недугу, ризик зростає. Крім того, як випливає з кількох вивчень, до серйозних факторів ризику належать куріння, надмірна повнота й перенесене колись переливання крові.

Остеоартроз

«Остеоартроз,— говориться в «Західному журналі медицини» (англ.),— багато в чому нагадує погоду: вплив його відчутний скрізь, але він часто непомітний, хоча іноді буває трагічний». На відміну від РА, остеоартроз рідко переходить на інші частини тіла, зосереджуючи свою руйнівну дію в одному або кількох суглобах. Коли хрящ поступово знищується, кістки починають тертися одна до другої. На додаток з’являються кісткові нарости, остеофіти. Також часом утворюються кісти, а сама кістка потовщується й деформується. Є й інші симптоми: вузлуватість суглобів пальців, хруст у вражених суглобах, спазм м’язів, біль, скутість та втрата рухомості.

У минулому остеоартроз вважався просто ще одним наслідком похилого віку. Але фахівці відмовилися від цього традиційного погляду. В «Американському медичному журналі» говориться: «Немає жодних доказів, що здоровий суглоб, який піддається звичайному навантаженню, може зруйнуватися за життя людини». Що ж тоді призводить до остеоартрозу? Як зазначається в британському журналі «Ланцет», всі спроби з’ясувати справжню причину цього порушення ні до чого не привели, оскільки вчені отримали «дуже суперечливі результати». Деякі дослідники припускають, що все може початися з пошкодження кістки, наприклад мікротріщини. А це у свою чергу викликає появу кісткових наростів і руйнування хряща. Інші фахівці думають, що остеоартроз починається в самому хрящі. Внаслідок його звиродніння й зношення зростає навантаження на саму кістку. І коли організм намагається якось відновити ушкоджений хрящ, відбуваються патологічні зміни.

У кого може виникнути остеоартроз? Хоча ця хвороба не спричиняється самою старістю, але втрачають суглобний хрящ частіше літні люди. До групи ризику належать також ті, у кого неправильно прилягають суглобові поверхні або хто має слабкі м’язи стегон та гомілок, ноги різної довжини чи зміщення у хребті. Травма суглоба, завдана в результаті нещасного випадку або через одноманітні рухи в праці, внаслідок яких надмірно використовується суглоб, також може призвести до остеоартрозу. А коли процес руйнування починається, то зайва вага людини лише погіршує ситуацію.

Д-р Тім Спектер каже: «Остеоартроз — це складна хвороба, виникнення якої значною мірою пов’язане із зовнішніми факторами, але велику роль відіграє теж генетична схильність». Особливо часто ця недуга вражає жінок середнього та старшого віку, в яких хтось у родині хворий на неї. Слід зазначити, що остеоартрозу, на відміну від остеопорозу, передує висока щільність кісткової тканини. Дехто з дослідників серед причин цього захворювання називає також руйнівний вплив вільних кисневих радикалів та брак вітамінів С і Д.

Лікування

Лікування артриту, як правило, включає в себе поєднання медикаментів та фізичних вправ зі зміною способу життя. Фізіотерапевт може запропонувати програму лікувальних вправ. До неї входять рухові, ізометричні, аеробні та ізотонічні, або динамічні, вправи. Вони допомагають подолати дуже багато симптомів, у тому числі біль у суглобах та опух, втомлюваність, слабкість і депресію. Користь фізичних вправ видно навіть у людей дуже похилого віку. Вправи також зменшують втрату щільності кісткової маси. Дехто каже, що біль вдається послабити, застосовуючи тепло і холод та акупунктуруb.

Оскільки зменшення ваги людини може значно послабити біль у суглобах, суттєвим елементом боротьби з артритом є правильне харчування. Існує думка, що споживання багатої на кальцій їжі, як-от темно-зелених листяних овочів, свіжих фруктів і риби, що водиться у холодних водах і є багата на жирні кислоти омега-3, а також зменшення в раціоні ненатуральних продуктів та насичених жирів не лише допомагає схуднути, але й послаблює біль. Яким чином? Така їжа стримує запальний процес. Кажуть, що було досягнуто добрих результатів, коли хворі переставали їсти м’ясо, молочні продукти, пшеницю й овочі, які належать до родини пасльонових: помідори, картоплю, перець і баклажани.

Іноді рекомендують хірургічне втручання, що називається артроскопія. Хірург вводить безпосередньо в суглоб спеціальний інструмент і за допомогою нього усуває синовіальну тканину, яка продукує руйнівні ферменти. Але цей метод лікування не приносить повного видужання, оскільки запалення часто повертається. Більш радикальна операція — це артропластика суглоба, тобто цілковита заміна суглоба (найчастіше кульшового або колінного) на штучний. Штучний суглоб може служити 10—15 років, крім того, пацієнт більше не відчуває болю.

Не так давно лікарі стали застосовувати менш інвазивні методи: просто в суглоб вводиться гіалуронова кислота. Найчастіше так лікують колінні суглоби. Згідно з деякими вивченнями, проведеними в Європі, досить ефективним виявилося введення речовин, котрі стимулюють відновлення хряща (препаратів, що охороняють хрящ).

Хоча фармацевти ще не винайшли засобу, який міг би цілком вилікувати артрит, все ж існує багато медикаментів, що зменшують біль та гасять запальний процес, а декотрі, як сподіваються, навіть зможуть сповільнити прогресування хвороби. До арсеналу ліків, які використовуються для полегшення болісних симптомів артриту, належать анальгетики, або знеболювальні засоби, а також кортикостероїди, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), протиревматичні ліки, що змінюють перебіг хвороби, імуносупресори, препарати, які змінюють біологічну відповідь, та імунокоректори, створені генетичним шляхом. Але ціна полегшення іноді дуже висока, оскільки всі ці ліки можуть викликати серйозну побічну дію. Тому зважити потенційну користь і ризик від лікування — складна справа як для лікаря, так і для хворого.

Як же дехто з жертв артриту справляється з наслідками цієї болісної хвороби?

[Примітки]

[Вставка на сторінці 6]

РОЗВИТКУ РЕВМАТОЇДНОГО АРТРИТУ СПРИЯЄ НАДМІРНА ПОВНОТА, КУРІННЯ ТА ПЕРЕНЕСЕНЕ КОЛИСЬ ПЕРЕЛИВАННЯ КРОВІ.

[Рамка/Ілюстрація на сторінці 8]

АЛЬТЕРНАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Деякі терапевтичні препарати вважаються безпечнішими і викликають менше побічних дій, ніж традиційні засоби. До них належить оральний препарат колаген типу II. На думку окремих дослідників, у хворих на РА він зменшує опух суглобів і послаблює біль. У чому полягає його дія? Цей препарат перешкоджає утворенню руйнівних цитокінінів, які сприяють запальним процесам, а саме інтерлейкіну-1 та пухлинно-некротичного фактора α. Виявлено, що декотрі з природних поживних речовин також мають властивість стримувати синтез вищезгаданих шкідливих елементів. До них належить вітамін Е, вітамін С, нікотинамід, риб’ячий жир, багатий на ейкозапентаноїдну і гаммаліноленову кислоти, олія з насіння огірочника та олія з енотери. У Китаї вже роками використовують ліки з рослини Tripterygium wilfordii Hook F. Кажуть, що вони виявилися досить ефективними у зменшенні наслідків РА.

[Схема на сторінках 4, 5]

(Повністю форматований текст дивіться в публікації)

ЗДОРОВИЙ СУГЛОБ

СУМКА

М’ЯЗ

ХРЯЩ

СУХОЖИЛЛЯ

СУГЛОБНА КАПСУЛА

СИНОВІАЛЬНА ОБОЛОНКА

СИНОВІАЛЬНА РІДИНА

КІСТКА

СУГЛОБ, ВРАЖЕНИЙ РЕВМАТОЇДНИМ АРТРИТОМ

ЗМЕНШЕННЯ СУГЛОБОВОГО ПРОСТОРУ

РУЙНУВАННЯ КІСТКИ Й ХРЯЩА

ЗАПАЛЕННЯ СИНОВІАЛЬНОЇ ОБОЛОНКИ

СУГЛОБ, ВРАЖЕНИЙ ОСТЕОАРТРОЗОМ

ВІЛЬНІ ФРАГМЕНТИ ХРЯЩА

РУЙНУВАННЯ ХРЯЩА

КІСТКОВИЙ НАРІСТ

[Відомості про джерело]

Джерело: Фонд по боротьбі з артритом.

[Ілюстрації на сторінці 7]

Артрит вражає людей будь-якого віку.

[Ілюстрації на сторінці 8]

Фізичні вправи й відповідне харчування можуть принести полегшення.

Надія для хворих на артрит

«АРТРИТ не належить до основних причин смертності, як-от серцеві захворювання чи рак,— каже д-р Фатіма Мілі,— але він сильно псує людям життя». Ця недуга може вплинути на всі сфери життя хворого. З якими ж проблемами доводиться боротись тим, хто страждає від артриту? Як можна з ними справлятися?

Катяa з Італії, якій 28, пригадує: «Відтоді, як у 20 років мені поставили діагноз — артрит, усе моє життя змінилося. Через біль я мусила звільнитися з роботи і припинити повночасне служіння». Біль — це загальна проблема усіх хворих на артрит. Елан з Англії, якому 63, говорить: «У тебе завжди десь щось болить, хоча, можливо, і не сильно». Іншою трудністю є сильна стомлюваність. «Навіть коли біль та опух ще якось зносиш,— розповідає 21-річна Сара,— то втома просто отруює життя».

Емоційні страждання

За словами 61-річної японки Сецуко, щоденна боротьба з хронічним болем «виснажує людину емоційно й розумово». Іноді важко навіть взяти в руки олівець чи телефонну трубку. Казумі, якій 47, жаліється: «Звичайнісінькі справи, що під силу й дитині, стали для мене нездійсненними». Шістдесятирічна Дженіс, котра вже не в стані довго перебувати на ногах, каже: «Мені так прикро, що не можу більше робити те, що робила раніше».

Через такі обмеження дехто відчуває сильне розчарування і невдоволення собою. Свідок Єгови на ім’я Ґаку, якому 27, з жалем зауважує: «Оскільки я не можу брати більшу участь у проповідницькій праці і виконувати завдання у зборі, то почуваюся нічого не вартим». Франческа, яка бореться з артритом ще з 2-річного віку, каже, що «її все більше й більше огортає відчай». А почуття відчаю може згубно вплинути на духовність людини. Джойс, Свідок з ПАР, зізнається, що вона перестала відвідувати християнські зібрання, бо їй «не хотілося нікого бачити».

Хворі також можуть сильно непокоїтися про своє майбутнє. Вони бояться, що стануть нерухомими й повністю залежатимуть від інших, що ніхто їх не буде доглядати, що впадуть і поламають кістки, що не зможуть забезпечувати сім’ю... Йоко, якій 52 роки, розповідає: «Коли я бачу, як деформувалися мої суглоби, мене охоплює страх, що ситуація погіршиться».

Сім’я хворого теж зазнає емоційних страждань, бачачи щодня, як мучиться близька людина. У деяких подружжях через цю хворобу навіть виникають серйозні проблеми. Жінка з Англії на ім’я Деніс каже: «Після 15 років сімейного життя мій чоловік заявив: «Я вже не маю сили з твоїм артритом!» І залишив мене з нашою 5-річною дочкою».

Тож артрит створює величезні проблеми як для хворого, так і для його сім’ї. Все ж багато людей успішно справляються з ними! Розгляньмо як.

Зважайте на свої обмеження

Якщо ви страждаєте від артриту, дуже важливо достатньо відпочивати, тоді не будете почуватися постійно втомленими. Але це не означає, що мусите від усього відмовитись і взагалі нічого не робити. Тімоті радить: «Треба далі вести активний спосіб життя, щоб не дозволити артриту заволодіти вашим розумом, бо, якщо це станеться, людина лише сидітиме й прислухатиметься, що і де її болить». Вільям Ґінцбурґ, ревматолог з клініки Мейо, зазначає: «Важко встановити межу між згубною пасивністю й шкідливою активністю. Іноді доводиться нагадувати людям, що їм слід зменшити темп і більше зважати на свою хворобу».

Це може цілком змінити ваше ставлення до своїх обмежень. Дафне з ПАР розповідає: «Я мусила стати реалісткою й усвідомити, що все ще в стані багато робити, лише значно повільніше. Тож замість непокоїтись чи впадати у відчай, я просто роблю потроху і з перервами».

Також було б добре ознайомитися з різними допоміжними засобами та обладнанням і порозмовляти про них зі своїм лікарем чи фізіотерапевтом. Кейко каже: «Ми встановили на сходах підйомник. А оскільки через біль у зап’ястку я не можу крутити кулясті ручки дверей, то ми замінили їх. Тепер я відкриваю всі двері, просто штовхаючи їх головою. На всіх водопровідних кранах у домі встановили важелеві крани замість звичайних, і тепер я можу принаймні трохи займатися хатньою роботою». Ґейл, інша хвора на артрит, говорить: «Ключі від квартири та машини я прикріпила до довгого держака, і завдяки цьому мені легше їх повертати в замку. Мій гребінь і зубна щітка також на довгій ручці, тож я можу змінювати їхній нахил, коли розчісуюсь або чищу зуби».

Сім’я — «надійна опора»

Карла з Бразилії розповідає: «Мій чоловік дуже допомагає мені, його підтримка справді неоціненна. Те, що він ходив зі мною до лікаря, додавало мені відваги. Ми разом довідалися, як хвороба впливає на мій організм, які її симптоми і як потрібно лікуватися. Мені було легше від того, що чоловік розумів мій стан». Чоловіки та дружини, котрі зважають на обмеження своїх партнерів і хочуть більше довідатися про їхню хворобу, можуть стати джерелом величезної підтримки й підбадьорення.

Бет, коли її чоловік-будівельник через артрит мусив звільнитися з роботи, влаштувалася прибиральницею. А чоловік Казумі не лише доглядав за нею, але й виконував ту хатню роботу, яка була їй не під силу. Крім того, він також навчив їхніх дітей допомагати по господарству. Казумі каже: «Мій чоловік — це надійна опора. Без його допомоги я була б у набагато гіршому стані».

Жінка з Австралії на ім’я Керол дає таку пораду: «Не плануйте забагато справ. Коли я не можу робити того, що інші члени сім’ї, то легко впадаю у відчай і почуваюся неповноцінною». Якщо ж сім’я ставиться до хворого зі справжнім розумінням і добротою, він почувається безпечно.

Духовна підтримка

Катя зауважує: «Коли людина страждає від такої хвороби, то впевнена, що ніхто не розуміє, як вона почувається. Тому важливо звертатися до Бога Єгови, усвідомлюючи, що він справді розуміє наш фізичний і емоційний стан (Псалом 31:8). Завдяки добрим стосункам з ним я маю душевний мир і можу майже спокійно зносити свою хворобу». Біблія слушно називає Єгову Богом «потіхи всілякої, що в усякій скорботі Він нас потішає» (2 Коринтян 1:3, 4).

Молитва є джерелом великої потіхи для тих, хто страждає від хронічного болю. Ось що розповідає Казумі: «Протягом довгих ночей, коли біль не дає мені спати, я в сльозах виливаю душу перед Єговою й прошу його дати мені сили зносити біль, а також наділити мудрістю, щоб витримати усі труднощі. І Єгова дійсно відповідає на мої молитви». Франческа теж відчуває ніжну Божу підтримку. Вона говорить: «Я бачу, як в моєму житті виконуються слова з Филип’ян 4:13: «Все можу в Тім, Хто мене підкріпляє».

Часто Єгова надає свою підтримку через християнський збір. Гейл, наприклад, розповідає, як їй допомагають духовні брати й сестри з місцевого збору Свідків Єгови. «Завдяки їхній любові я не впадаю в пригнічення»,— каже вона. Подібно висловилася і Кейко. Коли цю жінку запитали, чи є щось доброго в її житті, вона відповіла: «Так, любов і співчуття, з яким ставляться до мене всі у зборі!»

У зборах Свідків Єгови наглядачі подають приклад у тому, як підтримувати співхристиян. Сецуко говорить: «Неможливо передати, наскільки сильно впливає на того, хто бореться з хворобою, підбадьорення й увага з боку старійшин». Але, як зауважує Деніел, що також страждає від артриту, «наші духовні брати й сестри можуть допомогти лише тоді, коли ми дозволимо їм це зробити». Тому важливо, щоб хворі не відокремлювалися від співхристиян, а з усіх сил намагались відвідувати зібрання збору (Євреїв 10:24, 25). Там вони отримають духовне підбадьорення, необхідне для боротьби з недугою.

Страждання закінчаться

Хворі на артрит вдячні медикам за поступ, який уже вдалося зробити в боротьбі з цією недугою. Однак навіть найліпші методи лікування не можуть повністю здолати її. Але, зрештою, найбільшим підбадьоренням для хворих є Божі обітниці про новий світb (Ісаї 33:24; Об’явлення 21:3, 4). У тому світі «буде скакати кривий, немов олень» (Ісаї 35:6). Артрит і всі інші хвороби, що мучать людство, назавжди зникнуть! Тому Пітер, в якого артрит вразив хребет, каже: «Я бачу світло в кінці цього темного тунелю». А християнка, на ім’я Джуляна, говорить: «Кожен день, що минув, я розглядаю як особисту перемогу, яка наближає мене до кінця страждань!» Так, час, коли зникне не лише артрит, але й усі інші страждання, дуже близький!

[Примітки]

[Ілюстрації на сторінці 10]

Існує багато засобів, які полегшують хворим життя.

[Ілюстрація на сторінці 12]

На християнських зібраннях можна отримати сердечну підтримку.