请不要给我输血

《儆醒！》杂志驻南非通讯员报导

又一次意外！救伤车在医院急症室门口打开车门，一个在车祸中受伤的年青人由舁床抬入里面。护士和救伤车的人员商议了一阵之后报告说：“流了相当的血，有点休克。他本应接受输血，可是请看看在他身上找出的卡片。”卡片上写着：“请不要给我输血！”

“他必定是一个耶和华见证人，”医生回答说，一面行近看看。

青年醒过来，张开双眼试图将眼光集中在医生脸上。他嘴唇微张。“请不要输血，”他细声说。

“不，我们不会给你输血的。不必担心。我们晓得怎样行。别紧张——这才是你必须做的。”青年脸上的焦急神情稍为减退，又立刻昏迷过去。护士接受简单的吩咐之后便将舁床推进急救室去。

几小时之后，在用屏风隔开的医院病床上，这位青年恢复了知觉。他充满疑问的眼光向陌生的四周溜览。他看到左臂上的石膏及其下伸出的管子。他的眼光沼着管子向上望去停在悬在上头的瓶子上——不错，是清澈的液体。它看来像清水。不是血，这项发现给他带来极大的安慰。“他们尊重我的信仰，让我遵守关于血的神圣的上帝律法，”他感激地想着，然后又安然、睡着了。

不是血液代替品

这位青年在医院里接受的静脉注射并不是血液代替品，虽然这种东西常常被人错误地如此称呼。人类至今还未能造出一种与全血所具的各种奇妙品质相似的东西。血的主要成份，无论是血浆（液体的部份）抑或在血液里流动的血细胞，均能担任一些决非其他东西所能胜任的工作。血浆把养份输送到远处的器官和体素里去，在回程时则将废物带走以便排出体外——此外更使血细胞得以在血液里循环。红血球（血红素）所担任的工作是从肺部运输身体所需的氧气，而白血球则吞噬侵入的细菌或微生物以保护身体。至于第三种血细胞，血小板，则专管血液的凝固性以阻止身体在受伤时失血太多。因此人类虽然用尽一切智能也不能造出一种代用品以代替上帝所创造的，这种无与伦比的液体！

可是，身体若骤然失去数量相当可观的血液就必须采取迅速的行动以谋补救，否则便会有丧生之虞。可是须要采取什么办法呢？对大多数人说来当然的答案便是输血。可是大多数人并不察觉血液从一个人身上输到另一个人身上所牵涉的危险。他们也不察觉这种行径其实是与全能的上帝命人记录在圣经里的律法背道而驰的。——创世记9:4；申命记12:23；使徒行传15:28,29。

可是，按照良心行事的基督徒却了解这些事实，因此他们遇到意外失血时便须另寻方法救护了。现在他们可以采用平衡的盐溶液如凌格氏乳酸盐，或血浆容量膨胀液（简称PV膨胀液）如葡聚糖等。虽然这些东西没有一种能发生血液的作用或成就血液的功能，膨胀液却可以供应必需的液体使红血球保持循环而带着氧气在体内运行。它们须要产生很大的作用，因为还有许多难题需要克服。

需要克服难题

为了对付四周威胁健康和生命的东西如微生物、细菌和病原体等，人体具有一种奇妙的设计足以阻挠和抵抗外来物的侵袭。防卫的最前线是皮肤和所有通往体外的管道和管口所布满的黏液性薄膜。甚至肺里的血液也被极微的肺网膜将其与外来的空气隔开；这种网膜专司重要的氧气和二氧化碳的交替。

因此，若有任何东西直接输入血管内，这些具有阻挠作用的防线便被越过了。所以这种措施是充满危险的。输入血管的物质可以在几秒钟内达到重要的内部器官如心脏或脑部等。由此我们可以很容易看出为什么直接的输血和简单的肌肉注射被归入不同的类属。

因此在准备血浆容量膨胀液时必须极为小心。此物必须保持绝对消毒——一切细菌、有害物质、甚至包括细菌活动所产生的难于察觉的，抗热废物热原在内，都必须除去。此外PV膨胀液必须没有毒性，使接受者不致发生敏感或其他有害的反应。它必须能使身体对之作充份时间的忍受以获致预期的效果。它的渗透压力，它在循环时保存液体的能力，都必须与血浆相似。它必须对血的质素没有不利的影响。它必须可以作长时间的贮藏而不变质。

制作过程

因此，难怪制造PV膨胀液需要复杂的机器，现代化的电子设备、熟练的工作人员、包括技术人员、细菌学家、化学家、化学工程师、医生、研究家及其他工作者在内。

在未讨论制作的过程之前，请先考虑一下容器的问题。它并不是普通的玻璃瓶。它有时被称为“真空升”（在真空下一公升之容量），是用特种无热原质制成而可以抵抗一切化学作用。每个瓶在运用之前都加以彻底清洁，最后还要用无热原质的水冲过。这种纯净的水也供一切准备及溶液之用；在制作过程中，它的质素每两小时便被试验一次。

南非的约翰尼斯堡有一间这样的工厂，专门制造静脉注射的液体，那里一切设备都是玻璃或高级不锈钢的。每日收工之后设备均被冲洗过，必要时甚至拆开洁净以免有水积滞在任何部份。装瓶的手续在一所隔离的地方全用机器进行，那里的室内气压总是比邻近的地方略高。这可以阻止尘埃或造成污染的其他外来微粒进入室内。

瓶子装上适当容量的液体之后，立刻被抽成真空，用胶套封密，套上又盖以保护性的铝质瓶盖。每个瓶盖上都刻有与外面标签同样详细的凸字，因此即使标签失落了，它仍能清楚地指出瓶里的内容。然后瓶子被放入增压锅里以高压将瓶内的液体消毒。热度和蒸汽压力都自动记录在图表上而成为这批产品的物理化学和生物学记录的部份。每个瓶上均印有一个号码；用过的号码永不会再用，因此任何时间都可以查出任何一瓶产品的全部历史。

消毒之后，每个瓶都被彻底查验过。铝质瓶盖上所列的详情以及每个瓶的溶液含量都被查验过。瓶装的液体先在黑色背境映衬之下作检验以期察出任何外来的白色微粒，然后在白色背境映衬之下作检验以察看有无任何黑色微粒。若有任何外来物质呈现在瓶里，这瓶便不合格了。

至此还未足。在一批新产品运出之前先要随便拣出几瓶来作一连串的化验室试验。在那里检查员会用高频率的电流来测验内真空的适当程度。最后一次的化学分析用来确定内容是否与标签所载的成分相符；此外又用电表来测验酸度，用偏极计来衡量葡萄糖的聚度，用光度计来衡量光焰的强度以决定钠和钾的含量。同一组的其他瓶子的内容则接受细菌学的试验。

尽管经过这么多的试验，还有些工作要做。液体里可能混有抗热的热原，即微生物所排出的废物，而它们可能使人体产生副作用。热原的试验要利用兔子。这些小动物被放在一个特别的温度控制室内，然后用一些液体注射在三只不同的兔子的耳内表皮静脉里。它们的温度间歇地被量度和记录下来以观察其变化。体温的变化不能高过或低过正常体温华氏0.07度。任何较大的变化都表示瓶内的液体受到热原的污染。

制造厂的主任查阅一切图表和试验报告，整批产品自始至终的全部记录，直至他感觉完全满意才批准将其出售。

使用PV膨胀液

用来将膨胀液输入病人体内的一切工具也必须同样消毒和除去一切热原。用完之后可以弃去的灌输器现在颇受欢迎，因为它们的大小划一，构造简单，而且可免病人之间互相传染的危险。这些工具的消毒与PV膨胀液本身的消毒同等重要。

PV膨胀液的好处之一是，例如遭遇像本文开头所述的意外时，可以立即加以应用。在发生意外时，时间是极重要的因素。若运用血液则须消耗大量宝贵时间去试验血液的符合性。膨胀液则没有此弊。看护可以立刻查阅真空升标签上的记录；在拔去瓶塞时，空气冲入所发出的特别声音使她确知瓶内的真空保持完好。她于是接上灌输器，并查阅液体流过透明管时是否将所有空气均排出。医生将病人前臂静脉之上的皮肤消毒，将管尾附着的针插入静脉内。用胶布把针绑在臂上。仪器上的特别滴出器可以捕捉和留下任何的气泡。

在治疗病人失血方面，PV膨胀液现已居于一个重要地位。可是，研究仍然继续下去，因此我们不时听见关于新发展的报导，例如1968年四月十八日约翰尼斯堡的《星报》报导哈佛大学的生物化学家罗拔·基雅博士发明了一种称为“乳状人造血液代用品”的东西；实验所得证明这种液体“在由肺部运送溶解的氧气至体素内以及在排除二氧化碳废气方面具有高度的效果。”

在另一方面，约翰尼斯堡《星报》有一篇题名为“输血的高度疾病率”的文章报导“在加利福尼亚接受治疗时曾经输过人类全血浆的120名病人中，有12名在六个月内患上肝炎。”同一篇文章提及医药杂志《输血》载有“美国国家科学院的专家委员会所作的一个建议，极力主张‘劝人少用全血浆，或甚至完全不要用。’”

服从良心指引的圣经研究者宁愿采用PV膨胀液或任何其他合理的治疗而不愿故意违犯上帝对血及血的神圣地位所订的律法。许多医生和医院人员都了解耶和华的基督徒见证人在这方面所采的立场。诚然，有些人加以嗤笑，可是有些人却尊重基督徒病者所作的恳切请求“请不要给我输血！”