疝气的难题

你知道疝气是人类中最普遍的疾病之一吗？最低限度对男性说来是如此，因为此种疾病有百份之75至80发生在男人身上。据说在美国和加拿大，每二十名男子中就有一名，也可说是有百份之5的男性，具有这项难题。英国的留医病人中，百份之10至15是为了疝气，而尼日利亚的比率甚至更高。

虽然一般人将疝气称为破裂（rupture）医药届却认为疝气（hernia）一词更加正确。疝气的实际意思是逸出，而疝气的确是这样。可是这种病未必一定牵涉到组织的破裂，时常仅是膨胀或扩张而已。此种情形特别以女性患者为普遍。换句话说，破裂一定是疝气，但疝气却未必是破裂。

描述疝气的医药书籍可以追溯到几千年前。由古至今，人们用来治疗疝气的方法极多，巫术、药物、和手术无不具备，其中有些使人非常痛苦。既然疝气如此流行，我们考虑一下患病的原因。可能的防止方法以及各种治疗方法自然不无益处。

疝气的原因

疝气的原因之多与种类之多无异。疝气有患在脑里的（通常是由于意外或瘤肿所致）也有发生在虹膜或眼里的。吹奏管乐器的人有时会因为在吹奏时颈部肌肉过于紧张而患颈疝气。

也有所谓“切口”疝气，是由以前为了疝气以外的原因施手术后组织突出所致。（在施过治疗疝气的手术后而起的疝气称为复发疝气。）有些医药界人士认为倘若外科医生在手术和缝合时较为小心，则差不多不会有切口疝气发生或最低限度少一点。

再者，疝气很容易由意外而致。跌一跤也可能招致疝气。最普通的疝气是在男人的腹股间，通常是由肌肉紧张，如大便时或以不自然的姿态举重时所致。这称为“腹股沟”疝气。

可是，大部分医药界人士一致认为这仅是次要的原因而已。据权威人士的意见，最基本的原因是腹部或其他部分的肌肉具有遗传性或先天性的软弱。证据之一是有时一个家庭会有好几个分子患疝气。例如，喇叭手的颈部患疝气无疑是由于吹奏时肌肉紧张所致;但他并不一定比不患此病的其他喇叭手更紧张。这仅是他喉部的肌肉结构不够坚强而已。

预防

但是除了婴儿和幼童之外，先天性或遗传的衰弱可以有办法补救吗？抑或在有些病例中，不是由于生来的衰弱而是由于忽略健康所致？有些人以为若继续过着不健康的生活，例如运动不足、暴食或纵欲，也可能促成此病。那些认为身体保养得当最低限度可以防止某几种疝气的人喜欢指出人体的奇妙构造。例如腹部有几组肌肉以不同的角度彼此纵横交错——这种设计足以使腹壁具有最大的坚韧程度。这些肌肉称为“横行肌”，“肠内斜肌”和“肠外斜肌”。

若要强化和改善腹部肌肉，有效的办法很多。较简单的是培养良好的姿势，行路、站立和坐下时挺直身体颇有帮助。既然，体重过度以及消化器官负担过重可以造成疝气，在饮食方面保持节制乃是明智之举。显然肌肉在肥胖和松软时更易发生破裂或疝气。

可是肌肉强健的运动员中也不乏患疝气的，所以显然由遗传缺陷而来的疝气并非随便任何一种运动所能补救。所作的运动应该是能够强化腹部肌肉的运动。这包括爬楼梯、急步、伏地举身、乘马等，特别是骑脚踏车。这些运动既可强化腹部肌肉，也可增进个人的全身健康。

不错，预防胜于治疗这句老话可以应用在疝气的难题上。外科医生若是较为留心，无疑会减少切口疝气的数目。学习以适当姿势抬举重物也能防止其他疝气的发生。在举起重物时不要仅将身体屈曲以致腰部紧张，反之也应该屈膝以运用腿部的肌肉。做运动时不要仅强化臂和腿的肌肉，也要增强腹部的肌肉。

疝气的处理方法

疝气的治疗也与人类的其他疾病一样，对于什么是最好的方法意见纷纭。不少人倚靠疝带。疝带的运用可以追溯到五世纪之前或更久。有些权威人士推荐它作为治标的方法以及治疗婴儿及幼童;对后者说来，疝气很可能不药而愈。有些医生也推荐疝带给年事已高的病人运用，虽然现在已不如往昔之多。有些人喜欢用疝带是由于害怕手术或高昂的手术费，可是疝带的不如理想之处是配戴起来很不方便（尤其是在热天）;他们很少能够使病痊愈，有时反而使病状恶化。

有些医生为患者注射某种化学物质以引起纤维增殖。那便是，化学物质使身体产生大量纤维体素以闭塞疝气孔口而使其痊愈。据说这种方法在某些病例上很有功效。

大多数医生则推荐施手术，但是记录却并不足以使外科界感觉自豪。例如美国的一位疝气权威官滋医生在他所著的疝气（1963）一书中将复发的比率透露出来。他认为有百份之10至30或更多复发，视手术的种类而定。a显然并非所有的疝气手术都在技术上合乎理想。他声称虽然情况有所改善，复发率仍然太高，并指出他自己施手术的复发率不及百份之0.5。他劝高割治疝气的外科医生说:“要使手术适应病人。不要使病人适应手术。”

此外华斯医生在1968年盖氏医院第三号报告中说:“我们的工作结果尚有许多需要改善之处。圣汤玛士医院的麦斯·披治外科医生（1934）曾责难其他医生的自满以及疝气手术所招致的不良结果。虽然在过去三十年来医治疝气的手术已经过多次改良，复发率依然太高。”

疝气手术起源于古代东方。近代较为优秀的一位是十六世纪的巴里，有人引证他的话说:“我割开，上帝治好。”现代所用的方法是根据意大利外科医生巴仙尼和美国外科医生何斯特在1890年左右所首创的方法发展而成。

更较亲近的是加拿大多伦多已故的苏特斯医生在第一次世界大战期间所创立的方法，直至今日他的医院仍继续专施疝气手术。他所发明的方法是重叠和强化，对大人用钢线，婴儿和幼童则用肠线。这使复发率减至不及百份之一。他对这种方法如此具有信心以致声言若有复发，即予以免费治疗，他的医院至今仍沿用此例。

一位外科医生在1968年十二月的《西非医学杂志》中声称他成功地实行了数百宗疝气手术;像上述的医院一般，他仅采用局部麻醉法。由于这缘故，病人在手术后第一日便可以运动，三日后即可以回家。无疑对于此法的成功颇有帮助的是，在施手术之前肥胖的病人必须先减轻体重，吸烟者必须在两星期前便减少吸烟。

有些人推荐运动

有些人认为若干运动对于帮助壮年期未过的人治愈可减轻的疝气极有价值。患此种疝气的人在躺下或接受轻微压力时会其病若失。若是这样疝气仍不消失便属于所谓不能减轻或箝闭性疝气，情形较为严重。b

健康青年所患的疝气若不十分麻烦或严重，可以试用运动来解决难题。当然，上述强化腹部肌肉的各种运动均有助于减轻疝气。此外还有一套特别运动是减轻疝气所不可少的，那便是增强腰部肌肉的运动。

这种运动要利用一块斜板，约六尺长、十八寸阔，一端放在地上，另一端则屹起一尺高。高的一端环着皮带，可以将双足放在其下。这时双手交搭在头后，尽量将身体竖起成为坐着的姿势。坐起之后将身体尽量转向右边，然后尽量转往左边，做这一切动作时都将手放在头后。

与此差不多的另一项运动是一次起身之后转往右边，第二次起身则转向左边。这种扭曲运动可以增强腰部的肌肉。另一种运动是仰卧在地板上，竖起双足模仿游泳动作。还有一种是坐在椅上，将右手放在左膝上，左手放在右膝上，尽力用手推开膝头，同时双腿则尽力抵抗推动。当然，这一切运动都需要有决心才行，但行之既久，价值便自显了。

疝气既被称为人类最普通的疾病之一，看来一般人却需多下点功夫去防止其发生和复发。同时，事实显明若有施手术的必要，则选择外科医生要分外小心。每个具有此项难题的人在决定如何处理之前最好先考虑过正反两面的意见。

［脚注］