القَهَم والنُّهام —‏ الوقائع والمخاطر

‏«يسبِّب الطعام وزرا عاطفيا اثقل بكثير من ايّ شيء يمكن ان يُقاس بالسعرات والڠرامات».‏ —‏ جانيت ڠريسن،‏ كاتبة.‏

القَهَم والنُّهام هما النوعان الاكثر شيوعا في اضطرابات الاكل.‏ ولكل واحد ميزاته الفريدة.‏ ولكن،‏ كما سنرى،‏ يمكن ان يكونا كلاهما خطرَين —‏ ومميتَين ايضا.‏

القَهَم —‏ تجويع الذات

ان المصابات بالقَهَم يرفضن الاكل،‏ او يأكلن كميات قليلة بحيث يُصبن بسوء التغذية.‏ تأملوا في انطوانيت البالغة من العمر ١٧ سنة،‏ التي تقول ان وزنها انخفض في مرحلة ما الى ٣٧ كيلوڠراما (‏٨٢ پاوندا)‏،‏ وزن خفيف جدا بالنسبة الى مراهقة طولها ١٧٠ سنتيمترا (‏٥ اقدام و ٧ انشات)‏.‏ تذكر:‏ «لم اكن آكل اكثر من ٢٥٠ سُعرة في اليوم واحتفظت بدفتر لتدوين ما اكلت».‏

يجعل الطعام المصابات بالقَهَم فريسة الوسواس،‏ وهن يبذلن كل ما في وسعهن ليتجنَّبن زيادة الوزن.‏ تقول هيذر:‏ «بدأت ابصق الاكل في منديل مدعية انني امسح فمي».‏ وكانت سوزن تقوم بالتمارين الرياضية بإفراط لتبقي وزنها منخفضا.‏ تقول:‏ «كل يوم تقريبا،‏ كنت اركض ١٢ كيلومترا (‏٨ اميال)‏،‏ او اسبح لمدة ساعة،‏ وإلّا كنت اشعر بالذنب والقلق الفظيعين.‏ وكل صباح كانت لذتي،‏ لذتي الوحيدة الحقيقية،‏ ان اصعد على الميزان لأتأكد ان وزني كان اقل بكثير من ٤٥ كيلوڠراما (‏١٠٠ پاوند)‏».‏

وما يثير العجب هو ان بعض المُصابات بالقَهَم يصبحن طباخات ماهرات ويقدمن اطباقا شهية يرفضن ان يذقنها.‏ تقول انطوانيت:‏ «عندما كنت في اسوإ حالاتي،‏ كنت اعدّ كل وجبات الطعام في البيت وأحضِّر طعام المدرسة لأخي وأختي الاصغرَين.‏ لم اكن اسمح لهما بالاقتراب من البرّاد.‏ شعرت وكأن المطبخ كان كله ملكي».‏

وبحسب كتاب دليل الوالدين للقَهَم والنُّهام (‏بالانكليزية)‏،‏ فإن بعض المصابات بالقَهَم «يصبحن مهوسات بالترتيب وقد يتطلبن ان تتبع العائلة كلها مقاييسهن الصعبة البعيدة عن الواقع.‏ فلا مجلة او زوج احذية او فنجان قهوة يمكن ان تُترك في غير مكانها ولو للحظات.‏ وقد يصبحن مهوَّسات بدرجة مماثلة او اكثر بنظافتهن الشخصية ومظهرهن،‏ ويصرفن ساعات في الحمام والباب مقفل فيمنعن الآخرين من الدخول ليستعدوا للمدرسة والعمل».‏

وكيف يأتي هذا الاضطراب غير العادي المسمى قَهَما؟‏ عادة،‏ يبدأ مراهق او حدث —‏ في اغلب الاحيان انثى —‏ بمشروع خسارة بعض الكيلوڠرامات.‏ ولكن عندما تبلغ الهدف المنشود لا تشعر بالاكتفاء.‏ فعندما تنظر في المرآة ترى انها لا تزال سمينة،‏ فتقرر انه من الافضل لها خسارة بضعة كيلوڠرامات اضافية.‏ وتستمر هذه الدورة حتى تخسر الفتاة ١٥ في المئة او اكثر من الوزن المناسب لطولها.‏

وعندئذ يبدأ الاصدقاء وأعضاء العائلة بالتعبير عن قلقهم لرؤيتهم الشخص الذي يتبع الحمية نحيلا جدا.‏ لكنَّ المصاب بالقَهَم يرى الامور بمنظار آخر.‏ يقول الن،‏ احد المصابين بالقَهَم،‏ البالغ طوله ١٧٥ سنتيمترا (‏٥ اقدام و ٩ انشات)‏،‏ والذي صار وزنه ٣٣ كيلوڠراما (‏٧٢ پاوندا)‏:‏ «لم اكن اظن انني ابدو نحيلا جدا.‏ فكلما خسرتم وزنا صار دماغكم مشوشا بحيث تعجزون عن رؤية نفسكم بوضوح».‏a

ومع الوقت،‏ يمكن ان يؤدي القَهَم الى مشاكل صحية خطيرة تشمل ترقُّق العظم وتضرُّر الكلى.‏ ويمكن ان يكون مميتا.‏ تقول هيذر:‏ «اخبرني الطبيب انني حرمت جسمي من مواد مغذية كثيرة حتى انني كنت سأموت من سوء التغذية بعد شهرين لو استمررت باتباع نمط الاكل نفسه».‏ تخبر رسالة هارڤرد للصحة العقلية (‏بالانكليزية)‏ انه خلال فترة عشر سنوات،‏ مات حوالي ٥ في المئة من النساء اللواتي شُخِّص انهن مصابات بالقَهَم.‏

النُّهام —‏ الافراط في الاكل والتخلُّص منه

ان الاضطراب في الاكل المعروف بالنُّهام العُصابي يتميز بالافراط في الاكل (‏التهام كميات كبيرة من الطعام،‏ تصل ربما الى حوالي ٠٠٠‏,٥ سُعرة او اكثر)‏،‏ ثم التخلُّص منه (‏بتفريغ المعدة غالبا بالتقيُّؤ او استعمال المسهِّلات)‏.‏b

وبخلاف القَهَم،‏ ليس من السهل تمييز النُّهام.‏ فالمصابة قد لا تكون نحيلة بشكل غير طبيعي،‏ وعاداتها في الاكل قد تبدو طبيعية —‏ على الاقل في نظر الآخرين.‏ لكن بالنسبة الى المصابة بالنُّهام،‏ تكون الحياة بعيدة كل البعد عن الطبيعية.‏ فهاجس الطعام يسيطر عليها كثيرا حتى ان كل شيء آخر يفقد اهميته.‏ تقول ميلندا البالغة من العمر ١٦ سنة:‏ «كلما اكلت اكثر وتقيأت اكثر،‏ قل اهتمامي بالناس والامور الاخرى.‏ وفي الحقيقة،‏ نسيت كيف اتمتع مع الاصدقاء».‏

وڠنين روث،‏ كاتبة واستاذة في حقل اضطرابات الاكل،‏ تصف الاكل بإفراط بأنه «جنون مؤقت يدوم ثلاثين دقيقة،‏ غوص في الجحيم».‏ وتقول انه اثناء الافراط في التهام الطعام «لا شيء مهم —‏ لا الاصدقاء،‏ لا العائلة .‏ .‏ .‏ لا شيء مهم سوى الطعام».‏ وتصف ليديا البالغة من العمر ١٧ سنة معاناتها مستعملة تشبيها حيا:‏ «اشعر وكأنني آلة لسحق النفايات.‏ فأنا اجرف كميات الطعام الى الداخل،‏ اطحنها،‏ وأرميها خارجا.‏ وتتكرر العملية المرة تلو الاخرى».‏

ان المصابة بالنُّهام تفعل اي شيء لكي تحول دون زيادة الوزن التي هي نتيجة حتمية لعدم السيطرة على اكلها.‏ فهي تجبر نفسها،‏ فورا بعد الافراط في التهام الطعام،‏ على التقيُّؤ او تتناول المسهِّلات للتخلُّص منه قبل ان يتحول الى دهن في الجسم.‏c وفيما تبدو الفكرة بحد ذاتها مثيرة للاشمئزاز،‏ لا تعتبرها المصابة بالنُّهام المتمرسة كذلك.‏ توضح العاملة الاجتماعية نانسي كولودني:‏ «كلما التهمتِ الطعام وتخلصتِ منه،‏ يصبح الامر اسهل عليك».‏ وتضيف:‏ «سرعان ما يحل محل مشاعر النفور والخوف التي تخالجكِ في البداية دافع لا يقاوم الى تكرار هذه الاساليب النُّهامية».‏

ان النُّهام شديد الخطورة.‏ فالتخلُّص المتكرر من الاكل بالتقيُّؤ مثلا،‏ يعرِّض الفم لحوامض المعدة الاكّالة،‏ التي يمكن ان تسبِّب تحاتَّ ميناء اسنان المصابة بالنُّهام.‏ ويمكن ان تؤذي هذه الممارسة ايضا المريء،‏ الكبد،‏ الرئتين،‏ والقلب عندها.‏ وفي الحالات القصوى،‏ يمكن ان يسبِّب التقيُّؤ فتقا في المعدة والموت ايضا.‏ ومن ناحية اخرى،‏ يمكن ان يكون استعمال المسهِّلات بإفراط خطِرا ايضا.‏ فيمكن ان يوقف وظيفة الامعاء وأن يؤدي الى إسهال مستمر ونزف المستقيم.‏ وكما هي الحال مع التقيُّؤ المتكرر،‏ يمكن لإساءة استعمال المسهِّلات،‏ في الحالات القصوى،‏ ان تؤدي الى الموت.‏

بحسب المعهد الوطني للصحة العقلية،‏ ترتفع حالات اضطرابات الاكل باستمرار.‏ ولكن ماذا يدفع شابة الى التعرض لخطر الموت جوعا؟‏ ولماذا تصبح اخرى مهوَّسة بالطعام ملتهمة اياه بإفراط،‏ ثم تصبح مهوَّسة بوزنها بحيث تشعر بالدافع الى التخلُّص من الاكل؟‏ سيجري بحث هذين السؤالين في المقالة التالية.‏

‏[الحواشي]‏