影響健康的因素——你可以做些什麼

與稻米或麵粉截然不同，救濟人員不能把健康分發開去。由於健康是一種生理狀況而非商品，所以也不能用袋子裝載。世界衛生組織給「健康」所下的定義是：「身體、精神和社會都處於良好的狀況，沒有任何缺陷或弊病。」狀況有多好到底是由什麼因素決定的？

你也許用木板、釘子和波狀鐵皮就可以搭建一所簡陋的房子；儘管這樣，房子的結構一般都是由四根角柱支撐的。類似地，影響健康的因素雖然眾多，但凡此種種都跟四「角」所發揮的作用有關。這四個主要因素是：（1）行為，（2）環境，（3）醫療護理，以及（4）生理構造。正如你可以選用質料上乘的支柱來鞏固房子的結構，同樣，你也可以把這些重要因素的質量提高，藉此增進健康。問題是：既然資源有限，你可以怎麼辦呢？

行為與健康

在這四個因素當中，最易受控制的就是行為。改善行為確能促進健康。誠然，由於家境貧寒，在日常飲食和生活習慣方面，你所作的改變可能有限，但如果你懂得善用現有的 資源，健康情況就會大為改善。請留意以下的例子。

關於育嬰，母親通常只有兩項選擇：要不是用母乳哺嬰，就是用奶瓶餵養。聯合國兒童基金會聲稱，「從健康和經濟角度來看，最佳的選擇莫過於」母乳。不少專家認為，母乳「是最有益的保健食品」，為嬰兒提供「分量適中的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素、礦物質和微量元素；對於嬰兒的均衡發育，這些營養素是不可少的。」此外，嬰兒也可以從母乳攝取抵抗疾病的蛋白質，即抗原；這樣，嬰兒就可以預先獲得良好的裝備對抗疾病。

鑑於熱帶地方的衛生環境尤其惡劣，最安全的做法就是用母乳哺嬰。與瓶裝牛奶不同，人不能為了省錢就把人乳攙水沖淡，也沒有可能在調製期間出錯；此外，供應人乳的器官總是潔淨的。加拿大國際醫療協會通訊《協同作用》指出，與上述的情況截然不同，「窮家嬰兒由於用奶瓶餵養，跟單吃母乳的嬰兒相比，死於腹瀉的機會可能多15倍左右，而死於肺炎的則多四倍。」

除此之外，還有經濟效益。在發展中國家，奶粉價錢昂貴。舉例說，巴西的貧困家庭如果用奶瓶餵養嬰兒，就可能要把五分之一的收入撥作購買奶粉之用。要是用母乳哺嬰，家庭就可以把省出的開支用來為各成員，包括母親在內，提供富於營養的食物。

既然有這麼多益處，你可能期望越來越多人會用母乳哺嬰。且看菲律賓的情況，當地的醫護人員報導，母乳哺嬰「已經過時了，差不多被人廢棄」，而巴西一項研究報告則顯示，不少嬰兒死於呼吸器官感染，「缺乏母乳餵養」是個主要因素。但你的孩子卻可以避免這樣的厄運。你還有選擇的餘地。

做母親的會盡力保護嬰兒的健康，但如果其他家人有不良嗜好，她所作的努力就會白費了。就以尼泊爾一位母親為例。她和丈夫，以及三歲的女兒共住一個潮濕的房間。《全面觀察》雜誌寫道，窄小的房間瀰漫著炊煙和煙霧。孩子的呼吸器官受到感染。母親嗟嘆說：「我既然無法制止丈夫抽煙，就只好一面替他買煙，一面給孩子購藥。」

可悲的是，類似的困境正日趨普遍，因為在發展中國家，抽煙人數與日俱增，他們把亟需的收入白白浪費了。事實上，不論歐洲還是美國，當地每多一個人戒煙，拉丁美洲或非洲就會增添兩名吸煙者。正如荷蘭《吸煙面面觀》一書指出，騙人的廣告應該承擔最大的罪責。請留意以下的例子：「長勝牌香煙：令你頭腦特別清醒」；「金葉牌香煙：專供大人物享用的香煙」。這樣的廣告標語使窮人深信，抽煙是繁榮進步的象徵。事實卻恰恰相反。吸煙不但令人囊空如洗，也嚴重損害健康。

請考慮以下的事實。人每抽一支煙，壽命就會縮短十分鐘；不但這樣，患上心臟病、中風、肺癌、咽喉癌、口腔癌，以及其他疾病的危險也會隨之而增加。《聯合國紀事報》雜誌說：「世人如果想避免早死或變成傷殘，最有效的預防方法就是戒煙。」請留意，這份雜誌談及『可預防的方法』。你是可以 把最後一支煙熄滅，從此不再抽煙的。

當然，影響健康的行為習慣還有許許多多。在耶和華見證人王國聚會所的圖書部，你可以讀到有關這方面的資料；第11頁的附框已把其中一些資料列出。真的，如果要增長知識，就非努力不可。然而，世界衛生組織一位官員說：「如果沒有了解衛生狀況的有識之士參與，人就不能享有良好的健康。」因此，為了增進健康，你要採取這個不費分文的步驟：教育自己。

衛生與家庭環境

《窮人早逝》一書聲稱，家庭環境和四周狀況對健康所造成的影響至為嚴重。食水一旦受到污染，環境就會成為危害健康的因素。傳染病、皮膚病、腹瀉、霍亂、痢疾、傷寒，以及其他病痛都是因沒有充足的安全食水供應而引起的。

要是你一扭開水龍頭，就可以洗手的話，你也許很難體會到，對沒有自來水供應的家庭來說，每天挑水是多麼費時的事。一個水龍頭通常有500多人共用。因此，他們需要排隊輪候。《第三世界城市的環境難題》一書指出，低收入的人需要長時間工作，排隊輪候「會剝奪他們掙錢的機會」。一家六口每天所需的食水多達30桶。難怪他們為了節省時間，情願搬運少些食水回家。有鑑於此，供洗滌食物、碗碟和衣服，以及個人衛生之用的食水就不敷應用了。這樣的衛生環境最適宜蝨子和蒼蠅滋生，整家人的健康也因此遭受損害。

請想想以下的情況。假如你每天都要騎腳踏車到遠處上班，你會認為每星期花少許時間給車鏈加油，調校制動器，或更換輪輻是浪費時間嗎？當然不會，因為你意識到，如果你現在沒有進行保養維修，你最多可以節省一點時間，但腳踏車一旦壞了，你就可能會失去整天的工資。照樣，假如你只挑少量食水，你也許能夠省出一點時間來，但由於你沒有注意衛生，以致日後健康情況惡化，你就會得不償失，甚至可能失去多天的工資。

整家人可以共同合作，搬運充足的食水。按照當地文化背景，挑水的責任可能落在母親和兒女身上，但仁慈體貼的父親絕不會袖手旁觀，而不予以協助。

可是，食水搬運回家之後，你又要面對另一個難題——怎樣保持食水潔淨。保健專家建議：把飲用的食水和供其他用途的水分開貯存，不要放在同一地方。貯水器要緊緊蓋上。只要你不攪動食水，水中的污染物就會沉積在容器的底部。要用潔淨的長柄勺舀水，切勿讓手指觸到水面。要經常用漂白劑清潔貯水器，然後用安全的食水沖洗乾淨。雨水又怎樣？這無疑是白白得來的（如果下雨的話！），只要沒有污物隨雨水滲進貯水箱，並且做好保護措施，以防昆蟲、老鼠和其他動物將其污染，雨水就可供安全飲用了。

要是你懷疑食水是否安全，根據世界衛生組織的建議，你可以把一些會放出氯的化學物質，例如次氯酸鈉或次氯酸鈣，加入水裡。這些化學物質不但有消毒作用，價錢也很便宜。例如在祕魯，如果採用上述方法，一個普通家庭每年所花的費用還不及兩美元。

衛生與醫療護理

在一般窮人眼中，醫療護理只有兩種：（1）醫院可提供但窮人負擔不起的服務；（2）窮人負擔得起但醫院沒有提供的服務。聖保羅市有接近65萬人是住在貧民窟的。論到第一種醫療護理，一位名叫唐娜瑪麗亞的貧民窟居民解釋說：「對我們來說，良好的醫療護理就好比豪華購物中心的櫥窗陳列品，可望而不可即。」（荷蘭Vandaar 雜誌）事實上，在唐娜瑪麗亞所居住的城市，許多醫院都替病人施行心臟分流手術和移植手術，並且提供電腦掃描及其他高科技的醫療服務。不過，對她來說，凡此種種服務都是擔負不來的。

如果把費用昂貴的醫療護理比作購物中心的奢侈品，那麼，擔負得起的醫療護理就彷彿廉價品一般，數以百計的顧客同時爭相擁購。請留意南美一個國家最近的新聞報導：『病人需要排隊輪候兩天才可以看醫生。沒有病床是空著的。公共醫院經費不足，又缺乏藥物和糧食。醫療護理制度並不健全，兼且百弊叢生。』

為了改善平民在醫療護理方面所處的困境，世界衛生組織逐步改變政策，從控制疾病的發病率轉為提倡衛生教育，教導平民怎樣預防疾病及制止疾病蔓延。《聯合國紀事報》寫道，提倡基本醫療護理的計劃——例如適當營養、安全食水和起碼的衛生設備等——產生了實效，「全球的衛生狀況大有改善」。這些計劃有造益你嗎？你也許從其中一個計劃獲得裨益。哪一個呢？EPI（擴大免疫規劃）。

一份有關EPI的報告指出，「接種疫苗的人員取代了郵差，成為小村莊各家庭的常客。」在過去十年，接種疫苗的工作由亞馬遜河延伸到喜馬拉雅山脈；據世界衛生組織報導，到1990年，世上已有百分之80的嬰兒接受了預防注射，對抗六種致命的疾病。aEPI每年挽救三百多萬兒童的性命。另外有45萬名兒童本可能淪為終身傷殘，但如今已能行走自如，甚至嬉戲玩耍。因此，為了預防疾病，許多父母都自行決定給兒女注射預防針。

雖然間中生病是在所難免的，但你仍然可以防止疾病傳播開去。《世界衛生》雜誌聲稱，「據估計，世上有遠遠超過一半的醫療護理是自我進行或由家人提供的。」一個簡單的自我護理方法就是，服用一種價錢低廉的混合劑，稱為補充水分口服液（簡稱口服液），是用鹽、糖和清水混合成的。

許多醫學專家認為，對於治療腹瀉所引致的脫水症狀，最有效的方法就是經口補充水分療法及使用口服液。在發展中國家，腹瀉病例每年多達15億宗；如果世界各地都採用上述的療法來控制腹瀉的發病率，一小包口服鹽就足以挽救許多兒童的性命，每年死於腹瀉的兒童也不致達320萬之多。口服鹽價錢低廉，只需花美金一角錢就可以買到。

這個方法當然可以挽救兒童的性命，但世界衛生組織通訊《主要藥物監測》卻指出，在一些國家，止瀉藥仍然「遠較口服液普遍」。比如在一些發展中國家，用藥物治療腹瀉的事例比使用口服液的多出三倍。通訊還指出：「不必要地使用藥物的代價極其高昂。」為了支付昂貴的藥費，貧困的家庭甚至要把糊口的食物出售。此外，通訊也警告說，止瀉藥根本沒有實際的療效，有些甚至會危害性命。「醫生不該開止瀉藥給病人，……家庭也不應購買這些藥物。」

關於治療腹瀉，世界衛生組織不再建議採用藥物，同時制訂出五條規則。（1）為了預防脫水，要給孩子更多流質食物，例如米湯或茶。（2）如果脫水徵狀持續下去，就要帶孩子看醫護人員，讓他診斷病況，並且給孩子調製口服液。（3）在腹瀉期間及以後，要照常餵養孩子。（4）孩子如果嚴重脫水，就應該給他作補充水分的靜脈注射。b

如果沒有現成包裝的口服液，請小心跟從這個簡單的調製方法：把一平茶匙食鹽，八平茶匙糖和一公升（如果以200毫升一杯的容量計算，即五杯滿）清水攪和。孩子每次排泄稀軟糞便之後，要給他一杯，幼兒則半杯。你如果想獲得更多有關這方面的資料，可參閱第10頁的附框。

至於第四個因素，我們的生理構造，又怎麼樣呢？生理構造可以怎樣受到影響？下一篇文章會討論這個問題。

［腳注］

［第8,9頁的附欄］

基本醫療護理——如何進行？

為了找出答案，《儆醒！》雜誌與世界衛生組織的南美洲區代表邁克爾·奧卡羅爾醫生談論這個問題。以下是部分談話內容。

『一向以來，我們的醫療護理制度都是以藥物和手術作為依據的。你一生病，就去看醫生。你全不在意自己已喝了兩瓶威士忌酒，也沒有考慮到自己從不做運動。你一看見醫生就說：「醫生，治好我吧。」醫生於是放點東西入你口內，又將另一些東西注入你手臂，甚至把某些東西切除或加以修補。我希望你會明白，我只是簡略地描述，為要讓你清楚了解實況；可是，上述的醫療做法卻一直盛行不衰。用醫學方法處理社會問題是不正當的。自殺、營養不良和濫用麻醉劑已演變為醫學問題。但這些問題根本不屬醫學範圍，甚至跟衛生也扯不上關係。它們其實屬於社會弊病，不過對醫療衛生卻造成嚴重的影響。

『在過去20年，人們又說，「嘿，我們要停下來檢討一下。原來這個處理方法是錯誤的。我們要重新闡明衛生的定義。」他們於是制訂一些支持基本醫療護理的原則，例如：

『長遠來說，預防比治療疾病較為仁慈、合理，成本效益也大得多。舉例說，假如你只顧興建一間心臟直視外科醫院，但對於疾病的成因，你卻置之不理，你就違反了上述的原則。這並不是指你生病的時候，無需接受治療。你當然要接受治療。要是路面上坑坑窪窪，每天都意外頻生，你當然會醫治那個摔斷雙腿的可憐傢伙，但最仁慈和最有成本效益的做法就是：填平路面。

『另一項原則就是善用醫療衛生服務。如果健康問題本可以在家裡處理，你卻把病人送到診所去，又或者問題本可以由診所處理，你卻把他送進一間有先進技術的醫院，你就違反了這項原則。同樣，接種疫苗本可以由一個受過六個月訓練的護理人員執行，但如果你派遣一個在大學受過十年培訓的醫生出外給人種痘，你就與上述的原則背道而馳了。由於醫生受過專業訓練，他應該隨時候命診治病人。基本的醫療護理提醒我們：要教育人民、預防疾病，以及明智地運用醫療衛生服務。』

［第10頁的附欄］

另一種治療霍亂的口服液

世界衛生組織如今建議，治療霍亂患者，最好採用一種以米而非葡萄糖作為基質的口服液（補充水分口服液）。研究報告顯示，與接受普通口服液的霍亂病人相比，患者飲用以米作為基質的口服液之後，糞便排泄量減少了百分之33，腹瀉發作的時間也較短。你只需用兩至三盎斯煮熟的米粉替代一盎斯糖，就可以調製一公升以米作為基質的口服液了。——《主要藥物監測》。

［第11頁的附欄］

進一步閱讀有關……的資料

行為：「良好的健康——怎樣才能獲致？」（《儆醒！》1990年5月8日刊）「煙草和你的健康——真的有關係嗎？」（《儆醒！》1989年12月8日刊）「幫助兒童活下去！」（《儆醒！》1989年6月8日刊）「酒精怎樣損害你的身體」——《儆醒！》1980年3月8日刊（英文）。

環境：「接受保持清潔的挑戰」（《儆醒！》1989年6月8日刊）「保持清潔、保持健康！」——《儆醒！》1978年9月8日刊。

醫療護理：「其他救生方法」（《儆醒！》1989年6月8日刊）「救生的鹹味飲料！」——《儆醒！》1985年9月22日刊（英文）。

［第7頁的圖片］

挑水不但費事，也要排隊輪候

［鳴謝］

Mark Peters/Sipa Press

［第9頁的圖片］

充足的安全食水——良好健康的先決條件

［鳴謝］

Mark Peters/Sipa Press