登革熱——蚊子惹的禍

《儆醒！》駐菲律賓通訊員報導

蚊子悄聲降在小女孩那沒有遮蔽的手臂上。轉眼間，牠已刺穿外皮，從女孩的血管取食。一會兒後，做母親的瞥見女兒臂上的蚊子，於是猛地一拍，不速之客才給趕走了。那麼，事情就此了結嗎？那倒不一定。蚊子固然走了，可是牠的吸血管在女孩血管內的片刻勾留，卻可能遺下有害的微生物，足令孩子染病。

兩週之內，女孩開始發冷、頭痛、眼球後疼痛、關節劇痛及發高燒。隨著病情逐漸惡化，她身上更出了紅疹，全身虛脫。她罹患的是登革熱，是經由蚊子叮人所傳播的熱病。

然而，如果這個女孩曾患登革熱，這一次她染上的則可能是更具殺傷力的同類病症，稱為出血性登革熱。病患者先是毛細血管破裂，然後皮膚出血。此外更可能有內出血症狀。如果不及時診治，病人會進入休克狀態，循環系統癱瘓，最後速速病發身亡。

那末，登革熱是什麼？你有受感染的危險嗎？有什麼防禦方法嗎？且讓我們來細看究竟。

登革熱是什麼病？

登革熱又稱斷骨熱，是由蚊子叮人而傳播的疾患之一。追本窮源，真正的禍首是一種病毒。登革熱病毒專門附在帶病毒蚊子（曾叮過患了登革熱的人的蚊子）的涎腺裡。牠們叮人取血時，也就把病毒傳送到人體去了。

登革熱的病毒共分四大類型。曾染其中一類的患者對其餘三類並沒有免疫力。不但這樣，患者日後若被帶著另一類登革熱病毒的蚊子所叮，結果極有可能染上出血性登革熱。

「五分之二」世界人口受威脅

據世界衛生組織估計，全球有25億人，即佔「世界人口五分之二」，隨時可能染上登革熱。《亞洲新聞》報導：「全球超過100個熱帶及亞熱帶國家均曾出現登革熱病例，每年染病的人數以千萬計，其中百分之95是小童。」

至於登革熱何時首次被發現則資料不詳。1779年，埃及的開羅曾鬧過「膝蓋熱」，指的也許就是登革熱。自那時以來，全球各地均有人罹患登革熱的報告。自第二次世界大戰以降，登革熱開始在東南亞肆虐，對人類構成重大威脅。其後，變種的病毒更接踵而來，出血性登革熱就在這時登堂入室。據世界衛生組織的出版物指出：「在亞洲，首輪出血性登革熱於1954年在馬尼拉爆發。」其後，在泰國、越南、馬來西亞以及鄰近地區也先後出現疫病。這些在東南亞爆發的早期病例死亡率高達百分之10至百分之50不等，後來隨著人們對登革熱認識日深，病發身亡的數字才逐漸下降。

進入60年代，由於各國未能切實執行撲滅帶病毒蚊蟲的計劃，登革熱再度肆虐，來勢洶洶。除了一般的登革熱外，出血性登革熱也乘勢出擊。1970年以前，只有9個國家出現登革熱疫症，可是到了1995年，受影響國家已多達41個。世界衛生組織估計，每年50萬名患上出血性登革熱的病人均需送院治療。

雖然登革熱在熱帶地區以外較鮮為人知，一些人卻在外地旅遊期間染病，然後把這種病帶回本國去。舉例說，《紐約時報》報導，直至1996年年底，在美國的馬薩諸塞州、紐約州、俄勒岡州和得克薩斯州均有登革熱的病例。

出血性登革熱不容輕視

正如上文指出，出血性登革熱足以致命。出血性登革熱之所以致命，原因之一是在病發初期，人們均以為自己大概只是患上一般感冒，因此並無大礙。可是，由於沒有及時治理，病情於是逐步惡化，先是血小板計數驟降，身體出血（包括內出血或牙床、鼻孔及皮膚出血等），繼而血壓急降。最後病人也許不支倒地。等到家人知道情勢不妙時，病人已進入休克狀態。這時，病人才被緊急送院。經醫生檢驗後，發覺病人的循環系統已經衰竭。由於病情危急，患者需要接受經靜脈輸注的養分補充劑。

保障家人健康

為免患者病情惡化，我們應該注意什麼事呢？首先，如果我們居住在登革熱流行的地區，而家人發熱持續不退超過一天，就應延醫診治。如果病人出現其他登革熱症狀，如出疹子、肌肉關節痛楚和眼球後疼痛，則更應盡快求醫。

醫生也許先為病人驗血。如果患上的是非出血性登革熱，則只需接受簡單藥療，即可復原。可是，如果證實患上的是出血性登革熱，醫生可能需要調理病人體液的流量。病人也許需要口服藥物，如專治腹瀉的再成水合物溶劑；如果病情較為嚴重，則可輸注林格氏溶液或生理鹽水等。病人若已進入休克狀態，醫生也許需要利用藥療，來提升血壓及血小板水平。

如果出血嚴重，醫生甚至可能建議病人接受輸血。有些醫生也許沒有考慮其他可行方法，即匆匆提出建議。然而，除了有違上帝的律法之外，輸血時常根本並非必要。（使徒行傳15:29）經驗證明，病情能否受控，關鍵因素在於病發初期，醫生有否小心調節病人體液的流量。病人與醫生之間只要能互相尊重與合作，應可免除就輸血問題所產生的矛盾。由此可見，一旦懷疑自己可能染上出血性登革熱，迅速行動實在至為重要。——請參看名為「登革熱的症狀」的附欄。

預防勝於治療

登革熱的主要帶病毒者是埃及伊蚊。牠們在全球的熱帶及亞熱帶地區均十分常見。（請參閱附圖。）埃及伊蚊在人口稠密的地區繁殖尤其迅速。控制蚊蟲滋生正是打擊登革熱的主要方法。

然而，要全球各地把蚊蟲趕盡殺絕卻談何容易。雖然這樣，保持居住環境清潔卻確實有助減低染病的風險。雌蚊只會在有水的地方產卵。蚊的幼蟲能在任何容器內滋長，只要這個容器能貯水超過一星期，哪怕只是廢置的輪胎，空罐、空瓶，以至空椰子殼，都可能成為蚊子滋生的溫床。清理這類雜物可消除蚊蟲滋生的地方。此外，要把水桶或木艇倒過來存放。要把溝渠內的積水清理。值得注意的是，自1997/98學年開始，菲律賓的衛生當局勸籲學校不要在課室內擺放花盆，正是為了這個緣故。

假如家人染上登革熱，要盡量確保病人不會被蚊子所叮，例如讓他留在裝上紗窗及設置空調的房間，以免讓病毒輾轉傳播開去。

那麼，接受防疫注射又怎樣？到目前為止，可惜仍沒有合適的疫苗面世。在這方面，令醫學界最感頭痛的是，他們需要研製一種足以對抗四大類型登革熱的疫苗，才能全面防禦病毒感染。疫苗若只能對付其中一種病毒，則反而增加患者日後感染出血性登革熱的可能。研究人員認為可望於五至十年間研製出有效的疫苗。

此外，另一些研究人員則正循別的方向發展。他們希望利用遺傳工程學，遏止登革熱病毒在蚊的唾液內不斷繁殖。如果一切順利，經過基因改造的蚊就能產生一些不受登革熱侵害的後代。在這方面，雖然總算略有進展，成功與否還需我們拭目以待。

目前，要徹底消除登革熱看似遙遙無期。可是，只要你和家人採取有實效的預防措施，這場蚊子惹的禍——登革熱——也就不致令你性命堪虞。

［第22頁的附欄］

登革熱的症狀

登革熱與出血性登革熱的共通症狀

• 突發高燒

• 嚴重頭痛a

• 眼球後疼痛

• 肌肉及關節疼痛

• 淋巴結腫脹

• 出疹子

• 虛脫

出血性登革熱獨有的症狀

• 突然昏厥

• 皮膚出血

• 出血範圍逐步擴大

• 皮膚冰冷而黏濕

• 煩躁不安

• 進入休克，脈搏微弱（登革熱休克症候群）

如果出現上述症狀，求醫診治切勿延誤。小童尤其容易染病

［腳注］

［第23頁的附欄］

旅客須知

到熱帶地區的遊客也有染上登革熱的危險。可是，染上出血性登革熱的病例則較罕見，因為通常只有曾患登革熱的人才會感染這種較嚴重的登革熱。以下是旅客可以採取的預防措施：

• 穿著長袖襯衫和長褲

• 使用驅蚊劑

• 避開人口稠密的地區

• 居室窗戶要關上，令蚊子無法進入

• 回國後若出現發燒症狀，要讓醫生知道你曾到哪個國家

［第23頁的地圖或圖片］

近來曾出現登革熱病例的地區

可能爆發登革熱疫病的高風險地區

登革熱的帶病毒者，埃及伊蚊（Aedes aegypti）的活動範圍

［鳴謝］

資料來源：美國疾病控制和預防中心，1997年

© Dr. Leonard E. Munstermann/Fran Heyl Associates, NYC

［第24頁的圖片］

可能滋生蚊蟲的地方包括（1）廢置的輪胎，（2）排水溝，（3）花盆，（4）水桶或其他容器，（5）空罐，（6）大鐵桶

［第21頁的圖片鳴謝］

© Dr. Leonard E. Munstermann/Fran Heyl Associates, NYC