Vaivaavatko sinua peräpukamat?

HISTORIOITSIJOITTEN mukaan peräpukamat (eli haemorrhoides, kuten lääkärit niitä kutsuvat) ovat muuttaneet historian kulkua. Niinpä Rudolph Marx kertoo, että Napoleon jätti käyttämättä hyväkseen Wellingtonin sotajoukon sivustassa olleen aukon, koska hän oli pökerryksissä unen puutteen samoin kuin oopiumin takia, jota hän otti lievittääkseen peräpukamien aiheuttamaa kipua.

Peräpukamat ovat laskimonlaajentumia, siis suonikohjuja, paksusuolen loppuosassa, peräsuolessa tai peräaukossa. Ne voivat olla joko sisäisiä tai ulkoisia peräpukamia. Ne saattavat olla sangen kivuliaita ja repeytyä, niin että niistä vuotaa verta. Joidenkin lähteitten mukaan vähintään kolmanneksella kaikista aikuisista on peräpukamia jossakin muodossa. Usein sairaus on kuitenkin niin lievä, että ihminen ei edes tiedä, että hänellä on peräpukamia.

Peräpukamia on esiintynyt muistiinmerkityn historian alusta alkaen. Sekä Egyptin että Babylonian muinaiset kirjoitukset osoittavat tämän sairauden olleen tuttu lääkäreille, ja erityisesti Raamattu kertoo siitä. – 5. Moos. 28:15, 27; 1. Sam. 5:6–12 (”ajokset” = ”peräpukamat”, Um).

Syyt

On kauan korostettu sitä, että peräpukamien huomattavia syitä ovat istumatyö ja suoliston huono toiminta. Mutta nykyään on tunnettua, että peräpukamia esiintyy myös raskaan ruumiillisen työn tekijöillä, sotilasammateissa työskentelevillä ja monilla muilla, joiden työ ei edellytä istumista.

Yksi tekijä, jota jotkut syyttävät peräpukamien aiheuttajaksi, on mausteitten, etikan ja kahvin runsas käyttö. Yksi mitä todennäköisin aiheuttaja on perinnöllinen taipumus peräpukamien saamiseen.

Peräpukamien yleisyydestä uskotaan suuressa määrin voitavan syyttää ummetusta ja ponnistelua ulostettaessa. Mutta myös äkillinen ripuli voi aiheuttaa pahojen peräpukamien muodostumisen. Peräpukamia voi aiheuttaa myös kyvyttömyys rentouttaa peräaukon lihaksia, mikä vuorostaan saattaa hyvinkin johtua nykyajan ihmisen vääristä syömätavoista. Lisäksi raskaus usein luo peräpukamia, mikä ilmeisesti johtuu siitä, että laajentunut kohtu kohottaa vatsansisäistä painetta.

Niinpä American Heart Journal -lehdessä huhtikuussa 1973 ilmestyneessä kirjoituksessa osoitettiin verisuonitukoksen eli veritulpan, suonikohjujen ja peräpukamien välinen yhteys. Se esitti seuraavan otaksuman: ”Runsaasti jäteainetta muodostava ravinto lisää suolensisällön kulkunopeutta, ja uloste on paksua ja sopivan löysää. Sen sijaan nykyaikaisen länsimaisen sivistyksen vähän jäteainetta muodostava ravinto . . . aiheuttaa suolensisällön kulkunopeuden hidastumisen ja pieniä, kovia, liian kiinteitä ulosteita. Jälkimmäisessä tilanteessa eivät ainoastaan [eräät] paksusuolen paineet suuresti kohoa ja aiheuta umpilisäkkeen tulehdusta ja [suolisto-]sairautta, vaan myös vatsansisäiset paineet kohoavat suuresti, koska joudutaan ponnistamaan kovien ulosteitten tähden.” Kirjoituksessa todetaan lopuksi, että ”jos tämä otaksuma osoittautuu edes osittain oikeaksi”, peräpukamia ja niihin liittyviä vaivoja ”länsimaissa voitaisiin suuresti vähentää palaamalla runsaasti jäteainetta muodostavaan ruokavalioon”.

Samanlaisia huomioita tehtiin kirjoituksessa, joka ilmestyi New Zealand Medical Journal -lehdessä marraskuussa 1972. Siinä kiinnitettiin huomio erään tunnetun kirurgin näkökantaan, että ”länsimaisen yhteiskunnan vähän jäteainetta muodostava ravinto on peräpukamien runsaan esiintymisen huomattava tekijä . . . yhteisöissämme verrattuna sen esiintymiseen Afrikan ja Intian syntyperäisen väestön keskuudessa”. Ei ihme, että peräpukamia on kutsuttu ”sivilisaatiosairaudeksi”.

Peräpukamien ehkäisy ja hoito

Peräpukamien välttämiseksi suositellaan liikuntaa, jos olet istumatyöntekijä, ja paljon sellaista ravintoa, joka muodostaa runsaasti jäteainetta. Ruoka, joka muodostaa vähän jäteainetta, sisältää tavallisesti valkoista jauhoa, valkoista tai kiilloitettua riisiä, spagettia tai suklaata. Syö sellaisia ruokia vähän ja sen sijaan paljon runsaasti jäteainetta muodostavia ruoka-aineita, kuten leseleipiä, kokojyväleipää ja kokojyvähiutaleita. Syö myös runsaasti lehtivihanneksia ja muita kasviksia, erityisesti selleriä ja kaalia. Syö uuniperunat samoin kuin hedelmät, kuten omenat ja persikat, kuorineen.

Hippokrates, kuuluisa kreikkalainen lääkäri viidenneltä vuosisadalta ennen ajanlaskumme alkua, samoin kuin 12. vuosisadan juutalainen oppinut ja filosofi Maimonides antoivat joitakin käytännöllisiä neuvoja peräpukamien hoidosta suuressa määrin sen mukaisesti, mitä tässä kirjoituksessa esitetään.

Jos sinulla jo on peräpukamia, niin mitä voit tehdä niiden suhteen? Pelkästään palaaminen edellä mainittuihin luonnollisiin ravintoaineisiin saattaa helpottaa pulmaasi, ellei se ole vakava eikä ole aiheuttanut lisävaivoja. Saatat kuitenkin tarvita erityishoitoa. Yleisin kirurgian menetelmä on laskimon poistoleikkaus, vaikka ainoastaan noin 10 prosenttia sairastuneista tarvitsee sitä. Joitakin sisäisiä peräpukamia hoidetaan menestyksellisesti ruiskuttamalla niihin ainetta, joka saa ne vetäytymään kokoon.

Eräässä menetelmässä käytetään elastisia siteitä, jotka sijoitetaan tukemaan laskimosuonia. Sellaista hoitoa annetaan lääkärin vastaanotolla, siinä käytetään paikallispuudutusta, eikä potilas tarvitse paljoakaan toipilasaikaa hoidon jälkeen.

Vielä uudempi keksintö on niin kutsuttu kylmäkirurgia. ”Kryostikin” avulla kirurgi tuhoaa pukamakudoksen jäädyttämällä. Se on suhteellisen kivuton leikkaus, josta toipuminen on nopeaa.

Jotkut asiantuntijat korostavat peräaukon väljentämistä keinona sen ahtautumisen välttämiseksi. Se voidaan suorittaa leikkauksen ohessa, tai potilaalle annetaan ohjeet sen suorittamiseksi leikkauksen jälkeen kotona.

On siis olemassa monia tapoja, joilla peräpukamia voidaan hoitaa. Ilmeistä kuitenkin on, että hoitotapa riippuu suuressa määrin sairauden laadusta ja siitä, esiintyykö esimerkiksi veren hyytymistä, peräaukon limakalvon halkeamia tai peräsuoliavanteita.

Todettakoon kuitenkin, että peräpukamien suhteen samoin kuin niin monien muidenkin ihmiskuntaa vitsaavien sairauksien suhteen soveltuu sääntö, että ehkäisy on parempi kuin parannus. Opi rentouttamaan peräsuolen lihakset, harrasta enemmän ruumiinliikuntaa, jos olet istumatyötekijä, ja ennen kaikkea valvo mitä syöt ja syö ruoka-aineita, jotka auttavat suolistoasi toimimaan säännöllisesti ja ehkäisevät ummetusta.