שאלות של קוראים

האם השימוש בגלולה נגד הריון מצד זוג משיחי מהווה הפרת עקרונות המקרא?‏

כתבי־הקודש אינם מציינים בפירוש שעל זוגות משיחיים להביא ילדים,‏ או,‏ אם הם עושים כן,‏ אינם קובעים להם את מספר הילדים.‏ על בני־הזוג להחליט בעצמם,‏ תוך גילוי חוש אחריות,‏ אם ינסו להגביל את גודל משפחתם.‏ אם הם מחליטים להשתמש באמצעי־מניעה,‏ ההחלטה באשר לסוג האמצעי נתונה בידיהם.‏ אך,‏ עליהם לשקול — לאור הבנתם את כתבי־הקודש ובתואם עם צו־מצפונם — אם השימוש באמצעי כלשהו ישקף את קדושת החיים.‏

המקרא מציין שחייו של האדם מתחילים ברגע ההתעברות;‏ יהוה,‏ המעניק חיים לכל,‏ רואה את החיים החדשים שנוצרו,‏ את ה’‏גולם’‏,‏ או העובר,‏ שילך ויתפתח ברחם האם.‏ (‏תהלים קל״ט:‏16;‏ שמות כ״א:‏22,‏ 23a‏;‏ ירמיהו א׳:‏5‏)‏ על־כן,‏ כל פעולה המכוונת לקטול באיבם את החיים שנוצרו,‏ פסולה מיסודה.‏ אין היא אלא הפלה מלאכותית.‏

גלולות נגד הריון זוכות לשימוש נפוץ ברחבי העולם.‏ כיצד מונעות הן את היילודה?‏ ישנם שני סוגים עיקריים של גלולות — הגלולה המעורבת וגלולת פרוֹגֶסטין (‏המכונה ’‏מיני־גלולה’‏)‏.‏ מחקרים הבהירו את הדרכים בהן הן מונעות הריון.‏

‏’‏הגלולה המעורבת’‏ מכילה תערובת של ההורמונים אֶסטרוֹגֶן ופרוֹגֶסטין.‏ על־פי דובר הפיקוח על המזון והתרופות בארה״ב,‏ ”‏הפעולה העיקרית”‏ של הגלולה המעורבת מוגדרת כ”‏מניעת ביוּץ”‏.‏ נראה שנטילה קבועה של גלולה זו מונעת,‏ כמעט לגמרי,‏ שיחרור ביציות מהשחלה.‏ כשביציות אינן משוחררות,‏ אין כל אפשרות להתעברות בחצוצרות הרחם.‏ אמנם,‏ גלולות מהסוג הזה עשויות גם לחולל שינויים ב”‏רירית הרחם (‏דבר המפריע לקליטת העובר)‏”‏,‏ אך פעולה זו נחשבת למישנית.‏

על־מנת להפחית את תופעות הלוואי,‏ פוּתחו גלולות מעורבות המכילות פחות אסטרוגן.‏ הן מרשות,‏ כפי הנראה,‏ פעילות רבה יותר בשחלות.‏ ד״ר גבריאל ביאלי,‏ הממונה על המחלקה לפיתוח אמצעים למניעת־הריון,‏ מטעם מוסדות הבריאות הלאומיים,‏ ציין:‏ ”‏מרבית הראיות המדעיות מראות שאפילו השימוש בגלולה בה כמות האסטרוגן הוקטנה,‏ אינו מונע ביוּץ ב־100 אחוז מהמקרים,‏ אלא קרוב לוודאי בכ־95 אחוז מהם.‏ יחד עם זאת,‏ עצם העובדה שביוּץ אכן מתחולל אינה בהכרח מעידה שקיימת גם הפרייה של ביציות”‏.‏

אם אשה פוסחת על נטילת הגלולה המעורבת בהתאם לתכנית,‏ גדלה האפשרות שתפעל אצלה הפעולה המישנית על־מנת למנוע את ההריון.‏ מחקר שנערך בקרב נשים שדילגו על שתי גלולות דלות־אסטרוגן העלה שב־36 אחוז מהן התחולל ביוּץ.‏ כתב־העת Contraception (‏מניעת הריון)‏ דיווח שבמקרים כגון אלה ”‏השפעת הגלולות על דופן הרחם ועל ריר צוואר־הרחם עשויה להמשיך לספק.‏.‏.‏ הגנה מפני הריון”‏.‏

מה באשר לסוג השני של הגלולות — המיני־גלולה המכילה פרוֹגֶסטין בלבד?‏ הדו״ח Drug Evaluations (‏הערכת תרופות)‏ (‏1986)‏ ציין:‏ ”‏עצירת הביוּץ אינה הפעולה הבולטת של ה’‏מיני־גלולה’‏,‏ המכילה פרוֹגֶסטין בלבד,‏ כדי למנוע הריונות.‏ היא יוצרת כמויות של ריר סמיך בצוואר הרחם,‏ שהוא כמעט בלתי חדיר לתאי־הזרע;‏ בנוסף לכך,‏ יתכן שהיא מאיטה את תנועת הביצית בחצוצרות וגורמת הצטמקויות בדופן הרחם [‏שנועדו למנוע את התפתחותן של ביציות מופרות כלשהן]‏”‏.‏

יש חוקרים הטוענים שעקב נטילת הגלולה המכילה פרוֹגֶסטין בלבד,‏ ”‏מתחולל ביוּץ רגיל בלמעלה מ־40 אחוז מכלל הנשים המשתמשות בה”‏.‏ מכאן שגלולה זו מרשה ביוּץ לעתים קרובות.‏ הריר הסמיך הנוֹצר בצוואר הרחם עשוי לחסום את דרכם של תאי־הזרע וכך למנוע הפרייה;‏ אם לא,‏ אזי הסביבה העוינת שהגלולה יוצרת ברחם עלולה למנוע מהביצית המופרית להיקלט ברירית הרחם וכך להמשיך להתפתח לתינוק חי.‏

המסקנה היא,‏ אם כן,‏ שכנראה ברוב המקרים,‏ השימוש הקבוע בשני הסוגים העיקריים של הגלולות אינו מאפשר כל הפרייה,‏ ולכן אינו גורם הפלות מלאכותיות.‏ ברם,‏ מאחר שהמיני־גלולה,‏ המכילה פרוֹגֶסטין בלבד,‏ מרשה ביוּץ לעתים קרובות יותר,‏ קיים סיכון גדול יותר שהיא תמנע הריונות על־ידי סיכול הקליטה של העובר החי בדופן הרחם.‏ מחקרים מדעיים גילו שבתנאים רגילים (‏ברחם של אשה שאינה משתמשת בגלולות נגד הריון)‏,‏ ”‏אובדות ששים אחוז מכלל הביציות המופרות.‏.‏.‏ לפני האיחור הראשון בקבלת הווסת”‏.‏ אך,‏ תופעה זו שונה לחלוטין מהבחירה בשיטת פיקוח על הלידה שיש בה סיכוי שתימנע קליטת ביצית מופרית.‏

לכן,‏ מתברר שישנם היבטים מוסריים ברורים שעל בני־הזוג לשקול בכובד־ראש כשהם משוחחים עם רופא על השימוש בגלולות מונעות־הריון.‏ על כל משיחי להחליט החלטות אישיות מעין אלה בדרך שתעניק לו ”‏מצפון נקי”‏ בפני אלהים,‏ הלא הוא מקור החיים.‏ — מעשי־השליחים כ״ג:‏1;‏ גלטיים ו׳:‏5‏.‏

‏(‏מקור המאמר:‏ 1989/‏6/‏15)‏

‏[‏הערת שוליים]‏