כתמים לנגד עיניך?‏

סביר להניח שראית אותם — כתמים אפורים קטנים ומטושטשים המרחפים לנגד עיניך.‏ אולי הם צצים למול עיניך כשאתה קורא או מביט בקיר בהיר או בשמים נקיים מעננים.‏

אם ניסית להתמקד באחד מהם,‏ הרי שגילית שזה בלתי אפשרי.‏ עם כל תזוזה מזערית של העין,‏ נעים הכתמים במהירות,‏ וגם אם אחד מהם מצטלב עם קו הראייה שלך,‏ אינך מסוגל לזהות בדיוק מה אתה רואה.‏

מה הן הנקודות האלו?‏ האם הן מצויות על פני גלגל העין או בתוך העין?‏ מַצמץ בעיניך בלי להזיז אותן.‏ אם הכתמים משנים את תנועתם או נעלמים,‏ הרי שהם על פני העין,‏ ולא בכתמים אלו יעסוק המאמר.‏

אך אם השינוי מזערי או אין שום שינוי,‏ מצויים הכתמים בתוך העין ומרחפים בגוף הזגוגי,‏ שזהו החומר הנוזלי הממלא את חלקו הפנימי של גלגל העין.‏ הואיל והם מאחורי עדשות העיניים,‏ נראים הכתמים מטושטשים.‏ ומאחר שהגוף הזגוגי דומה למקפא (‏ג׳לי)‏ ואין הוא סמיך בהרבה ממים,‏ יכולים הכתמים לנדוד ממקום למקום ולקפץ בכל פעם שאתה מנסה להתמקד בהם.‏ מכאן הם קיבלו את שמם הרפואי muscae volitantes שמשמעו ”‏יתושים מעופפים”‏.‏

מניין הם צצים?‏

מניין צצים הכתמים?‏ חלקם הם תוצרי לוואי של תהליכים אשר התחוללו לפני שנולדת.‏ בשלבי התפתחותו הראשונים של העובר,‏ פנים העין מורכב מחומר די סיבי.‏ עד הלידה סיבים אלו ותאים אחרים משתנים והופכים לגוף הזגוגי.‏ ואולם,‏ נותרת כמות קטנה של תאים וחלקיקי סיבים,‏ והללו מרחפים להם שם בחופשיות.‏ בנוסף לכך,‏ בין עצב הראייה לבין העדשה קיימת תעלה,‏ אשר אצל העוּבּר עובר דרכה עורק כדי לספק לעדשה חומרי מזון.‏ בדרך כלל לפני הלידה מתנוון העורק ונספג בגוף,‏ אך חלקים קטנים ממנו עלולים להישאר.‏

קיימים גם גורמים אחרים.‏ הגוף הזגוגי,‏ גם אצל אדם בוגר,‏ אינו עשוי כולו מנוזל דמוי ג׳לי.‏ הוא עטוף בקרום זגוגי.‏ קרום זה מוקף ברשתית,‏ שכבה של תאים קולטי אור המכסה את רוב שטחה הפנימי של העין וקולטת את מה שאתה רואה.‏ הקרום הזגוגי מחובר לרשתית מסביב לקצהו הקדמי.‏ סיבים דקיקים משדרים מנקודת חיבור זו אותות דרך הגוף הזגוגי.‏

ככל שאנו מתבגרים,‏ סיבים דקיקים אלו מתחילים להתכווץ,‏ ועקב כך חלקם נשברים.‏ עם הזמן,‏ הגוף הזגוגי נעשה נוזלי יותר,‏ ולכן שברי הסיבים יכולים לנוע בו ביתר חופשיות.‏ הגוף הזגוגי מתכווץ אף הוא במקצת ומתחיל להתרחק מן הרשתית.‏ ייתכן שבעקבות זאת מצטברת עוד פסולת של תאים.‏ לפיכך,‏ עם השנים יופיעו לנגד עיניך יותר ”‏יתושים מעופפים”‏ שירחפו ויסתובבו בשדה הראייה שלך.‏

כלי הדם של הרשתית עשויים להוות מקור נוסף של מצופים (‏כתמים מרחפים)‏.‏ חבטה בראש או כל לחץ עז על גלגל העין עלולים לגרום לכלי דם זעיר לשחרר רצועה של כדוריות דם אדומות.‏ בשל היותן דביקות,‏ נוטות הכדוריות האדומות להסתדר באשכולות או בשרשראות.‏ תאים בודדים או אשכולות של תאים עשויים להגיע לגוף הזגוגי,‏ ואם הם נותרים סמוך לרשתית ניתן יהיה לראותם.‏ הכדוריות האדומות נספגות מחדש בגוף ובסופו של דבר נעלמות.‏ מבחינה טכנית,‏ הכדוריות האדומות האלו אינן מהוות חלק מתופעת ”‏היתושים המעופפים”‏ משום שמקורן בפגיעה קלה.‏

האם הכתמים מעידים על בעיה רפואית?‏ בדרך כלל לא.‏ אנשים בעלי עיניים בריאות — גם בגיל צעיר — רואים אותם ולומדים עם הזמן להתעלם מהם.‏ אך בתנאים מסוימים מצביעה התופעה על בעיה מסוכנת.‏

בעיה מסוכנת

אם אתה רואה לפתע כתמים רבים יותר מבעבר,‏ קיים החשש שזהו סימן לתופעה חריגה.‏ מסקנה זו נכונה במיוחד אם אתה רואה גם הבזקי אור בתוך העיניים.‏ תופעה זו מקורה ברשתית,‏ אשר בה מתורגם האור לדחפים עצביים.‏ מבול הכתמים המרחפים והבזקי האור נובעים על־פי־רוב מהיפרדות מסוימת של הרשתית.‏ כיצד זה קורה?‏

הרשתית דומה בצפיפותה,‏ בעוביה ובעדינותה לפיסה לחה של נייר טישיו.‏ שכבתה הרגישה לאור צמודה לשכבה שמתחתיה ולגוף הזגוגי אך ורק בשוליה הקדמיים ובאיזור עצב הראייה,‏ וחיבורה בגומה המרכזית חלש יותר.‏ הגוף הזגוגי תורם לשמירת הרשתית במקומה.‏ כושר ההתאוששות של העין כל כך טוב,‏ שאפילו חבטות אינן גורמות בדרך כלל לקריעת הרשתית או להתנתקותה מהרקמה שמתחתיה.‏

אלא שחבטה עלולה לגרום נזק שיחליש את הרשתית באזורים מסוימים או שיצור בה קרע קטן או נקב.‏ חור כזה עלול להיגרם גם בשל היצמדותו של הגוף הזגוגי לרשתית:‏ תנועה פתאומית או פגיעה עלולות להביא לכך שהגוף הזגוגי גורר איתו את הרשתית ויוצר בה קרע קטן.‏ נוזל מן הגוף הזגוגי דולף אל מתחת לרשתית ומעלה אותה ממקומה.‏ בשל הפרעה זו ’‏נדלקים’‏ תאי העצב הרגישים לאור,‏ וזו הסיבה שרואים הבזקים.‏

לעתים מתלווים להיפרדות הרשתית שטפי דם קטנים או גדולים,‏ מפני שבשטחה הפנימי של הרשתית פרושה רשת של כלי דם משלה.‏ תאי דם חודרים לגוף הזגוגי והם נראים כמטח פתאומי של כתמים מרחפים.‏ זמן קצר לאחר מכן,‏ עם היפרדות הרשתית,‏ יורד מעין מסך שחור על שדה הראייה.‏

לכן,‏ אם אי פעם תבחין בכתמים רבים מהרגיל,‏ ובמיוחד בליווי הבזקי אור,‏ פנה מייד אל אופתלמולוג (‏רופא עיניים)‏ או אל בית החולים!‏ אפשר שמדובר בהיפרדות הרשתית.‏ ייתכן שלא ניתן יהיה לטפל בבעיה אחרי היפרדות נרחבת של הרשתית.‏

האם במשך שנים אתה רואה כתמים לנגד עיניך בלי הבזקי אור?‏ סביר להניח שאין לך מה לדאוג.‏ כמעט כל אדם רואה כתמים דומים.‏ אם תתעלם מהם,‏ הם לא ייעלמו,‏ אבל מוחך ילמד להתעלם מהם בשעה שתעסוק בפעילויותיך היומיומיות.‏ העובדה שהם יכולים להתקיים בלי לגרום נזק של ממש לראייה היא עדות לכושר ההתאוששות של העין ולכושר הסתגלותו של המוח.‏

עם זאת,‏ מומלץ שכל אדם הרואה כתמים ייבדק אצל רופא עיניים או אצל אופטומטריסט כדי לוודא שאין לו סיבה לדאגה.‏

‏[‏תיבה/‏תמונה בעמוד 12]‏

מניין השיטה המודרנית לתיקון פגמים בשבירת האור?‏

אם אתה מרכיב משקפי ראייה או עדשות מגע,‏ עליך במובן מסוים להודות לתופעת ’‏היתושים המעופפים’‏.‏ התופעה עוררה את סקרנותו של פרנס קורנליס דונדרס,‏ רופא הולנדי דגול מן המאה ה־19,‏ והוא החל לחקור את הפיזיולוגיה והפתולוגיה של העין.‏ בנוסף לזיהוי כמה מגורמי התופעה,‏ גילה הרופא שרוחק ראייה נובע מהתקצרות גלגל העין ושהראייה המטושטשת הנלווית לאסטגמטיות נגרמת מהפרת הסימטריה במשטחי השבירה של הקרנית ושל העדשה.‏ מחקריו הובילו להתפתחותם של משקפי הראייה.‏

‏[‏תמונה]‏

דונדרס

‏[‏שלמי תודה]‏

באדיבות National Library of Medicine

‏[‏תרשים בעמוד 12]‏

‏(‏לתרשים מעומד,‏ ראה המהדורה המודפסת)‏

רשתית מנותקת

כדוריות אדומות

קרע ברשתית

קרום זגוגי

עדשה

אישון

הקשתית

גוף ריסני

הגוף הזגוגי

כלי דם

עצב ראייה המוביל אל המוח