Plågas du av hemorrojder?
ENLIGT vissa historiker har hemorrojder ändrat historiens förlopp. Rudolph Marx berättar till exempel att Napoleon underlät att utnyttja en blotta i ena flanken av Wellingtons här på grund av att han var vimmelkantig till följd av brist på sömn och det opium han intagit för att lindra smärtan från sina hemorrojder.
Hemorrojder är utvidgningar av venerna kring ändtarmsmynningen; i själva verket är de åderbråck i tjocktarmens sista del, rectum. Det finns i huvudsak två olika slag — inre och yttre hemorrojder. När komplikationer uppstår, kan hemorrojderna vara ganska smärtsamma och kan ibland brista och orsaka blödning. Enligt vissa experter har en tredjedel om inte fler av alla vuxna personer hemorrojder i en eller annan form. I många fall är situationen emellertid inte sådan att individen är medveten om hemorrojderna.
Åkomman är lika gammal som den skrivna historien. Forntida uppteckningar från både Egypten och Babylon visar att läkarna var väl förtrogna med denna sjukdom, och i synnerhet bibeln talar om den. — 5 Mos. 28:15, 27; 1 Sam. 5:6—12; NW.
Orsaker
För att övergå till hemorrojdernas orsaker — det har länge betonats att bland de främsta orsakerna till hemorrojder är stillasittande arbete och hård mage. Men numera känner vi till att hemorrojder förekommer även bland grovarbetare, militärer och många andra som inte har stillasittande arbete.
Somliga anser att hemorrojder kan framkallas av överdrivet bruk av kryddor, vinäger och kaffe. En mycket sannolik grundläggande orsak är en ärftlig svaghet, som i hög grad ökar risken för att man skall drabbas av hemorrojder.
Det anses att förstoppning och kraftig ansträngning i samband med tömning av tarmen bär en stor del av skulden för att hemorrojder är så vanliga. Men även ett akut fall av diarré kan leda till en attack av komplicerade hemorrojder. Oförmåga att slappa av musklerna i analöppningen kan också framkalla hemorrojder, och denna oförmåga kan i sin tur bero på nutidsmänniskans olämpliga matvanor. Hemorrojder är också en vanlig komplikation vid havandeskap, vilket tycks bero på att den förstorade livmodern ökar trycket i bukhålan.
En artikel i American Heart Journal för april 1973 visade sambandet mellan djup ventrombos eller åderbråck på grund av blodpropp i venerna och hemorrojder. Följande hypotes framlades: ”Föda med hög halt av ämnen som kroppen inte kan tillgodogöra sig befrämjar en snabb transport av tarminnehållet och ger stora, oformade exkrementer. I kontrast härtill åstadkommer den moderna västerländska civilisationens föda med låg halt av sådana ämnen att transporttiden genom tarmkanalen förlängs, så att det bildas små, kompakta, formade exkrementer. I samband med den senare situationen ökar inte bara i hög grad trycket [på vissa ställen] i tjocktarmen, med åtföljande inflammation av blindtarmens bihang och [tarm]sjukdomar, utan trycket i bukhålan höjs också i hög grad i samband med kraftiga ansträngningar för att få ut den hårda avföringen.” Det heter vidare i artikeln att ”även om denna hypotes visar sig vara endast delvis korrekt”, skulle hemorrojder och närbesläktade sjukdomar ”i västvärlden i hög grad kunna nedbringas genom att man återgår till att äta oraffinerade födoämnen”.
Liknande synpunkter framhölls i en artikel i New Zealand Medical Journal för november 1972. Den riktade uppmärksamheten på en känd kirurgs uppfattning att ”det västerländska samhällets raffinerade födoämnen är den största orsaken till att hemorrojder är så vanliga ... i våra samhällen, om man jämför med den infödda befolkningen i Afrika och Indien”. Det är inte att undra på att hemorrojder har kallats ”en civilisationens sjukdom”.
Hur man förebygger och botar hemorrojder
För att förebygga hemorrojder är det förståndigt att motionera, om man har ett stillasittande arbete, och att se till att man äter mycket oraffinerade födoämnen. Raffinerade födoämnen är sådana som huvudsakligen är gjorda av vitt mjöl, men även vitt eller polerat ris, spaghetti och choklad. Ät sparsamt av sådana födoämnen men mycket av oraffinerade födoämnen, till exempel grahamsbröd och andra fullkornsprodukter. Ät också mycket bladgrönsaker och andra grönsaker, i synnerhet selleri och kål. Ät ugnsbakad potatis med skalet på, och skala inte heller sådana frukter som äpplen, persikor och liknande, innan du äter dem.
Hippokrates, den kände grekiske läkaren på 400-talet f.v.t., och den judiske vetenskapsmannen och filosofen Maimonides på 1100-talet v.t. gav en del praktiska råd beträffande behandling av hemorrojder, som i hög grad överensstämmer med vad som här sägs.
Men vad kan du göra om du redan har hemorrojder? Att du helt enkelt återgår till naturliga matvanor, som ovan beskrivits, kan befria dig från problemet, om det inte är alltför svårt eller komplicerat. Men du kanske behöver mera direkt behandling. Det som av läkare kallas ”underbindning och bortskärning” är den vanligaste kirurgiska behandlingsmetoden, men det är bara omkring 10 procent av dem som lider av hemorrojder som behöver en sådan operation. Somliga former av okomplicerade inre hemorrojder kan med framgång behandlas med någon av flera olika injektionsmetoder.
Åter en annan metod innebär att man använder elastiska band, som placeras så att man helt enkelt stryper åt den berörda venvävnaden. Sådana behandlingsmetoder tillämpas på läkarmottagningarna under lokalbedövning och utan att patientens arbetsförmåga efter operationen nedsätts i någon större utsträckning.
En nyhet på detta område är ”frysmetoden”, som också kallas kryokirurgi. Kirurger som använder denna metod gör bruk av ”kryostik”, när de genom frysning förstör hemorrojdvävnad. Det är en relativt smärtfri metod, som inte nedsätter patientens arbetsförmåga i någon nämnvärd utsträckning.
Somliga experter framhåller betydelsen av dilatation (vidgning av ändtarmsmynningen) som ett medel att undvika att analöppningen blir för trång. Detta kan ingå i själva operationen, eller också kan patienten uppmanas att efter operationen själv utföra det i hemmet.
Det finns alltså flera olika sätt att behandla hemorrojder. Det är emellertid uppenbart att den behandling man väljer i hög grad avgörs av problemets natur och eventuell närvaro av sådana komplikationer som blodproppar, fissurer (sprickbildning i analkanalens slemhinna) eller fistlar.
Men kom ihåg att när det gäller hemorrojder, liksom i fråga om så många andra sjukdomar som hemsöker mänskligheten, gäller regeln att ”det är bättre att förebygga än att bota”. Lär dig att slappa av musklerna i ändtarmsmynningen, motionera mera, om du har ett stillasittande arbete, och var framför allt noga med dina matvanor och ät sådan mat som hjälper dig att ”hålla magen i gång” och undvika förstoppning.