Jak lze nebezpečí snížit?

ISCHEMICKÁ choroba srdeční (ICHS) souvisí s mnoha faktory — dědičností, životním prostředím a způsobem života. ICHS a infarkt myokardu mohou být výsledkem mnohaletého nebo i několik desetiletí trvajícího rizika, které souvisí s jedním nebo více těmito faktory.

Věk, pohlaví a dědičnost

Se stoupajícím věkem riziko infarktu myokardu roste. Asi 55 procent infarktů vzniká u lidí, kterým je přes šedesát pět let. Těm, kdo na infarkt zemřeli, bylo v osmdesáti procentech přes šedesát pět let.

Mužům pod padesát let hrozí větší nebezpečí než stejně starým ženám. Po klimaktériu toto nebezpečí u žen vzrůstá, protože dochází k prudkému poklesu ochranného hormonu estrogenu. Podle některých odhadů může náhradní léčba estrogeny snižovat u žen riziko srdečních onemocnění o 40 i více procent — nese s sebou ale větší nebezpečí některých druhů rakoviny.

Klíčovou roli může hrát také dědičnost. Vyšší riziko infarktu je u lidí, jejichž rodiče měli infarkt před padesátým rokem svého života, ale dokonce i v případě, že rodiče měli infarkt po padesátce. Pokud byly srdeční problémy v rodině v předchozích generacích, je pravděpodobnější, že se objeví také u dětí.

Cholesterol

Jeden typ lipidu, cholesterol, je pro náš život nezbytný. Tvoří se v játrech a do buněk se dostává krví v podobě molekul, kterým se říká lipoproteiny. Existují dva typy — lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) a lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL). Cholesterol je rizikovým faktorem pro ICHS tehdy, když je v krvi příliš vysoká koncentrace LDL.

Předpokládá se, že HDL hraje ochrannou úlohu tím, že odstraňuje cholesterol z tkání a přenáší ho zpět do jater, kde je metabolisován a pak vyloučen z těla. Jsou-li hodnoty LDL vysoké a HDL nízké, je riziko ischemické choroby velké. Snížením hladiny LDL může nebezpečí výrazně klesnout. Základem léčby jsou dietní opatření a může pomoci i cvičení. Úspěch mohou mít i různé léky, některé však mají nepříjemné vedlejší účinky.a

Doporučuje se strava s nízkým obsahem cholesterolu a nasycených kyselin. LDL mohou klesnout a hladina HDL se udržet, jestliže se strava s vysokým obsahem nasycených kyselin, jako je máslo, nahradí potravinami, jako je kanolový nebo olivový olej, které obsahují těchto kyselin málo. Ale American Journal of Public Health na druhé straně uvádí, že hydrogenované nebo částečně hydrogenované rostlinné oleje, které jsou ve většině margarínů a rostlinných pokrmových tuků, mohou LDL zvyšovat a HDL snižovat. Vhodné je omezit tučné maso a nahradit ho masem kuřecím nebo krůtím, které je libové.

Studie ukázaly, že arteriosklerózu u zvířat může zpomalovat vitamín E, beta karoten a vitamín C. Jedna studie došla k závěru, že tyto látky mohou také snižovat výskyt infarktu u lidí. Určitou ochranu před ICHS může poskytnout denní příjem zeleniny a ovoce, které mají vysoký obsah beta karotenu, karotenoidů a vitamínu C; jsou to rajčata, zelenina s tmavými listy, paprika, mrkev, batáty a melouny.

Tvrdí se také, že užitečný je vitamín B₆ a hořčík. Prospěšný může být nemletý ječmen a oves, rovněž fazole, čočka, některá semena a ořechy. Navíc panuje domněnka, že riziko ICHS se může snížit, jestliže člověk jí nejméně dvakrát týdně ryby, jako je losos, makrela, sleď nebo tuňák, protože mají vysoký obsah nenasycených mastných kyselin (v poloze omega-3).

Sedavý způsob života

U lidí se sedavým způsobem života je riziko infarktu myokardu vyšší. Většinu dne stráví v tělesné nečinnosti a pokud cvičí, tak ne pravidelně. Infarkt se u těchto lidí často objevuje po energické činnosti, jako je třeba namáhavá práce v zahradě, jogging, zvedání těžkých břemen nebo odhazování sněhu. Avšak u těch, kdo pravidelně cvičí, se nebezpečí snižuje.

Ostrá dvaceti až třicetiminutová chůze třikrát nebo čtyřikrát týdně může riziko infarktu snížit. Pravidelné cvičení zlepšuje výkon srdce, podporuje hubnutí a může snižovat hladinu cholesterolu a krevní tlak.

Hypertenze, nadváha a cukrovka

Vysoký krevní tlak (hypertenze) může poškozovat stěnu tepen a umožňovat tak LDL, aby se dostaly do tepenné výstelky, čímž se podporuje tvorba plaků. Jak plaková ložiska narůstají, zhoršuje se průtok krve a dochází ke zvýšení krevního tlaku.

Krevní tlak by se měl měřit pravidelně, protože nemusí být žádné vnější příznaky zdravotních problémů. S každým snížením diastolického tlaku (dolní hodnoty) o jeden dílek se riziko infarktu zmenšuje o dvě až tři procenta. Tlak mohou účinně snižovat léky. Regulovat vysoký krevní tlak může pomoci dieta, v některých případech omezení příjmu soli a pravidelné cvičení, jež vede ke snížení tělesné hmotnosti.

Nadměrná hmotnost podporuje vysoký krevní tlak a poruchy metabolismu tuků. Předejít obezitě nebo ji léčit je základní způsob, jak předcházet cukrovce. Cukrovka urychluje ICHS a zvyšuje riziko infarktu.

Kouření

Kouření cigaret je významným faktorem v rozvoji ICHS. Ve Spojených státech je kouření přímou příčinou asi dvaceti procent všech úmrtí na srdeční onemocnění a skoro padesáti procent infarktů u žen, jimž ještě není pětapadesát let. Kouření cigaret zvyšuje krevní tlak a přivádí do oběhu jedovaté chemické látky, jako je nikotin a oxid uhelnatý. Tyto chemické látky zase zpětně poškozují tepny.

Kuřáci také vystavují nebezpečí ty, kdo jejich kouř dýchají. Studie ukázaly, že u nekuřáků, kteří žijí s kuřáky, je riziko infarktu vyšší. Když tedy člověk přestane kouřit, může snížit nejen vlastní ohrožení, ale může dokonce těm, které miluje, zachránit život.

Stres

Lidem s ICHS hrozí při silném citovém či duševním stresu mnohem větší nebezpečí infarktu a náhlého srdečního selhání než lidem se zdravými tepnami. Podle jedné studie může stres způsobit, že tepny, v nichž jsou plaky, se stáhnou a průtok krve tím klesne až o 27 procent. Výrazné stažení tepen lze pozorovat dokonce i u mírných forem onemocnění. Jiná studie ukazuje, že těžký stres může vytvořit podmínky pro to, aby plaky ve stěně tepny praskly, a to vede k infarktu.

Consumer Reports on Health uvádí: „Zdá se, že někteří lidé zaujímají v životě špatný postoj. Jsou cyničtí, rozzlobení a snadno se nechají vyprovokovat. Většina lidí drobné nepříjemnosti přechází, ale nepřátelští lidé reagují nepřiměřeně.“ Chronický hněv a nepřátelství zvyšují krevní tlak, zvyšují tep a stimulují játra k tomu, aby vylučovala do oběhu cholesterol. Ten poškozuje věnčité tepny a přispívá k ICHS. Předpokládá se, že hněv dvojnásobně zvýší nebezpečí infarktu a toto riziko trvá nejméně dvě hodiny. Co může pomoci?

Doktor Murray Mittleman podle The New York Times řekl, že lidé, kteří se snaží v emocionálních konfliktech zůstat klidní, tím mohou riziko infarktu snížit. Zní to hodně podobně jako slova, která byla před staletími zapsána v Bibli: „Klidné srdce je životem pro tělesný organismus.“ (Přísloví 14:30)

Apoštol Pavel věděl, jaké to je být ve stresu. Mluvil o úzkostech, které se na něj řítily den co den. (2. Korinťanům 11:24–28) Cítil však Boží pomoc, a proto napsal: „O nic nebuďte úzkostliví, ale ve všem dávejte své prosebné žádosti na vědomí Bohu modlitbou a úpěnlivou prosbou spolu s díkůvzdáním, a Boží pokoj, který převyšuje všechno myšlení, bude střežit vaše srdce a vaše myšlenkové síly prostřednictvím Krista Ježíše.“ (Filipanům 4:6, 7)

Existují ještě další faktory, které souvisejí se srdečními potížemi, ale ty, které jsme rozebírali, nám mohou pomoci, abychom riziko rozeznali a mohli tak podniknout patřičné kroky. Někteří lidé si však kladou otázku, jak asi žijí ti, kdo prodělali infarkt. Do jaké míry se lze uzdravit?

[Poznámka pod čarou]

[Obrázky na straně 9]

Nebezpečí infarktu se může zvyšovat, když člověk kouří, když se snadno rozzlobí, když jí tučná jídla a vede sedavý způsob života