Hledání příčiny

TRVALO to léta, než se podařilo zjistit, co narušuje imunitní systém pacientů s AIDS, ale bude trvat ještě déle, než se podaří určit, co působí rozsáhlé poškození těla a mozku lidí postižených CFS (chronický únavový syndrom). Ačkoliv příčina dosud nebyla jednoznačně určena, odborníci mohou poskytnout přesvědčivé doklady o tělesných abnormalitách u pacientů. Taková zjištění byla dokonce použita při soudním řízení.

Kanadský list The Medical Post podává zprávu o jednom sporném případu, kde odborníci z řad lékařů poskytli svědectví o narušení soudnosti pacienta v důsledku nemoci, a tak podpořili tvrzení obhájce. Soudce William G. N. Egbert proto došel k závěru: „Tato nemoc postihuje každou oblast úsudku. . . Jsou poškozeny drobné oblasti mozku.“

Je na tom něco pravdy?

Abnormality na mozku

Lékařský výzkum podporuje tvrzení, že mozek pacientů s CFS je zasažen. List The New York Times ze 16. ledna 1992 nesl titulek: „Studie odhaluje abnormality na mozku pacientů s chronickým únavovým syndromem.“ Článek byl založen na zprávě publikované den předtím v Annals of Internal Medicine a zaznamenává:

„Největší dosud provedená studie chronického únavového syndromu přinesla zjištění o zánětlivých změnách v mozku pacientů, což je první doklad neurologické abnormality ve spojení s tímto tajemným onemocněním.“ V článku bylo dále uvedeno: „Studie je poslední z řady nedávných pozorování, jež ukazují imunitní a hormonální rozdíly mezi těmi, kteří jsou postiženi tímto syndromem, a zdravými lidmi.“

Jiná studie, která se těšila velkému zájmu, byla popsána v prosincovém čísle Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism z roku 1991. Byly nalezeny známky hormonální nedostatečnosti endokrinních žláz a mozku u lidí postižených CFS. Zmíněná studie tedy přinesla další zjištění o tom, že biochemické a imunitní faktory vyvolávají příznaky CFS.

V době, kdy dr. Walter Gunn pracoval v CDC (Střediska pro sledování nemocí v USA), sledoval řadu studií na pacientech s CFS. Všiml si, že „výzkumem CFS se začínají zabývat někteří vynikající vědci“. Ačkoliv nálezy těchto badatelů často ukazovaly na různé možné příčiny, dr. Gunn zdůraznil: „Jedinou shodnou věcí je, že nikdo ve své zprávě netvrdí, že by nebyly žádné abnormality.“

Jaký možný původce nebo původci jsou odpovědní za CFS? Podílí se na jeho vzniku nějaký virus nebo viry? A jestliže ano, jakým způsobem? Jak to nepříznivě ovlivňuje imunitní systém? Jak může porucha funkce tohoto systému působit příznaky, které se projevují u pacientů s CFS?

Předpokládané příčiny

Výzkum ukazuje na souvislost s viry. Ale s kterými viry? Výzkumní pracovníci uvažovali o mnohých. „Retroviry, spuma neboli ‚pěnové‘ viry, enteroviry, virus Epsteina–Barrové a lidský herpetický virus typu 6, ty všechny patří mezi populární a značně diskutované adepty,“ napsal The Journal of the American Medical Association z loňského listopadu.

Jak viry způsobí, že se vyvine CFS? To není známo. Dr. Anthony L. Komaroff, přední odborník ve výzkumu CFS, se nicméně vyjádřil: „Vynořuje se obraz chronicky aktivovaného imunitního systému, takového imunitního systému, který je zapojen do jakési vleklé války proti něčemu, co pociťuje jako cizí.“

Zdravý imunitní systém odpovídá na nepřátelský virus nebo viry tím, že uvolňuje chemické látky zvané cytokiny, s cílem potlačit vetřelce. A když je tato naléhavá potřeba zajištěna, tvorba cytokinů normálně ustane. Avšak imunitní systém pacientů s CFS zjevně není schopen se zastavit. Příznačný je shodný nález zvýšené tvorby cytokinů u lidí trpících CFS.

Toto zjištění je závažné, protože virus, který se dostane do těla, není tím, co zapříčiní, že je člověku zle. Člověk se cítí nemocen proto, že buňky jeho těla tvoří cytokiny, a ty způsobí horečku, bolesti a úpornou únavu. Dr. William Carter, profesor na jedné lékařské fakultě ve Spojených státech, řekl: „Přetrvává tvorba cytokinů, které začínají hostitele poškozovat; až nakonec vidíme těžce nemocného pacienta, který se sotva hýbe.“

Co však vede k tomu, že imunitní systém stále produkuje cytokiny, ačkoli měl jejich tvorbu zastavit? Dr. Jay A. Goldstein říká, že „nějaký latentní virus je aktivován určitým spouštěcím podnětem, který působí, že buňky imunitního systému tvoří [cytokiny] v abnormálním množství“.

Kromě toho se zdá, že buňky označované jako přirození zabíječi a makrofágy, jež představují čelní obrannou linii proti invazivním organismům, jsou u pacientů trpících CFS jak sníženy co do počtu, tak omezeny co do funkce, a to vede k dalšímu oslabení imunitního systému. Je závažné, že u pacientů postižených CFS imunitní systém patrně selhává, i když názory, proč to tak je, se liší.

V předchozím článku byla zmínka o tom, že podle lékařů CFS není u mnoha pacientů způsobeno depresí. Někteří lékaři se však domnívají, že v případě určitých pacientů takové psychické problémy, jako je deprese, mohou být jednou z příčin nemoci. Je zajímavé, že výzkum ukázal možnost poškození imunitního systému při depresi. „Psychické vyčerpání samo o sobě může vést k poruchám neurohormonální a imunitní funkce,“ píše dr. Kurt Kroenke z Vojenského lékařského střediska Waltera Reeda ve Washingtonu, D. C.

V některých případech tedy může deprese spouštět v imunitním systému takové změny, které by mohly přispět ke vzniku CFS. Pravděpodobně však na něm má podíl také řada jiných činitelů, které mohou oslabovat imunitní systém.

Početné činitele

Většina badatelů se shoduje v tom, že je velmi nepravděpodobné, aby CFS byl způsoben pouze jednou příčinou. „Naopak, CFS je pravděpodobně nemoc, která propukne u citlivých jedinců, u kterých deprese, [alergie,] virové infekce nebo jiné činitele vedou k určité míře imunitního poškození,“ vysvětlil lékařský časopis Cortlandt Forum.

Jeden lékař, který píše pro kanadský list The Medical Post, poznamenal: „Může zde být vrozená vnímavost, a silně přetížený organizmus může představovat další predispozici. Potom takového vyčerpaného jedince postihne nějaká náhlá příhoda, nejčastěji akutní virové onemocnění. Kombinace všech těchto činitelů pravděpodobně vede k poškození imunitního systému.“

„Stres je jedním z hlavních spouštěcích mechanismů, který pozorujeme,“ řekl dr. Charles Lapp. „Někdy jsme mohli sledovat, že svou úlohu hrají i určité chemické látky. . . Kupodivu řada mých pacientů (nikdy jsme ovšem neprováděli studii) byla ve styku s insekticidy, barvami a laky, když jejich onemocnění propuklo.“

Nikdy v dějinách nebyli lidé vystaveni větším tělesným útokům ze strany znečištěného prostředí. Také přísady do jídla a léky mohou poškozovat organismus a nežádoucím způsobem ovlivňovat imunitní systém. Jistí lékaři dokonce tvrdí, že dlouhodobé podávání antibiotik tlumí imunitní systém.

Jsou ještě jiné faktory, které by mohly působit utrpení, jež pozorujeme u tisíců pacientů s CFS. Ale ačkoliv jsou zde slibné náznaky a velmi překvapivé možnosti, příčina CFS je stále neznámá.

Znamení posledních dnů

Ve svém významném proroctví o posledních dnech tohoto světa Ježíš Kristus předpověděl: „Budou. . . na jednom místě za druhým mory.“ (Lukáš 21:11) Jak pravdivé to je v dnešní době! U mnoha dnešních nemocí sice neznáme příčinu, proto ale nejsou méně skutečné nebo vyčerpávající.

CFS je zjevně pouze další nemocí, která tvoří část znamení, o němž Ježíš řekl, že bude označovat poslední dny. Těm, kteří trpí, však toto vědomí neusnadní život. Jak se mohou pacienti s CFS vyrovnat se svým postižením?