האם אתה לוקה באי־סבילות ללקטוזה?
מאת כתבנו במכסיקו
”בעלי ואני ביקרנו חברים באיזור פּוּאבּלה במכסיקו. המארחים שלנו גידלו פרות, והם כיבדו אותנו בחלב טרי בארוחת הבוקר ובארוחת הערב.
”בערב הראשון הרגשנו רע, אבל היום השני היה נורא. הבטן שלי התנפחה כל כך, שנראיתי בהיריון בחודש מתקדם. ואז נתקפנו שנינו בשלשולים קשים.
”רק כעבור שנים גילינו שאנו לוקים באי־סבילות ללקטוזה” (ברטה).
המקרה של ברטה אינו נדיר. לפי כמה אומדנים, 75 אחוז מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם מפתחת לפעמים חלק או את כל הסימפטומים של אי־סבילות ללקטוזה.a מה הם מאפייניו של מצב זה, ומה גורם לו? וחשוב מכל, כיצד ניתן להתמודד עימו?
המונח ”אי־סבילות ללקטוזה” מתייחס לחוסר יכולתו של הגוף לעכל לקטוזה, שהיא הסוכר העיקרי המצוי בחלב. כדי שהלקטוזה תיספג בזרם הדם, יש לפרקה לגלוקוזה ולגלקטוזה. לתהליך הפירוק דרוש אנזים הקרוי לקטָז. הבעיה שנוצרת לאחר הינקות היא שהגוף מייצר פחות לקטז. חוסר לקטז גורם לכך שמבוגרים רבים לוקים באי־סבילות ללקטוזה.
כשאדם צורך חלב ומוצריו שמכילים יותר לקטוזה ממה שהוא יכול לעכל, חיידק המצוי במעי הדק הופך את הלקטוזה לחומצת חלב ולדו־תחמוצת הפחמן. בתוך 30 דקות בלבד מתפתחים סימפטומים אופייניים כגון בחילות, התכווצויות, נפיחויות ושלשולים. מי שאינם מודעים לאי־סבילות ללקטוזה עלולים לנסות להרגיע את הקיבה בשתיית עוד חלב, וכך הם רק מחמירים את הבעיה.
דרגת הסבילות ללקטוזה אינה זהה אצל הכל. יש שיכולים לשתות כוס חלב קטנה מבלי שהדבר יזיק להם. לעומת זאת אצל אחרים, גם כמות קטנה כזו תגרום לסימפטומים. יש אומרים שכדי לקבוע מהי מידת הסבילות של גופך כדאי שתתחיל בשתיית כוס חלב קטנה. אזי הגדל כל פעם בהדרגה את הכמות שאתה שותה. בהקשר זה, זכור שלמרות האי־נוחות שמסבים לך הסימפטומים של האי־סבילות ללקטוזה, הם מסוכנים רק לעתים נדירות.
מה לאכול ומה לא
אם אתה לוקה באי־סבילות ללקטוזה, עליך לבדוק מה מותר לך לאכול ומה לא. הרבה תלוי ברמת הסבילות שלך. עם המזונות המכילים לקטוזה נמנים חלב, גלידה, יוגורט, חמאה וגבינות. מוצרי מזון מוכנים כמו עוגות, דגנים ורטבים לסלט עשויים להכיל לקטוזה. אנשים הסובלים מבעיה זו צריכים אפוא לבדוק במוצרים אלה את התווית המציינת מה הם מכילים.
חלב הוא כמובן המקור העיקרי לסידן, וצריכת כמות בלתי מספקת של סידן עלולה לגרום להתפתחות אוסטיאופורוזיס. לפיכך, הסובלים מבעיה זו צריכים למצוא מקורות חלופיים לסידן. ירקות טריים כמו ברוקולי, כרוב ותרד מכילים סידן. גם שקדים, שומשום ודגים בעלי עצמות רכות כמו סרדינים ודגי סלמון עשירים בסידן.
גם אם אתה לוקה באי־סבילות ללקטוזה, אפשר שלא תיאלץ להתנזר לחלוטין מחלב ומוצריו. מה שעליך לעשות הוא לבדוק מהי מידת הסבילות שלך ולצרוך כמות שאינה גדולה מהמותר. במידת האפשר, אכול מאכלים נוספים לצד המאכלים המכילים לקטוזה. כמו כן זכור, שגבינות לא טריות מכילות פחות לקטוזה וייתכן שלא יזיקו. ומה בנוגע ליוגורט? ביוגורט יש כמעט אותה כמות לקטוזה כמו בחלב, אך יש אנשים הלוקים באי־סבילות ללקטוזה המסוגלים לעכלו בקלות. מדוע? משום שהיוגורט מכיל מיקרו־אורגניזמים שמרכיבים לקטז, והאנזים מסייע לעיכול הלקטוזה.
אם לקית באי־סבילות ללקטוזה, אל דאגה. כפי שכבר ראינו, ידע על מחלה זו יסייע לך לשלוט במצב בקלות. זכור נא את הנקודות הבאות:
(1) שתה כמויות קטנות של חלב ואכול מעט מוצרי חלב לצד מזונות נוספים כדי לבדוק מהי רמת הסבילות שלך.
(2) אכול גבינות לא טריות ויוגורט, אשר על פי רוב קלים יותר לעיכול.
(3) כלול בתפריטך כל מוצר מזון שניתן להשיג ושאינו מכיל לקטוזה או שמכיל לקטז.
אם תנהג לפי הצעות אלו, תוכל להתמודד עם בעיית האי־סבילות ללקטוזה.
[הערת שוליים]
a אי־סבילות ללקטוזה תוקפת את האסייתים יותר מאחרים. אנשים שמוצאם בצפון אירופה פחות פגיעים לכך.
[תיבה/תמונה בעמודים 26, 27]
אבחון אי־סבילות ללקטוזה
קיימות מספר שיטות לגילוי אי־סבילות ללקטוזה:
בדיקת אי־סבילות ללקטוזה: לאחר צום, החולה שותה נוזל המכיל לקטוזה. נלקחות ממנו דגימות דם כדי לבדוק את מידת עיכול הלקטוזה בגופו.
בדיקת רמת המימן בנשימה: לקטוזה שלא התעכלה פולטת כמה גזים, וביניהם מימן. הגז עובר מהמעיים לזרם הדם ומשם לריאות, שמהן הוא נפלט בנשיפה.
בדיקת חומציות הצואה: לקטוזה שלא התעכלה יוצרת במעי הגס חומצות שניתן לזהותן בדגימת צואה.
על פי רוב, בדיקות אלה מתבצעות במרפאה.