Тем, кто ухаживает за больным

«МЕНЯ всегда удивляло то, насколько одни люди выносливее других»,— говорит Маргарет, австралийский медик с многолетним стажем работы со страдающими болезнью Альцгеймера и с теми, кто за ними ухаживает. «Некоторые семьи справляются с тяжелейшим грузом забот,— продолжает она,— а другие чуть ли не обессилевают, стоит только возникнуть малейшей перемене в личности человека» (приводится в книге «Когда годы уже не дают мечтать»).

Чем это объясняется? Среди прочего, отношениями, которые существовали до начала болезни. Семьям, в которых царили близкие, добрые отношения, приходится легче. И при хорошем уходе за больным жить с болезнью Альцгеймера уже не так тяжело.

Несмотря на снижение умственных способностей, больные вплоть до последних стадий болезни, как правило, отзываются на любовь и ласку. «Слова,— подчеркивается в памятке «Общение», выпущенной Лондонским обществом болезни Альцгеймера,— не единственное средство передачи мыслей и чувств». К общению, крайне важному для заботы о больном, относятся радушное, дружелюбное выражение лица и мягкий тон голоса. Существен также зрительный контакт, как и четкое, легкоразличимое произнесение слов; почаще называйте больного по имени.

«Поддерживать общение с дорогим вам человеком не только возможно,— говорит Кейти, упомянутая в предыдущей статье, — но и необходимо. Любящие и нежные прикосновения, мягкий тон голоса и само ваше присутствие — все это действует успокаивающе и благотворно. Лондонское общество болезни Альцгеймера делает такой вывод: «Любовь поможет вам оставаться близкими, особенно когда разговаривать становится сложнее. Держать больного за руку, сидеть с ним рядом, обняв за плечи, говорить успокаивающим голосом или прижимать его к себе — всем этим можно показать, что он вам по-прежнему дорог».

При теплых отношениях часто найдется повод вместе от души посмеяться, даже над промахами. Один человек, жена которого страдала спутанностью сознания, вспоминает, как однажды она заправила постель, и одеяло оказалось между простынями. Это обнаружилось, когда ложились спать. «Ну надо же! — воскликнула она.— Как это у меня получилось?» — и они вместе весело посмеялись.

Упростите жизнь

Лучше всего страдающие болезнью Альцгеймера чувствуют себя в знакомой обстановке. У них также должен быть четкий распорядок дня. В этом очень поможет большой календарь, в котором ясно расписано, что нужно сделать за день. «Переезд,— объясняет д-р Джерри Беннет,— может привести к ужасным последствиям. Для страдающих спутанностью сознания очень важны однообразность и постоянство».

По мере развития болезни человеку становится все сложнее следовать указаниям. Их нужно давать просто и ясно. Больному, например, может быть очень трудно понять вашу просьбу одеться. Стоит, скажем, разложить предметы одежды по порядку и затем помочь надеть каждый из них.

Важно оставаться активным

У некоторых страдающих болезнью Альцгеймера есть привычка ходить вокруг дома, а бывает, что они уходят далеко и теряются. Ходьба для больного — хорошая разминка, она снимает напряжение и улучшает сон. С другой стороны, уходить далеко от дома для него опасно. В книге «Болезнь Альцгеймера: заботиться о близком человеке, заботиться о себе» говорится: «Если человек уходит далеко от дома, это крайне опасно и может обернуться трагедией. Запомните: главное в таких случаях — не паниковать. [...] Поисковым группам понадобится описание пропавшего человека. Дома должны быть недавние цветные фотографии больного»a.

А некоторые больные становятся вялыми, им ничего не хочется, как только сидеть весь день напролет. Тогда попробуйте найти занятие, которое увлекло бы вас обоих. Пусть он поет, свистит или играет на музыкальном инструменте. Некоторым нравится хлопать, двигаться или танцевать под любимую музыку. Д-р Кармел Шеридан говорит: «Благотворнее всего действует занятие, в которое входит музыка. Семьи часто отмечают, что, после того как больной давно перестал понимать значение многих других [вещей], старые, знакомые песни и мелодии ему по-прежнему нравятся».

«Мне хотелось это делать»

Одна жительница ЮАР — у ее мужа болезнь Альцгеймера достигла последних стадий — находила радость в том, что каждый день проводила с ним в частной лечебнице. Но родственники из самых лучших побуждений ее от этого отговаривали. Может быть, им казалось, что она напрасно тратит время: муж ее не узнавал и не говорил ни слова. «И все равно,— сказала жена после его смерти,— мне хотелось за ним ухаживать. Нянечкам было очень некогда, и когда он пачкался, я его мыла и переодевала. Делала это с удовольствием, мне хотелось это делать. Однажды, когда я везла его в кресле-каталке, он ушиб ногу. Я спрашиваю: „Больно?“ — а он: „Конечно!“ И тут меня осенило: он все еще способен чувствовать и говорить».

Справляться с трудностями ухаживающие учились даже в тех случаях, когда до болезни в семье не было хороших отношенийb. Знание того, что они поступают правильно и угождают Богу, уже само по себе приносило глубокое удовлетворение. В Библии сказано: «Почитай старца» и «Не пренебрегай матери твоей, когда она и состареет» (Левит 19:32; Притчи 23:22). И кроме того, христианам повелевается: «Если же какая вдовица имеет детей или внучат, то они прежде пусть учатся почитать свою семью и воздавать должное родителям: ибо сие угодно Богу. Если же кто о своих и особенно о домашних не печется, тот отрекся от веры и хуже неверного» (1 Тимофею 5:4, 8).

С помощью Бога многие ухаживают за больными родственниками, в том числе и за страдающими болезнью Альцгеймера, с похвальной добросовестностью.

[Сноски]

[Рамка, страница 11]

Болезнь Альцгеймера и лекарства

ХОТЯ в настоящее время проверку проходят более 200 возможных способов лечения этого заболевания, средство против него пока не найдено. Сообщается, что есть лекарства, которые на какое-то время уменьшают потерю памяти на ранних стадиях болезни и у некоторых пациентов замедляют течение болезни. Однако нельзя забывать об осторожности, поскольку эти препараты помогают не всем больным, а какие-то из них могут причинить вред. Другие лекарства иногда используются при состояниях, которыми нередко сопровождается болезнь Альцгеймера, как-то: депрессия, тревожность и бессонница. На консультации у лечащего врача, прежде чем принимать решение, семье желательно взвесить все за и против.

[Рамка, страница 11]

Как помочь, навещая больных

ИЗ-ЗА снижения умственных способностей страдающие болезнью Альцгеймера, как правило, не в состоянии обстоятельно беседовать о текущих событиях. А вот говорить о прошлом им может быть легче. Долговременная память, особенно на ранних стадиях болезни, может оставаться сравнительно неповрежденной. Многим больным нравится вспоминать былое. Так что просите их рассказывать любимые истории, даже если вы слышали их уже не раз. Тем самым вы подарите им радость. А человеку, который ухаживает за больным постоянно, вы дадите крайне необходимую передышку. Если заботиться о больном хотя бы один день, постоянная «нянечка» хорошо отдохнет и наберется сил.

[Рамка, страница 12]

При недержании мочи и кала

ХОТЯ может «показаться, что этого вам уже не вынести», говорится в памятке «Недержание», «есть способы либо частично решить проблему, либо ослабить связанное с ней напряжение». Следует помнить о том, что недержание мочи и кала может быть и непостоянным: бывает, больной просто не может найти дорогу или не успевает дойти до туалета. Более того, он может страдать заболеванием, которое поддается лечению и которое вызывает временное недержание — в таком случае стоит обратиться к врачу.

Чем бы ни было вызвано недержание, желательно, чтобы одежда больного легко снималась, а брюки были специального покроя. Полезно также постелить на кровати и стулья защитные подкладки. Чтобы кожа больного не раздражалась и не болела, с ней не должны соприкасаться пластические материалы. Больного также нужно тщательно мыть теплой водой с мылом и, прежде чем одеть, насухо вытирать. Уберите все, что мешает быстро и безопасно добраться до туалета. Возможно, лучше оставлять на ночь свет, чтобы он нашел дорогу. Поскольку на этой стадии болезни человеку может быть трудно удерживать равновесие, можно сделать удобно размещенные перила, тогда ходить в туалет будет не так страшно.

«Если найдется место юмору,— советует Лондонское общество болезни Альцгеймера,— то это будет разряжать обстановку». Что поможет преодолевать подобные трудности? Человек с большим стажем ухода отвечает: «Терпение, мягкость, доброта и та невозмутимая вежливость со стороны ухаживающего, которая позволяет больному сохранять достоинство что бы ни случилось, освобождают его от страха, смущения и стыда».

[Рамка, страница 13]

Стоит ли больному переезжать?

ПЕЧАЛЬНО, но в иных случаях состояние страдающих болезнью Альцгеймера требует, чтобы они переехали к родственникам или поселились в лечебнице. Однако прежде чем лишать больного человека знакомой обстановки, необходимо обдумать несколько важных вопросов.

Переехав на новое место, больной может сильно дезориентироваться во времени и пространстве. Д-р Джерри Беннет приводит пример женщины, которая не всегда могла найти дорогу домой. Тем не менее она вполне могла жить самостоятельно. Но родственники все же решили, что ей нужно переехать поближе к ним, чтобы лучше за ней присматривать.

«К сожалению,— говорит д-р Беннет,— новое место так и не стало для нее домом. [...] Женщина не освоилась и теперь гораздо сильнее зависела от посторонней помощи, новая обстановка ее сковывала. Кухня была незнакома; женщина не могла запомнить, где туалет, и стала страдать недержанием. Благие намерения обернулись несчастьем, и в конце концов ее пришлось направить в лечебницу» («Болезнь Альцгеймера и другие состояния, связанные со стутанностью сознания»).

Но что, если больше ничего не остается, как только отправить человека в лечебницу? Что и говорить, решение не из легких. Из всех решений, которые должны принимать ухаживающие, это вызывает «самые сильные угрызения совести», нередко заставляя близких чувствовать, что они не сумели позаботиться о дорогом человеке и бросили его.

«Это нормальная реакция,— говорит нянечка с большим опытом работы со страдающими болезнью Альцгеймера,— но эти угрызения совести напрасны». Почему? «Потому что главное [для больного],— отвечает она,— безопасность и хороший уход». Доктора Оливер и Бок соглашаются: «Признать, что душевных сил на заботу о больном больше не осталось и что ухаживать за ним в домашних условиях уже невозможно, наверное, труднее всего». Однако взвесив все за и против, можно прийти к выводу, что «профессиональный уход... будет лучше всего для больного» («Борьба с болезнью Альцгеймера: как ухаживающим за больным беречь свои чувства»).

[Иллюстрация, страница 10]

Помогайте больному ориентироваться во времени и пространстве и быть в курсе происходящего вокруг.